药学（中级）《专业知识》模考试卷1

药学（中级）《专业知识》模考试卷1单选题（共99题，共99分）(1.)新斯的明最强的作用是A.兴奋胃肠道平滑肌B.兴奋膀胱平滑肌C.缩小瞳孔D.兴奋（江南博哥）骨骼肌E.增加腺体分泌正确答案：D参考解析：新斯的明可抑制AChE活性而发挥完全拟胆碱作用，即兴奋M、N胆碱受体，其对骨骼肌及胃肠道平滑肌兴奋作用较强，对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌的作用弱(2.)解救中度有机磷酸酯类中毒可用A.阿托品和毛果芸香碱合用B.氯解磷定和毛果芸香碱合用C.阿托品和毒扁豆碱合用D.氯解磷定和毒扁豆碱合用E.氯解磷定和阿托品合用正确答案：E参考解析：中度有机磷酸酯类中毒的患者既有M样症状，又有N样症状，阿托品解除中毒的M样症状，对N样症状无效；氯解磷定为AChE复活药，可对抗有机磷酸酯类引起的N样症状，对中度或重度中毒患者，必须采用阿托品与AChE复活药合并应用的治疗措施。(3.)与肠液形成钠盐，促进肠蠕动而起导泻作用的药物是A.乳果糖B.液态石蜡C.甘露醇D.硫酸镁E.酚酞正确答案：E参考解析：酚酞口服后在肠道与碱性肠液形成可溶性钠盐，促进结肠蠕动。(4.)通过刺激骨形成而抗骨质疏松的药物是A.氟制剂B.降钙素C.二膦酸盐D.阿仑膦酸钠E.依普黄酮正确答案：A参考解析：防治骨质疏松的药物可分为抑制骨吸收和刺激骨形成两类。前者包括雌激素、降钙素、二膦酸盐、依普黄酮；后者有氟制剂、同化类固醇、甲状旁腺素和生长激素等。(5.)关于多西环素的叙述错误的是A.与四环素的抗菌谱相似B.可用于前列腺炎的治疗C.抗菌活性比四环素强D.口服吸收量少且不规则E.是半合成的长效四环素类抗生素正确答案：D参考解析：多西环素口服吸收充分，不受胃内容物的影响，脑脊液中浓度高。(6.)属于钾通道开放剂的抗高血压药物是A.卡托普利B.二氮嗪C.硝苯地平D.氯沙坦E.普萘洛尔正确答案：B参考解析：二氦嗪通过开放血管平滑肌细胞的K+通道，促进K+外流，使细胞膜超极化，细胞膜上电压依赖性Ca2+通道失活，Ca2+内流减少，外周阻力降低，血压下降。(7.)林可霉素的主要用途是A.呼吸道感染B.骨及关节感染C.皮肤感染D.胆道感染E.泌尿系统感染正确答案：B参考解析：林可霉素临床上主要用于敏感菌所致的急性和慢性骨及关节感染，如急性和慢性骨髓炎和化脓性关节炎等，对厌氧菌感染也有效。(8.)强心苷治疗心力衰竭的最佳适应证是A.肺源性心脏病引起的心力衰竭B.严重二尖瓣病引起的心力衰竭C.严重贫血引起的心力衰竭D.甲状腺功能亢进引起的心力衰竭E.伴有心房纤颤的心力衰竭正确答案：E参考解析：强心苷对多种原因所致的心功能不全都有一定的疗效，但病情不同，其疗效有一定的差异：对伴有心房纤颤或心室率快的心功能不全疗效最佳；对瓣膜病、风湿性心脏病（高度二尖瓣狭窄的病例除外）、冠状动脉粥样硬化性心脏病和高血压性心脏病所导致的心功能不全疗效较好；对有机械性阻塞和有能量代谢障碍的心功能不全疗效差；对肺源性心脏病、活动性心肌炎（如风湿活动期）或严重心肌损伤，疗效也较差，且容易发生中毒。(9.)下列H1受体拮抗剂药物的性质和应用中，错误的是A.可引起中枢兴奋症状B.抗胆碱作用C.抗晕动病作用D.用于变态反应治疗E.镇静催眠作用正确答案：A参考解析：多数第一代H1受体拮抗剂因易通过血-脑脊液屏障阻断中枢的H1受体，拮抗组胺的觉醒反应，产生镇静催眠作用。属于中枢抑制作用，而不是兴奋作用。(10.)离子障是指A.离子型和非离子型智能部分穿过B.离子型药物可以自由穿过，而非离子型的则不能穿过C.非离子型药物不可以自由穿过，而离子型的也不能穿过D.非离子型药物可以自由穿过，而离子型的也能穿过E.非离子型药物可以自由穿过，而离子型的则不能穿过正确答案：E参考解析：分子状态（非解离型）药物疏水而亲脂，易通过细胞膜；离子状态药物急性高，不易通过细胞膜的脂质层，这种现象称为离子障。(11.)用于神经安定镇痛术的药物是A.地西泮与氧化亚氮B.氯胺酮与苯巴比妥C.氟哌利多与芬太尼D.氟哌啶醇与哌替啶E.阿托品与氯丙嗪正确答案：C参考解析：芬太尼化学结构与哌替啶相似，主要激动μ受体，属短效、强效镇痛药，作用与吗啡相似，镇痛效力为吗啡的80～100倍。起效快，静注后1～2min达高峰，维持约10min；肌注15min起效，维持1～2h。血浆蛋白结合率为84％，经肝脏代谢而失活，t1/2为3～4h。临床主要用于各种原因引起的剧痛。与氟哌利多合用可产生“神经安定镇痛”效果，以完成某些小手术或医疗检查，如烧伤换药、内窥镜检查等。与全身麻醉药或局麻药合用，可减少麻醉药用量。(12.)A药是B药的非竞争性拮抗剂，提示A.A药使B药的效能增大B.A药使B药的效价强度增大C.A药使B药的量-效曲线平行右移D.A药使B药的效价强度和效能均降低E.A药与B药可逆竞争结合同一受体的同一位点正确答案：D参考解析：非竞争性拮抗剂可使激动剂的量效曲线右移，最大效应也降低。(13.)一个pKa=8.4的弱酸性药物在血浆中的解离度为A.10%B.30%C.50%D.80%E.90%正确答案：A参考解析：对弱酸性药物，公式为10pH-pKa=[解离型]/[非解离型]，即解离度为：107.4-8.4=10-1=0.1。(14.)通过刺激骨形成而抗骨质疏松的药物是A.依普黄酮B.雌激素C.二膦酸盐D.阿仑膦酸钠E.氟制剂正确答案：E参考解析：防治骨质疏松的药物可分为抑制骨吸收和刺激骨形成两类。前者包括雌激素、降钙素、二膦酸盐、依普黄酮；后者有氟制剂、同化类固醇、甲状旁腺素和生长激素等。(15.)关于酚妥拉明的临床应用不正确的是A.是一线降血压药B.治疗外周血管痉挛性疾病，如肢端动脉痉挛性疾病C.静脉滴注去甲肾上腺素发生外漏D.用于肾上腺嗜铬细胞瘤的鉴别诊断E.抗休克正确答案：A参考解析：酚妥拉明的临床应用包括治疗外周血管痉挛性疾病；静脉滴注去甲肾上腺素发生外漏；用于肾上腺嗜铬细胞瘤的鉴别诊断；抗休克，但不作为降压药应用。(16.)治疗此症状应给予A.新斯的明B.普萘洛尔C.阿托品D.肾上腺素E.酚妥拉明正确答案：E参考解析：酚妥拉明是α受体阻断药，可以对抗去甲肾的作用。(17.)急性吗啡中毒的解救药是A.尼莫地平B.纳洛酮C.肾上腺素D.曲马多E.喷他佐辛正确答案：B参考解析：吗啡急性中毒解救药是纳洛酮。临床用于阿片类药急性中毒，解救呼吸抑制及其他中枢抑制症状。(18.)治疗伴有心功能不全的支气管哮喘急性发作宜选用A.氨茶碱B.色甘酸钠C.克仑特罗D.麻黄碱E.丙酸倍氯米松正确答案：A参考解析：氨茶碱能抑制磷酸二酯酶，减少cAMP的分解，使cAMP水平增高；抑制腺苷受体；降低支气管平滑肌细胞内钙浓度；增加儿茶酚胺的释放，从而使支气管扩张。另外，还有抗炎作用、免疫调节作用及强心利尿作用等。可用于肺源性哮喘、心源性哮喘。(19.)治疗三叉神经痛可选用A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英钠D.乙琥胺E.阿司匹林正确答案：C参考解析：在抗癫痫药中，苯妥英钠可用于治疗中枢疼痛综合征，如三叉神经痛和舌咽神经痛等，其神经元放电与癫痫有相似的发作机制。苯妥英钠能使疼痛减轻，发作次数减少。(20.)低浓度阿司匹林预防血栓形成的机制是A.抑制血栓素A2合成B.促进前列环素的合成C.促进血栓素A2合成D.抑制前列环素的合成E.抑制凝血酶原正确答案：A参考解析：低浓度阿司匹林能使PG合成酶(COX)活性中心的丝氨酸乙酰化失活，不可逆地抑制血小板环氧酶，减少血小板中血栓素A2(TXA2)的生成，而影响血小板的聚集及抗血栓形成，达到抗凝作用。@jin(21.)共用题干患者女性，45岁。近两年来经常头痛、头晕、耳鸣、心悸、记忆力减退、手脚麻木，近一年来于清晨睡醒时经常出现心前区疼痛并向右肩部放散。就诊时，血压170/105mmHg，心电图表现为弓背向下型S-T段抬高。A.重度高血压B.重度高血压伴心功能不全C.中度高血压伴心绞痛D.轻度高血压伴心肌炎E.轻度高血压伴扩张性心肌病正确答案：C参考解析：根据病史和临床症状对疾病进行诊断，从主诉和血压＞150/90mmHg即可诊断高血压，从典型的缺血性心电图和特征性的疼痛即可诊断心绞痛。故该患者是高血压合并心绞痛。

根据该患者是高血压合并心绞痛的临床诊断，应该选用可以同时降压和缓解心绞痛的药物，从心绞痛是休息时发病而且心电图表现为弓背向下型ST段抬高可判断该心绞痛是变异性心绞痛，故首选钙拮抗剂作为治疗药物。

患者出现焦虑症，此时应合用具有抗焦虑和降压双重作用的药物，首选p受体阻断剂。

患者合并左心衰竭，此时应首选可以降低心脏前后负荷并能改善心肌重构的药物，血管紧张素转换酶抑制剂正符合这一特点。临床症状显示该患者是急性肾衰竭少尿期，应选用高效能利尿药，故选择呋塞米。(22.)共用题干患者女性，45岁。近两年来经常头痛、头晕、耳鸣、心悸、记忆力减退、手脚麻木，近一年来于清晨睡醒时经常出现心前区疼痛并向右肩部放散。就诊时，血压170/105mmHg，心电图表现为弓背向下型S-T段抬高。A.中枢性降压药B.利尿药C.血管紧张素转换酶抑制剂D.钙拮抗剂E.钾通道开放剂正确答案：D参考解析：根据病史和临床症状对疾病进行诊断，从主诉和血压＞150/90mmHg即可诊断高血压，从典型的缺血性心电图和特征性的疼痛即可诊断心绞痛。故该患者是高血压合并心绞痛。

根据该患者是高血压合并心绞痛的临床诊断，应该选用可以同时降压和缓解心绞痛的药物，从心绞痛是休息时发病而且心电图表现为弓背向下型ST段抬高可判断该心绞痛是变异性心绞痛，故首选钙拮抗剂作为治疗药物。

患者出现焦虑症，此时应合用具有抗焦虑和降压双重作用的药物，首选p受体阻断剂。

患者合并左心衰竭，此时应首选可以降低心脏前后负荷并能改善心肌重构的药物，血管紧张素转换酶抑制剂正符合这一特点。临床症状显示该患者是急性肾衰竭少尿期，应选用高效能利尿药，故选择呋塞米。(23.)尿素通过细胞膜的方式A.简单扩散B.易化扩散C.滤过D.胞饮E.胞裂外排正确答案：C参考解析：尿素为水溶性，相对分子质量小于150,通过滤过方式通过细胞膜。苯巴比妥为弱酸性药物，在溶液中有解离，其非解离形式通过简单扩散跨膜。葡萄糖进入红细胞是通过易化扩散方式。神经递质释放通过囊泡膜与突触前膜融合，形成裂孔，而将内容物排出至突触间隙。(24.)首选肾上腺素是临床用于A.中毒性休克B.过敏性休克C.出血性休克D.氯丙嗪过量所致低血压E.感染性休克正确答案：B参考解析：肾上腺素激动α受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性；激动β受体可改善心功能，缓解支气管痉挛；减少过敏介质释放，扩张冠状动脉，可迅速缓解过敏性休克的临床症状，挽救患者的生命，为治疗过敏性休克的首选药。(25.)林可霉素类可能发生的最严重的不良反应是A.过敏性休克B.肾功能损害C.永久性耳聋D.胆汁淤积性黄疸E.假膜性肠炎正确答案：E参考解析：林可霉素类长期用药可引起二重感染、假膜性肠炎。(26.)某人患急性哮喘，皮下给予肾上腺素。肾上腺素是通过如下何种受体发挥舒张支气管平滑肌作用的A.α1肾上腺素受体B.α2肾上腺素受体C.β1肾上腺素受体D.β2肾上腺素受体E.Ml胆碱受体正确答案：D参考解析：肾上腺素激动平滑肌β2受体，舒张支气管平滑肌，导致气管舒张。(27.)大剂量碘剂不能单独用于甲状腺功能亢进长期内科治疗的主要原因是A.为甲状腺激素合成提供原料B.使甲状腺对碘摄取减少，失去抑制甲状腺激素合成的作用C.使T4转化为T3D.使腺体血管增生，腺体增大E.引起慢性碘中毒正确答案：B参考解析：大剂量碘有抗甲状腺作用。主要是抑制甲状腺激素的释放，同时减少甲状腺激素的合成。大剂量碘的抗甲状腺作用快而强，但是腺泡细胞内碘离子浓度高到一定程度，细胞摄碘即自动降低，胞内碘离子浓度下降，从而失去抑制激素合成的效应，这就是碘化物不能单独用于甲状腺功能亢进内科治疗的原因。(28.)竞争性抑制磺胺类药物抗菌作用的是A.PABAB.6-APAC.TMPD.7-ACAE.GABA正确答案：A参考解析：磺胺药与PABA的结构相似，可与之竞争二氢叶酸合成酶，阻止细菌二氢叶酸合成，从而发挥抑菌作用。(29.)下列药物对肠内、外阿米巴病均有效的是A.喹碘方B.二氯尼特C.甲硝唑D.氯喹E.双碘喹啉正确答案：C参考解析：甲硝唑对阿米巴大滋养体有直接杀灭作用，对肠内、外阿米巴病均有效。(30.)卡托普利的降压机制是A.降低肾素活性B.直接抑制血管紧张素转化酶C.直接抑制醛固酮生成D.阻断血管紧张素Ⅱ受体E.增加缓激肽的降解正确答案：B参考解析：卡托普利的降压机制是直接抑制血管紧张素转化酶。(31.)溴隐亭治疗帕金森病的机制是A.直接激动中枢的多巴胺受体B.阻断中枢胆碱受体C.抑制多巴胺的再摄取D.激动中枢胆碱受体E.补充纹状体多巴胺的不足正确答案：A参考解析：溴隐亭为D2类受体强激动药，增大剂量激动黑质纹状体多巴胺通路的D2受体，与L-DOPA合用治疗PD取得较好疗效。(32.)细菌对磺胺类药物产生耐药性的机制，正确的是A.细菌产生水解酶，使磺胺类药物水解B.细菌产生钝化酶，使磺胺类药物失活C.菌体内靶位结构发生改变D.PABA产生增多E.细菌细胞膜通透性发牛改变正确答案：D参考解析：磺胺类药物的抗菌机制是与PABA竞争二氢叶酸合成酶，阻碍二氢叶酸的合成，从而影响核酸的生成、抑制细菌牛长繁殖。磺胺类药物与PABA呈竞争性拮抗作用，故当PABA增多时，细菌又可利用它在二氢叶酸合成酶的催化下合成二氢叶酸而发生耐药现象。(33.)有关苯妥英钠的正确叙述是A.口服吸收慢而不规则，肌内注射生效快B.抗癫痫作用与Na+、K+、Ca2+通道开放有关C.血药浓度过高按零级动力学消除易致中毒D.无诱导肝药酶作用E.有镇静催眠作用正确答案：C参考解析：苯妥英钠为一种弱酸，其钠盐制品呈强碱性（pH=10.4），刺激性大，故不宜作肌内注射。口服吸收不规则，每日给药0.3～0.6g，连续服药，须经6～10天才能达到有效血药浓度(10～20μg/ml)。静脉注射用于治疗癫痫持续状态，血药浓度低于l0μg/ml时按一级动力学消除，t1/2约20小时。高于此浓度时，则按零级动力学消除，血浆t1/2可延至60小时。苯妥英钠是肝药酶诱导剂，无镇静催眠作用，抗癫痫作用与降低细胞膜对Na+和Ca2+的通透性，抑制Na+和Ca2+的内流有关。故选C。(34.)某弱酸药在pH=5时的非解离部分为90.9%，其的近似值是A.6B.5C.4D.3E.2正确答案：A参考解析：pH对弱酸性药物解离影响的公式为:10-p=［解离型］/［非解离型］，即解离度为10-=0.09/0.909=0.1,pK-6。(35.)患者，男性，67岁，有支气管哮喘病史10年，每遇到寒冷季节或呼吸道感染，发热，哮喘发作加重。本次5日来发热，体温38～39℃，两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率130次/分，血压160/95mmHg，呼吸急促，面部发绀。宜选用的治疗措施是A.倍氯米松+沙丁胺醇B.倍氯米松+肾上腺素C.麻黄碱+氨茶碱D.曲安西龙+肾上腺素E.曲安西龙+异丙肾上腺素正确答案：A参考解析：倍氯米松属于抗炎性平喘药，抑制气道炎症反应，合用选择性β2受体激动药沙丁胺醇对伴有呼吸道炎症、血压较高及呼吸急促患者疗效最好。(36.)治疗蛲虫病的首选药物是A.甲苯咪唑B.槟榔C.槟榔+南瓜子D.噻嘧啶E.恩波吡维铵正确答案：D参考解析：噻嘧啶是广谱抗肠蠕虫药，对钩虫、绦虫、蛲虫、蛔虫等均有抑制作用，用于钩虫、绦虫、蛲虫、蛔虫单独或混合感染。(37.)老年性骨质疏松宜选用A.黄体酮B.泼尼松C.甲睾酮D.苯丙酸诺龙E.炔诺酮正确答案：D参考解析：苯丙酸诺龙为同化激素，临床上主要用于蛋白质同化或吸收不良，以及蛋白质分解亢进或损失过多的病例，如营养不良、严重烧伤、术后恢复期、老年骨质疏松及恶性肿瘤晚期等。(38.)阿片受体激动药为A.苯佐那酯B.吗啡C.阿托品D.喷托维林E.纳洛酮正确答案：B参考解析：上述药物只有吗啡是阿片受体激动药。(39.)吸入性麻醉药的吸收及其作用的深浅快慢首先取决于药物在A.肺泡气体中的浓度B.血液中的浓度C.中枢神经系统的浓度D.作用部位的浓度E.肺排出的快慢正确答案：A参考解析：吸入性麻醉药都是挥发性液体或气体，经肺泡进入血液，然后分布转运至中枢神经（脑组织）系统。当中枢神经系统的吸入麻醉药达到一定的分压（浓度）时，临床的全身麻醉状态即会产生。其浓度越高，全身麻醉状态越深。吸入气体中的全身麻醉药浓度愈高，其吸收速率愈快。在一个大气压下，能使50%患者痛觉消失的肺泡气体中全身麻醉药的浓度称为最小肺泡浓度(minimalalveolarconcentration,MAC)。各种吸入性全身麻醉药都有恒定的MAC数值。某药的MAC数值越低，反映出该药物的麻醉作用越强。(40.)除极化型肌松药不具备的特点是A.药后常见短暂肌颤B.连续用药可产生快速耐受性C.过量致呼吸肌麻痹D.治疗量无神经节阻断作用E.新斯的明能解除其中毒症状正确答案：E参考解析：解析：除极化型肌松药特点为：①最初可出现短时肌束颤动，与药物对不同部位的骨骼肌除极化出现的时间先后不同有关；②连续用药可产生快速耐受性；③抗胆碱酯酶药不仅不能拮抗其肌松作用，反能加强之；④治疗剂量并无神经节阻断作用；⑤目前临床应用的除极化型肌松药只有琥珀胆碱。新斯的明为抗胆碱酯酶药不能解除其中毒症状。(41.)氯丙嗪抗精神分裂症的主要机制是A.阻断中脑-边缘叶和中脑皮质通路中DA受体B.阻断黑质-纹状体通路D2受体C.阻断结节-漏斗通路D2受体D.阻断中枢α1受体E.阻断中枢M1受体正确答案：A参考解析：氯丙嗪抗精神分裂症的作用机制是由于阻断中脑边缘系统和中脑皮质通路中DA受体而发生的。(42.)去甲肾上腺素静脉滴注外漏时应选用的药物是A.间羟胺B.阿托品C.酚妥拉明D.麻黄碱E.毒扁豆碱正确答案：C参考解析：酚妥拉明为α受体阻断药，在静脉滴注去甲肾上腺素发生外漏时，可用酚妥拉明l0mg或妥拉唑啉25mg溶于10～20ml生理盐水中，作皮下浸润注射。(43.)与丙磺舒竞争自肾小管分泌的抗生素是A.链霉素B.青霉素C.多黏菌素BD.异烟肼E.氯霉素正确答案：B参考解析：青霉素由肾小管主动分泌而排泄，可被丙磺舒竞争性抑制，从而可延缓青霉素的排泄，提高其血药浓度，并延长半衰期。(44.)肝素的主要作用是A.降脂B.抗炎C.抗血管内膜增生D.抗凝E.抑制血小板集聚正确答案：D参考解析：肝素5种作用均有，但其主要作用是抗凝。(45.)胰岛素缺乏可以引起A.蛋白质合成增加B.机体不能正常发育C.血糖利用增加D.血糖降低E.蛋白质分解降低正确答案：B参考解析：胰岛素可促进糖原的合成和贮存，加速葡萄糖的氧化和酵解，并抑制糖原分解和异生而降低血糖；增加氨基酸的转运和核酸、蛋白质的合成，抑制蛋白质的分解。胰岛素缺乏可以引起蛋白质合成减少，血糖利用减少，血糖增加，蛋白质分解增加，机体不能正常发育。(46.)下面有关异烟肼描述不正确的是A.对静止期的结核分枝杆菌有作用B.抗菌具有较高特异性C.低浓度时抑菌，高浓度时杀菌D.单独应用不易产生耐药性，停药后不恢复E.对繁殖态的结核菌也具有作用正确答案：D参考解析：异烟肼单独使用易产生耐药性，但停用一段时间后可恢复对药物的敏感性。(47.)下列强心苷口服后吸收最完全的是A.洋地黄毒苷B.地高辛C.黄夹苷D.毛花苷CE.毒毛花苷K正确答案：A参考解析：洋地黄毒苷脂溶性高、吸收好，中效类的地高辛口服生物利用度个体差异大，不同厂家、不同批号的相同制剂也可有较大差异。毛花苷C及毒毛花苷K口服不吸收，需静脉用药。(48.)下列药物中对肾及肠系膜血管扩张作用最强的是A.异丙肾上腺素B.间羟胺C.麻黄碱D.多巴胺E.肾上腺素正确答案：D参考解析：治疗量的多巴胺可选择性作用于多巴胺受体，使m管扩张，特别是肾血管和肠系膜血管扩张，阻力下降。其他几个药物可激动α受体，均收缩肾及肠系膜血管。(49.)可用来加速毒物排泄的利尿药物是A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.吲哒帕胺D.螺内酯E.氨苯蝶啶正确答案：A参考解析：呋塞米的临床应用之一是可用来加速毒物排泄。(50.)关于硝酸甘油的论述错误的是A.扩张冠脉阻力血管作用强B.扩张冠脉的侧支血管C.降低左室舒张末期压力D.口服给药生物利用度低E.可经皮肤吸收获得疗效正确答案：A参考解析：硝酸甘油选择性扩张较大的心外膜血管、输送血管及侧支血管，尤其在冠状动脉痉挛时更为明显，而对阻力血管的舒张作用较弱。(51.)相对生物利用度等于A.(试药AUC/标准药AUC)*100%B.（标准药AUC／试药AUC）*100%C.(口服等量药后AUC/静脉注射等量药后AUC)*l00%D.(静脉注射等量药后AUC/口服等量药后AUC)*100%E.绝对生物利用度正确答案：A参考解析：相对生物利用度是指受试药与标准药体内药量的比较，因此等于（试药AUC/标准药AUC）*100%。(52.)下列药物和受体阻断药的搭配正确的是A.异丙肾上腺素-普萘洛尔B.肾上腺素-哌唑嗪C.去甲肾上腺素-普萘洛尔D.间羟胺-育亨宾E.多巴酚丁胺-美托洛尔正确答案：A参考解析：异丙肾上腺素为β、β受体激动药，而普萘洛尔为非选择性β、β受体阻断药，故两者搭配是正确的。其他均不正确，如肾上腺素、哌唑嗪，肾上腺素为非选择性α、β受体激动药，而哌唑嗪为选择性α受体阻断药。(53.)可增强心肌收缩力及明显舒张肾血管的药物是A.肾上腺素B.麻黄碱C.甲氧明D.多巴胺E.去甲肾上腺素正确答案：D参考解析：多巴胺可激动α、β和外周的多巴胺受体。多巴胺在低浓度时作用于肾脏D1受体，舒张肾血管，使肾血流量增加，肾小球的滤过率也增加。高浓度（每分20μg/kg）的多巴胺可作用于心脏β1受体，使心肌收缩力加强，心排出量增加。(54.)巴比妥类和水合氯醛等可用于的复合麻醉是A.基础麻醉B.诱导麻醉C.低温麻醉D.控制性降压E.神经安定镇痛术正确答案：A参考解析：患者进入手术室前给予大剂量催眠药，如巴比妥类和水合氯醛等，使其达深睡状态，在此基础上进行麻醉，可使药量减少，麻醉平稳。常用于小儿。(55.)骨骼肌松弛药过量致死的主要原因是A.直接抑制心脏B.肋间肌和膈肌麻痹C.严重损害肝肾功能D.过敏性休克E.显著抑制呼吸中枢正确答案：B参考解析：解析：给予骨骼肌松弛药首先引起快速运动肌如眼部肌肉松弛，而后可见四肢、颈部和躯干肌肉松弛，继之肋间肌松弛，出现腹式呼吸，如剂量加大，最终可致膈肌麻痹，患者呼吸停止。骨骼肌松弛药过量致死的主要原因是肋间肌和膈肌麻痹。(56.)糖皮质激素抗炎作用的基本机制是A.稳定溶酶体膜B.抑制毛细血管和成纤维细胞的增生C.减轻渗出、水肿、毛细血管扩张等炎症反应D.影响了参与炎症的一些基因转录E.增加肥大细胞颗粒的稳定性正确答案：D参考解析：糖皮质激素抗炎作用的基本机制是基因效应，与细胞质内的糖皮质激素受体结合，影响基因转录，相应地引起转录增加或减少，改变介质相关蛋白的水平，进而对炎症细胞和分子产生影响而发挥抗炎作用。(57.)长期应用引起角膜褐色微粒沉着的抗心律失常药是A.利多卡因B.胺碘酮C.奎尼丁D.氟卡尼E.维拉帕米正确答案：B参考解析：胺碘酮长期应用可见角膜褐色微粒沉着，不影响视力，停药后微粒可逐渐消失。(58.)伴有快速心律失常的高血压患者最好选用的降压药物是A.硝苯地平B.维拉帕米C.地尔硫草D.尼莫地平E.尼群地平正确答案：B参考解析：本题主要考查钙拮抗剂中对快速型心律失常有较强作用的药物，维拉帕米对窦房结有较强的抑制作用，可用于治疗伴有心跳加快的高血压。(59.)阿托品A.晕动病B.溃疡病C.青光眼D.检查眼底E.检查眼屈光度正确答案：E参考解析：眼内滴用阿托品可使睫状肌松弛，具有调节麻痹作用，此时由于晶状体固定，可准确测定晶状体的屈光度。后马托品为合成扩瞳药，与阿托品比较，其扩瞳作用维持时间明显缩短，故适合于一般的眼科检查。东莨菪碱具有中枢神经系统抑制作用，可用于晕动病治疗，防晕作用可能与其抑制前庭神经内耳功能或大脑皮质功能有关，可与苯海拉明合用以增加疗效。毛果芸香碱激动M受体，通过缩瞳作用使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，从而使处于虹膜周围的前房角间隙扩大，房水易于经滤帘进入巩膜静脉窦，使眼压下降。用于治疗青光眼。(60.)后马托品A.晕动病B.溃疡病C.青光眼D.检查眼底E.检查眼屈光度正确答案：D参考解析：眼内滴用阿托品可使睫状肌松弛，具有调节麻痹作用，此时由于晶状体固定，可准确测定晶状体的屈光度。后马托品为合成扩瞳药，与阿托品比较，其扩瞳作用维持时间明显缩短，故适合于一般的眼科检查。东莨菪碱具有中枢神经系统抑制作用，可用于晕动病治疗，防晕作用可能与其抑制前庭神经内耳功能或大脑皮质功能有关，可与苯海拉明合用以增加疗效。毛果芸香碱激动M受体，通过缩瞳作用使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，从而使处于虹膜周围的前房角间隙扩大，房水易于经滤帘进入巩膜静脉窦，使眼压下降。用于治疗青光眼。(61.)东莨菪碱A.晕动病B.溃疡病C.青光眼D.检查眼底E.检查眼屈光度正确答案：A参考解析：眼内滴用阿托品可使睫状肌松弛，具有调节麻痹作用，此时由于晶状体固定，可准确测定晶状体的屈光度。后马托品为合成扩瞳药，与阿托品比较，其扩瞳作用维持时间明显缩短，故适合于一般的眼科检查。东莨菪碱具有中枢神经系统抑制作用，可用于晕动病治疗，防晕作用可能与其抑制前庭神经内耳功能或大脑皮质功能有关，可与苯海拉明合用以增加疗效。毛果芸香碱激动M受体，通过缩瞳作用使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，从而使处于虹膜周围的前房角间隙扩大，房水易于经滤帘进入巩膜静脉窦，使眼压下降。用于治疗青光眼。(62.)毛果芸香碱A.晕动病B.溃疡病C.青光眼D.检查眼底E.检查眼屈光度正确答案：C参考解析：眼内滴用阿托品可使睫状肌松弛，具有调节麻痹作用，此时由于晶状体固定，可准确测定晶状体的屈光度。后马托品为合成扩瞳药，与阿托品比较，其扩瞳作用维持时间明显缩短，故适合于一般的眼科检查。东莨菪碱具有中枢神经系统抑制作用，可用于晕动病治疗，防晕作用可能与其抑制前庭神经内耳功能或大脑皮质功能有关，可与苯海拉明合用以增加疗效。毛果芸香碱激动M受体，通过缩瞳作用使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，从而使处于虹膜周围的前房角间隙扩大，房水易于经滤帘进入巩膜静脉窦，使眼压下降。用于治疗青光眼。(63.)作为药物制剂质量指标A.生物利用度B.血浆蛋白结合率C.消除速率常数D.剂量E.吸收速度正确答案：A(64.)无法避免首过效应的是A.静脉注射给药B.口服给药C.直肠给药D.经皮全身给药E.肺部吸入给药正确答案：B(65.)没有吸收过程A.静脉注射给药B.口服给药C.直肠给药D.经皮全身给药E.肺部吸入给药正确答案：A(66.)常具有长效作用A.静脉注射给药B.口服给药C.直肠给药D.经皮全身给药E.肺部吸入给药正确答案：D(67.)起效速度同静脉注射A.静脉注射给药B.口服给药C.直肠给药D.经皮全身给药E.肺部吸入给药正确答案：E(68.)吸收受胃肠道因素的影响A.静脉注射给药B.口服给药C.直肠给药D.经皮全身给药E.肺部吸入给药正确答案：B(69.)弱酸性或弱碱性药物的pKa都是该药在溶液中A.90%离子化时的pHB.80%离子化时的pHC.50%离子化时的pHD.80%非离子化时的pHE.90%非离子化时的pH正确答案：C参考解析：pKa概念为弱酸性或弱碱性药物50%解离时溶液的pH。(70.)有关塞来昔布下列说法正确的是A.非选择性环氧酶-2抑制药B.治疗剂量可影响血栓素A2的合成C.不影响前列腺素合成D.主要通过肝脏CYP2C9代谢，随尿液和粪便排泄E.不良反应多正确答案：D参考解析：塞来昔布是选择性的COX-2抑制药，在治疗剂量时对人体内COX-1无明显影响，也不影响TXA2的合成，但可抑制PGI2合成。该药主要在肝脏通过CYP2C9代谢，随尿和粪便排泄。用于风湿性、类风湿性关节炎和骨关节炎的治疗，也可用于手术后镇痛、牙痛、痛经。胃肠道不良反应、出血和溃疡发生率均较其他非选择性非甾体抗炎药低。(71.)与阿托品相比，山莨菪碱的特点是A.毒性较大B.可用于前列腺肥大患者C.抑制涎液分泌作用较强D.易透过血脑屏障E.对痉挛血管的解痉作用选择性较高正确答案：E参考解析：山莨菪碱具有与阿托品类似的药理作用，但其抑制唾液分泌和扩瞳作用仅为阿托品的1/20～1/10。因不易进入中枢，故其中枢兴奋作用很弱。山莨菪碱可对抗ACh所致的平滑肌痉挛和抑制心血管作用，此作用与阿托品相似而稍弱，但其对血管痉挛的解痉作用的选择性相对较高。主要用于感染性休克，也可用于内脏平滑肌绞痛。不良反应和禁忌证与阿托品相似，但其毒性较低。(72.)筒箭毒碱骨骼肌松弛作用的机制是A.阻断M受体B.阻断NN受体C.阻断NM受体D.阻断α受体E.引起骨骼肌运动终板持久除极化正确答案：C参考解析：药物与神经肌肉接头的突触后膜N胆碱受体(NM)结合后，可竞争性阻断ACh作用，提示筒箭毒碱具有竞争性阻断药的生理特性。(73.)长期应用糖皮质激素，停药后一般垂体分泌ACTH的功能需多少时间才能恢复A.停药后迅速恢复B.1周左右C.3～5个月D.1个月E.半年以上正确答案：C参考解析：3～5个月的时间肾上腺皮质功能才能逐渐调整恢复到正常水平。(74.)影响表观分布容积大小A.生物利用度B.血浆蛋白结合率C.消除速率常数D.剂量E.吸收速度正确答案：B(75.)决定半衰期长短A.生物利用度B.血浆蛋白结合率C.消除速率常数D.剂量E.吸收速度正确答案：C(76.)决定起效快慢A.生物利用度B.血浆蛋白结合率C.消除速率常数D.剂量E.吸收速度正确答案：E(77.)决定作用强弱A.生物利用度B.血浆蛋白结合率C.消除速率常数D.剂量E.吸收速度正确答案：D(78.)大剂量肾上腺素静脉注射，血压变化是A.收缩压和舒张压均缓慢而持久升高，对肾血流影响较小B.收缩压升高，舒张压不变或稍下降C.收缩压升高，舒张压升高，脉压变小D.收缩压升高，舒张压上升不多，脉压变大E.收缩压升高，舒张压下降，脉压变大正确答案：C参考解析：肾上腺素是α、β受体激动药，大剂量应用时，心脏上β1受体兴奋，收缩压明显升高。同时激动外周血管平滑肌上的α受体，血管收缩外周阻力增加，舒张压也明显增高，所以脉压变小。小剂量滴注去甲肾上腺素时由于可激动α受体和β1，受体，心脏兴奋，收缩压升高，此时血管收缩作用尚不十分剧烈，故舒张压升高不多而脉压加大。麻黄碱使皮肤黏膜和内脏血管收缩，骨骼肌、冠脉和脑血管舒张，其升压作用缓慢而持久，舒张压上升不明显；而激动心脏上的β1受体，使心收缩力增强，心排出量增加，收缩压升高，所以脉压差变大。异丙肾上腺素对心脏β1受体具有强大的兴奋作用，使收缩压明显升高，它还可激动血管的β2受体，表现为骨骼肌血管明显舒张，肾、肠系膜血管和冠脉血管不同程度的舒张，血管总外周阻力降低，舒张压下降，所以脉压差变大。多巴胺激动心脏β1受体，并能促进去甲肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素，使收缩压升高。小剂量多巴胺激动血管平滑肌上的α受体，使皮肤黏膜血管收缩，但它尚可激动多巴胺受体，使肾脏和肠系膜血管舒张，所以舒张压不变或稍降。间羟胺主要作用于α受体，对β1受体作用较弱，所以收缩压和舒张压上升均缓慢而持久，间羟胺对肾血管收缩作用轻微，所以对肾血流影响较小。(79.)小剂量去甲肾上腺素静脉滴注，血压变化是A.收缩压和舒张压均缓慢而持久升高，对肾血流影响较小B.收缩压升高，舒张压不变或稍下降C.收缩压升高，舒张压升高，脉压变小D.收缩压升高，舒张压上升不多，脉压变大E.收缩压升高，舒张压下降，脉压变大正确答案：D参考解析：肾上腺素是α、β受体激动药，大剂量应用时，心脏上β1受体兴奋，收缩压明显升高。同时激动外周血管平滑肌上的α受体，血管收缩外周阻力增加，舒张压也明显增高，所以脉压变小。小剂量滴注去甲肾上腺素时由于可激动α受体和β1，受体，心脏兴奋，收缩压升高，此时血管收缩作用尚不十分剧烈，故舒张压升高不多而脉压加大。麻黄碱使皮肤黏膜和内脏血管收缩，骨骼肌、冠脉和脑血管舒张，其升压作用缓慢而持久，舒张压上升不明显；而激动心脏上的β1受体，使心收缩力增强，心排出量增加，收缩压升高，所以脉压差变大。异丙肾上腺素对心脏β1受体具有强大的兴奋作用，使收缩压明显升高，它还可激动血管的β2受体，表现为骨骼肌血管明显舒张，肾、肠系膜血管和冠脉血管不同程度的舒张，血管总外周阻力降低，舒张压下降，所以脉压差变大。多巴胺激动心脏β1受体，并能促进去甲肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素，使收缩压升高。小剂量多巴胺激动血管平滑肌上的α受体，使皮肤黏膜血管收缩，但它尚可激动多巴胺受体，使肾脏和肠系膜血管舒张，所以舒张压不变或稍降。间羟胺主要作用于α受体，对β1受体作用较弱，所以收缩压和舒张压上升均缓慢而持久，间羟胺对肾血管收缩作用轻微，所以对肾血流影响较小。(80.)治疗量麻黄碱皮下注射，血压变化是A.收缩压和舒张压均缓慢而持久升高，对肾血流影响较小B.收缩压升高，舒张压不变或稍下降C.收缩压升高，舒张压升高，脉压变小D.收缩压升高，舒张压上升不多，脉压变大E.收缩压升高，舒张压下降，脉压变大正确答案：D参考解析：肾上腺素是α、β受体激动药，大剂量应用时，心脏上β1受体兴奋，收缩压明显升高。同时激动外周血管平滑肌上的α受体，血管收缩外周阻力增加，舒张压也明显增高，所以脉压变小。小剂量滴注去甲肾上腺素时由于可激动α受体和β1，受体，心脏兴奋，收缩压升高，此时血管收缩作用尚不十分剧烈，故舒张压升高不多而脉压加大。麻黄碱使皮肤黏膜和内脏血管收缩，骨骼肌、冠脉和脑血管舒张，其升压作用缓慢而持久，舒张压上升不明显；而激动心脏上的β1受体，使心收缩力增强，心排出量增加，收缩压升高，所以脉压差变大。异丙肾上腺素对心脏β1受体具有强大的兴奋作用，使收缩压明显升高，它还可激动血管的β2受体，表现为骨骼肌血管明显舒张，肾、肠系膜血管和冠脉血管不同程度的舒张，血管总外周阻力降低，舒张压下降，所以脉压差变大。多巴胺激动心脏β1受体，并能促进去甲肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素，使收缩压升高。小剂量多巴胺激动血管平滑肌上的α受体，使皮肤黏膜血管收缩，但它尚可激动多巴胺受体，使肾脏和肠系膜血管舒张，所以舒张压不变或稍降。间羟胺主要作用于α受体，对β1受体作用较弱，所以收缩压和舒张压上升均缓慢而持久，间羟胺对肾血管收缩作用轻微，所以对肾血流影响较小。(81.)异丙肾上腺素静脉滴注，血压变化是A.收缩压和舒张压均缓慢而持久升高，对肾血流影响较小B.收缩压升高，舒张压不变或稍下降C.收缩压升高，舒张压升高，脉压变小D.收缩压升高，舒张压上升不多，脉压变大E.收缩压升高，舒张压下降，脉压变大正确答案：E参考解析：肾上腺素是α、β受体激动药，大剂量应用时，心脏上β1受体兴奋，收缩压明显升高。同时激动外周血管平滑肌上的α受体，血管收缩外周阻力增加，舒张压也明显增高，所以脉压变小。小剂量滴注去甲肾上腺素时由于可激动α受体和β1，受体，心脏兴奋，收缩压升高，此时血管收缩作用尚不十分剧烈，故舒张压升高不多而脉压加大。麻黄碱使皮肤黏膜和内脏血管收缩，骨骼肌、冠脉和脑血管舒张，其升压作用缓慢而持久，舒张压上升不明显；而激动心脏上的β1受体，使心收缩力增强，心排出量增加，收缩压升高，所以脉压差变大。异丙肾上腺素对心脏β1受体具有强大的兴奋作用，使收缩压明显升高，它还可激动血管的β2受体，表现为骨骼肌血管明显舒张，肾、肠系膜血管和冠脉血管不同程度的舒张，血管总外周阻力降低，舒张压下降，所以脉压差变大。多巴胺激动心脏β1受体，并能促进去甲肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素，使收缩压升高。小剂量多巴胺激动血管平滑肌上的α受体，使皮肤黏膜血管收缩，但它尚可激动多巴胺受体，使肾脏和肠系膜血管舒张，所以舒张压不变或稍降。间羟胺主要作用于α受体，对β1受体作用较弱，所以收缩压和舒张压上升均缓慢而持久，间羟胺对肾血管收缩作用轻微，所以对肾血流影响较小。(82.)小剂量多巴胺静脉滴注，血压变化是A.收缩压和舒张压均缓慢而持久升高，对肾血流影响较小B.收缩压升高，舒张压不变或稍下降C.收缩压升高，舒张压升高，脉压变小D.收缩压升高，舒张压上升不多，脉压变大E.收缩压升高，舒张压下降，脉压变大正确答案：B参考解析：肾上腺素是α、β受体激动药，大剂量应用时，心脏上β1受体兴奋，收缩压明显升高。同时激动外周血管平滑肌上的α受体，血管收缩外周阻力增加，舒张压也明显增高，所以脉压变小。小剂量滴注去甲肾上腺素时由于可激动α受体和β1，受体，心脏兴奋，收缩压升高，此时血管收缩作用尚不十分剧烈，故舒张压升高不多而脉压加大。麻黄碱使皮肤黏膜和内脏血管收缩，骨骼肌、冠脉和脑血管舒张，其升压作用缓慢而持久，舒张压上升不明显；而激动心脏上的β1受体，使心收缩力增强，心排出量增加，收缩压升高，所以脉压差变大。异丙肾上腺素对心脏β1受体具有强大的兴奋作用，使收缩压明显升高，它还可激动血管的β2受体，表现为骨骼肌血管明显舒张，肾、肠系膜血管和冠脉血管不同程度的舒张，血管总外周阻力降低，舒张压下降，所以脉压差变大。多巴胺激动心脏β1受体，并能促进去甲肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素，使收缩压升高。小剂量多巴胺激动血管平滑肌上的α受体，使皮肤黏膜血管收缩，但它尚可激动多巴胺受体，使肾脏和肠系膜血管舒张，所以舒张压不变或稍降。间羟胺主要作用于α受体，对β1受体作用较弱，所以收缩压和舒张压上升均缓慢而持久，间羟胺对肾血管收缩作用轻微，所以对肾血流影响较小。(83.)间羟胺肌内注射，血压变化是A.收缩压和舒张压均缓慢而持久升高，对肾血流影响较小B.收缩压升高，舒张压不变或稍下降C.收缩压升高，舒张压升高，脉压变小D.收缩压升高，舒张压上升不多，脉压变大E.收缩压升高，舒张压下降，脉压变大正确答案：A参考解析：肾上腺素是α、β受体激动药，大剂量应用时，心脏上β1受体兴奋，收缩压明显升高。同时激动外周血管平滑肌上的α受体，血管收缩外周阻力增加，舒张压也明显增高，所以脉压变小。小剂量滴注去甲肾上腺素时由于可激动α受体和β1，受体，心脏兴奋，收缩压升高，此时血管收缩作用尚不十分剧烈，故舒张压升高不多而脉压加大。麻黄碱使皮肤黏膜和内脏血管收缩，骨骼肌、冠脉和脑血管舒张，其升压作用缓慢而持久，舒张压上升不明显；而激动心脏上的β1受体，使心收缩力增强，心排出量增加，收缩压升高，所以脉压差变大。异丙肾上腺素对心脏β1受体具有强大的兴奋作用，使收缩压明显升高，它还可激动血管的β2受体，表现为骨骼肌血管明显舒张，肾、肠系膜血管和冠脉血管不同程度的舒张，血管总外周阻力降低，舒张压下降，所以脉压差变大。多巴胺激动心脏β1受体，并能促进去甲肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素，使收缩压升高。小剂量多巴胺激动血管平滑肌上的α受体，使皮肤黏膜血管收缩，但它尚可激动多巴胺受体，使肾脏和肠系膜血管舒张，所以舒张压不变或稍降。间羟胺主要作用于α受体，对β1受体作用较弱，所以收缩压和舒张压上升均缓慢而持久，间羟胺对肾血管收缩作用轻微，所以对肾血流影响较小。(84.)共用题干患者，女性，45岁，近两年来经常头痛、头晕、耳鸣、心悸、记忆力减退、手脚麻木，近一年来于清晨睡醒时经常出现心前区疼痛并向右肩部放散。就诊时，血压170/105mmHg，心电图表现为弓背向下型ST段抬高。A.AT1受体拮抗药B.利尿药C.血管紧张素转换酶抑制剂D.钙拮抗剂E.β受体阻断剂正确答案：E参考解析：根据病史和临床症状对疾病进行诊断，从主诉和血压＞150/90mmHg即可诊断高血压，从典型的缺血性心电图和特征性的疼痛即可诊断心绞痛。故该患者是高血压合并心绞痛。

根据该患者是高血压合并心绞痛的临床诊断，应该选用可以同时降压和缓解心绞痛的药物，从心绞痛是休息时发病而且心电图表现为弓背向下型ST段抬高可判断该心绞痛是变异性心绞痛，故首选钙拮抗剂作为治疗药物。

患者出现焦虑症，此时应合用具有抗焦虑和降压双重作用的药物，首选p受体阻断剂。

患者合并左心衰竭，此时应首选可以降低心脏前后负荷并能改善心肌重构的药物，血管紧张素转换酶抑制剂正符合这一特点。临床症状显示该患者是急性肾衰竭少尿期，应选用高效能利尿药，故选择呋塞米。(85.)共用题干患者，女性，45岁，近两年来经常头痛、头晕、耳鸣、心悸、记忆力减退、手脚麻木，近一年来于清晨睡醒时经常出现心前区疼痛并向右肩部放散。就诊时，血压170/105mmHg，心电图表现为弓背向下型ST段抬高。A.血管紧张素转换酶抑制剂B.利尿药C.β受体阻断剂D.钙拮抗剂E.硝普钠正确答案：A参考解析：根据病史和临床症状对疾病进行诊断，从主诉和血压＞150/90mmHg即可诊断高血压，从典型的缺血性心电图和特征性的疼痛即可诊断心绞痛。故该患者是高血压合并心绞痛。

根据该患者是高血压合并心绞痛的临床诊断，应该选用可以同时降压和缓解心绞痛的药物，从心绞痛是休息时发病而且心电图表现为弓背向下型ST段抬高可判断该心绞痛是变异性心绞痛，故首选钙拮抗剂作为治疗药物。

患者出现焦虑症，此时应合用具有抗焦虑和降压双重作用的药物，首选p受体阻断剂。

患者合并左心衰竭，此时应首选可以降低心脏前后负荷并能改善心肌重构的药物，血管紧张素转换酶抑制剂正符合这一特点。临床症状显示该患者是急性肾衰竭少尿期，应选用高效能利尿药，故选择呋塞米。(86.)共用题干患者，女性，45岁，近两年来经常头痛、头晕、耳鸣、心悸、记忆力减退、手脚麻木，近一年来于清晨睡醒时经常出现心前区疼痛并向右肩部放散。就诊时，血压170/105mmHg，心电图表现为弓背向下型ST段抬高。A.乙酰唑胺B.呋塞米C.氢氯噻嗪D.螺内酯E.氨苯蝶啶正确答案：B参考解析：根据病史和临床症状对疾病进行诊断，从主诉和血压＞150/90mmHg即可诊断高血压，从典型的缺血性心电图和特征性的疼痛即可诊断心绞痛。故该患者是高血压合并心绞痛。

根据该患者是高血压合并心绞痛的临床诊断，应该选用可以同时降压和缓解心绞痛的药物，从心绞痛是休息时发病而且心电图表现为弓背向下型ST段抬高可判断该心绞痛是变异性心绞痛，故首选钙拮抗剂作为治疗药物。

患者出现焦虑症，此时应合用具有抗焦虑和降压双重作用的药物，首选p受体阻断剂。

患者合并左心衰竭，此时应首选可以降低心脏前后负荷并能改善心肌重构的药物，血管紧张素转换酶抑制剂正符合这一特点。临床症状显示该患者是急性肾衰竭少尿期，应选用高效能利尿药，故选择呋塞米。(87.)共用题干患者，男性，46岁，工人。因发热、心慌、血沉l00mm/h，诊断为风湿性心肌炎。无高血压及溃疡病史。入院后接受抗风湿治疗，泼尼松每日30～40mg口服，用药至第12日，血压上升至150/l00mmHg，用药至第15日，上腹不适，有压痛，第24日发现黑便，第28日大量呕血，血压70/50mmHg，呈休克状态。迅速输血1600ml后，进行剖腹探查，术中发现胃内有大量积血，胃小弯部有溃疡，立即作胃次全切除术。术后停用糖皮质激素，改用其他药物治疗。A.消化系统并发症B.诱发或加重感染C.医源性肾上腺皮质功能亢进D.骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓E.以上都不是正确答案：A参考解析：因可刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃黏液分泌，降低胃肠黏膜的抵抗力，故可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。长期应用，由于钠、水潴留和血脂升高可引起高血压和动脉粥样硬化。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能抑制多种原因造成的炎症反应，如物理性、化学性、免疫性、感染性及无菌性（如缺血性组织损伤）炎症。糖皮质激素能干扰淋巴组织在抗原作用下的分裂和增殖，阻断致敏T淋巴细胞所诱发的单核细胞和巨噬细胞的聚集等，从而抑制组织器官的移植排异反应和皮肤迟发型变态反应。对于自身免疫性疾病也能发挥一定的近期疗效。慢性病一般采用综合疗法。氯霉素可通过胎盘进入胎儿体内，因胎儿肝脏内某些酶系统发育不完全，致氯霉素在胎儿体内蓄积，进而影响新生儿心血管功能，导致出现灰婴综合征。两性霉素为治疗细菌性脑膜炎的首选药。(88.)共用题干患者，女性，18岁。确诊暴发型流行性脑脊髓膜炎。A.环丙沙星B.青霉素GC.头孢氨苄D.阿奇霉素E.复方磺胺甲噁唑正确答案：B参考解析：青霉素G用于脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎。青霉素G抑制细菌细胞壁的合成，对已合成的细胞壁无影响，为繁殖期杀菌药。β-内酰胺类药物能与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白(penicillinbindingproteins,PBPs)结合，使转肽酶失活，阻止肽聚糖形成，造成细胞壁缺损，产生杀菌作用。(89.)共用题干患者，女性，18岁。确诊暴发型流行性脑脊髓膜炎。A.静止期杀菌药B.静止期抑菌药C.繁殖期抑菌药D.繁殖期杀菌药E.人工合成抗菌药正确答案：D参考解析：青霉素G用于脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎。青霉素G抑制细菌细胞壁的合成，对已合成的细胞壁无影响，为繁殖期杀菌药。β-内酰胺类药物能与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白(penicillinbindingproteins,PBPs)结合，使转肽酶失活，阻止肽聚糖形成，造成细胞壁缺损，产生杀菌作用。(90.)患者，女性，18岁。确诊暴发型流行性脑脊髓膜炎。该药物治疗脑脊髓膜炎的机制是A.分布于脑脊液中，与细菌细胞膜结合，破坏细胞膜结构B.分布于脑脊液中，破坏细胞壁使水分内渗C.分布于脑脊液中，抑制依赖于DNA的RNA多聚酶D.分布于脑脊液中，抑制70S始动复合物的形成E.分布于脑脊液中，与转肽酶结合，阻止细胞壁黏肽合成正确答案：A参考解析：青霉素G用于脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎。青霉素G抑制细菌细胞壁的合成，对已合成的细胞壁无影响，为繁殖期杀菌药。β-内酰胺类药物能与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白(penicillinbindingproteins,PBPs)结合，使转肽酶失活，阻止肽聚糖形成，造成细胞壁缺损，产生杀菌作用。@jin(91.)共用题干患者，女性，因面色苍白、疲乏无力、厌食、消化不良、舌痛、舌乳头萎缩就诊，外周血呈大细胞性贫血，骨髓中出现巨幼红细胞。A.维生素B12缺乏性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.失血性贫血E.恶性贫血正确答案：C参考解析：巨幼细胞性贫血临床症状是外周血呈大细胞性贫血,骨髓中出现巨幼红细胞。叶酸对抗药甲氨蝶呤、乙氨嘧啶等所致的巨幼红细胞性贫血，因二氢叶酸还原酶受抑制，四氢叶酸生成障碍，故需用亚叶酸钙治疗。叶酸用于治疗各种巨幼红细胞性贫血。由于营养不良或婴儿期、妊娠期对叶酸的需要量增加所致的营养性巨幼红细胞性贫血，治疗时，以叶酸为主，辅以维生素B12，效果良好。对缺乏维生素B12所致的“恶性贫血”，叶酸仅能纠正异常血象，而不能改善神经损害症状。故治疗时应以维生素B12为主，叶酸为辅。(92.)共用题干患者，女性，50岁。患者因剧烈眼痛，头痛，恶心，呕吐，急诊来院。检查：明显的睫状体出血，角膜水肿，前房浅，瞳孔中度开大，呈竖椭圆形，眼压升高为6.7kPa。房角镜检查：房角关闭。诊断：闭角型青光眼急性发作。A.毛果芸香碱B.新斯的明C.阿托品D.肾上腺素E.去甲肾上腺素正确答案：C参考解析：毛果芸香碱降低眼压，用于闭角型青光眼的治疗。

毛果芸香碱激动瞳孔括约肌上的M受体，括约肌收缩，虹膜向中心拉动，前房角根部变薄，房水易回流，降低眼压。

阿托品扩瞳，升高眼压，禁用于青光眼。(93.)共用题干患者，女性，50岁。患者因剧烈眼痛，头痛，恶心，呕吐，急诊来院。检查：明显的睫状体出血，角膜水肿，前房浅，瞳孔中度开大，呈竖椭圆形，眼压升高为6.7kPa。房角镜检查：房角关闭。诊断：闭角型青光眼急性发作。A.激动瞳孔括约肌上的M受体B.激动瞳孔括约肌上的α受体C.激动瞳孔括约肌上的β受体D.阻断瞳孔括约肌上的M受体E.阻断瞳孔括约肌上的α受体正确答案：A参考解析：毛果芸香碱降低眼压，用于闭角型青光眼的治疗。

毛果芸香碱激动瞳孔括约肌上的M受体，括约肌收缩，虹膜向中心拉动，前房角根部变薄，房水易回流，降低眼压。

阿托品扩瞳，升高眼压，禁用于青光眼。(94.)共用题干患者，男性，46岁，工人。因发热、心慌、血沉l00mm/h，诊断为风湿性心肌炎。无高血压及溃疡病史。入院后接受抗风湿治疗，泼尼松每日30～40mg口服，用药至第12日，血压上升至150/l00mmHg，用药至第15日，上腹不适，有压痛，第24日发现黑便，第28日大量呕血，血压70/50mmHg，呈休克状态。迅速输血1600ml后，进行剖腹探查，术中发现胃内有大量积血，胃小弯部有溃疡，立即作胃次全切除术。术后停用糖皮质激素，改用其他药物治疗。A.水盐代谢紊乱B.低血钾C.低血钙D.脂质代谢紊乱E.以上都不是正确答案：A参考解析：因可刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃黏液分泌，降低胃肠黏膜的抵抗力，故可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。长期应用，由于钠、水潴留和血脂升高可引起高血压和动脉粥样硬化。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能抑制多种原因造成的炎症反应，如物理性、化学性、免疫性、感染性及无菌性（如缺血性组织损伤）炎症。糖皮质激素能干扰淋巴组织在抗原作用下的分裂和增殖，阻断致敏T淋巴细胞所诱发的单核细胞和巨噬细胞的聚集等，从而抑制组织器官的移植排异反应和皮肤迟发型变态反应。对于自身免疫性疾病也能发挥一定的近期疗效。慢性病一般采用综合疗法。氯霉素可通过胎盘进入胎儿体内，因胎儿肝脏内某些酶系统发育不完全，致氯霉素在胎儿体内蓄积，进而影响新生儿心血管功能，导致出现灰婴综合征。两性霉素为治疗细菌性脑膜炎的首选药。(95.)共用题干患者，男性，46岁，工人。因发热、心慌、血沉l00mm/h，诊断为风湿性心肌炎。无高血压及溃疡病史。入院后接受抗风湿治疗，泼尼松每日30～40mg口服，用药至第12日，血压上升至150/l00mmHg，用药至第15日，上腹不适，有压痛，第24日发现黑便，第28日大量呕血，血压70/50mmHg，呈休克状态。迅速输血1600ml后，进行剖腹探查，术中发现胃内有大量积血，胃小弯部有溃疡，立即作胃次全切除术。术后停用糖皮质激素，改用其他药物治疗。A.抗炎作用B.抗病毒作用C.抗免疫作用D.抗休克作用E.以上都不是正确答案：C参考解析：因可刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃黏液分泌，降低胃肠黏膜的抵抗力，故可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。长期应用，由于钠、水潴留和血脂升高可引起高血压和动脉粥样硬化。糖皮质激素