患者压疮防范管理制度

患者压疮防范管理制度一、总则1.目的为有效预防和减少患者压疮的发生，提高护理质量，保障患者安全，特制定本管理制度。2.适用范围本制度适用于医院各科室所有住院患者。3.定义压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。

二、组织管理1.压疮管理小组成立：医院成立压疮管理小组，由护理部主任担任组长，各科室护士长为成员。职责：负责制定和完善压疮防范管理制度及护理规范。定期组织压疮相关知识培训和考核。对全院压疮发生情况进行监控、分析和指导。协调解决压疮预防和治疗过程中存在的问题。2.科室管理职责护士长：负责本科室压疮防范工作的组织实施和监督检查。定期组织本科室护士进行压疮知识培训和考核。对压疮高危患者进行重点评估和监控，及时采取有效的预防措施。发生压疮时，及时组织救治，并按规定上报。责任护士：负责患者压疮的风险评估，实施压疮预防措施。密切观察患者皮肤情况，及时发现压疮早期迹象并报告医生。做好患者及家属的健康教育，指导其参与压疮预防。

三、压疮风险评估1.评估时机患者入院时进行首次压疮风险评估。病情发生变化时、手术前后、转科时等需重新进行评估。每周至少进行一次动态评估，直至患者出院或压疮风险解除。2.评估工具采用[具体压疮风险评估量表名称]对患者进行评估，评估内容包括患者的意识状态、活动能力、营养状况、皮肤状况等。3.评估标准根据评估量表得分，将患者压疮风险分为低、中、高三个等级：低风险：得分[具体分数区间1]，发生压疮的可能性较小。中度风险：得分[具体分数区间2]，有发生压疮的潜在风险。高度风险：得分[具体分数区间3]及以上，发生压疮的可能性较大。4.评估记录责任护士应准确记录患者的压疮风险评估结果，记录内容包括评估时间、评估工具、评估得分、风险等级等，评估记录应妥善保存。

四、预防措施1.改善局部血液循环定时翻身：建立翻身卡，严格按照翻身间隔时间为患者翻身。一般每[具体时间间隔]翻身一次，必要时每[更短时间间隔]翻身一次。翻身时避免拖、拉、推等动作，防止损伤皮肤。使用减压装置：对压疮高危患者，根据病情和皮肤状况选择合适的减压装置，如气垫床、减压床垫、水垫、泡沫敷料等。正确使用减压装置，确保其功能完好，定期检查和维护。2.保持皮肤清洁干燥清洁皮肤：每天用温水为患者清洁皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。会阴部、肛周等部位应保持清洁，及时清理分泌物。保持皮肤干燥：及时更换潮湿的床单、衣物等，避免皮肤长时间处于潮湿环境。使用皮肤保护剂，如凡士林、氧化锌软膏等，保护皮肤免受摩擦和刺激。3.加强营养支持评估营养状况：对患者进行营养风险筛查和评估，了解患者的营养状况。制定营养计划：根据患者的营养评估结果，制定个性化的营养支持计划。鼓励患者摄入高蛋白、高热量、高维生素的食物，必要时给予肠内或肠外营养支持。4.健康教育对患者及家属：向患者及家属讲解压疮发生的原因、危害及预防方法，提高其对压疮的认识和重视程度。指导患者及家属正确翻身、保持皮肤清洁等自我护理方法。对医护人员：定期组织医护人员进行压疮预防知识培训，提高其对压疮预防的意识和能力。

五、压疮监测与报告1.监测内容观察患者皮肤情况，包括有无红斑、水疱、破溃等压疮早期迹象。对已发生的压疮，观察其部位、大小、深度、分期、愈合情况等。2.监测方法责任护士每天对分管患者进行皮肤检查，发现异常及时报告医生。科室护士长每周组织一次压疮检查，对本科室压疮患者进行重点检查和评估。压疮管理小组每月对全院压疮发生情况进行抽查，对发现的问题及时反馈和指导。3.报告流程发现压疮后，责任护士应立即报告医生，并填写《压疮报告表》，详细记录压疮发生的时间、部位、大小、深度、分期、处理措施等。科室护士长应在24小时内将压疮情况上报护理部。护理部对上报的压疮进行登记，并组织相关人员进行分析和讨论，制定改进措施。4.压疮会诊对压疮高危患者或已发生压疮的患者，科室可组织压疮会诊。会诊人员包括医生、护士、伤口造口治疗师等。会诊时，责任护士应详细汇报患者情况，会诊人员共同讨论制定治疗和护理方案。

六、压疮护理1.护理原则根据压疮分期，采取相应的护理措施。遵循湿性愈合理论，保持伤口湿润，促进伤口愈合。严格遵守无菌操作原则，防止伤口感染。2.不同分期压疮的护理措施淤血红润期：去除致病原因，增加翻身次数，避免局部继续受压。用温水清洁皮肤，局部可使用透明贴或减压贴保护皮肤。炎性浸润期：保护皮肤，避免感染。小水疱可自行吸收，大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，再用无菌纱布包扎。创面可使用水胶体敷料、泡沫敷料等进行覆盖，定期更换敷料。浅度溃疡期：清洁创面，去除坏死组织，根据创面情况选择合适的清创方法，如外科清创、自溶性清创等。采用湿性敷料换药，如藻酸盐敷料、银离子敷料等，促进伤口愈合。坏死溃疡期：加强伤口护理，清除坏死组织，促进肉芽组织生长。可根据病情选择手术治疗，如皮瓣移植等。3.护理记录责任护士应详细记录压疮护理过程，包括护理措施、换药时间、伤口变化情况等，护理记录应准确、及时、完整。

七、质量控制与持续改进1.质量控制指标压疮发生率：[具体计算公式]压疮治愈率：[具体计算公式]压疮患者健康教育知晓率：[具体计算公式]2.质量控制方法定期对压疮防范措施的落实情况进行检查，包括压疮风险评估、预防措施执行、护理记录等。对压疮发生情况进行分析，查找原因，提出改进措施，并跟踪改进效果。将压疮管理质量纳入科室护理质量考核内容，定期进行考核评价。3.持续改进根据压疮管理过程中存在的问题，定期组织讨论和分析，制定针对性的改进措施。关注压疮预防和治疗的新技术、新方法，及时组织学习和应用，不断提高压疮管理水平。

八、培训与考核1.培训内容压疮相关理论知识，如压疮的定义、发生机制、分期等。压疮风险评估方法和工具的使用。压疮预防措施和护理方法。压疮护理新技术、新进展。2.培训方式定期组织全院性的压疮知识培训，邀请专家进行讲座。科室内部组织培训，由护士长或业务骨干授课。开展压疮案例讨论，分析原因，总结经验教训。3.考核对参加培训的人员进行考核，考核方式包括理论考试和技能操作考核。考核结果与个人绩效挂钩，对成绩优秀的人员给予表彰和奖励，对不合格的人员进行补考或再次培训。

九、奖惩制度1.奖励对压疮预防和护理工作成绩突出的科室和个人，给予表彰和奖励。对在压疮管理方面提出创新性建议或方法，并取得良好效果的个人，给予一