住院医师（心血管内科）题库及答案（一）（过关必做）

住院医师规范化培训考试（心血管内科）题库及答案（一）

题型：单选题

所含知识点：瓣膜性心脏病、成人先天性心脏病、肺血管性心脏病、高血压、

冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、妊娠期合并心脏病、外周血管性

疾病、心包疾病、心肌炎与心肌病、心力衰竭、心律失常、血脂异常、晕厥

1.二尖瓣狭窄心影表现为

A.靴形

B.球形

C.梨形

D.烧瓶形

E.以上都不是

答案：C

解析：二尖瓣狭窄心脏增大主要是左心房和右心室的增大，还可见肺动脉段突出

和主动脉结缩小，心脏形态呈梨形，通常称为梨形心脏或二尖瓣型心脏。

2.

患者女性，58岁，近来感到头痛、头昏、乏力、心悸，来院就诊，行胸部X线平片检查

如下图，应考虑下列哪种疾病

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.高血压性心脏病

D.动脉导管未闭

E.房间隔缺损

答案：C

解析：通常反映左心负荷增加或以其为著的心腔变化，左室段延长，心尖下移。

因左室增大并向右推移右室，心脏向右呈顺钟向旋转，致主动脉弓开大，升主动

脉右凸，主动脉结影亦增宽。同时肺动脉段及圆锥部向右转入纵隔影内，心腰凹

陷。此型常见于主动脉瓣疾病，高血压性心脏病或扩张型心肌病。

3.

患者女性，45岁，类风湿性关节炎病史6年，近来感到夜间阵发性呼吸困难，伴有轻度

咳嗽，无痰。心脏听诊心尖区si亢进，胸骨左缘3~4肋间收缩期杂音。行胸部平片检

查如下图，应考虑

A.主动脉瓣狭窄

B.主动脉瓣关闭不全

C.动脉导管未闭

D.右室流出道狭窄

E.二尖瓣狭窄

答案：E

解析：通常反映右心负荷增加或以其为主的心腔变化，右或（和）左心缘不同程度

向外膨突，心尖上翘。因右室增大向左后方推移左室，心脏向左呈逆钟向旋转,

致肺动脉段及圆锥部丰满或突出，心腰消失。同时主动脉弓近乎轴位前后重叠,

使主动脉结影缩小。此型常见于二尖瓣狭窄、房间隔缺损和各种原因所致的肺动

脉局压。

4.下列哪项CT表现是诊断主动脉瓣狭窄的特征性征象

A.主动脉瓣口缩小

B.主动脉瓣增厚

C.主动脉瓣缩短

D.主动脉瓣钙化

E.主动脉瓣纤维化

答案：D

解析：瓣膜钙化随着年龄的增长而增加，年龄超过70岁，36%的患者存在瓣膜

钙化，超过80岁，瓣膜的钙化率可达75%。CT扫描显示主动脉瓣的钙化，即

提示瓣膜狭窄，具有特征性诊断意义。

5.风湿性心脏病最常侵犯的瓣膜是

A.三尖瓣

B.主动脉瓣

C.二尖瓣

D.肺动脉瓣

E.三尖瓣与主动脉瓣

答案：C

解析：风湿性心脏病有活动性心肌炎和慢性瓣膜病两个阶段，在病变过程中，风

湿性炎症可侵及心肌、心内膜及心包。心内膜炎主要侵及瓣膜，引起瓣口狭窄及

关闭不全，90%以上的风湿性心脏病都有慢性瓣膜病变。各瓣膜皆可受累，其中

二尖瓣损害为100%,主动脉瓣约50%,三尖瓣约12%,肺动脉瓣约7%。各瓣

膜又可同时受累。

6.二尖瓣狭窄的CT表现为

A.平扫可显示左心房血栓

B.平扫可显示二尖瓣口狭窄

C.增强扫描左心房血栓表现为高密度影

D.CT可显示瓣膜钙化

E.CT显示肺间质水肿不如X线敏感

答案：D

。析：CT扫描具有高的密度分辨率，在显示瓣膜钙化有一定优势。增强扫描图

像上左心房血栓表现为均匀低密度或混合密度的充盈缺损，平扫可显示血栓内的

钙化灶。高分辨CT能清楚显示广泛间质性肺水肿，比X线胸片更敏感。

7.二尖瓣狭窄时SE序列观察左心房显示为

A.缓慢的血流低信号

B.缓慢的血流无信号

C.缓慢的血流高信号

D.快速的血流高信号

E.快速的血流低信号

答案：C

解析：二尖瓣狭窄时SE序列可见左心房增大，左心房内有缓慢的血流高信号。

8.二尖瓣狭窄时左心房内附壁血栓在SE序列表现为

A.无信号

B.极低信号

C.高信号

D.中高信号

E.中低信号

答案：E

懑析：二尖瓣狭窄时，SE序列附壁血栓表现为缓慢血流高信号中的附壁中低信

号。

9.M型超声心动图示二尖瓣前叶收缩期C-D段上抬呈SAM征见于

A.肥厚型心肌病

B.扩张型心肌病

C.限制型心肌病

D.二尖瓣脱垂

E.左房黏液瘤

答案:A

解析：肥厚型心肌病增厚的室间隔向左心室流出道局限性膨出，可导致左心室流

出道梗阻，此时二尖瓣前叶曲线E峰与室间隔相撞击，EF斜率减慢，CD段出

现向上的异常凸出波形称“SAM”征。

10.正常二尖瓣血流频谱特点是

A.宽带中空双峰频谱

B.窄带中空双峰频谱

C.宽带中空单峰频谱

D.窄带中空单峰频谱

E.峰均大于A峰。若将取样容积向左心房侧移动，则A峰增高；若向左心室侧

移动A峰降低。

答案：B

解析：将取样容积置于心尖四腔断面二尖瓣口近左心室侧，可见位于基线上方的

正向频谱，舒张期呈双峰（E、A）峰，正常时峰值流速和射血时间

11.二尖瓣狭窄咯血的原因除外

A.肺水肿

B.支气管黏膜微血管破裂

C.肺栓塞

D.支气管静脉曲张破裂

E.支气管动脉破裂

答案：E

12.慢性二尖瓣狭窄血流动力障碍结果造成下列哪种改变

A.左房和左室扩大

B.左房和右室扩大

C.左室扩大

D.左室肥厚

E.全心扩大

答案：B

5.单纯主动脉瓣狭窄，最常见的病因是

A.风湿性

B.先天性

C.感染性心内膜炎

D.退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄

E.结缔组织病

答案：D

14.女性，50岁，患风湿性心脏病多年，近2〜3年来活动时心慌气短，少量咯血，

超声心动图示二尖瓣口反流面积为7cm、无活动性风湿的临床及化验指征，该

患者最佳的治疗方案是

A.预防呼吸道感染，避免体力活动

B.经皮球囊二尖瓣成形术

C.人工瓣膜置换术

D.地高辛治疗

E.利尿剂治疗

答案：C

风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是

A.胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音

B.胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音

C.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音

D.心尖部收缩期吹风样杂音

E.心尖部舒张期隆隆样杂音

答案：D

解析：二尖瓣狭窄时心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导。肺

动脉高压时肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂。当肺动脉扩张引起相对性肺动脉

瓣关闭不全时，可在胸骨左缘第二肋间闻及舒张早期吹风样杂音，称为

GrahamSteell杂音

16.单纯二尖瓣狭窄患者可有

A.左房扩大，右房缩小

B.右房扩大，左房缩小

C.右室缩小，左房扩大

D.左室缩小或正常，左房扩大

E.左房扩大，左室扩大

答案：D

解析：二尖瓣狭窄心电图表现为：①双峰P,提示左房增大；②右室肥厚；③心

房颤动

17.提示二尖瓣狭窄合并左心房增大的主要心电图改变是

A.高尖P波

B.双峰P波

C.逆行P波

D.QRS波群宽

E.T波明显倒置

答案：B

18.以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于

A.重度二尖瓣关闭不全

B.重度二尖瓣狭窄

C.重度主动脉瓣关闭不全

D.室间隔缺损

E.扩张型心肌病

答案：A

解析：以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于重度二尖瓣狭窄，应选用扩张静

脉系统（减轻前负荷）的硝酸酯类药物

19.在发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是

A.风湿性心脏病

B.结缔组织病

C.二尖瓣黏液样变性

D.感染性心内膜炎

E.二尖瓣先天异常

答案：C

解析：风湿性心脏病和二尖瓣的黏液样变性是二尖瓣关闭不全最常见的病因，在

风湿热较多的发展中国家以前者为主，发达国家则以后者多见

20.成人心脏正常二尖瓣瓣口面积是

2

A.。5~1.0cm

B2.0~3.0cm2

2

C4.0~6.0cm

2

D.6.5~7.5cm

2

E8.0~9.0cm

答案：C

21.二尖瓣狭窄时，体循环栓塞最常发生于

A.脾动脉

B.脑动脉

C.肾动脉

D.下肢动脉

E.肠系膜动脉

答案：B

22.重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于

A.35mmHg

B.40mmHg

C.45mmHg

D.50mmHg

E.55mmHg

答案：E

解析：以压差判断，平均压差＞50mmHg或峰压差70mmHg为重度狭窄

23.女性，60岁，发现主动脉瓣狭窄10年，快走时心前区憋闷3年。心电图示左

心室肥厚，该患者治疗宜首选

A.主动脉瓣瓣膜置换术

B.主动脉瓣球囊成形术

C.心脏移植

D.冠状动脉搭桥术

E.主动脉瓣修补术第四节主动脉瓣关闭不全

答案：A

解析：重度狭窄伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状为人工瓣膜置换术的主要指征,

术后明显改善症状，远期存活率显著优于内科治疗

24.下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全

A.交替脉

B.奇脉

C.水冲脉

D.短细脉

E.脱落脉

答案：C

解析:主动脉瓣关闭不全会出现周围血管征，出现水冲脉，见于脉压差增大疾病；

交替脉见于心肌严重受损；奇脉见于心包压塞；短细脉见于房颤；脱落脉见于二

度房室传导阻滞

25.男性，9岁，胸骨左缘第2肋间听到连续性杂音，首先应考虑

A.主动脉瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.室间隔缺损

D.重度二尖瓣关闭不全

E.动脉导管未闭

答案：E

解析：动脉导管未闭突出的体征为胸骨左缘第二肋间及左锁骨下方可闻及连续性

机械样杂音，可伴有震颤，脉压可轻度增大

26.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为

A.劳力性呼吸困难

B.阵发性夜间呼吸困难

C.端坐呼吸

D.咯血

E.声音嘶哑

答案：A

6.单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有

A.左心房肥厚

B.左心房扩张

C.右心室肥厚

D.左心室肥厚

E.心脏呈梨形

答案：D

解析：

二尖瓣狭窄呼吸困难为最常见的早期症状。二尖瓣狭窄使左心房压升高，肺静脉压履之

增高，肺顺应性减低，从而发生劳力性呼吸困难

28.风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于

A.肺毛细血管破裂

B.合并肺结核

C.急性肺水肿

D.支气管静脉破裂

E.合并支气管扩张

答案：D

解析：严重二尖瓣狭窄突然咯大量鲜血可作为首发症状。支气管静脉同时回流入

体循环静脉、肺静脉，当肺静脉压突然升高，黏膜下淤血，扩张且壁薄的支气管

静脉可破裂引起大咯血。咯血后肺静脉压减低，咯血可自止

29.风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，

上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示

A.二尖瓣狭窄程度减轻

B.发生二尖瓣关闭不全

C.合并主动脉瓣狭窄

D.合并主动脉瓣关闭不全

E.进入右心功能不全期

答案：E

解析：右心功能不全时，肺循环血流减少，左心房压相对下降，加之肺泡和肺毛

细血管壁增厚，呼吸困难可有所减轻，发生急性肺水肿和大咯血的危险减少。但

这一“保护作用”的代价是心排血量下降，临床表现是右心衰症状体现

30.当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时

A.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低

B.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低

C.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强

D.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强

E.心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强

答案:D

解析：二尖瓣狭窄加重，二尖瓣口血流速度增快，杂音增强舒张期隆隆样杂音是

二尖瓣狭窄最重要的体征，肺动脉压力增高，肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂

31.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是

A.心电图检查

B.胸部X线摄片

C.血沉检查

D.抗O检查

E.心脏听诊

答案：E

解析：心脏听诊：二尖瓣听诊区低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导,

最具诊断价值

32.心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为

A.冠心病劳力型心绞痛

B.风心病二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣脱垂

D.扩张型心肌病

E.乳头肌功能不全

答案：C

解析：二尖瓣脱垂时刻有收缩中期喀喇音。在典型的二尖瓣脱垂则为随喀喇音之

后的收缩晚期杂音

33.易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为

A.服用硫氮&酮

B.静坐休息

C.剧烈运动

D.睡眠

E.窦性心律，心率70次/分

答案：C

解析：主动脉瓣狭窄晕厥或接近晕厥多发生于直立、运动中或运动后即刻。其机

制为:运动时周围血管扩张，而狭窄的主动脉瓣限制心排血量的相应增加，另外，

运动使心肌缺血加重，心脏收缩能力下降，心排血量减少。运动时左心收缩压急

剧上升，导致外周血管阻力降低；运动后即可发生者，为突然体循环静脉回流减

少，影响心室充盈，左心室心搏量进一步减少

34.主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为

2

A<0.75cm

B3.75~1.0cm2

C1.1~1.75cm2

D.I.76~2.Ocm2

2

E.2.1~4.Ocm

答案：B

解析：

正常主动脉瓣口面积超过3.Ocm?。当瓣口面积减小为1.5cm2时为轻度狭窄;1.。〜1.5cn2

时为中度狭窄；<1.0cm2时为重度狭窄

35.不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是

A.感染性心内膜炎

B.风湿性心脏病

C.先天性二叶主动脉瓣

D.梅毒性主动脉炎

E.主动脉瓣黏液样变性

答案：D

解析：主动脉瓣关闭不全由于主动脉瓣及（或）主动脉根部疾病所致。急性主动脉

瓣关闭不全的原因有：①感染性心内膜炎致主动脉瓣瓣膜穿孔或瓣周脓肿；②创

伤；③主动脉夹层；④人工瓣撕裂。慢性主动脉瓣关闭不全的原因有：（1）主动

脉瓣疾病：①风心病；②感染性心内膜炎；③先天性畸形，包括二叶主动脉瓣和

室间隔缺损；④主动脉瓣黏液样变性；⑤强直性脊柱炎。（2）主动脉根部扩张：

①梅毒性主动脉炎；②马方综合征；③强直性脊柱炎；④特发性升主动脉扩张；

⑤严重高血压和（或）动脉粥样硬化导致升主动脉瘤。主动脉炎导致主动脉根部扩

张，30%发生主动脉瓣关闭不全

36.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在

A.GrahamSteell杂音

B.Austin-Flint杂音

C.Durozier征

D.Traube征

E.DeMusset征

答案：B

解析：主动脉瓣关闭不全重度反流者，常在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音

（Austin-Flint杂音）。慢性主动脉关闭不全时，其周围血管征常见，包括随心脏搏

动的点头征（DeMusset征）、颈动脉和槎动脉扪及水冲脉、股动脉枪击音（Traube

征）、听诊器轻压股动脉闻及双期杂音（Duroziez征）和毛细血管搏动征等

37.患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样

杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率

大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄并关闭不全

D.二尖瓣狭窄并心房颤动

E.二尖瓣关闭不全并心房颤动

答案：D

解析：心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一

心音增强是二尖瓣狭窄的典型体征，据此可诊断之；节律不规则，第一心音强弱

不一致，心率大于脉率现象是心房纤颤的特点，故诊断为D

38.女，40岁。反复胸闷、心悸4月入院，体检发现心脏杂音，心脏M型超声心

动图检查示二尖瓣城墙样改变，最可能的诊断是

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣脱垂

D.正常二尖瓣

E.二尖瓣叠瓣

答案：A

解析：超声心动图为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的可靠方法，M型示二尖瓣城

墙样改变

39.风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg,心率140

次/分，心律绝对不齐。首选药物是

A.普罗帕酮（心律平）

B.利多卡因

C.毛花甘丙（西地兰）

D.可拉明

E.胺碘酮

答案：C

解析：患者为风心病合并快速房颤，左心衰竭，西地兰可降低房颤患者心室率,

纠正左心衰。

40.

男，41岁。活动后心悸、气短3年，6天前受凉后出现咳嗽、咳白痰。有风湿性心脏病

二尖瓣狭窄史。查体：高枕卧位，BP90/60imnHg,双肺底可闻及较密集的细湿啰音。心率

140次/分，心律不齐,Si强弱不等。治疗首选

A.西地兰

B.青霉素

C.硝普钠

D.美托洛尔

E.多巴酚丁胺

案：A

薛加：心律绝对不齐、第一心音强弱不等为房颤特点，心衰合并房颤首选洋地黄

类

41.患者，男，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收

缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升

主动脉扩张，可能的诊断是

A.冠心病心绞痛

B.非梗阻性肥厚型心肌病

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.高血压性心脏病

答案：C

解析：主动脉瓣狭窄主要临床表现为呼吸困难、心绞痛和晕厥；重要体征为主动

脉瓣区收缩期喷射样杂音，常伴震颤;X线检查可见左心室扩大，升主动脉扩张。

患者的症状体征符合主动脉瓣狭窄

42.女，38岁，活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨

右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级），首先应想到的疾病是

A.动脉导管未闭

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣关闭不全

D.室间隔缺损

E.主动脉瓣狭窄

答案：E

解析：胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音为典型主动脉狭窄杂音

43.老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂

音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55,心电图检查正常。请问对

该患者哪一项处置方法不恰当

A.抗生素

B.化痰药物

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.定期做超声心动图

E.胸部X线检查

答案：C

解析：主动脉瓣狭窄内科治疗仅限于并发症和对症治疗，但需定期复查，如超声

心动图，平均动脉压=心排血量X外周阻力。ACEI扩张动脉，可降低外周阻力。

而主动脉瓣狭窄患者心排血量低，如应用ACEI类，会导致血压下降，可致致命

性低血压，所以主动脉瓣狭窄患者禁用血管扩张剂，特别是血管紧张素转化酶抑

制剂治疗。患者咳嗽、咳黄痰故应做胸部X线检查以明确是否存在肺部感染，

对症予抗菌素、化痰药物是非常必要的

44.患者，男，64岁，头晕、心悸4〜5年，心尖冲动向左下移位，呈抬举性搏动，

于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心

尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.室间隔缺损

答案：B

懑析：胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导是

主动脉瓣关闭不全的典型杂音，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音是重度反流所

致，即Austin-Flint杂音，与二尖瓣狭窄杂音的区别在于不伴有开瓣音和第一心

音亢进；股动脉可闻及射枪音为周围血管征

45.中度二尖瓣狭窄时二尖瓣瓣口面积：

2

A.2.5~3.0cm

B.2.0~2.5cm2

2

C1.5~2.0cm

2

D.L0~l.5cm

E.0.5~1.0cm2

答案：D

46.Graham-Steell杂音是指

A.相对性主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音

B.相对性二尖瓣狭窄的舒张期杂音

C.相对性二尖瓣关闭不全的收缩期杂音

D.相对性肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音

E.相对性主动脉瓣狭窄的收缩期杂音

答案：D

47.下列疾病听诊特征中无心尖区舒张期杂音的是

A.严重主动脉瓣狭窄

B.急性风湿性二尖瓣炎

C.左心房黏液瘤

D.严重主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣狭窄

答案：A

48.主动脉瓣的瓣叶包括

A.左瓣、右瓣

B.前瓣、后瓣

C.左瓣、前瓣和后瓣

D.右瓣、前瓣和后瓣

E.左瓣、右瓣和后瓣

答案:E

49.主动脉的无冠状动脉窦指的是

A.左窦

B.右窦

C后窦

D.前窦

E.左窦和后窦

答案：C

益.主动脉瓣狭窄发病的特点是

A.全部为男性

B.全部为女性

C.女性多于男性

D.男性多于女性

E.性别特点不明显

答案：D

51.风湿性心脏病中最易发生猝死的是

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全

答案：C

52.主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是

A.心率加快

B.左心室肥厚

C.回心血量增加

D.左心室扩大

E.肾滤过功能降低

答案：B

53.患者女，25岁，风湿性心脏病来诊。查体发现脉压较大，为确诊是否有主动

脉瓣关闭不全存在，最好的听诊体位是

A.左侧卧位

B.半坐卧位

C.坐位

D.下蹲后突然站立位

E.坐位前倾深呼吸

答案：E

54.三尖瓣狭窄时，若临床上出现体循环淤血表现，此时平均跨三尖瓣压差为

A.>2mmHg

B.>5mmHg

C.>lOmmHg

D.>15mmHg

E.>20mmHg

答案：B

55.对评估肺动脉瓣狭窄的严重程度没有帮助的体征

A.收缩期杂音的响度

B.喷射性喀喇音出现的时间

C.P2的响度

D.P2分裂的程度

E.收缩期杂音持续时间和到达峰值的时间

答案：A

56.右心导管检查可以出现Kussmaul征的疾病

A.严重二尖瓣关闭不全

B.严重肺动脉瓣狭窄

C.严重三尖瓣关闭不全

D.严重肺动脉瓣关闭不全

E.严重三尖瓣狭窄

答案：C

57.心脏瓣膜病最常见受累部位是

A.主动脉瓣

B.室间隔

C.二尖瓣

D.肺动脉瓣

E.三尖瓣

答案：C

58.心脏瓣膜病其次受累部位是

A.二尖瓣

B.室间隔

C.三尖瓣

D.主动脉瓣

E.肺动脉瓣

答案：D

59.风心病多见于

A.5O岁以下人群

B.3O岁以下人群

C.40岁以下人群

D.60岁以下人群

E.20岁以下人群

答案：C

60.二尖瓣狭窄的最常见病因是

A病毒

B.缺血

C.风湿热

D.劳累

E.感染

答案：C

61.单纯二尖瓣狭窄占风心病

A.45%

B.25%

C.55%

D.15%

E.35%

答案：B

62.二尖瓣狭窄并有二尖瓣关闭不全占风心病

A.40%

B.20%

C.50%

D.30%

E.60%

答案：A

63.二尖瓣狭窄的瓣口常呈

A.亚豆状

B.环状

C.鱼口状

D.梨状

E.漏斗状

答案：C

64.重度二尖瓣狭窄时，瓣口面积小于

A.小于2cm的平方

B.小于1cm的平方

C.小于3cm的平方

D.1.5cm的平方

E.1~1.5cm的平方

答案：B

65.以下除哪一项外，均可促使急性肺水肿的发生

A.贫血

B.感染

C.妊娠

D.劳累

E.房颤

答案：D

66.以下除哪项外，均为二尖瓣狭窄的临床表现

A.呼吸困难

B.声嘶

C.咯血

D.胸痛

E.咳嗽

答案：D

67.“二尖瓣面容”为

A.面晦唇青

B.面色萎黄

C.口唇紫绢

D.半月脸

E.双额绢红

答案：E

68.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压的体征是

A.肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂

B.肺动脉瓣区第一心音亢进或伴分裂

C.肺动脉瓣区第二心音减低或伴分裂

D.肺动脉瓣区第一心音减低或伴分裂

E.肺动脉瓣区第二心音消失

答案：A

69.关于GrahamSteell杂音，叙述正确的是

A.胸骨左缘第4胁间闻及舒张早期吹风样杂音

B,胸骨右缘第2肋间闻及舒张早期吹风样杂音

C.胸骨左缘第2肋间闻及收缩期吹风样杂音

D.胸骨右缘第4肋间闻及收缩期吹风样杂音

E.胸骨左缘第2肋间闻及舒张早期吹风样杂音

答案：E

70.二尖瓣狭窄时，X线后前位表现

A.肺淤血

B.左主支气管上抬

C,食管下段后移

D.左心缘变直，右心缘有双心房影

E.右心房增大

答案：D

71.二尖瓣狭窄时，X线左前斜位表现可表现

A.左主支气管上抬

B.左心缘变直

C.右心缘有双心房影

D.右心房增大

E.主动脉结缩小

答案:A

72.二尖瓣狭窄时，X线右前斜位可见

A.肺淤血

B.食管下段后移

C.右心缘有双心房影

D.左心缘变直

E.左主支气管上抬

答案：B

73."二尖瓣型P波”的形态是

A.宽度＞0.14秒，伴切迹,PV1终末负性向量增大

B.宽度＞0.12秒，伴切迹,PV1终末负性向量增大

C.宽度＞0.12秒，伴切迹,PV1终末正性向量增大

D.宽度＞0.10秒,伴切迹;PV1终末负性向量增大

E.宽度＞0.12秒，伴切迹,PV1终末正性向量缩小

答案：B

74.二尖瓣狭窄的早期常见并发症是

A.肺淤血

B.贫血

C.肝淤血

D.心室颤动

E.心房颤动

答案：E

75.重度二尖瓣狭窄的严重并发症是

A.心室颤动

B.甲亢

C.心房颤动

D.急性肺水肿

E.感染

答案:D

76.二尖瓣狭窄并有血栓栓塞时，约2/3的体循环栓塞为

A.脑动脉栓塞

B.脾动脉栓塞

C.外周动脉栓塞

D.肾动脉栓塞

E.肺动脉栓塞

答案：A

77.二尖瓣狭窄并发心房颤动和右心衰竭时，可在右房形成附壁血栓，而致

A.脑栓塞

B.肾栓塞

C.肠系膜栓塞

D.肺栓塞

E.脾栓塞

答案：D

78.二尖瓣狭窄晚期并发症是

A.心房颤动

B.左心衰竭

C.心室颤动

D.全心衰竭

E.右心衰竭

答案：E

79.有风湿活动的患者应长期甚至终身应用

A.苯睫青霉素

B.氨若青霉素

C.竣茉青霉素

D.磺茉青霉素

E.若星青霉素

答案:E

80.二尖瓣关闭不全的瓣叶风湿性损害最为常见，约占

A.2/3

B.1/4

C.2/5

D.1/5

E.1/3

答案：E

81.急性二尖瓣关闭不全临床特有表现为

A.胸痛

B.水肿

C.呼吸困难

D.咯血

E.咳嗽

答案：C

82.慢性二尖瓣关闭不全首先临床表现是

A.水肿

B.疲乏无力

C.食欲不振

D.呼吸困难

E.心悸

答案：B

83.二尖瓣关闭不全严重反流的体征可见

A.心尖区第四心音和短促舒张期隆隆样杂音

B.心尖区第二心音和短促收缩期吹风样杂音

C.心尖区第三心音和短促收缩期吹风样杂音

D.心尖区第三心音和短促舒张期隆隆样杂音

E.心尖区第四心音和短促收缩期吹风样杂音

答案：D

84.二尖瓣脱垂时心音可见

A.收缩晚期喀喇音

B.收缩早期喀喇音

C.全收缩期杂音

D.收缩中期喀喇音

E.第二心音分裂增宽

答案：D

85.三尖瓣关闭不全可闻及全收缩期杂音，其听诊最清楚的部位是

A.胸骨右缘第四、五肋间

B.心尖区

C.胸骨左缘第四、五肋间

D.肺动脉瓣区

E.主动脉瓣区

答案：C

86.室间隔缺损可闻及全收缩期杂音，在下列哪一部位最清楚

A.胸骨右缘第四肋间

B.胸骨右缘第三肋间

C.胸骨左缘第四肋间

D.胸骨左缘第三肋间

E.心尖区

答案：C

87.先天性主动脉瓣狭窄的最常见病因是

A.感染性心内膜炎

B.先天性二叶瓣畸形

C.心肌缺血

D.二尖瓣环退行性变

E.风湿性损害

答案：B

88.主动脉瓣二叶瓣畸形易并发

A.心律失常

B.二尖瓣脱垂

C.感染性心内膜炎

D.风心病

E.心肌炎

答案：C

89.正常成人的主动脉瓣口为

A.>2.0cm2

B.>3.0cm2

C.Ociri2

2

D.>5.Ocin

E.>1.0cm

答案：B

90.成人主动脉瓣狭窄出现左心室收缩压明显升高，跨瓣压差显著时，一般瓣口

为

A.42.0cm2

2

B<2.5cm

C,40.5cm2

D.41.0cm2

gC1.5cm2

答案：D

91.严重的主动脉瓣狭窄而引起

A.心肌病

B.心肌炎

C.心肌缺血

D.心肌肥厚

E.心肌钙化

答案：C

92.主动脉瓣狭窄的临床三联征为

A.呼吸急促、锁骨窝塌陷、休克

B.呼吸困难、休克、咯血

C.呼吸困难、心绞痛、晕厥

D.咯血、胸痛、休克

E.咳嗽、晕厥、气短

答案：C

93.主动脉瓣钙化僵硬，则心脏听诊可见

A.第二心音主动脉瓣成分减弱或消失

B.第一心音主动脉瓣成分减弱或消失

C.第四心音主动脉瓣成分减弱或消失

D.第三心音主动脉瓣成分减弱或消失

E.第二心音主动脉瓣成分增强

答案：A

94.主动脉瓣狭窄的动脉脉搏呈

A.上升缓慢，洪大而持续

B.上升缓慢，细小而持续

C.上升急促，洪大而持续

D.上升急促，细小而持续

E.上升缓慢，细小而间断

答案：B

95.重度主动脉瓣狭窄的心电图可见

A.左心室肥厚，T波无变化

B.左心房大，T波无变化

C.左心室肥厚，ST-T改变，右心房大

D.右心室肥厚，ST-T改变，左心房大

E.左心室肥厚，ST-T改变，左心房大

答案：E

96.主动脉瓣关闭不全的临床表现，急重症者可出现

A.右心衰竭

B.全心衰竭

C.左心衰竭和低血压

D.心律失常

E.高血压

答案：C

97.慢性主动脉瓣关闭不全的晚期表现为

A.右心室衰竭

B.左心室衰竭

C.晕厥

D.全心衰竭

E.心绞痛

答案：B

98.急性主动脉瓣关闭不全的心电图表现为

A.窦性心动过速和非特异性ST-T改变

B.窦性心动过缓和非特异性ST-T改变

C.房颤

D.室颤

E.窦性心动过速和特异性ST-T改变

答案：A

99.慢性主动脉瓣关闭不全的心电图表现

A.右心室肥厚劳损

B.完全性右束支传导阻滞

C.左束支传导阻滞

D.左心室肥厚劳损

E.右束支传导阻滞

答案：D

100.三尖瓣狭窄的临床表现，由心排血量低引起

A.肺栓塞

B.房颤

C.腹胀

D.疲乏

E.呼吸困难

答案：D

101.三尖瓣狭窄临床表现由体循环淤血而致

A.腹胀

B.房颤

C.肺栓塞

D.疲乏

E.呼吸困难

答案:A

102.三尖瓣狭窄的X线检查可见右房缘距中线的最大距离为

A.>4cm

B.>5cm

C.>3cm

D.>lcm

E.>2cm

答案：B

103.严重的三尖瓣关闭不全的晚期多出现

A.左心室衰竭

B.房颤

C.室颤

D.全心衰竭

E.右心室衰竭

答案：E

104.最危险的多瓣膜病见于

A.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄伴三尖瓣和（或）肺动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

E.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

答案：D

1.关于房间隔缺损的MRI检查，下列哪项描述是正确的

A.MRI通常采用横轴位和矢状位

B.扫描层厚10mm即可

C.SE脉冲序列可直接显示房间隔的不连续

D.快速成像序列MRI电影不能显示血流分流情况

E.MRI可显示左心房室增大等继发性改变

答案:C

解析：MRI通常采用横轴位和心室长轴位成像，辅以心脏短轴位和冠状位。一般

扫描层厚以5mm为宜。SE脉冲序列MRI可直接显示房间隔的不连续。快速成像

序列MRI电影可显示血流分流情况，可用于鉴别真性房缺和卵圆孔未闭。MRI

还可显示右心房室增大、肺动脉扩张等继发改变。

2.室间隔厚度约为

A.6mm

B.8mm

C.lOmm

D.12mm

E.14mm

答案：C

解析：室间隔及左室壁厚度平均约10mmo

3.GRE序列MRI电影可显示室间隔缺损处的分流，表现为

A.黑色血池中的中低信号血流束

B.黑色血池中的中高信号血流束

C.白色血池中的低信号血流束

D.白色血池中的中高信号血流束

E.白色血池中的混杂信号血流束

答案：C

解析：GRE序列MRI电影可显示左右心室间的分流，表现为亮白色血池中的低信

号血流束，常有利于发现小的或多发的室间隔缺损。

4.SE序列动脉导管未闭表现为

A.主动脉和肺动脉之间管状或漏斗状的低信号影

B.主动脉和肺动脉之间管状或漏斗状的中等高信号影

C.主动脉和肺动脉之间管状或漏斗状的高信号影

D.主动脉和肺动脉之间管状或漏斗状的低信号为主的混杂信号影

E.主动脉和肺动脉之间管状或漏斗状的高信号为主的混杂信号影

答案:A

解析：动脉导管未闭在SE脉冲序列上常呈主动脉和肺动脉之间管状或漏斗状的

低信号或无信号影，MRI可准确根据形态大致将动脉导管未闭分为管形、漏斗形

和窗形，并测量导管的内径和长度。

5.左心室与主动脉收缩压差大于多少即可诊断主动脉狭窄

A.5mmHg

B.lOmmHg

C.15mmHg

D.2OmmHg

E.25mmHg

答案：D

解析：导管检查显示左心室与主动脉收缩压差大于20mmHg即可诊断主动脉狭

窄，压差与瓣膜狭窄的程度成正比。

6.动脉导管未闭以下列哪种造影方法为宜

A.左心室造影

B.右心室造影

C.左心房造影

D.右心房造影

E.主动脉造影

答案：E

解析：动脉导管未闭一般以升主动脉造影为宜，若介入治疗仅为显示导管形态则

行弓降部造影。婴幼儿、动脉插管有困难或合并重度肺动脉高压尚可或只能做右

心室或主肺动脉造影。

7.下列哪一项是室间隔缺损超声诊断的直接征象

A.左房左室扩大

B.室间隔回声中断

C.脉冲多普勒频谱

D.右房右室扩大

E.肺动脉高压征象

答案：B

解析：M型及断面超声心动图可见缺损部位的室间隔回声中断，断端回声增强。

8.最常见的先心病是

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉瓣狭窄

E.法洛四联症

答案：A

9.房间隔缺损，使症状加重的心律失常为

A.室早

B.房早

C.房室传导阻滞

D.房颤

E.窦性心动过速

答案：D

10.诊断房缺，最有意义的检查是

A.心电图

B.胸片

C.胸部CT

D.超声心动图

E.胸部磁共振检查

答案：D

11.主动脉缩窄，肱动脉血压应高于腾动脉

A.IOmmHg以上

B.5mmHg以上

C.20mmHg以上

D.40mmHg以上

E.60mmHg以上

答案：C

12.室间隔缺损杂音位于

A.胸骨左缘第二肋间

B.胸骨右缘第二肋间

C.胸骨左缘第三肋间

D.胸骨右缘第三肋间

E.位置不确定

答案：C

13.先心病X线检查，胸片主动脉弓呈3字征的是

A.肺动脉瓣狭窄

B.主动脉瓣狭窄

C房缺

D.室缺

E.动脉导管未闭

答案：B

14.房间隔缺损常不伴有

A心悸

B.气短

C.腹胀

D.心律失常

E.感染性心内膜炎

答案：E

15.女性，20岁。自幼发现心脏杂音，近2年来出现心悸，今因气急就诊。体检：

心脏扩大，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进呈固定分裂，并可闻及H到HI级收缩期

喷射性杂音，X线检查，可见右房右室增大，肺动脉段突出，可能的诊断

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.法洛四联症

D.肺动脉狭窄

E.重度肺动脉瓣狭窄

答案:A

16.以下符合右位心心电图表现的是

A.I导联P波直立

B.I导联QRS波群主波向上

C.I导联T波直立

D.[V2、VI、V3R、及V5R导联R波逐渐减低，S波逐渐加深

E.II、III导联图形互换

答案：E

17.关于右位心心电图的阐述，错误的是

A.P-QRS-T波在工导联均倒置

B.aVR、aVL导联图形互换

C.P-QRS-T波在aVF导联均倒置

Dpi〜V5导联R波逐渐减低，S波重渐加深

E.左右手电极反接后记录的肢体导联心电图相当于正常的肢体导联心电图

答案:C

18.关于房间隔缺损心电图改变的阐述，不正确的是

A.原发孔型缺损者，PR间期常延长，电轴左偏

B.常出现不完全性右束支阻滞或完全性右束支阻滞

C.右心室肥大

D.继发孔型缺损者均有心电图异常表现

E.右心房肥大

答案：

懑析：D当继发孔型房间隔缺损较小、左向右分流量小时，心电图可正常。

19.关于室间隔缺损的阐述，不正确的是

A.室间隔缺损患者均有心电图异常改变

B.可出现双侧心室肥大

C.可出现心电轴左偏

D.可表现为左心室肥大

E.以膜部缺损最多见

答案：A

解析：当室间隔缺损较小、分流量小时，心电图可正常。

20.关于动脉导管未闭心电图改变的表述，不正确的是

A.心电图可正常

B.常见左心室肥大

C.晚期出现右心室肥大

D.可出现左心房肥大

E.不出现右心室肥大

答案：E

解析：动脉导管未闭时，因血流动力学改变的程度不同，心电图可表现为：①心

电图正常；②左心室肥大、左心房肥大；③晚期有肺动脉高压时，可出现右心房

肥大及右心室肥大。

21.动脉导管未闭时常见的心电图改变是

A.左束支阻滞

B.右束支阻滞

C.左心室肥大

D.左心房肥大

E.右心房肥大

答案：C

22.以下为先天性主动脉瓣狭窄可出现的心电图表现，但应除外

A.轻度狭窄时，心电图可正常

B.左心室肥大

C.双侧心室肥大

D.心房肥大

E.右束支阻滞

答案：E

23.房间隔缺损，最常见的死亡原因是

A.心力衰竭

B.肺部感染

C.肺动脉栓塞

D.感染性心内膜炎

E.消化道出血

答案：A

24.Qp/Qs；1.7属于

A.小型室间隔缺损

B.中型室间隔缺损

C.大型室间隔缺损

D.小房间隔缺损

E.Eisenmenger综合征

答案：B

25.下列不属于室间隔分型的是

A.心内膜垫缺损

B.崎上型

C.崎下型或膜部缺损

D.房室通道型

E.肌型缺损

答案：A

26.室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位常发生在

A.肺

B.肠系膜

C.脑

D.肾

E.脾

答案：A

27.关于房间隔缺损下列说法正确的是

A.尽量在学龄前手术

B.大部分患者可行介入治疗

C.尽量在成年时待病情稳定后手术治疗

D.均应行手术治疗

E.如未发生右向左分流，可不行手术治疗

答案：A

房间隔缺损最典型的体征是

A.心脏增大

B.胸骨左缘2、3肋间收缩期杂音

C.发绢

D.心房颤动

E.肺动脉瓣区第二心音亢进呈固定分裂

答案：E

29.动脉导管未闭听诊杂音位于

A.胸骨左缘第2肋间及左锁骨下方

B.胸骨右缘第3肋间

C.胸骨左缘第3、4肋间

D.胸骨右缘第2肋间

E.心前区

答案：A

30.先天性心脏病室间隔缺损被称为艾森曼格综合征时是指

A.心室水平发生右向左分流时

B.心室水平有双向分流时

C.继发肺动脉高压且心室水平发生双向分流时

D.右心房扩大时

E.心室水平发生左向右分流时

答案：C

31.先天性心脏病中呈双期连续性分流者为

A.房室间隔缺损

B.完全性心内膜垫缺损

C.法洛四联症

D.艾森曼格综合征

E.动脉导管未闭

答案：E

32.位于肺动脉瓣下的室间隔缺损应称为

A.肌部型

B.崎上型

C.崎下型

D.干下型

E.膜周型

答案：B

33.左向右分流型的先天性心脏病是

A.动脉导管未闭

B.肺动脉瓣关闭不全

C.主动脉缩窄

D.右位心

E.卵圆孔未闭

答案：A

34.肺循环血量增多，并伴左心房、左心室血量增多的先天性心脏病应是

A.原发性房间隔缺损

B.继发性房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.室间隔缺损

E.法洛四联症

答案：C

35.法洛四联症的病理改变除外

A.肺动脉狭窄

B.室间隔缺损

C.主动脉骑跨

D.左心室肥大

E.右心室肥大

答案：D

1.房间隔缺损在临床上最常见的类型是

A.下腔型

B.卵圆孔型

C.上腔型

D.原发孔型

E.静脉窦型缺损

答案：B

37.房间隔缺损介入治疗的禁忌证不包括

A.有明显的发组并右向左分流，肺动脉高压

B.部分或完全肺静脉畸形引流

C.筛孔状型、冠状窦型及多发房间隔缺损

D.左心房隔膜或超声提示心脏内有明显血栓，特别是左、右心耳内

E.二尖瓣球囊扩张术后的明显心房水平左向右分流

答案：E

38.房间隔缺损的杂音中不包括

A.胸骨左缘第2〜3肋间可闻及2〜3级收缩期吹风样杂音

B.肺动脉瓣区第2心音亢进，呈固定性分裂

C.分流量大，通过三尖瓣的血流量增加，可在胸骨左缘下端闻及舒张中期隆隆样

杂音

D.伴随二尖瓣脱垂患者，可闻及心尖区全收缩期杂音或收缩晚期杂音

E.收缩中期喀喇音常可闻及

答案：E

39.正常胎儿血液循环中血氧含量最高的部位是

A.主动脉

B.肺动脉

C.左心房

D.脐静脉

E.脐动脉

答案:D

40.法洛四联症患者发绢的程度主要取决于

A.肺动脉狭窄的程度

B.室间隔缺损的大小

C.室间隔缺损的部位

D.主动脉骑跨的程度

E.右心室肥厚的程度

答案：A

41.以下关于先天性心血管病的论述中，不正确的是

A.若胎儿发育过程中，心脏的某一部分发育停顿可以造成

B.房间隔缺损有家族遗传倾向的

C.心脏的先天畸形造成的血流动力学障碍有一些是可以自我调节和代偿的

D.若胎儿的心脏在母体内的发育有缺陷可以造成

E.法洛四联症是最常见的成人先心病

答案：E

42.心脏听诊见肺动脉瓣区第二心音亢进呈固定性分裂，并可闻及II-HI级收缩期

喷射性杂音。此为以下哪项的最典型体征

A.房间隔缺损

B.肺动脉瓣狭窄

C.法洛四联症

D.室间隔缺损

E.以上都不是

答案：A

43.房间隔缺损的主要临床表现是

A.房扑

B.心衰

C.房颤

D.紫组

E.活动性呼吸困难

答案：E

44.X线透视下见肺门舞蹈征的是以下哪项先心病的特征性变化

A.主动脉瓣狭窄

B.动脉导管未闭

C.主动脉窦动脉瘤

D.主动脉瓣关闭不全

E.室间隔缺损

答案：B

45.某先心病患者，头痛，头晕，面部潮红，鼻出血，同时伴见下肢无力，麻木，

发凉等情况，肱动脉血压高于胴动脉血压20mmHg,该病例属于

A.二叶主动脉瓣型先心病

B.主动脉窦动脉瘤

C.三尖瓣下移畸形

D.主动脉缩窄型先心病

E.肺动脉狭窄型先心病

答案：D

46.未闭动脉导管封堵术中，目前认为最具应用前景的是

A.双伞面封堵法

B.海绵栓塞法

C.“钮扣”式补圈法

D.弹簧封堵法

E.开胸手术结扎法

答案：D

二叶主动脉瓣型先心病最直接可靠的诊断手段是

A.心电图典型变化

B.X线的典型特征

C.典型的心脏听诊特征

D.超声心动图

E.以上均不是

答案：D

48.先天性心脏病房间隔缺损左向右分流出现于（）

A.收缩期

B.收缩晚期及舒张期

C.舒张期

D.收缩期及舒张早期

E.收缩晚期及舒张早期

答案：B

49.对于卵圆孔未闭或重开者，检出率最高的检查为（）

A.彩色多普勒

B.脉冲多普勒

C.连续多普勒

D.声学造影

E.经食道超声

答案：E

50.干下型室间隔缺损的二维超声检查时有什么表现（）

A.右心房扩大

B.肺动脉变窄

C.胸骨左缘右室流出道长轴切面上，显示室间隔缺损位于肺动脉瓣下

D.心尖五腔心切面图显示室间隔缺损在三尖瓣隔瓣下方

E.显不主动脉骑跨

答案：C

51.对于流入道型（隔瓣下）室间隔缺损，超声最佳显示切面是（）

A.左室长轴图

B.心底短轴图

C.四、五腔图

D,右室流出道长轴图

E.左室长轴图及心底短轴图

答案：C

52.室间隔小缺损指（）

A.<0.5cm

B.<0.6cm

C.<0.8cm

D.<0.9cm

E.<lcm

答案：c

53.先天性心脏病室间隔缺损继发肺动脉高压，什么情况下称为艾森曼格综合症

（）

A.当室水平发生右向左分流时

B.当右室扩大时

C.当室水平发生双向分流时

D.当右房扩大时

E.当室水平发生左向右分流时

答案：C

54.室间隔膜部瘤的形成已证明是（）

A.先天性膜部发育薄弱

B.左右心室腔压力阶差所致

C.主动脉右冠瓣病变所致

D.室间隔缺损自然闭合的过程

E.与主动脉窦瘤有关

答案：D

55.先天性心脏病室间隔缺损之过隔血流束的起始宽度，正确的估计是（）

A.与缺损口大小密切相关

B.明显宽于二维超声所示大小

C.明显小于术中缺损口径

D.明显小于二维超声所示大小

E.明显大于实际缺损口（手术中）大小

答案：A

56.对于室间隔小缺损及多发筛孔状缺损的诊断，具有特殊价值者是（）

A.二维超声

B.脉冲多普勒

C.超声多普勒

D.连续多普勒

E.声学造影

答案：C

57.完全性心内膜垫缺损的超声检查所见，下列哪一项是错误的（）

A.原发孔型房间隔缺损

B.室间隔膜部缺损

C.二尖瓣裂

D.三尖瓣裂

E.主动脉瓣二叶化畸形

答案：E

58.完全性心内膜垫缺损则四心腔均相通，彩色多普勒可见大量的分流发生于下

列何种情形（）

A.左室向右室

B.左房向右房

C.左室向右房

D.左房向右室

E.右房向左房

答案：C

59.超声所见左室与右房通道，其缺损部位位于（）

A.二尖瓣前叶附着点以下

B.三尖瓣隔叶附着点以下

C.二尖瓣前叶附着点之上

D.三尖瓣隔叶附着点以上

E.三尖瓣隔瓣之上及二尖瓣前瓣之下

答案：E

60.关于完全性心内膜垫缺损的超声多普勒所见，下列叙述哪一项是错误的（）

A.收缩期可见蓝色血流束从左室通过二尖瓣关闭线进入左房

B.超声多普勒血流从左房通过房间隔下部缺损至右房沿三尖瓣口直达右室腔

C.舒张期有两股红色（向探头）血流束入左室

D.一股蓝色血流从左室经膜部间隔心房部缺损进入右房

E.收缩期可见蓝色血流束从右室通过三尖瓣关闭线进入右房

答案：D

2.先天性主动脉瓣异常可分为四种畸形，下列哪项是错误的（）

A.单瓣

B.二瓣

C.三瓣

D.四瓣

E.六瓣

答案：E

62.孤立型主动脉瓣下狭窄的分型为（）

A.隔膜型，漏斗型

B.隔膜型，肌肥厚型

C.隔膜型，纤维肌型

D.漏斗型，隧道型

E.以上均不对

答案：C

63.主动脉瓣上狭窄的分型，正确的是（）

A.隔膜型，壶腹样狭窄及主动脉缩窄

B.隔膜型、砂漏样狭窄及升主动脉发育不全

C.隔膜型、砂漏样狭窄及主动脉缩窄

D.升主动脉发育不全及主动脉缩窄

E.隔膜型和砂漏型

答案：B

64.重度主动脉瓣狭窄时的射流特点，应除外（）

A.峰值速度大于4m/s

B.血流加速度时间短

C.血流减速时间长

D.频谱增宽内部呈充填状

E.主动脉跨瓣压差增高不明显

答案：E

65.下列关于主动脉瓣口狭窄，哪项是正确的（）

A.射流的加速时间（AT）越短，瓣口狭窄越重

B.射流的射血时间（ET）越长，瓣口狭窄越重

C.AT/ET比值越大，瓣口狭窄越重

D.AT/ET比值越小，瓣口狭窄越重

E.以上均不对

答案：C

66.对先心房缺的检测技术，无重要意义者为（）

A.B型超声

B,M型超声

C.频谱多普勒

D.彩色多普勒

E.超声对比造影

答案：B

67.显示房间隔缺损的最佳切面是（）

A.心尖四腔图

B.胸骨旁四腔图

C.大动脉根部短轴图

D.肋下心房两腔图

E.肋下大动脉短轴图

答案：D

68.动脉导管未闭的病理解剖部位在（）

A.主动脉弓部与肺动脉分叉处

B.主动脉峡部与左肺动脉根部之间

C.降主动脉与主肺动脉之间

D.升主动脉与主肺动脉之间

E.升主动脉与肺动脉分叉处

答案：B

69.一患者，28岁，为室间隔缺损，左向右分流，用彩色多普勒技术检查分流血

流，对仪器的调节，下述哪一项是正确的（）

A.低通滤波

B.高频（7MHz以上）电子相控阵探头

C.电子线阵探头（5MHz以上）

D.高速档速度标尺（高脉冲重复频率）

E.彩色图选用两色彩图

答案：D

70.下列室间隔的解剖特点，哪一项是正确的（）

A.比房间隔薄

B.由纤维组织构成

C.构成肺动脉壁

D.分隔左右心室

E.胚胎时期有卵圆孔使两侧心室相通

答案：D

71.超声检查部分型心内膜垫缺损的最重要的所见是（）

A.原发孔房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.继发孔房间隔缺损

D.二尖瓣脱垂

E.三尖瓣位置异常，上移或下移

答案：A

72.永存动脉干的二维超声检查有什么特殊所见（）

A.两个大动脉显示平行并列

B.肺动脉显示明显大于主动脉

C.从各个切面图均不能显示独立存在的主肺动脉或其分支，只能从动脉干显示其

存在

D.肺动脉与左心室连接

E.肺动脉从冠状动脉起源

答案：C

73.原发孔房间隔缺损在二维超声检查时有什么所见（）

A.显示房间隔最低位处（房、室间隔连接处）缺损

B.显不左心室扩大

C.显示房间隔最上部（近心房顶部处）

D.显示室间隔上移缺损

E.显示房间隔中央部缺损

答案：A

74.患者李某疑诊为主动脉缩窄，超声应从哪个声窗进行检查（）

A.肋下途径

B.胸骨右缘

C.心尖部

D.胸骨左缘

E.胸骨上窗

答案：E

75.哪项二维超声心脏切面图对检测室间隔缺损不准确（）

A.胸旁大动脉短轴图

B.心尖五心腔图

C.胸骨旁右室长轴图

D.肋下右室流出道长轴图

E.胸骨旁右室流入道长轴图

答案：C

76.下列动脉胆管未闭的超声诊断哪项是错误的（）

A.肺动脉变窄

B.彩色多普勒显示从降主动脉向肺动脉的双期分流血流

C.肺动脉增宽

D.右心扩大

E.显示在左肺动脉与降主动脉间有一管道相连

答案：A

77.动脉导管未闭超声图像的特征是（）

A.主动脉变窄

B.房间隔显示中断

C.肺动脉变窄

D.降主动脉与肺静脉连接

E.显示从降主动脉向肺动脉的双期分流血流

答案：E

78.患者王某，干下型室间隔缺损，左向右分流，检测下列哪项参数可了解其峰

值跨瓣压差（）

A.分流血流的收缩期峰值速度（VS）

B.分流血流的收缩期舒张期速度（S/D）

C.分流血流的平均速度（VM）

D.分流血流的阻力指数（RI）

E.分流血流的速度时间积分（VTI）

答案:A

79.先天性心脏病动脉导管未闭者肺动脉压估计方法为（）

A.动脉导管分流压差+肺动脉瓣反流压差

B.动脉导管分流压差+三尖瓣反流压差

C.动脉导管分流压差+右房压

D.动脉导管分流压差+肺动脉瓣反流压差=肺动脉舒张压动脉导管分流压差+

三尖瓣反流压差

E.肱动脉收缩压一动脉导管收缩期分流压差=肺动脉收缩压肱动脉舒张压一动

脉导管舒张期分流压差=肺动脉舒张压

答案：E

80.位于肺动脉瓣下的室间隔缺损，应称为（）

A.瓣下型

B.崎上型

C.崎下型

D.干下型

E.膜周型

答案：D

81.Roger病是指（）

A.四肢小动脉痉挛

B.小儿多动症

C.二尖瓣狭窄并房室间隔缺损

D.风湿热舞蹈症

E［室间隔缺损口面积＜0.5cm2/m2（体表面积）临床无症状者

答案：E

1.在肺源性心脏病中，下列哪一项征象提示重度肺动脉高压

A.肺动脉圆锥凸出

B.右下肺动脉干增粗

C.肺门残根征

D.右心室重度增大

E.肺淤血

答案：C

解析：中心肺动脉扩张而外围分支细少，即“残根征”或“截断征”，表现为肺

门动脉显著扩张，直接与数条细小和扭曲的分支动脉相连，提示肺动脉高压已进

展至较重程度。

2.SE序列出现下列哪项提示肺动脉高压

A.|T1WI主肺动脉内出现血流高信号

B.T1WI主肺动脉内出现血栓无信号

C.T1WI主肺动脉内出现血流混杂信号

D.T1WI主肺动脉内出现血流无信号

E.T1WI主肺动脉内出现血流低信号

答案：A

解析：

肺动脉高压时，主肺动脉和左、右肺动脉主干扩张，管腔扩大（主肺动脉内径大于30丽）,

SE序列T1WI主肺动脉内出现血流高信号，提示有肺动脉高压。

3.

女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查体：神清，紫蛆，颈静脉

怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次/分，律齐。肝助下3cm,双下肢指凹

性水肿。外周血白细胞12X109/L,中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干17cnu双

肺纹理重.对该患者最重要的治疗措施是

A.立即吸氧，静点呼吸兴奋剂

B.积极抗感染，保持呼吸道通畅

C.给予西地兰纠正心律失常

D.静点氨茶碱和地塞米松

E.静脉注射速尿，消除水肿

答案：B

解析：因为感染是慢性支气管炎、肺气肿、肺心病加重的主要原因，控制感染是

此病加重期的最重要治疗措施。

4.女，60岁，慢性肺心病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿效果不佳，应

进一步采取的措施是

A.应用血管扩张剂

B.人工呼吸机

C.加大强心、利尿药剂量

D.高压氧治疗

E.以上都不对

答案：A

解析：应用血管扩张剂可使肺动脉扩张，降低肺动脉压，减轻右心负荷，改善心

功能。CDE均无确切疗效，呼吸机辅助通气可改善通气。

5.以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是

A.肺动脉段突出

B.右下肺动脉干扩张，横内径215mm

C.肺性P波

D.右束支传导阻滞

E.|71R/S>1

答案：D

6.慢性肺心病心力衰竭时，使用强心剂的情况是

A.感染已控制，利尿剂无效

B.心率大于120次/分

C.明显气急紫荆

D.两肺底湿性啰音

E.肺动脉高压

答案：A

7|

男性，62岁。近5年来气急进行性加重。10个月前曾因呼吸衰竭抢救恢复。1周来咳嗽

气急加重伴尿少住院。体检।神志淡漠，气急，轻度紫组，眼破水肿，球结膜充血水肿。

颈静脉充盈，于呼气相尤其明显。肝二界第6助间水平，助<2.5cm,质尚软，肝颈回

流试验（土），下肢轻度水肿。血气分折（不吸氧），PH7.45,PaCX）210.6kPa（80nmHg）,

HCC；50nrool/L：Pa026.7kPa（50mrHg）。查房对医生们对心力衰竭诊断出现意见分歧，

你认为下列哪种意见更符合实际

A.右心衰竭

B.不足以证明右心衰竭

C.全心衰竭

D.呼吸衰竭合并右心衰竭

E.需要作心电图加以证明

答案：B

8.男性，60岁。因患肺源性心脏病（肺心病）、3d来发热、咳黄脓性痰、气急加重

前来急诊。在未明确肺部感染病原菌的情况下，选择抗生素的下列原则中哪一项

比较合理

A.以医疗费用为最优先考虑因素，选择价廉药物

B.以方便为最优先考虑因素，选择口服药物

C.以病原菌流行病学分布、结合临床，经验性用药

D.以药品市场导向选择药物

E.以“高保险系数”为优先考虑因素，联合应用广谱抗生素

答案：C

9|

男性，62岁。重度吸烟（每日40支左右）30余年。10年前起咳嗽伴渐进性加重的呼吸困

难。近1周卧床不起。尿少，下肢水肿住院。体检心率120次/分。动脉血气：

PaC028kPa（60iranHg）,Pa026.67kPa（50iwnHg）。心电图示肺型P波，VIR/S>1。查房时医

生们关于强心剂（洋地黄类）和扩血管药物使用有下列不同主张，你认为哪一种较为合理

A.没有应用价值

B.先用强心剂

C.先用扩血管药物

D.两类药物应同时使用

E.改善通气，纠正缺氧，利尿剂治疗，若右心衰竭不见好转，可以考虑先试强心

剂

答案：E

10.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是

A.卧床休息、低盐饮食

B.使用小剂量强心剂

C.使用小剂量作用缓和的利尿剂

D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷

E.积极控制感染和改善呼吸功能

答案：E

解析：慢性肺心病引起右心室肥厚j扩大的先决条件是肺功能和结构的不可逆性

改变，发生反复的气道感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化,

使肺血管阻力增加，肺动脉血管的结构重塑，产生肺动脉高压。所以急性加重期

应积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制

呼吸和心力衰竭，；积极处理并发症。参考痰菌培养及药敏试验选择抗生素。常

用的有青霉素类、氨基糖甘类、口奎诺酮类及头抱菌素类抗感染药，且必须注意可

继发真菌感染。

1L肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是

A.急性广泛心肌梗死

B.急性严重心肌缺氧

C.右心功能不全

D.左心功能不全

E.合并脑血管意外

答案：B

解凉：慢性肺心病并发心律失常时，多表现为房性期前收缩及阵发性室上性心动

过速，其中心脏骤停。肺性脑病是慢性肺心病死亡的首要原因。

12.男性，58岁，反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过

清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级

收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为

A.慢性支气管炎（慢支）

B.慢支+肺气肿

C慢支+肺气肿+肺心病

D.慢支+风湿性心瓣膜病

E.慢支+冠心病

答案：C

解析：反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支。双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺

底部有湿啰音为肺气肿体征。剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂

音，肺动脉瓣区第二音亢进为肺心病体征，结合慢支肺气肿病史考虑为肺心病。

冠心病有典型的心绞痛，心肌梗死病史或心电图表现。体检X线、心电图、超声

心动图检查呈左心室肥厚的为主的征象。风心病往往有风湿性关节炎和心肌炎病

史，其他瓣膜如二尖瓣，主动脉瓣常有病变，X线，心电图，超声心动图有特殊

表现。

男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25,PaCO2

9.3kPa(70iranHg),HC0330inn»ol/L；对其酸碱失衡的治疗措施应为

A.静I脉滴注5%碳酸氢纳

B.静脉滴注盐酸精氨酸

C.给予利尿剂

D.补充氯化钾

E.改善通气功能

答案：E

解析：

人体主要通过体液缓冲系统调节、肺调节、肾调节和离子交换调节等四组缓冲时来维持

及谓节酸碱平衡。其