手术安全核查制度及流程

手术安全核查制度及流程一、制度目的手术安全核查是保障手术患者安全的重要环节，通过严格执行手术安全核查制度及流程，确保手术患者身份正确、手术部位准确、手术方式适宜，避免手术差错的发生，提高手术质量，保障患者手术安全。二、适用范围本制度适用于大外科范围内所有手术患者，包括择期手术、急诊手术和日间手术。三、核查人员及职责（一）手术医师1.负责在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，与麻醉医师、巡回护士共同完成手术安全核查工作，确认各项信息准确无误。2.对手术患者的病情、诊断、手术方式、手术部位等信息进行详细了解和准确判断，确保手术方案的合理性和安全性。3.在手术安全核查过程中，如实回答其他核查人员的询问，提供准确的手术相关信息。（二）麻醉医师1.协助手术医师完成手术安全核查工作，负责在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，与手术医师、巡回护士共同核对患者信息、麻醉信息等。2.评估患者的麻醉风险，制定合理的麻醉方案，确保麻醉过程的安全和有效。3.在麻醉过程中密切观察患者生命体征变化，及时处理麻醉相关问题，保障患者术中安全。（三）巡回护士1.作为手术安全核查的执行者之一，负责在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，与手术医师、麻醉医师共同核对患者信息、手术部位、手术物品等。2.负责患者手术过程中的护理配合工作，确保手术器械、设备等物品准备齐全、功能完好，保障手术顺利进行。3.严格执行无菌操作原则，预防手术感染，保障患者手术安全。四、核查时间及内容（一）麻醉实施前核查1.手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号、床号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识，并确认风险评估结果等。2.麻醉医师再次核对患者过敏史、禁食禁水情况、生命体征、气道情况、静脉通路等信息，确保麻醉准备工作就绪。3.巡回护士检查手术器械、设备、耗材等物品是否齐全、完好，手术间环境是否符合要求。（二）手术开始前核查1.再次核对患者身份、手术部位与标识、手术方式，确认患者已正确安置体位，手术切口部位已正确标记。2.手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同确认手术用物是否齐全、适用，手术设备是否正常运行。3.确认患者的皮肤准备、静脉通路、导尿管等情况是否符合手术要求。（三）患者离开手术室前核查1.手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同核对手术名称、手术过程中输血、用药情况，确认手术标本、器械、敷料等物品数量与术前一致，无遗留物品在患者体内或手术台上。2.确认患者的生命体征平稳，伤口包扎妥善，各种引流管固定通畅，患者意识清楚，交接记录完整。3.向患者及家属告知术后注意事项，包括伤口护理、饮食、活动等方面的要求。五、核查流程（一）麻醉实施前核查流程1.手术医师、麻醉医师、巡回护士在麻醉实施前，携带病历及相关资料共同到患者床旁。2.按照核查内容，依次核对患者身份、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识等信息。3.麻醉医师核对患者过敏史、禁食禁水情况、生命体征、气道情况、静脉通路等信息。4.巡回护士检查手术器械、设备、耗材等物品，并记录核查情况。5.三方确认核查无误后，在《手术安全核查表》上签字。（二）手术开始前核查流程1.手术医师、麻醉医师、巡回护士在手术开始前，再次到患者床旁或手术台上。2.再次核对患者身份、手术部位与标识、手术方式，确认手术用物、设备等情况。3.三方确认核查无误后，在《手术安全核查表》上签字。（三）患者离开手术室前核查流程1.手术结束后，手术医师、麻醉医师、巡回护士共同在手术间对患者进行核查。2.按照核查内容，核对手术名称、输血、用药情况，确认手术标本、器械、敷料等物品数量，检查患者生命体征、伤口、引流管等情况。3.三方确认核查无误后，在《手术安全核查表》上签字，并与接收科室护士进行患者交接，填写交接记录。六、记录与保存1.手术安全核查过程应及时、准确记录在《手术安全核查表》上，核查表应包括患者基本信息、手术信息、核查时间、核查内容及三方签字等内容。2.《手术安全核查表》应归入患者病历档案中保存，保存期限按照医院病历管理规定执行。3.医院定期对手术安全核查记录进行分析总结，针对存在的问题采取改进措施，持续提高手术安全核查质量。七、培训与监督1.大外科定期组织手术安全核查制度及流程的培训，确保手术医师、麻醉医师、巡回护士等相关人员熟悉核查要求和流程。2.培训内容包括核查制度的目的、意义、核查流程、核查内容及记录要求等，可采用集中授课、案例分析、模拟演练等多种形式进行培训。3.医院相关管理部门定期对手术安全核查制度的执行情况进行监督检查，对核查过程中发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。4.对于违反手术安全核查制度的行为，按照医院相关规定进行严肃处理，以确保制度的严格执行。八、特殊情况处理1.如遇紧急抢救手术，在不延误手术抢救的前提下，可先口头医嘱下达并执行相关操作，但应在手术结束后6小时内补填《手术安全核查表》，并详细记录相关情况。2.对于术中需要更改手术方式、手术部位等重要信息的情况，手术医师应及时与麻醉医师、巡回护士沟通，并在《手术安全核查表》上注明更改原因及时间，三方重新核对确认。3.若患者身份识别存在困难（如无名患者、身份信息不清等），应采取多种方式进行核对，如询问患者本人或家属、查看患者随身物品、核对病历信息等，确保患者身份准确无误后再进行手术安全核查。九、制度修订1.随着医疗技术的发展、医院管理要求的提高以及法律法规的更新，适时对手术安全核查制度及流程进行修订完善。2.修订过程应广泛征求手术科室、麻醉科、护理部等相关部门及人员的意见和建议，确保修订后的制度符合临床实际需求，具有可操作性。3.制度修订后应及时组织相关人员进行培训学习，确保全体人员熟悉新的制度及流程要求。通过严格执行手术安全核