胫腓骨骨折围手术期护理

胫腓骨骨折围手术期护理演讲人：日期：目录CATALOGUE胫腓骨骨折概述术前准备与评估术中护理措施术后护理重点并发症预防与处理出院指导与随访计划01胫腓骨骨折概述PART定义胫腓骨骨折是指胫骨和腓骨骨干的骨折，为全身骨折中最为常见的骨折之一。类型胫骨干单骨折、胫腓骨干双折以及腓骨干单骨折，其中胫骨干单骨折最为常见。胫腓骨骨折定义与类型发病原因及危险因素如跌倒时脚着地，暴力向上传导至胫腓骨导致骨折。间接暴力如重物直接砸击、车祸等，易导致胫腓骨骨折。直接暴力骨质疏松、长期应力集中、暴力行为等。危险因素疼痛、肿胀、畸形、异常活动等，胫骨上1/3骨折可能压迫腘动脉造成小腿下段严重缺血坏死。临床表现X线检查是诊断胫腓骨骨折的主要方法，可确定骨折的类型和移位情况。同时，CT和MRI检查有助于更准确地评估骨折情况和软组织损伤程度。诊断方法临床表现与诊断方法治疗方法简介手术治疗对于不稳定性骨折、开放性骨折、合并神经血管损伤等患者，需进行手术治疗，如切开复位内固定、外固定架固定等。同时，术后需进行康复训练和定期随访。非手术治疗对于无移位的稳定性骨折，可采用石膏固定、支具制动等保守治疗。02术前准备与评估PART心理状况评估观察患者情绪状态、对手术的期望和对疼痛的恐惧程度，以及家属的支持情况等。心理干预措施提供心理支持，详细解释手术过程、预期效果及术后康复计划，消除患者焦虑和恐惧，增强信心。患者心理状况评估与干预血常规、凝血功能、心电图、胸片等，以评估患者全身状况。常规检查拍摄胫腓骨X线片，必要时进行CT或MRI检查，以明确骨折类型、移位情况及周围软组织损伤程度。专科检查备皮、备血，保持术区皮肤清洁干燥，预防性使用抗生素，术前禁食禁饮等。术前准备术前检查与准备事项术前半小时至一小时内或麻醉开始时给药，确保手术过程中抗生素在血液内维持有效浓度。用药时机根据手术野污染或可能的污染菌种，选择合适的抗生素，通常采用广谱抗生素。药物选择严格按照药物说明书和医生建议使用，避免滥用和耐药性的产生。用药剂量和时长预防性使用抗生素指导原则010203根据手术部位、患者全身状况及手术时间长短，选择全身麻醉或区域麻醉（如硬膜外麻醉、腰麻等）。麻醉方式麻醉前需评估患者心肺功能及气道情况，确保麻醉安全；麻醉过程中密切监测生命体征变化，及时发现并处理异常情况；麻醉后需观察患者苏醒情况，确保无麻醉并发症发生。麻醉注意事项麻醉方式选择及注意事项03术中护理措施PART手术室环境准备好手术需要的所有设备，如手术刀、剪刀、骨钻、骨锯、钢板、螺钉等，并确保其功能完好。手术设备手术室温度与湿度保持适宜的温度和湿度，以减少手术过程中的感染风险。必须保持手术室的整洁和安静，手术器械和设备的摆放需有序。手术室环境及设备准备要求协助麻醉师进行麻醉操作了解麻醉药物的种类、作用、剂量和给药途径，确保用药准确。麻醉药物根据患者病情和手术需要，协助麻醉师选择全身麻醉或局部麻醉。麻醉方式密切观察患者的生命体征和麻醉效果，及时调整麻醉剂量。麻醉监测手术过程中持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现并处理异常情况。生命体征监测密切关注手术过程中的失血量，及时输血或采取其他措施补充血容量。失血情况采取有效的镇痛措施，减轻患者的疼痛感和紧张情绪。疼痛管理密切观察患者生命体征变化手术前必须洗手并进行严格的消毒，确保手术过程中双手无菌。洗手和消毒使用无菌的手术器械和敷料，防止手术部位的感染。手术器械和敷料手术过程中必须保持无菌操作，防止污染手术区域。手术操作严格执行无菌操作规范04术后护理重点PART应用冷敷、热敷等物理方法减轻疼痛。物理镇痛关心患者，减轻焦虑和压力，提高疼痛阈值。心理干预01020304术后及时给予患者止痛药，缓解手术切口疼痛。药物镇痛定期评估患者疼痛程度，及时调整镇痛方案。疼痛评估疼痛管理与缓解策略保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。伤口清洁伤口观察与处理技巧密切观察伤口渗血情况，如有异常及时报告医生。伤口渗血处理保持伤口引流管通畅，避免积血导致感染。伤口引流根据伤口愈合情况，适时拆除缝合线。伤口缝合线拆除在床上进行患肢肌肉等长收缩训练和关节屈伸活动，促进血液循环，预防深静脉血栓。根据骨折愈合情况，逐步增加患肢负重，进行站立、行走等训练，促进功能恢复。加强患肢肌肉力量和关节活动度训练，提高患肢功能。向患者及家属详细讲解康复训练的方法和注意事项，确保患者正确进行康复训练。康复训练计划制定与实施早期康复中期康复晚期康复康复指导预防并发症措施预防感染01术前备皮、术中严格无菌操作、术后合理使用抗生素等，降低感染风险。预防深静脉血栓02早期进行康复训练，促进血液循环，减少血栓形成。预防关节僵硬03及时进行关节屈伸活动，预防关节僵硬和肌肉萎缩。预防坠积性肺炎、压疮等并发症04定期翻身拍背、按摩受压部位，保持床单位整洁干燥。05并发症预防与处理PART出血及血肿形成风险降低方法术中止血术中彻底止血，使用止血带或局部压迫。抬高患肢术后将患肢抬高，以利于血液回流，减轻水肿和出血。冰敷术后使用冰袋对患肢进行冰敷，以减少局部血肿形成。定期监测对术后患者进行生命体征监测，及时发现并处理出血情况。预防感染措施及应对策略无菌操作术中严格遵循无菌原则，减少感染风险。术前准备术前进行皮肤消毒、备皮等准备工作，降低感染概率。抗生素使用术后合理使用抗生素，预防感染发生。伤口护理保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。药物预防术后使用抗凝药物，如肝素等，降低血液粘稠度，预防血栓形成。早期活动鼓励患者术后早期进行床上活动，促进血液循环，减少血栓形成风险。物理预防使用弹力袜或气压治疗等物理方法，促进下肢血液回流，预防血栓形成。定期监测术后定期监测凝血功能，及时发现并处理异常情况。下肢深静脉血栓形成预防对于骨折不愈合或延迟愈合的患者，可采取保守治疗，如延长固定时间、调整固定方式等。保守治疗采用物理疗法，如超声波、电刺激等，促进骨折愈合。物理治疗使用促进骨折愈合的药物，如钙剂、维生素D等，加速骨折愈合进程。药物治疗对于保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如植骨、内固定等。手术治疗骨折不愈合或延迟愈合处理06出院指导与随访计划PART出院后需避免剧烈运动和过度负重，以免影响骨折愈合。休息时将患肢抬高，有助于减轻肿胀和疼痛。定期更换敷料，保持伤口干燥、清洁，预防感染。增加富含蛋白质、钙、维生素等营养物质的摄入，促进骨折愈合。日常生活注意事项提醒避免过度负重抬高患肢保持伤口清洁合理饮食出院后1个月、3个月、6个月、1年进行随访。随访时间了解骨折愈合情况，评估患肢功能恢复情况，及时发现并处理并发症。随访内容必要时进行X光或CT检查，了解骨折愈合及内固定物位置情况。影像学检查定期随访时间安排及内容010203康复训练持续指导建议晚期康复训练加强患肢力量和耐力训练，逐渐恢复患肢功能。中期康复训练逐渐增加患肢负重和关节活动范围，提高患肢功能。早期康复训练在医生指导下进行患