全科医学专业实践能力题库与答案

全科医学专业实践能力题库与答案

一、单选题（共60题，每题1分，共60分）

1、患者男性，16岁。因“发作性抽搐2年”。发作时表现为突然倒地，

神志不清，面色青紫，双眼球上窜，双上肢弯曲，双下肢伸直，全身肌

肉由强直到阵挛性收缩，瞳孔散大，对光反射消失，伴舌咬伤，口鼻流

出泡沫或血沫，尿失禁，每次持续5~10分钟不等。清醒后感到头痛、乏

力。脑电图：先逐渐增强的10s/次棘波样节律，之后频率不断降低，波

幅不断增高，继而呈弥漫性慢波伴间歇性棘波。对各型发作都有一定疗

效的药物是

A、卡马西平

B、苯妥英钠

C、苯巴比妥

D、丙戊酸钠

E、乙琥胺

正确答案：D

2、患儿，男，6岁。反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间为甚。查体：肺

内哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。胸部X线片提示肺纹理增多，外

周血白细胞计数7X109/L,中性粒细胞百分比0.50,淋巴细胞百分比

0.38,嗜酸粒细胞百分比0.12。最佳治疗方案是

A、长期使用B2受体激动剂

B、呼吸道吸人糖皮质激素

C、口服糖皮质激素

D、发作时使用白三烯受体拮抗剂

E、静脉滴注糖皮质激素

正确答案：B

3、患者男性，67岁。近两年来出现讲话时突然沉默不语，约两小时后转

为正常，有时出现视幻觉。近一年来出现双手抖动，查体：双上肢矶张

力齿轮样增高。该病的特点是

A、兼有Alzheimer病认知功能障碍和血管性痴呆的特点

B、兼有Alzheimer病认知功能障碍和帕金森的运动功能障碍

C、兼有Alzheimer病认知功能隙碍和癫痫的症状

D、兼有Alzheimer病认知功能障碍和额撅叶痴呆的表现

E、兼有Alzheimer病认知功能障碍和听幻觉表现

正确答案：B

4、患者，女性，44岁。因“右侧肢体无力1天”入院。患者于人院前1

天做家务时突然倒地，呼之不应，右侧肢体不能活动，痛刺激未见反应,

左侧肢体痛刺激可见回缩，无口吐白沫，无四肢抽搐及二便失禁。患者

有房颤史十余年，平时未规律服用药物治疗。体格检查：T36.6℃,P76

次/min,R22次/min,BP123/84mmHg。两肺呼吸音略粗，未闻及干湿啰音。

心浊音界向左侧扩大，HR80次/min,律不齐，各瓣膜未闻及杂音。腹平

软，双下肢无水肿。神经系统检查：嗜睡状，呼之能睁眼，双眼向左侧

凝视，双瞳孔等大等圆，

A、糖尿病

B、高血压

C、充血性心力衰竭

D、既往卒中或TIA病史

E、男性

正确答案：E

5、女性，48岁。间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠

化，W-S染色阳性。患者即根除治疗后复查，应在停药后多久进行

A、3个月

B、1个月

C、当时

D、6个月

E、1年

正确答案：B

6、患者男性，58岁，因“渐发性双上肢震颤、活动不利3年”入院。患

者3年前开始出现左上肢震颤，呈搓丸样，静止性为主，紧张、情绪激

动时较明显，活动不灵活，表现为行动迟缓；2年前上述症状发展至右上

肢，曾到当地医院就诊，考虑震颤查因：给予左旋多巴治疗，症状有所

好转，近半年来患者症状有所加重表现为震颤时间较前多，活动欠灵活。

患者既往体健，否认卒中、中毒、接触化学毒物等病史。查体：面部表

情呆滞，四肢肌张力齿轮样增高，双上肢向前平伸时可见4~5次/min震

颤，双手指鼻试验正常，四肢肌力V级，病理征未引出。头颅M

A、随意运动减少

B、面部表情呆板

C、动作缓慢

D、肌肉强直

E、静止性震颤

正确答案：E

7、患者，男，20岁。因“发热、咳嗽21天”人院。查体：体温37.6℃,

双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。实验室检查：WBC4.47X109/L,中性

粒细胞45%。根据病史及X线平片，可能的诊断是

A、原发性肺结核

B、慢性纤维空洞型肺结核

C、浸润性肺结核

D、血行播散型肺结核

E、结核性胸膜炎

正确答案：D

8、小儿，女孩，1岁。4天前开始发热、咳嗽、流涕，今晨发现耳后、

发际浅红色斑丘疹，两眼泪汪汪，咽喉充血，眼结膜充血，口腔黏股红,

精神萎摩，肺呼吸音粗。下列检查有助于早期诊断的是

A、血常规

B、血、尿、鼻咽分泌物组织培养检查病原体

C、鼻咽分泌物检查发现多核巨细胞

D、双份血清抗体检测

E、X线胸片

正确答案：C

答案解析：前驱期鼻咽分泌物检查发现多核巨细胞及尿中检测包涵体细

胞，有助于麻疹的早期诊断。

9、患儿男，8岁，额部多发性界肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大,

弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动

感。进一步确诊的方法是

A、A胸部X线摄片

B、臀部肿块B超检查

C、臀部X线摄片

D、化验白细胞

E、臀部肿块穿刺抽脓

正确答案：E

10、患者，男性，65岁。腹痛、腹泻1周，发热、尿少3天人院。30年

被确诊为乙肝。近1年来自感易疲乏，体力不降，时感腹胀，消瘦。1周

前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转。近3天出现发热,

明显腹痛、腹胀，尿黄，尿量明显减少。有轻度性格和行为异常。人院

后查体：意识尚清，但烦躁多语。慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，肝学

明显，颈部及上胸部可见蜘蛛痣数枚。心肺无明显异常；腹部膨隆，脐

下有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：

WBC10.8X109/L,NO.89；电解质K

A、意识模糊

B、精神失常

C、性格行为改变

D、呼吸时有肝臭

E、腱反射亢进

正确答案：C

答案解析：肝性脑病根裾意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变可

分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驱期的主要特征是轻度性

格改变和行为失常。

11、患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。

该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震

颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3

年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，

入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾

病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字清，口角时有流

涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、

浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，

患

A、肌张力障碍

B、双相异动症

C、精神障碍

D、剂峰异动症

E、开-关现象

正确答案：E

12、患者，女，28岁。因多食、消瘦、怕热、突眼2年多，加重伴2周

而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象，近来加重。

入院检查：消瘦，突眼。甲状腺肿大，可触及震颤。伸舌及伸手可见细

震颤。T37.8°C,P116次/min,呼吸平稳,BP130/80mmHg；心率118次

/min,偶闻早搏；双肺未闻及明显湿啰音；腹软，肝脾未明显触及c入

院后经一系列检查，考虑诊断为甲状腺功能亢进症。患者出现大便次数

增多或者腹泻现象的原因是

A、饮食不洁

B、受凉所致

C、药物的副作用

D、水土不服

E、病变本身导致

正确答案：E

答案解析：甲状腺激素（TH）可促使胃肠蠕动增快，消化吸收不良而排导

致便次数增多。

13、患儿，女，7个月。无明确传染病接触史，突起高热4天，体温

39.5℃左右波动，一直补液及服用退热药治疗，今天发热突然消退，发

现全身起了大量玫瑰色斑丘疹。出皮渗后的治疗方法为

A、现甲紫涂抹

B、可用抗生素药裔

C、无明显痒感，不需要特殊治疗

D、明显痒感，给予抗过敏治疗

E、皮炎平涂皮疹

正确答案：C

答案解析：幼儿急疹出疹后发热一般不再反复，皮疹亦无明显痒感，不

需要特殊治疗。

14、患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎

10余年。入院查AUT124U/L,AST153U/L,总胆红素91umol/L,血清白

蛋白16g/L,凝血酶原时间21s,C02CP15mol/L,BUN20.5mmol/L,

Cr256umol/L,血压75/45mmHg,脉搏130次/min。应优先进行的处理是

提示：经积极抗休克治疗后，患者血压维持至120/70nlmHg,入院后再次

呕吐200ml鲜红色血，BP100/60mmHg,HR吐2次/min。

A、三腔二囊管压迫止血

B、胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉

C、急诊行门体分流术

D、TTPS

E、选择性肠系膜动脉造影

正确答案：B

15、患者男性，67岁。近两年来出现讲话时突然沉默不语，约两小时后

转为正常，有时出现视幻觉。近一年来出现双手抖动，查体：双上肢肌

张力齿轮样增高。该病的治疗

A、目前有较好的治疗方法

B、目前无治疗方法

C、硫利达嗪可用于本病的治疗

D、氟哌咤醇可用于本病的治疗

E、本病预后很好

正确答案：B

16、患者，男，20岁。因“发热、咳嗽21天“人院。查体：体温

37.6℃,双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。实验室检查：

WBC4.47X109/L,中性粒细胞45%。该例的特点是

A、渗出病变为主

B、纤维性病灶为主

C、增殖性病灶为主

D、钙化型病灶为主

E、混合性病灶为主

正确答案：C

17、男性患者，48岁，教授。因反复心前区疼痛1年，加重伴呼吸困难

2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后发作，

每次持续3~5分钟，休息后减轻。入院前半月，疼痛渐频繁，休息时也

发作。入院前2小时突感心前区压榨样疼瘴，并向左肩部、臂部放射，

伴大汗淋漓、呼吸困难，咳出少量粉红色泡沫状痰液，急诊入院。查体:

体温37℃,心率90次/min,血压80/40mmHg。呼吸急促，皮肤湿冷，颈

静脉稍充盈，双肺底部可闻有湿鸣音，心界向左扩大，心音弱。心电图

ST段H、III、aVF导联弓背样抬高，QRSII、

A、伴有呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰，血压下降

B、心电图显示：心电图ST段n、in、aVF导联弓背样抬高，QRSII、m、

aVF导联呈QS型，T波倒置

C、典型的支气管哮喘症状：伴呼吸困难2小时，咳粉红色泡沫痰，双肺

底部可闻有湿鸣音

D、典型心肌梗死的症状：入院前2小时心前区压榨样疼痛并向左肩部、

臂部放射，且伴大汗淋漓

E、中年男性患者，有心绞痛病史：人院前工年常感心前区压迫性疼痛，

多于劳累、饭后发作，每次持续3〜5分钟，伏息后减轻

正确答案：C

18、男性，48岁，低热、盗汗、乏力伴消瘦1月余，左侧颈部和腹股沟

可触及数个蚕豆大小淋巴结，触压无疼痛，脾肋下3cm,结核菌素试验

（一），骨髓检查正常。CHOP方案中环磷酰胺用量正确的是

A、750mg/m2

B>450mg/m2

C、850mg/m2

D、1000mg/m2

E、1200mg/m2

正确答案：A

答案解析：CHOP方案的标准剂量是：环磷酰胺750mg/m2+阿露素

50mg/m2+长春新碱1.4mg/m2（最大量W2mg）+波尼松100mg/do

19、患儿，男，6岁，反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间为甚。查体：肺

内哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。胸部X线片提示肺纹理增多，外

周血白细胞计数7X109/L,中性粒细胞百分比0.50,淋巴细胞百分比

0.38,嗜酸粒细胞百分比0.12。为了明确诊断，应选用

A、纤维支气管镜活组织检查

B、免疫功能过筛试验

C、肺吸虫抗原皮试

D、下呼吸道分泌物培养

E、支气管舒张试验

正确答案：E

20、男性，30岁。有静脉吸毒史5年，近3月余发现颈部腹股沟多个肿

物，近1周高热、咳嗽、咯血痰，有盗汗。近年来渐出现消瘦，体重下

降明显。查体：T39.2C,R28次/min,BP100/65mmHg,无皮疹，皮肤无

黄染，全身浅表淋巴结可们及多个IcmXlcm至IcmX1.5cm淋巴结肿大,

右上肺叩诊实音，双肺底可闻及湿啰音，血常规白细胞5X109/L,N70%,

L30%,CD4值低，CD4/CD8比例倒置。首先需考虑的疾病可能是

A、艾滋病

B、淋巴结炎

C、传染性单核细胞增多症

D、淋巴结结核

E、以上疾病均有可能

正确答案：A

21、患者，男性，56岁。2个多启来双侧颈部淋巴结无痛性进行性肿大,

有不规则间断发热37~39。C,伴盗汗和消瘦。查体见双侧颈部各一个

3cmX3cm大淋巴结，左腋下和右腹股沟各数个IcmXlcni肿大淋巴结，均活

动，临床考虑淋巴瘤。如果患者为淋巴瘤且累及骨髓，根据目前提供的

病历资料，该患者的临床分期及分组是

A、H期A组

B、II期B组

C、III期A组

D、III期B组

E、IV期B组

正确答案：E

答案解析：淋巴痼分期主要根据淋巴瘤的分布范围，另外根据患者有无

发热、盗汗及消瘦等全身症状分为A及B二组。

22、患者女性，23岁。有性生活史，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经

34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时就诊。下一步应做的处理是

A、行吸刮宫术，将刮出物送病理

B、保胎治疗

C、输抗炎止血药物

D、立即行剖腹探查术

E、绝对卧床休息观察

正确答案：D

23、患者，男，45岁，左股骨骨折固定术后，卧床第10天活动后突发胸

闷、气促，伴胸痛,出冷汗。查体：BP90/60mmHg,心率102次/min,

R26次,P2>A次心电图提示SIQIUTIH、V「V次波倒置,动脉血气分析提

示：pH7.42,P0255irimHg,PCO245mmHg。根据上述表现,考虑最可能的诊

断是

A、气胸

B、急性肺栓塞

C、主动脉夹层

D、急性心肌梗死

E、胸膜炎

正确答案：B

答案解析：患者骨疔术后，长期卧床，活动后突发胸闷、气促及胸痛，

血气分析提示I型呼吸衰竭，因此考虑最可能诊断是急性肺栓塞。

24、患儿，女，3岁。因发热3天，咳嗽2日伴腹痛而来诊。查体：

T40℃,神志清，扁桃体n度肿大，颈软，颈部可及黄豆大淋巴结3~4枚,

活动，有压痛，心肺（一），腹稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹

肌紧张和固定压痛点，血象Hbl28g/L,WBC8.9X109/L,L78%,N22%。可

能的诊断是

A、急性阑尾炎

B、肠套叠

C、急性胰腺炎

D、梅克尔憩室炎

E、上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎

正确答案：E

答案解析：婴幼儿起病，发热、咳歌为主要症状，伴腹痛。查体扁桃体

肿大，颈部淋巴结肿大，心肺正常，，脐周疼痛，但无腹肌紧张和固定压

痛点。血象白细胞计数正常，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。

根据病史、体检及实验室检查诊断为上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎。

25、患者，女性，27岁。颜面及双下肢水肿，尿少10天,病前10天曾

有咽痛。BP160/95mmHgo化验：尿蛋白（++）,红细胞（+++）,血肌酎

SCr250umol/L,抗“O”阳性,血浆白蛋白32g/L,Hb91g/L。目前最可

能的诊断是

A、慢性肾小球肾炎

B、肾病综合征

C、急进性肾炎

D、急性肾小球肾炎

E、急性肾衰竭

正确答案：D

答案解析：于链球菌感染后「3周发生血尿、蛋白尿、水胖和高血压，

甚至出现少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现，伴血清补体C3下降，

病情于8周内逐渐减轻到完全恢复正常者，即可临床诊断为急性肾小球

肾炎。

26、男性患者，23岁，大学生。反复胸闷气短半年伴晕厥4天。患者半

年前常出现胸闷、气短，活动后加重，4天前上体育课时晕厥一次。当地

医院心脏B超检查“重度主动脉瓣狭窄，瓣膜口0.5cni2",经治疗好转。

查体：体温T36.2C,脉搏P86次/min,呼吸R21次/min,血压

BP120/70mmHgo神清，自动体位。双肺呼吸音清，未闻干湿啰音。心界

不大，心率86次/min,律整，心音低钝，主动脉瓣区闻4/6级收缩期杂

音。肝脾未触及，双下肢无水肿。不是本病例主要诊断依据的是

A、呼吸困难、心绞痛：患者反复胸闷气短半年，活动后加重

B、伴晕厥4天

C、自动体位，双肺呼吸音清，未闻干啰音

D、主动脉瓣区闻4/6收缩期杂音

E、心脏B超检查“意度主动脉瓣狭窄，瓣膜口0.5cm2”

正确答案：C

27、老年男性，66岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送

诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg,右上腹部肌紧张。如行急诊手术

治疗，进人腹腔后应首先

A、切除胆囊

B、找到穿孔位置，进行修补

C、切开胆总管

D、探查胰腺是否坏死

E、冲洗腹腔

正确答案：C

28、男性，48岁，低热、盗汗、乏力伴消瘦1月余，左侧颈部和腹股沟

可触及数个蚕豆大小淋巴结，触压无疼痛，脾肋下3cm,结核菌素试验

（一），骨髓检查正常首选的治疗方法是

A、化疗

B、手术

C、中医药治疗

D、放疗

E、生物治疗

正确答案：A

答案解析：化疗是淋巴瘤的主要治疗方法。

29、患者，男性，30岁。活动后心悸气短3年，腹胀、水肿1个月。查

体：心界向左右扩大，心率110次/min,节律不整，心音低钝，心尖部

闻及3级收缩期杂音，肝脏右肋弓下5cm,双下肢中度水肿。心电图：低

电压，多，发多源室性期前收缩。下列属于扩张型心肌病特征的是

A、为伴有特异性系统性疾病的心肌病

B、右室心肌被纤维脂肪组织所替代

C、主要表现为舒张功能障碍

D、心室充盈受限和舒张期容量下降.

E、心腔扩大，室壁运动普遍减弱

正确答案：E

30、患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。

该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震

颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3

年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，

入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾

病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字清，口角时有流

涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、

浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作,

患

A、金刚烷胺

B、毗贝地尔

C、司来吉兰

D、苯海索

E、复方左旋多巴

正确答案：E

31、患儿女，10个月。腹泻5天入院。每日大便10余次，黄色蛋花汤样,

水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T38.2℃,前卤、眼窝凹陷，皮

肤弹性差，四肢稗凉。血白细胞7.5X109/L,血NaU25mmol/L,

K+3.7mmol/L,BET6mniol/L。该患儿最可能的诊断是

A、重型腹泻病,轻度低渗性失水,代谢性酸中毒

B、重型腹泻病,重度低渗性失水,代谢性酸中毒

C、重型腹泻病,中度低渗性失水,代谢性酸中毒

D、重型腹泻病,重度等渗性失水,代谢性酸中毒

E、轻型腹泻病,中度等渗性失水,代谢性酸中毒

正确答案：C

答案解析：该患儿的诊断为：重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸

中毒。诊断依裾：腹泻5天，大便每日10余次，水分多伴有呕吐，尿少。

体检前自、眼眶四陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。实验室检查血

Na+125nnno1/L,BE-16mmo1/LO

32、男性患者，58岁，电脑工程师。发现血压升高6年，血脂增高1个

月。患者6年前在例行体检时发现血压升高，最高达160/1OOmmHg,无头

晕、头痛、胸闷、心悸等，不规则服药，血压控制不理想。1个月前查血

清总胆固醇7.25mmol/L,甘油三酯3.Immol/L,低密度脂蛋白4.7nimol/L,

高密度脂蛋白1.10mmol/L,否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。

查体：血压150/96MHg,心肺未发现异常，心电图正常。本病例的诊断

考虑是

A、（1）高血压病H级高危（2）混合型高脂血症

B、（1）高血压病I级高危（2）混合型高脂血症

C、（1）高血压病H级高危（2）高甘油三酯血症

D、（1）高血压病I［级很高危（2）高胆固醇血症

E、（1）高血压病H级很高危（2）混合型高脂血症

正确答案：A

33、患者，女性，39岁。入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、

恶心、呕吐、少尿。体检：血压168/100mmIIg,贫血貌，双下肢水肿，呼

吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白60g/L,尿蛋白（++）,

血尿素氮41mmol/L,肌酉千1002Hmol/L,血钙1.56nunol/L,血磷

3.2mmol/L,血钾6.Ommol/L,血钠122mmol/L,血氯89mmol/L,血清白

蛋白28g/L,动脉血气分析pH7.18,HC03-10n）mol/Lo临

A、急进性肾小球肾炎

B、急性肾衰竭，少尿期

C、恶性高血压

D、慢性肾衰竭晚期

E、链球菌感染后肾小球肾炎（重型）

正确答案：D

34、患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎

10余年。入院查AUT124U/L,AST153U/L,总胆红素91umol/L,血清白

蛋白16g/L,凝血酶原时间21s,C02CP15mol/L,BUN20.5mmol/L,

Cr256umol/L,血压75/45mmHg,脉搏130次/min。关于肝硬化食道静脉

破裂出血内科治疗，错误的是

A、输血

B、吗啡镇静

C、垂体后叶素

D、内镜下注射硬化剂

E、普蔡洛尔口服或稍酸甘油舌下含服

正确答案：B

35、女性患者，23岁，大学生。反复发作性心悸3年，再发1小时。患

者三年前出现阵发性心悸，突然发作，突然停止，每次发作几分钟到数

小时不等。无晕厥和黑朦等现象出现，诊断为“阵发性室上性心动过

速”，服用胺碘酮治疗。查体：体温36℃,脉搏180次/min,血压

120/76mmIIgo唇无发蛇，颈静脉无怒张，心率180次/min,心音低钝，

各瓣膜区未闻杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。

心电图为阵发性室上性心动过速，P-R间期缩短至0.10秒，QRS时限延

长0.12秒，QRS波群起始部粗钝，与其余

A、由于正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道（简称旁路）存在

B、大多数继发于器质性病变

C、心肌本身病变引起

D、心脏电传导过程的正常

E、在成年人中患预激综合征的60%〜70%心脏是不正常的

正确答案：A

36、患者男性，16岁。因“发作性抽搐2年”。发作时表现为突然倒地,

神志不清，面色青紫，双眼球上窜，双上肢弯曲，双下肢伸直，全身肌

肉由强直到阵挛性收缩，瞳孔散大，对光反射消失，伴舌咬伤，口鼻流

出泡沫或血沫，尿失禁，每次持续5~10分钟不等。清醒后感到头痛、乏

力。脑电图：先逐渐增强的10s/次棘波样节律，之后频率不断降低，波

幅不断增高，继而呈弥漫性慢波伴间歇性棘波。临床上与假性癫痫发作

的主要鉴别为发作时

A、呼吸急促，喉中发出叫声

B、突然跌倒

C、全身抽搐

D、伴瞳孔散大，对光反应消失

E、双手紧握，下肢僵直

正确答案：D

37、患者女，41岁。干部。素有胃脱部不适，近日因饮食不当而复发，

感上腹部隐隐作痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，食欲

缺乏，神疲乏力，甚则手足不温，大便澹薄，舌淡，苔白，脉虚弱,本

病中医诊断为

A、真心痛

B、胃炎

C、胃溃疡

D、腹痛

E、胃痛

正确答案：E

38、患者女性，28岁。因“抽搐、意识不清、高热3天”入院。病程中

抽搐表现为双上肢弯曲，双下肢伸直，神志不清，伴有瞳孔扩大，告咬

伤及尿失禁。每次持续5ro分钟不等，发作间歇期意识不恢复，处于昏

迷状态。同时伴有高热，体温达38.2~39.7。℃。既往有头部外伤史，入

院查体：T39℃,BP124/67mmHg,昏睡状，查体不合作，双侧瞳孔等圆等

大，对光反射可，颈软，四肢痛刺激可见肢体活动，病理征未引出、脑

膜刺激症阴性。双肺可闻及散在湿啰音，心腹查无特殊。脑电图示：多

发棘波及尖慢综合波。血糖8mmol/L

A、保持呼吸道通畅

B、建立静脉通道

C、积极防治并发症

D、纠正代谢紊乱

E、胰岛素治疗

正确答案：E

39、患儿女，2岁。流涕伴发热1天，发热38.5℃左右，今起出疹，由

面颊迅速扩展到躯干四肢。T37.8C,P112次/min,R50次/min。皮疹为

红色斑丘疹，颜面、四肢皮疹较稀疏，背部皮疹较密集，有部分融合。

咽充血，扁桃体稍大，充血。耳后及颈部数个淋巴结黄豆大小，有压痛,

活动。心肺腹无特殊。四肢，关节无异常，神经反射正常。查血常规大

多数提示

A、白细胞减少，淋巴细胞相对增高

B、白细胞增多，伴核左移

C、白细胞数降低，淋巴细胞可减少或增高，可有异型淋巴细胞和浆细胞

D、白细胞增多，伴核右移

E、白细胞增多，中性粒细胞比例增高

正确答案：C

答案解析：风疹感染时白细胞数降低，淋巴细胞早期减少，晚期增高，

可有异型淋巴细胞和浆细胞。

40、患者，男性，25岁。右足癖并感染1周，2天前开始出现右小腿有

片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大°该

病考虑是

A、宿

B、痈

C、急性蜂窝织炎

D、丹毒

E、急性管状淋巴管炎

正确答案：D

答案解析：丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为乙型溶血性链球菌

侵袭所致。好发部位是下肢与面部。患者常先有皮肤或黏膜的某种病损,

如皮肤损伤、足癖、口腔溃疡、鼻窦炎等，发病后淋巴管网分布区域的

皮肤出现炎症反应，引流区淋巴结也常累及，病变蔓延很快，全身反应

较剧，但很少有组织坏死或化脓。

41、患者，女性，40岁，因“反复皮肤瘀点、瘀斑1周”入院，患者伴

脱发及关节疼痛，查体：四肢可见散在出血点及瘀斑，全身浅表淋巴结

及肝不大，脾肋下2cm可及。血常规：HBI00g/L,WBC8X109/L,

PLT22X109/Lo对该患者，目前可考虑的首选治疗是

A、血小板输注

B、静脉注射丙种球/白

C、糖皮质激素治疗

D、静脉注射长春新碱

E、输血小板

正确答案：C

答案解析：一般情况下，ITP患者首选治疗为糖皮质激素治疗。

42、女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受

凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。

查：体温T37℃,呼吸R34次/min,脉搏P108次/min,律不整，血压

BP80/50mmHgo端坐位,四肢指（趾）端及唇轻度发绢，扁桃体H肿大,

无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散,

伴震颤，心率136次/min,律不齐，心音强弱不等，心尖区闻及HI级舒

张期隆隆样杂音以及II级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右

肋下2.5cm,质中等硬，肝颈静

A、室间隔缺损

B、动脉导管未闭

C、甲状腺功能亢进

D、严重主动脉关闭不全

E、以上都是

正确答案：E

43、男性患者，67岁。半个月来在爬楼梯时常感心前区疼痛，为压迫样

痛，并向左肩、左上肢放射，持续「2分钟，休息后能缓解。近5天来

在工作时上述症状常出现，尤其工作较为紧张时发作为多，含服硝酸甘

油疼痛能迅速缓解。有高血压病病史三年，无冠心病史及药物过敏史。

嗜烟，无嗜酒。父母有高血压病史。查体：体温T36℃,R20次/min、

P78次/min、BP180/100mmHg,一般情况尚可。心界不大，心率78次/min,

律整，未闻病理性杂音。双肺叩诊清音，未闻干湿啰音。腹软，肝牌未

扪及。双下肢无水肿。需要与本病

A、急性心肌梗死

B、肋间神经痛

C、其他疾病引起的心绞痛、主动脉狭窄或关闭不全、肥厚性心肌病等

D、其他不典型疼痛：反流性食管炎、消化道溃疡等

E、以上都是

正确答案：E

44、男性，36岁。慢性腹泻2年，大便每日2~3次，有脓血。肠镜见直

肠黏膜充血水肿，浅溃疡，黏膜活检可见隐窝脓肿。根据上述资料，最

可能的诊断是

A、溃疡性结肠炎

B、克罗恩病

C、结肠癌

D、结肠息肉

E、慢性细菌性痢疾

正确答案：A

答案解析：青年男性，便血，肠镜见直肠黏膜充血水肿，黏膜活检可见

隐窝脓肿，首选考虑溃疡性结肠炎，而克罗恩病多为节段性炎症，回盲

部和回肠末段多见，倒灌性肠炎少见，典型病理为非干酪样肉芽肿C结

肠癌和结肠息肉活检病理可区分，慢性细菌性痢疾支持点不多。

45、小儿，女孩，1岁。4天前开始发热、咳嗽、流涕，今晨发现耳后、

发际浅红色斑丘疹，两眼泪汪汪，咽喉充血，眼结膜充血，口腔黏股红,

精神篓靡，肺呼吸音粗。该患儿最可能的诊断是

A、风疹

B、幼儿急疹

C、猩红热

D、麻疹

E、过敏性皮炎

正确答案：D

答案解析：该小儿发热4天出瘵，且皮疹首先见于耳后、发际，并同时

合并上呼吸道感染，故该诊断首先考虑麻疹。因为风瘴通常发热后半天

至1.天出疹：幼儿急疹发热期间一般：猩红热发热「2天出疹旦中毒症

状重、为粟粒疹和红斑，不高出皮面；水痘一般以躯干、头皮、面部及

四肢多见，呈向心性分布，初为红色斑丘瘵，后为水疱疹，该小儿以发

热、上呼吸道炎症起病，精神不振，症状重，无特殊过敏原接触史，且

皮参仅见于耳后、发际，不支持过敏性皮炎。

46、患儿男，3个月，因“发热、气促3天、加重1天”人院。3天前无

明显诱因下，发热39.6℃,伴轻咳，气促，唇周发组，无寒战，无抽搐。

曾在外院予青霉素，头胞嚷肠钠抗感染等治疗。昨天热稍退，但气促发

缙明显加重，伴呼气性呻吟。起病以来，精神困倦，烦躁，睡眠差，食

欲缺乏，间有腹胀，无呕吐，大便稀黄，广2次/d,量少，无脓血黏液，

尿少。查体：T38℃,P200次/min,R60次60/40mmHg,体重4.5kg,神

清，烦躁不安，颜面唇周发绢，前卤1.5cmXl.5cm,平软，气管稍偏右，

呼气性呻吟，鼻翼扇

A、代谢性酸中毒

B、低氧血症，代谢性酸中毒.

C、无呼吸衰竭

D、呼吸衰竭（II型），代谢性酸中毒

E、呼吸衰竭（I型），代谢性酸中毒

正确答案：E

47、患者男性，55岁。平日嗜烟酒及肥甘厚味，现症见：咳嗽气粗，痰

多质黄稠，胸胁胀满，面赤身热，口干咽痛，大便干，舌质红，苔黄腻,

脉滑数。此病证型属于

A、风寒袭肺

B、痰湿蕴肺

C、痰热郁肺

D、肺阴亏耗

E、肝火犯肺

正确答案：C

48、患者男，25岁。因头痛、低热而口服“泰诺感冒片”好转，在第4

天四肢突然出现水肿性红斑，发展迅速波及全身，部分皮损表面出现水

疱、糜烂，疼痛。既往无同样病史。查体：T38°C,颜面、躯干、四肢

广泛豌豆至蚕豆大小，圆形或椭圆形水肿性红斑、中心呈紫色，部分中

央有水疱、糜烂，尼氏征(一)，口腔黏膜糜烂。此患者的诊断是

A、天疱疮

B、大疱性类天疱疮

C、多形红斑型药疹

D、丘疹性琴麻疹

E、固定型药疹

正确答案：C

答案解析：根据患者发病前服用解热镇痛药史，有一定潜伏期，以及其

临床表现，考虑为药疹；固定型药疹初次发作一般为限局性圆形或类圆

形红斑，严重者可形成水疱，以皮肤黏膜交界处多见，少数病例四肢可

见，但数目不多可排除。依据“虹膜现象”，泛发对称，符合多形红斑

型药疹，故选多形红斑型药疹。

49、患者，男，38岁。因“反复牙龈出血、发热1周”人院。查体：

T39.5℃,全身可见散在瘀斑，胸骨压痛(+),双侧腋窝可扪及数粒肿大

浅表淋巴结，双下肺可闻湿性啰吾，肝脾未触及。患者经治疗后，发热

及出血等症状逐渐好转，但晨起时出现嗜睡。患者嗜睡的原因最可能的

是

A、颅内出血

B、颅内感染

C、药物因素

D、中枢神经系统白血病

E、DIC

正确答案：A

答案解析：本例患者血小板低、有瘀斑等出血表现，因此嗜睡与烦内出

血关系大。

50、患者，男性，45岁，工人。一年前逐渐出现心前区疼痛、无力、气

短症状，有时出现心前区疼痛并放射到左上肢和左后背。3个月来有过两

次晕厥。血压BP130/70mmHg,脉搏P90次/min,双肺未闻及干湿啰音,

心率HR110次/min,律不齐，强弱不一，胸骨左缘m汉肋间闻及粗糙SM,

心电图示房颤，心肌劳损，V4~V5Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚

度25mm,左室后壁13mm,左室流出道狭窄，二尖瓣前叶于收缩期前向运

动。诊为肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄确诊为肥厚型心肌病，均有晕

厥发作史。无其他疾病史

A、冠心病

B、主动脉狭窄

C、高血压心脏病

D、肥厚型梗阻性心肌病

E、先天性心血管疾病

正确答案：D

51、患者男性，58岁。患者半年前登山时出现心前区疼痛，为压迫样，

持续广2分钟并向左肩、左背放射，停止活动自行缓解。以后每当劳累

和工作紧张均可诱发，含硝酸甘油可缓解。1个月前心前区疼痛发作频繁

并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸甘油效果欠佳。

发现高血压史五年，服药治疗效果不理想，无糖尿病史。查体

BP200/120mmHg,心肺没发现异常,心电图ST段下移0.1mm。父母有高血

压史。不是不稳定型心绞痛的临床特点的是

A、原为稳定型心绞痛，在一个月内疼痛发作的频率增加，程度加重，时

限变长，诱发因素变化，硝酸酯类药物缓解作用减弱

B、1个月内新发生的心绞痛，并因较轻的负荷所诱发

C、休息状态发作或较轻活动即可诱发，包括变异性心绞痛

D、贫血、感染、甲亢、心律失常等原因诱发的心绞痛为继发性不稳定性

心绞痛

E、发作前有血压高、心率快的特点

正确答案：E

52、男性，48岁，低热、盗汗、乏力伴消瘦1月余，左侧颈部和腹股沟

可触及数个蚕豆大小淋巴结，触压无疼痛，脾肋下3cm,结核菌素试验

（一），骨髓检查正常。下列关于非霍奇金病叙述错误的是

A、首次治疗的成功与否对非霍奇金病的预后起至关重要的作用

B、在我国滤泡性淋巴瘤仅占非霍奇金病的5%,远低于欧美国家

C、Buridtt淋巴瘤和淋巴母细胞淋巴瘤属于高度侵袭性淋巴瘤

D、CHOP方案是淋巴母细胞淋巴瘤的标准治疗方案

E、黏膜相关组织淋巴瘤最常发生的部位是胃

正确答案：D

答案解析：淋巴母细胞淋巴瘤属于高侵袭性淋巴瘤，应选用强度较高的

化疗方案。

53、患儿男，3个月，因“发热、气促3天、加重1天”人院。3天前无

明显诱因下，发热39.6℃,伴轻咳，气促，唇周发绢，无寒战，无抽搐。

曾在外院予青霉素，头抱曝月亏钠抗感染等治疗。昨天热稍退，但气促发

缙明显加重，伴呼气性呻吟。起病以来，精神困倦，烦躁，睡眠差，食

欲缺乏，间有腹胀，无呕吐，大便稀黄，广2次/d,量少，无脓血黏液，

尿少。查体：T38℃,P200次/min,R60次60/40mmHg,体重4.5kg,神

清，烦躁不安，颜面唇周发绢，前因1.5cmX1.5cm,平软，气管稍偏右，

呼气性呻吟，鼻翼扇

A、拍X线胸片

B、吸氧

C、体格检查

D、静脉输液

E、静注抗生素

正确答案：B

54、患者，男性，56岁。2个多启来双侧颈部淋巴结无痛性进行性肿大,

有不规则间断发热37~39。C,伴盗汗和消瘦。查体见双侧颈部各一个

3cmX3cm大淋巴结，左腋下和右腹股沟各数个IcmXlcm肿大淋巴结，均活

动，临床考虑淋巴瘤。如果患者为非霍奇金淋巴瘤(NHL),最常用的化疗

方案是

A、COPP

B、ABVD

C、CF

IXCHOP

E、MOPP

正确答案：D

答案解析：非霍奇金淋巴瘤最常用的化疗方案为CHOP方章。

55、男性患者，67岁。半个月来在爬楼梯时常感心前区疼痛，为压迫样

痛，并向左肩、左上肢放射，持续「2分钟，休息后能缓解。近5天来

在工作时上述症状常出现，尤其工作较为紧张时发作为多，含服硝酸甘

油疼痛能迅速缓解。有高血压病病史三年，无冠心病史及药物过敏史。

嗜烟，无嗜酒。父母有高血压病史。查体：体温T36℃、R20次/min、

P78次/min、BP180/100mmHg,一般情况尚可。心界不大,心率78次/min,

律整，未闻病理性杂音。双肺叩诊清音，未闻干湿啰音。腹软，肝理未

扪及。双下肢无水肿。关于本病的

A、安静休息、心电监护

B、药物使用：硝酸酯类药物、受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗血小

板制剂以及降脂药物的应用

C、控制各种危险因素：降低血压，维持血压平稳等

D、大剂量连续含服硝酸甘油

E、必要时采取经皮冠状动脉腔内血管成形术PTCA治疗

正确答案：D

56、患儿女，10个月。腹泻5天入院。每日大便10余次，黄色蛋花汤样,

水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T38.2℃,前卤、眼窝凹陷，皮

肤弹性差,四肢和凉。血白细胞7.5X109/L,血Na+125mmol/L,

K+3.7mmol/L,BE-16mmol/Lo该患儿在关水、代谢性酸中毒纠正后突然

抽搐，此时应做的检查是

A、血钙

B、血镁

C、脑电图

D、脑脊液

E、脑部MRI

正确答案：A

答案解析：该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应查血

钙。因为当脱水、代谢性酸中毒到正后血游离甸可降低，如此时•山现抽

搐，应考虑低钙血症可能。

57、患者女性，25岁，近半年来反复中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反

酸与夜间痛。既往曾有2次黑便史。患者最可能的诊断是

A、十二指肠球部溃疡

B、慢性胃炎

C、慢性胰腺炎

D、胆石症

E、功能性胃肠病

正确答案：A

答案解析：本题为年轻女性的慢性腹痛查因，突出特点是反酸、夜间痛

和黑便史，提示十二指肠球部溃疡可能性最大，慢性胃炎和功能性胃肠

病一般无夜间痛和黑便，慢性胰腺炎和胆石症的支持点不多，由于问题

是最可能的诊断是什么，故优先考虑十二指肠溃疡的诊断。

58、患者男性，64岁。15年来反复出现咳嗽、咳白色泡沫痰，当受凉或

劳累后症状加重，咯黄痰，每年发作3、4次，多发生在冬春季。近4年

来心悸气短，活动后加剧。1个月来出现咳嗽，呼吸困难，夜间不能平卧,

尿少及下腔水肿，有腹水。既往有冠心病史。查体：T36.9C,R32次

/min心率120次/min,律齐。神清，发绢，颈静脉怒张，桶状胸，肋间

隙增宽。两侧呼吸运动对称，语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱,

双肺可闻及少量干湿性啰音。肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可闻

及III/VI期收缩期杂音。肝右肋下2cm可触及

A、老年男性，反复咳嗽、咳痰15年，每年发作3~4次。活动后心悸、

气促4年，尿少、症状加重、下肢水肿1个月

B、体检有心动过速和呼吸急促，颈静脉怒张，肺气肿体征，双肺下野可

闻及干湿啰音。心脏听诊肺动脉瓣区第二心音进，三尖瓣区可闻及3/6

级收缩期杂音。肝大、肝颈静脉回流征和双下肢水肿。血气分析：PH7.3,

PaO273.5mmHg,PaCO256.20mmHg

C、心电图表现为肺型P波、右心室肥大和右束支传导阻滞及肢导联低电

压。超声心动图示右心室和右心房增大

D、胸部X线表现为慢性支气管炎、肺气肿和右心室增大

E、以上都是

正确答案：E

59、患者，女，23岁。因反复发作贫血1年，加重伴肌肉酸痛和食欲缺

乏1个月就诊。1年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动

障碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上

抬。在当地医院查It常规等检查后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗

后好转，但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再

发，且较前加重，伴有发热，最高达38℃o发热时，肌肉疼痛加剧，在

当地医院给予鱼腥草、氨茉西林治疗后，体温可下降至正常，但「2天

后体温又再上升，症状反复。由于经济困难，中断治疗。近来胃口差，

A、泼尼松lmg/kg+NSAID

B、泼尼松2mg/kg以上

C、泼尼松lmg/kg+CTX

D、泼尼松lmg/kg+NSATD+CTX

E、泼尼松lnig/kg+NSAID+抗生素

正确答案：C

答案解析：重型系统性红斑狼疮治疗用泼尼松每日lmg/kg,晨起顿服。

连续服用8周，然后逐渐减量，每厂2周减少10%,减至小剂量

(0.5mg/kg),做维持治疗。环磷酰胺冲击疗法，每次10、16mg/kg,通常

4周冲击一次，冲击6次后，改为每3个月冲击1次，至活动静止后1年,

才停止冲击。

60、患者女，41岁。干部。素有胃院部不适，近日因饮食不当而复发，

感上腹部隐隐作痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，食欲

缺乏，神疲乏力，甚则手足不温，大便澹薄，舌淡，苔白，脉虚弱.本

病中医证型为

A、脾胃虚寒

B、肝气犯胃

C、饮食积滞

D、寒邪客胃

E、胃阴亏虚

正确答案：A

二、多选题(共40题，每题1分，共40分)

1、患者女性，32岁。因食欲缺乏3天、发热伴咳嗽2天、意识模输、烦

躁半天急诊入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。体检：R28次/min,

P88次/minBP120/75mmHg。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌,颈部可见

散.在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常；腹软。

血红蛋白90g/L,白细胞11X109/L,N80%；血糖7.Ommol/L,尿糖(+),

尿镜检(),血气分析正常。可能的诊断是

A、尿毒症

B、肺部感染

C、肝性脑病

D、糖尿病酮症酸中毒

E、慢性乙型肝炎

正确答案：BCE

答案解析：有慢性乙肝病史10年，巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散

在分布的蜘蛛痣，考虑肝脏疾病；右下肺有湿啰音考虑肺部感染；意识

模糊、烦躁不安，血气分析正常可排除因肺病缺氧引起的神经症状，考

虑为肝性脑病的可能性大。

2、患者女，41岁。干部。素有胃脱部不适，近日因饮食不当而复发，感

上腹部隐隐作痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，食欲缺

乏，神疲乏力，甚则手足不温，大便清薄，舌淡，苔白，脉虚弱。你给

本患者的健康指导是

A、饮食调摄

B、精神调摄

C、定期复诊、

D、起居有常

E、慎用伤胃药物

正确答案：ABCDE

3、患者女性，32岁。因食欲缺乏3天、发热伴咳嗽2天、意识模输、烦

躁半天急诊入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。体检：R28次/min,

P88^/minBP120/75mmHgo神志恍惚；巩膜中度黄染,有肝掌，颈部可见

散.在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常；腹软。

血红蛋白90g/L,白细胞11X109/L,N80%；血糖7.Ommol/L,尿糖(+),

尿镜检(一)，血气分析正常。应尽快进行的辅助检查是

A、胸片检查

B、腹部CT

C、腹部B超

D、血氨测定

E、肝功能检查

正确答案：ACDE

答案解析：暂无指征进行头颅及腹部CT检查。

4、患者，男性，65岁。腹痛、腹泻1周，发热、尿少3天人院。30年

被确诊为乙肝。近1年来自感易疲乏，体力不降，时感腹胀，消瘦。1周

前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转。近3天出现发热,

明显腹痛、腹胀，尿黄，尿量明显减少。有轻度性格和行为异常。人院

后查体：意识尚清，但烦躁多语。慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌

明显，颈部及上胸部可见蜘蛛痣数枚。心肺无明显异常；腹部膨隆，脐

下有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：

WBC10.8X109/L,N0.89；电解质K

A、联合抗感染

B、利尿，改善肾血液循环，保护肾功能

C、保肝，退黄

D、人工肝治疗

E、维持水、电解质平衡

正确答案：ABCDE

答案解析：现考虑有急性腹膜炎，不宜腹水浓缩回输。

5、患者女性，32岁。因食欲缺乏3天、发热伴咳嗽2天、意识模输、烦

躁半天急诊入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。体检：R28次/min,

P88次/minBP120/75mmHg。神志恍惚;巩膜中度黄染,有肝掌,颈部可见

散.在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常；腹软。

血红蛋白90g/L,白细胞11X109/L,N80%；血糖7.Ommol/L,尿糖(+),

尿镜检(-)，血气分析正常。提示：化验检查：肝功能：谷丙转氨酶

ALT870U/L,谷草转氨酶AST680U

A、出生24小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白(HB1G),剂量应W100IU

B、出生12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白JBIG),剂量应2100IU

C、出生24小时内免费接种重组乙肝疫苗10ug,需缴纳注射费

D、出生24小时内免费接种重组乙肝疫苗10ug,不需缴纳注射费

E、间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙肝疫苗

正确答案：BDE

答案解析：HBsAg阳性母亲的新生儿应在出生24小时内尽早注射乙肝免

疫球蛋白(HBTG),最好在出生后12小时内，剂量应2100IU,同时在不

同部位接种重组乙肝疫苗10ng；也可于出生12小时内先注射1针HBIG,

1个月后再注射第1针HBIG,并同时在不同部位接种第1针重组乙肝疫

苗10ug,间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙肝疫苗。新生儿在出

生12小时内注射HBIG和乙肝疫苗后,可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。

乙月T疫苗自2002年起正式纳入计划免疫，对所有新生儿免费接种，但需

缴纳注射费；自2005年6月

6、患者，男，42岁。个体户，全身发红疹伴瘙痒2周。曾用抗组胺药治

疗无效。平素体健。查体：躯干四肢多发红色丘疹，表面无鳞屑。掌跖

部有类似皮疹。肛周皮肤见数颗红褐色丘疹或结节样赘生物，直径约

0.5^1.0cm,表面湿润。当血清学检查TPHA反应阳性时,下面治疗错误

的是

A、注射青霉素

B、青霉素过敏者改月红霉素或多西环素

C、青霉素耐药者改月红霉素或多西环素

D、用糖皮质激素

E、炉甘石洗剂止痒

正确答案：DE

答案解析：TPHA试验又称梅毒螺旋体血凝试验，是直接检测梅毒螺旋体

抗体的试验。针对梅毒螺旋体的抗生素首选青霉素，当青霉素过敏或耐

药时，可选择的抗生素还有红霉素或多西环素。

7、男性，72岁。因胸骨后不适，进食时有滞留感一年就诊。滞留感常在

进食固体食物时出现，无呕吐，无明显消瘦，有进食热粥五十余年c查

体：皮肤黏膜未见黄染、出血点，锁骨上淋巴结未扪及，心肺听诊无异

常，腹平软，肝脾肋下未触及。患者需首先进行的检查是

A、食管薪膜脱落细胞检查

B、食管X线检查

C、内镜检查与活检组织检查

D、食管CT检查

E、食管MRI检查

正确答案：BC

8、患儿女，3岁。发热、咽峡炎病后2口内出疹，为在充血的皮肤上有

鲜红皮疹。血象：WBC18X109/L,N85%。患儿所在幼儿园中也有类似症

状的患儿。与本病相关的特异性体征还有

A、疹后脱屑

B、Stimson线

C、Koplik斑

D、杨梅舌

E、草莓舌

正确答案：ADE

答案解析：猩红热皮疹特征为全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑、“草

猿舌”、“杨梅舌”、口周苍白图等。'在皮肤皱指处如腋窝、肘窝、

腹股沟部可见皮疹密集呈线状，称为“帕氏线”（Pastia线）。退珍?后

无色素沉着。Stimson线Koplik斑为麻参的特异性表现。

9、女，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加

剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱张5

年，按“胃痛”治疗后，偶有好转。查体：T38.5C,P101次/min,

BP:95/40mn）Hg,R23次/min。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软,上腹压

痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。木例主要诊断是

A、胆石症

B、急性胆囊炎

C、食管裂孔疝

D、急性胰腺炎

E、急性肠梗阻

正确答案：ABD

答案解析：主要考虑有胆石症，胆囊炎诱发急性胰腺炎的可能。

10、患者，男性，35岁。因鼻塞、流涕3天伴咽痛、咳嗽两天就诊。自

服“感冒通”等稍好转。无明显发热、咳痰及胸痛等。查体：体温

T37.3C,神志清，呼吸平顺，唇甲无发组，咽稍红，双侧扁桃体无肿大。

气管居中，双肺叩诊清音，未闻明显干湿啰音。下而选项可能是引起该

病的病原体的是

A、最可能的病原体为病毒

B、鼻病毒

C、腺病毒

D、呼吸道合胞病毒

E、埃可病毒

正确答案：ABCDE

答案解析：急性上呼吸道感染常见的病原体为病毒，最可能的病原体为

病毒是关键选项，其余选项几种病毒均可引起普通感冒。

11、患者，男性，65岁。腹痛、腹泻1周，发热、尿少3天人院。30年

被确诊为乙肝。近1年来自感易疲乏，体力工降，时感腹胀，消瘦。1周

前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转。近3天出现发热,

明显腹痛、腹胀，尿黄，尿量明显减少。有轻度性格和行为异常.。人院

后查体：意识尚清，但烦躁多语。慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌

明显，颈部及上胸部可见蜘蛛痣数枚。心肺无明显异常；腹部膨隆，脐

下有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：

WBC10.8X109/L,N0.89；电解质K

A、肝、肾功能，凝血酶原活动度

B、胃镜了解食管静脉情况

C、腹腔穿刺，化验腹水性质

D、血气分析

E、B超了解腹部情况

正确答案：ACDE

答案解析：胃镜检查了解食管静脉情况可暂缓做。

12、患者，女性，