高血压治疗策略和指南培训课件

高血压最新治疗策略和指南1.JNC6自1997年发表以来，已有30多项高血压治疗的大型临床试验公布了结果。2.JNC7于2003年5月公布。3.ESH与ESC欧洲指南于2003年6月1日公布。4.2004年中国高血压防治指南于2004年10月颁布实用本。前言2高血压最新治疗策略和指南

历史

JNC7:

由JNC1-6演变而来,是系列化的高血压指南,其作用为在美国范围内指导执行，主要面对基层临床医师。

欧洲高血压指南2003

过去欧洲各国有各自的高血压指南,但并无欧洲高血压指南,而是统一用WHO/ISH的指南。2003指南是一种区域性指南，是欧洲高血压学会和欧洲心脏学会（ESH/ESC）专门为欧共体国家制订高血压指南。

2004年中国高血压防治指南

由1999年《中国高血压防治指南》演变而来，是对我国的高血压病诊断、治疗标准进行自1959年以来的第六次修改，主要面对中国的内科及心血管病专业医生。

3高血压最新治疗策略和指南

机构

JNC7:

由美国NIH所属NHLBI负责,是政府机构,起草委员会成员由政府指派,委员并不代表学术组织,也不一定是高血压学术界的著名人士.虽联系一些学会组织,但决定明显地受政府政策影响

欧洲高血压指南2003

由ESH/ESC负责,不是欧盟的下属机构,性质上为学术组织,起草成员为高血压学术界的领头人士,也与政府和工业界合作,但注意避免影响.更多地从学术和教育方面考虑

2004年中国高血压防治指南

由中国高血压联盟启动，中国高血压防治指南修订委员会负责，性质上为学术组织,并在各相关学科专家参与下共同完成。

4高血压最新治疗策略和指南

发布时间

JNC7

美国NHLBI组成JNC7委员会，2003年5月15日在ASH会上公布JNC7快报，5月21日在JAMA上发表.

欧洲高血压指南2003

由ESH/ESC共同拟定，于2003年6月1日在意大利米兰召开的第13届ESH大会上公布，发表的是详细的全文。

2004年中国高血压防治指南

中国高血压防治指南修订委员会参考国内、外最新研究报告和指南，对1999年《中国高血压防治指南》进行修订。于2004年10月17日在第六届国际高血压及相关疾病学术研讨会上先行发表初稿(实用本)，以概述其要点，广泛征求临床医生与基层防治工作者的意见。全文将于2005年发表。

5高血压最新治疗策略和指南

指导思想

JNC7

提供新的临床试验信息,简明实用的指南和简化的高血压分类，是一个“硬性指导性文件”。

欧洲高血压指南2003

向处理高血压的医师提供最好的和平衡的信息,作为欧洲所有从事高血压防治工作医生的参考，是一个“建议性文件”。

2004年中国高血压防治指南

是根据我国当前的条件和国际上的共识，指导内科及心血管病专业医生防治高血压病，仅供原则性指导，非指令性规定。

6高血压最新治疗策略和指南

分类收缩压舒张压JNC7正常<120及<80

高血压前期120-139或80-89JNC7

J1期高血压140-159或90-992期高血压>160或>100 最佳<120及<80正常120-129或80-84

正常偏高130-139或85-89欧洲2003

1级高血压(轻度)140-159或90-992级高血压(中度)160-179或100-1093级高血压(重度)>180或>110

单纯收缩期高血压>140及<90

7高血压最新治疗策略和指南分类收缩压舒张压

正常血压<120及<80

正常高值120-139或80-89高血压≥140或≥901级高血压(轻度)140-159或90-992级高血压(中度)160-179或100-1093级高血压(重度)>180或>110单纯收缩期高血压>140及<90中国指南20048高血压最新治疗策略和指南

JNC7:

在对高血压患者进行评估时，放弃了JNC6的危险性分层，不要求对病人作全面的心血管危险分层评估，强调指南的简明扼要，对医师实用。

欧洲高血压指南2003/中国指南2004

强调了危险分层和量化预后，不仅是对血压，而

且是对危险因素等方面的全面评估，继承了1999WHO/ISH指南9高血压最新治疗策略和指南JNC7

对已明确诊断的高血压患者评估有3个目标:

评定生活方式，确定可能影响预后的其它心血管危险因素及合并症并指导治疗.

明确高血压的诱因评价是否存在靶器官损害和CVD10高血压最新治疗策略和指南1心血管病危险因素（JNC7）高血压*吸烟肥胖*(体重指数>30kg/m2)缺乏体力活动血脂紊乱*糖尿病*微量白蛋白尿或测定GFR（<60mL/min）早发心血管疾病家族史（男性＜55岁，女性＜65岁）*代谢综合征11高血压最新治疗策略和指南2靶器官损害（JNC7）心脏

左室肥厚心绞痛或陈旧心肌梗死有冠脉重建史心力衰竭脑脑卒中或短暂性脑缺血发作慢性肾脏疾病周围动脉疾病视网膜病变12高血压最新治疗策略和指南危险分层（欧洲2003）其他危险因素和疾病正常血压正常血压高值I级高血压II级高血压III级高血压0危险因素±±＋＋＋＋＋＋1－2危险因素＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋

3危险因素或糖尿病或靶器官损害＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋关联临床状况＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋±：平均危险；＋：低度危险增加；＋＋：中度危险增加；＋＋＋：高度危险增加；＋＋＋＋：极高度危险增加13高血压最新治疗策略和指南危险分层（中国指南2004）血压（mmHg）其他危险因素和病史1级SBP140-159或DBP90-992级SBP160-179或DBP100-1093级SBP≥180或DBP≥110Ⅰ无其他危险因素Ⅱ1-2个危险因素Ⅲ≥3个危险因素或靶器官损害或糖尿病Ⅳ并存临床情况低危中危高危

很高危中危中危高危

很高危高危很高危很高危

很高危14高血压最新治疗策略和指南

治疗原则

JNC7:

以血压水平作为主要决定因素而分类设治,不要求估价危险因素、靶器官损伤、相伴疾病估计总危险而分层

欧洲高血压指南2003/中国指南2004

以血压水平结合估价为限因素、靶器官损伤、相伴疾病估计的总危险进行分层设治15高血压最新治疗策略和指南高血压治疗的目的JNC7&ESC/ESH&中国2004最大程度地降低高血压患者长期总的心血管致死和致残的危险降低血压纠正所有可逆的危险因素戒烟调脂治疗糖尿病治疗高血压关联临床状况的处理(靶器官）16高血压最新治疗策略和指南

至少将血压降至SBP<140mmHg和DBP<90mmHg对有糖尿病或肾脏的患者SBP<130mmHg和DBP<80mmHg

对老年人SBP<150mmHg（中国2004）血压控制目标值JNC7&ESC/ESH&中国200417高血压最新治疗策略和指南1JNC7血压没有达标(<140/90mmHg，

对于糖尿病或慢性肾脏疾病的患者须<130/80mmHg）初始药物治疗应用于强适应症的药物必要时可以使用其它降压药(利尿剂,ACEI，ARB，β受体阻滞剂,CCB)有强适应症生活方式改变2期高血压（收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg）多需使用两种药物，通常考虑应用利尿剂，ACEI，ARB，β受体阻滞剂,CCB,或联合应用1期高血压（收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg）多数应用噻嗪类利尿剂，可考虑应用ACEI，ARB，β受体阻滞剂,CCB,或联合应用没有强适应症血压未达标调整至最佳剂量或增加另一种降压药直到血压达标考虑请高血压专家会诊18高血压最新治疗策略和指南已知的高血压诱因（JNC7）睡眠呼吸暂停药物导致或药物相关慢性肾脏疾病原发性醛固酮增多症肾血管疾病长期激素治疗和库兴氏综合征嗜铬细胞瘤主动脉缩窄甲状腺或甲状旁腺疾病19高血压最新治疗策略和指南2.1欧洲高血压指南2003

（血压水平为正常高值）

SBP130-139或DBP85-89mmHg其它危险因素、靶器官损害（肾）糖尿病、高血压关联临床状况生活方式改变、纠正其它危险因素或疾病危险分层

药物治疗

药物治疗

密切监测

无需干预极高危高危中危低危20高血压最新治疗策略和指南2.2欧洲高血压指南2003（血压水平为I-II级高血压）SBP140-179或DBP90-109mmHg其它危险因素、靶器官损害（肾）糖尿病、高血压关联临床状况生活方式改变、纠正其它危险因素或疾病危险分层

极高危高危中危低危BP140/90

BP<140/90药物治疗

继续监测

及时药物治疗

及时药物治疗

监测3个月

监测3-12个月SBP140-159

BP140/90DBP90-99考虑药物治疗

继续监测21高血压最新治疗策略和指南2.3欧洲高血压指南2003（血压水平III级高血压）SBP

180或DBP

110mmHg

立即药物治疗其它危险因素、靶器官损害（肾）糖尿病、高血压关联临床状况生活方式改变、纠正其它危险因素或疾病极高危高危22高血压最新治疗策略和指南

治疗药物

JNC7:

更强调药物治疗的强适应证，并优先考虑利尿剂。

欧洲高血压指南2003/中国指南2004：

主张在平等的基础上对证选择药物，认为所有5种降压药（无阻滞剂）作为初始或维持治疗药物都是合适的，强调药物治疗的强禁忌证。23高血压最新治疗策略和指南常用抗高血压药物的联合治疗加框者为经临床试验证实为有益的药物。实线相连为合理的组合。25高血压最新治疗策略和指南特殊人群的抗高血压治疗老年高血压的治疗糖尿病高血压的治疗合并缺血性心脏病的治疗合并心衰的治疗合并脑血管病的治疗合并肾功能障碍治疗26高血压最新治疗策略和指南老年高血压（JNC7）65岁以上高血压患者的数量占该人群的三分之二以上这是高血压控制率最低的一组人群老年高血压患者包括单纯收缩期高血压患者的治疗应根据高血压总的治疗原则有些患者需减少初始药物剂量以避免不良反应；多数老年患者需采用标准剂量的多药联合，才能达到血压的靶目标值强调SBP：50岁以上，SBP>140mmHg是比DBP更重要的CVD危险因素

27高血压最新治疗策略和指南老年高血压（ESC/ESH）抗高血压治疗能降低老年收缩－舒张期高血压和单纯收缩期高血压患者的心血管致死率和致残率对老年高血压患者的治疗应更加仔细：起始药物和缓，谨慎调整注意预防体位性低血压多数老年患者需要二种以上抗高血压药物治疗以达到降压目标（收缩压<140mmHg）荟萃分析表明：80岁以上的老年患者接受降压治疗后总的心血管事件减少，而死亡率不降低SHEP研究事后（posthoc）分析：对ISH的高危患者，舒张压降低至<70mmHg，特别是<60mmHg者的预后更差28高血压最新治疗策略和指南老年高血压（中国2004）欧美国家一般以≥65岁为老年的界限。中国的老年界限为≥60岁。老人降压治疗同样受益，应逐步降压，尤其体质较弱者。注意原有的和药物治疗后出现的体位性低血压。老年人有危险因素、靶器官损害、心血管病的居多，常需多药合用。大量随机化临床试验均已明确，各年龄段（<80岁）高血压病人均受益于利尿剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、ACE-I等抗高血压治疗。80岁以上的高龄老人进行降压治疗是否同样得益，尚有待研究。对老年人SBP<150mmHg。29高血压最新治疗策略和指南糖尿病高血压（中国2004）要求将血压降至130/80mmHg以下，因此常须联合用药。噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、ARB和钙拮抗剂均对减少心血管事件有益；ACEI对1型糖尿病、ARB对防止2型糖尿病肾损害有益。30高血压最新治疗策略和指南合并缺血性心脏病（JNC7)高血压合并稳定性心绞痛患者的首选药物通常是β受体阻滞剂；也可选择长效CCBS。急性冠脉综合症（不稳定性心绞痛或心肌死）的患者首选β受体阻滞剂或ACEI，需要时可加用其他药物控制血压。心急梗死后患者使用ACEI、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂获益最大。同时，提倡积极控制血脂并使用阿司匹林治疗。

31高血压最新治疗策略和指南合并心衰（JNC7)严格控制血压和胆固醇是高危心衰患者的主要预防措施。心室功能不全却无症状的患者，推荐使用ACEI和β受体阻滞剂。有症状的心功能不全患者或终末期心脏病患者推荐使用ACEI、β受体阻滞剂、ARBs以及醛固酮拮抗剂并合用袢利尿剂。32高血压最新治疗策略和指南合并脑血管病（JNC7）卒中急性期降压治疗将血压控制在160/100mmHg左右，直至病情稳定或好转降低卒中复发率联合应用ACEI和噻嗪类利尿剂33高血压最新治疗策略和指南合并心脑血管病（ESC/ESH）脑血管疾病：即使血压处于正常范围，利尿剂或/和ACE抑制剂治疗均能显著降低脑卒中再发率和所有心血管事件发生率急性脑卒中时血压升高是否应接受降压治疗，降到何种程度，如何降压，均存在争议。（ISH脑卒中指南）34高血压最新治疗策略和指南合并心脑血管病（中国2004）有短暂性脑缺血发作或脑卒中史（非急性期）者，不论血压是否增高进行适度的降压治疗均能减少卒中的复发。35高血压最新治疗策略和指南合并肾功能障碍（JNC7)目标血压<130/80mmHgARB或ACEI有利于控制糖尿病和非糖尿病肾病的进展，在使用过程中，如血肌酐比基线高出35%，除非发生高血钾，否则不必停用36高血压最新治疗策略和指南合并肾功能障碍(ESC/ESH)糖尿病患者：严格控制血压（<130/80mmHg）；如果尿蛋白>1g/24小时，则进一步控制血压<120/75mmHg尽量减少尿蛋白至正常范围减少尿蛋白需要ARB或ACE抑制剂联合治疗以达到降压目标，必要时可联合利尿剂和钙拮抗剂阻断RAS对非糖尿病高血压患者延缓肾硬化的进展比降低血压更重要综合治疗干预：抗高血压、他汀类、抗血小板等37高血压最新治疗策略和指南合并肾功能障碍(中国2004)ACEI、ARB有利于防止肾病进展，重度患者须合用袢利尿剂38高血压最新治疗策略和指南Thankyou39高血压最新治疗策略和指南高血压最新治疗策略和指南1.JNC6自1997年发表以来，已有30多项高血压治疗的大型临床试验公布了结果。2.JNC7于2003年5月公布。3.ESH与ESC欧洲指南于2003年6月1日公布。4.2004年中国高血压防治指南于2004年10月颁布实用本。前言41高血压最新治疗策略和指南

历史

JNC7:

由JNC1-6演变而来,是系列化的高血压指南,其作用为在美国范围内指导执行，主要面对基层临床医师。

欧洲高血压指南2003

过去欧洲各国有各自的高血压指南,但并无欧洲高血压指南,而是统一用WHO/ISH的指南。2003指南是一种区域性指南，是欧洲高血压学会和欧洲心脏学会（ESH/ESC）专门为欧共体国家制订高血压指南。

2004年中国高血压防治指南

由1999年《中国高血压防治指南》演变而来，是对我国的高血压病诊断、治疗标准进行自1959年以来的第六次修改，主要面对中国的内科及心血管病专业医生。

42高血压最新治疗策略和指南

机构

JNC7:

由美国NIH所属NHLBI负责,是政府机构,起草委员会成员由政府指派,委员并不代表学术组织,也不一定是高血压学术界的著名人士.虽联系一些学会组织,但决定明显地受政府政策影响

欧洲高血压指南2003

由ESH/ESC负责,不是欧盟的下属机构,性质上为学术组织,起草成员为高血压学术界的领头人士,也与政府和工业界合作,但注意避免影响.更多地从学术和教育方面考虑

2004年中国高血压防治指南

由中国高血压联盟启动，中国高血压防治指南修订委员会负责，性质上为学术组织,并在各相关学科专家参与下共同完成。

43高血压最新治疗策略和指南

发布时间

JNC7

美国NHLBI组成JNC7委员会，2003年5月15日在ASH会上公布JNC7快报，5月21日在JAMA上发表.

欧洲高血压指南2003

由ESH/ESC共同拟定，于2003年6月1日在意大利米兰召开的第13届ESH大会上公布，发表的是详细的全文。

2004年中国高血压防治指南

中国高血压防治指南修订委员会参考国内、外最新研究报告和指南，对1999年《中国高血压防治指南》进行修订。于2004年10月17日在第六届国际高血压及相关疾病学术研讨会上先行发表初稿(实用本)，以概述其要点，广泛征求临床医生与基层防治工作者的意见。全文将于2005年发表。

44高血压最新治疗策略和指南

指导思想

JNC7

提供新的临床试验信息,简明实用的指南和简化的高血压分类，是一个“硬性指导性文件”。

欧洲高血压指南2003

向处理高血压的医师提供最好的和平衡的信息,作为欧洲所有从事高血压防治工作医生的参考，是一个“建议性文件”。

2004年中国高血压防治指南

是根据我国当前的条件和国际上的共识，指导内科及心血管病专业医生防治高血压病，仅供原则性指导，非指令性规定。

45高血压最新治疗策略和指南

分类收缩压舒张压JNC7正常<120及<80

高血压前期120-139或80-89JNC7

J1期高血压140-159或90-992期高血压>160或>100 最佳<120及<80正常120-129或80-84

正常偏高130-139或85-89欧洲2003

1级高血压(轻度)140-159或90-992级高血压(中度)160-179或100-1093级高血压(重度)>180或>110

单纯收缩期高血压>140及<90

46高血压最新治疗策略和指南分类收缩压舒张压

正常血压<120及<80

正常高值120-139或80-89高血压≥140或≥901级高血压(轻度)140-159或90-992级高血压(中度)160-179或100-1093级高血压(重度)>180或>110单纯收缩期高血压>140及<90中国指南200447高血压最新治疗策略和指南

JNC7:

在对高血压患者进行评估时，放弃了JNC6的危险性分层，不要求对病人作全面的心血管危险分层评估，强调指南的简明扼要，对医师实用。

欧洲高血压指南2003/中国指南2004

强调了危险分层和量化预后，不仅是对血压，而

且是对危险因素等方面的全面评估，继承了1999WHO/ISH指南48高血压最新治疗策略和指南JNC7

对已明确诊断的高血压患者评估有3个目标:

评定生活方式，确定可能影响预后的其它心血管危险因素及合并症并指导治疗.

明确高血压的诱因评价是否存在靶器官损害和CVD49高血压最新治疗策略和指南1心血管病危险因素（JNC7）高血压*吸烟肥胖*(体重指数>30kg/m2)缺乏体力活动血脂紊乱*糖尿病*微量白蛋白尿或测定GFR（<60mL/min）早发心血管疾病家族史（男性＜55岁，女性＜65岁）*代谢综合征50高血压最新治疗策略和指南2靶器官损害（JNC7）心脏

左室肥厚心绞痛或陈旧心肌梗死有冠脉重建史心力衰竭脑脑卒中或短暂性脑缺血发作慢性肾脏疾病周围动脉疾病视网膜病变51高血压最新治疗策略和指南危险分层（欧洲2003）其他危险因素和疾病正常血压正常血压高值I级高血压II级高血压III级高血压0危险因素±±＋＋＋＋＋＋1－2危险因素＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋

3危险因素或糖尿病或靶器官损害＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋关联临床状况＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋±：平均危险；＋：低度危险增加；＋＋：中度危险增加；＋＋＋：高度危险增加；＋＋＋＋：极高度危险增加52高血压最新治疗策略和指南危险分层（中国指南2004）血压（mmHg）其他危险因素和病史1级SBP140-159或DBP90-992级SBP160-179或DBP100-1093级SBP≥180或DBP≥110Ⅰ无其他危险因素Ⅱ1-2个危险因素Ⅲ≥3个危险因素或靶器官损害或糖尿病Ⅳ并存临床情况低危中危高危

很高危中危中危高危

很高危高危很高危很高危

很高危53高血压最新治疗策略和指南

治疗原则

JNC7:

以血压水平作为主要决定因素而分类设治,不要求估价危险因素、靶器官损伤、相伴疾病估计总危险而分层

欧洲高血压指南2003/中国指南2004

以血压水平结合估价为限因素、靶器官损伤、相伴疾病估计的总危险进行分层设治54高血压最新治疗策略和指南高血压治疗的目的JNC7&ESC/ESH&中国2004最大程度地降低高血压患者长期总的心血管致死和致残的危险降低血压纠正所有可逆的危险因素戒烟调脂治疗糖尿病治疗高血压关联临床状况的处理(靶器官）55高血压最新治疗策略和指南

至少将血压降至SBP<140mmHg和DBP<90mmHg对有糖尿病或肾脏的患者SBP<130mmHg和DBP<80mmHg

对老年人SBP<150mmHg（中国2004）血压控制目标值JNC7&ESC/ESH&中国200456高血压最新治疗策略和指南1JNC7血压没有达标(<140/90mmHg，

对于糖尿病或慢性肾脏疾病的患者须<130/80mmHg）初始药物治疗应用于强适应症的药物必要时可以使用其它降压药(利尿剂,ACEI，ARB，β受体阻滞剂,CCB)有强适应症生活方式改变2期高血压（收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg）多需使用两种药物，通常考虑应用利尿剂，ACEI，ARB，β受体阻滞剂,CCB,或联合应用1期高血压（收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg）多数应用噻嗪类利尿剂，可考虑应用ACEI，ARB，β受体阻滞剂,CCB,或联合应用没有强适应症血压未达标调整至最佳剂量或增加另一种降压药直到血压达标考虑请高血压专家会诊57高血压最新治疗策略和指南已知的高血压诱因（JNC7）睡眠呼吸暂停药物导致或药物相关慢性肾脏疾病原发性醛固酮增多症肾血管疾病长期激素治疗和库兴氏综合征嗜铬细胞瘤主动脉缩窄甲状腺或甲状旁腺疾病58高血压最新治疗策略和指南2.1欧洲高血压指南2003

（血压水平为正常高值）

SBP130-139或DBP85-89mmHg其它危险因素、靶器官损害（肾）糖尿病、高血压关联临床状况生活方式改变、纠正其它危险因素或疾病危险分层

药物治疗

药物治疗

密切监测

无需干预极高危高危中危低危59高血压最新治疗策略和指南2.2欧洲高血压指南2003（血压水平为I-II级高血压）SBP140-179或DBP90-109mmHg其它危险因素、靶器官损害（肾）糖尿病、高血压关联临床状况生活方式改变、纠正其它危险因素或疾病危险分层

极高危高危中危低危BP140/90

BP<140/90药物治疗

继续监测

及时药物治疗

及时药物治疗

监测3个月

监测3-12个月SBP140-159

BP140/90DBP90-99考虑药物治疗

继续监测60高血压最新治疗策略和指南2.3欧洲高血压指南2003（血压水平III级高血压）SBP

180或DBP

110mmHg

立即药物治疗其它危险因素、靶器官损害（肾）糖尿病、高血压关联临床状况生活方式改变、纠正其它危险因素或疾病极高危高危61高血压最新治疗策略和指南

治疗药物

JNC7:

更强调药物治疗的强适应证，并优先考虑利尿剂。

欧洲高血压指南2003/中国指南2004：

主张在平等的基础上对证选择药物，认为所有5种降压药（无阻滞剂）作为初始或维持治疗药物都是合适的，强调药物治疗的强禁忌证。62高血压最新治疗策略和指南常用抗高血压药物的联合治疗加框者为经临床试验证实为有益的药物。实线相连为合理的组合。64高血压最新治疗策略和指南特殊人群的抗高血压治疗老年高血压的治疗糖尿病高血压的治疗合并缺血性心脏病的治疗合并心衰的治疗合并脑血管病的治疗合并肾功能障碍治疗65高血压最新治疗策略和指南老年高血压（JNC7）65岁以上高血压患者的数量占该人群的三分之二以上这是高血压控制率最低的一组人群老年高血压患者包括单纯收缩期高血压患者的治疗应根据高血压总的治疗原则有些患者需减少初始药物剂量以避免不良反应；多数老年患者需采用标准剂量的多药联合，才能达到血压的靶目标值强调SBP：50岁以上，SBP>140mmHg是比DBP更重要的CVD危险因素

66高血压最新治疗策略和指南老年高血压（ESC/ESH）抗高血压治疗能降低老年收缩－舒张期高血压和单纯收缩期高血压患者的心血管致死率和致残率对老年高血压患者的治疗应更加仔细：起始药物和缓，谨慎调整注意预防体位性低血压多数老年患者需要二种