2025中外合资企业医疗保险合同范本模板

2025中外合资企业医疗保险合同范本模板正文第一条合同目的与依据为保障中外合资企业员工的医疗权益，规范企业与保险公司之间的合作关系，依据《中华人民共和国劳动法》《中华人民共和国保险法》等相关法律法规，本着平等、自愿、公平的原则，甲乙双方就中外合资企业的医疗保险事宜达成如下协议。第二条合同主体甲方：（以下简称“企业”）地址：法定代表人：乙方：（以下简称“保险公司”）地址：法定代表人：第三条保险对象本合同的保险对象为甲方员工及其依法应当纳入医疗保险范围的家庭成员（以下统称“参保人员”），具体包括：企业正式员工；根据国家规定应缴纳医疗保险的企业派遣员工、临时工及其他用工形式人员；符合国家规定的其他人员。第四条保险内容与范围本合同约定的医疗保险包括以下主要内容：基本医疗保险：包括门诊医疗费用、住院医疗费用等；补充医疗保险：包括重大疾病保险、意外伤害保险等；特定疾病的医疗保障；其他双方协商一致的医疗保障项目。第五条参保人员的权利与义务权利：（1）参保人员有权按照本合同约定享受相应的医疗保险待遇；（2）参保人员有权了解保险费用的缴纳情况及报销流程；（3）参保人员有权要求企业为其办理相关医疗保障手续。义务：（1）参保人员应如实提供个人基本信息及健康状况，不得隐瞒或虚报；（2）参保人员应遵守乙方规定的医疗服务流程及规定；（3）参保人员应及时申请医疗费用报销，并提供真实、完整的报销材料。第六条保险费用及支付方式保险费用：本合同项下的保险费用由企业与员工共同承担，具体比例为：企业缴纳比例：%；员工个人缴纳比例：%；支付方式：（1）企业应按月向保险公司支付应缴的保险费用，并在每月日前将当月费用汇至乙方指定账户；（2）员工个人缴纳部分由企业在工资中代扣代缴，不得以任何形式截留或挪用。第七条保险待遇医疗报销比例：（1）门诊医疗费用报销比例为%；（2）住院医疗费用报销比例为%，其中起付线为元，封顶线为元；（3）特殊疾病及重大疾病的报销比例另行约定。报销范围：本合同项下的报销范围包括但不限于以下项目：门诊挂号费、诊疗费、检查检验费；药品费用（限于医保目录内药品）；手术费、治疗费、护理费等住院相关费用；符合国家规定的其他医疗费用。报销程序：（1）参保人员应在定点医疗机构就医，并在出院后个工作日内向企业提交报销申请材料；（2）企业审核无误后，应在个工作日内将报销款项支付至参保人员账户或直接结算给医疗机构。第八条医疗管理与服务定点医疗机构：本合同项下的定点医疗机构由乙方统一确定，具体名单附后。如需新增或变更定点医疗机构，应经双方协商一致并书面确认。医疗服务质量：乙方应确保定点医疗机构提供的医疗服务符合国家医疗质量标准，并定期向甲方反馈参保人员的就医情况及满意度调查结果。转诊与异地就医：（1）参保人员因病情需要转诊或异地就医的，需经定点医疗机构出具转诊证明，并报企业备案；（2）异地就医的具体报销比例和程序由双方另行约定。第九条合同的变更与解除变更：（1）本合同履行期间，如遇国家政策调整或客观情况发生变化，需变更合同内容的，应经双方协商一致并签订补充协议；（2）补充协议与本合同具有同等法律效力。解除：（1）甲乙双方协商一致可解除本合同；（2）因一方违约导致合同无法履行的，守约方有权单方面解除合同，并要求违约方赔偿损失；（3）合同解除后，企业应妥善处理已缴纳的保险费用及参保人员的医疗保障事宜。第十条违约责任甲方未按期支付保险费用的，乙方有权暂停相关医疗服务，并按日收取‰的滞纳金；乙方未按约定履行保险待遇或服务质量承诺的，应赔偿给参保人员造成的损失；双方因违约产生的争议，可协商解决；协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。第十一条争议解决合同履行过程中发生争议的，双方应通过友好协商解决；协商未果的，任一方均可向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第十二条其他事项本合同未尽事宜，双方可另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力；本合同附件包括：定点医疗机构名单、报销流程说明等，与本合同具有同等法律效力；本合同一式份，甲乙双方各执份，自双方签字盖章之日起生效。甲方（盖章）：法定代表人或授权代