一例经心尖TAVR术的主动脉瓣关闭不全患者的护理

一例经心尖TAVR术的主动脉瓣关闭不全患者的护理病区2024.02目

录疾病及TAVR相关知识护理重点及难点病史介绍TAVR患者的康复计划4321TAVR并发症的护理TAVR相关知识01

主动脉瓣关闭不全，指因主动脉瓣和瓣环以及升主动脉瓣的病变导致主动脉瓣在左室舒张期闭合不严，造成血液由主动脉反流入左室。经导管主动脉瓣置换术，又称经导管主动脉瓣置入术,是指将组装完备的人工主动脉瓣置入到病变的主动脉瓣处，在功能上完成主动脉瓣的置换。相关知识相关知识-手术过程

相关知识-手术过程病史介绍02主诉:反复胸闷头晕4年，加重5天伴晕厥2次诊断：主动脉瓣关闭不全（重度）现病史患者5天前在外站立观察他人下棋时无明显诱因下晕厥，持续时间不详，后自行苏醒，苏醒后生命体征平稳，当时未予重视,3天前再次晕倒，当时意识清醒，无面色发白，无大汗，无大小便失禁,无肢体抽搐，无呼吸急促或停止，无双眼凝视，无牙关紧闭，无口吐白沫，无四肢乏力及运动障碍，无吞咽困难,无恶心呕吐,家人立即予吸氧治疗，后好转，现为进一步诊治，门诊拟“心功能不全”收住入院。性病史：否认“肝炎、结核”等传染病史;否认外伤史，否认输血史，否认药物食物过敏史，预防接种史不详。过敏史：无手术史：患者完善检查排除手术禁忌后于2024-01-24行经心尖主动脉瓣植入术，目前情况良好，无胸闷不适、气促、咳嗽咳痰等症状。病史介绍TAVR患者的康复计划03TAVR患者的康复计划术前康复1.术前康复宣教2.康复综合评估3.术前预康复术后康复1.评估禁忌症及康复指征2.术后监护病房早期运动康复评估3.运动康复后评估4.出院前评估及宣教TAVR患者的康复计划-术前康复术前康复宣教病

TAVR患者的康复计划-术前康复康复综合评估病史、一般功能认知功能（MMSE）日常生活能力（ADL）运动能力（握力测试、四肢肌力、关节活动度）营养状态（MNA）生活质量（SF-36）心理评估（PHQ-9或GAD-7）睡眠评估（PSQI）TAVR患者的康复计划-术后康复术后预康复

TAVR患者的康复计划-术后康复平均动脉压（meanarterialpressure,MAP）60~100mmHg(1mmHg=0.133kPa)收缩压（systolicbloodpressure,SBP）90~180mmHg血氧饱和度（bloodoxygensaturation,SpO2）≥88%(静息未吸氧状态下)静息心率60~130次/分评估康复指证TAVR患者的康复计划-术后康复术后康复护理重点及难点04护理重点护理重点心衰的预防与护理心理护理预防呼吸道感染及风湿活动、注意休息、保持大便通畅、严格控制入量及静脉输液滴速为家属及家属进行围手术期宣教，缓解焦虑情绪，指导其树立信心护理重点及难点文献报道TAVR围手术期相关严重并发症1.冠状动脉闭塞2.心力衰竭3.中度及以上瓣周漏、瓣膜移位（植入瓣中瓣）4.严重脑血管事件持续心电监护，严密监测心率（律）变化；维持循环稳定，控制药物剂量和浓度；使用注射泵输入血管活性药物，常规应用正性肌力药物，提高心排出量，如：硝普钠、多巴胺、副肾上腺素等，用药期间注意观察患者每日的活动反应及活动量，观察尿量及体重变化，评估病人心功能改善状况等，为医生用药提供依据；预防感染，严