老年社会工作（第二版） 课件3.老年社会工作的价值观与伦理

老年社会工作（第二版）新编21世纪高等职业教育精品教材·智慧健康养老服务与管理系列老年社会工作概述老年社会工作的理论基础老年社会工作的价值观与伦理壹老年社会工作评估贰肆叁目录伍老年个案工作老年小组工作老年社区工作老年个案管理陆老年社会服务项目管理柒玖捌拾老年政策与法规第三章老年社会工作的价值观与伦理壹贰老年社会工作价值观老年社会工作专业伦理叁老年社会工作伦理困境及其解决价值观是指个人对客观事物（包括人、物、事）及对自己的行为结果的意义、作用、效果和重要性的总体评价，是对什么是“好的”、是“应该的”的总看法，是推动并指引一个人采取决定和行动的原则、标准，是个性心理结构的核心因素之一，它使人的行为带有稳定的倾向性。价值观是人用于区别好坏、分辨是非及其重要性的心理倾向体系，它反映人对客观事物的是非及重要性的评价。人的价值观建立在需求的基础上，一旦确定便会反过来影响和调节进一步的需求活动。价值观具有以下特性：第一，主观性。第二，不可比较性。第三，导向性。第四，可改变性。老年社会工作价值观3.1一、价值观社会工作专业非常注重价值和伦理，社会工作价值观在本专业的理论体系和实务活动中占有十分重要的位置。高登斯坦（H.Goldstein）便曾指出：“价值被认为是社会工作定义的基础，它们同时被看作是社会工作的唯一基础或不可缺少的基础之一。它们被认为是社会工作技术的源泉，是对某些人进入某种职业的动机和社会工作者与服务对象互动的特征、关系的解释。总之，在社会工作的结构中，价值观居于重要的战略地位。”弗雷德里克·瑞莫（FredericG.Reamer）将价值观称为社会工作实践的“生命线”，认为价值观在认识社会工作使命的本质，社会工作者与服务对象的关系、与同事的关系、与社会的关系，社会工作者服务方法的运用，实务工作中的伦理两难的解决等方面都发挥了关键作用。老年社会工作价值观3.1二、社会工作价值观社会工作价值观是一整套用以支撑社会工作者进行专业实践的持久稳定的信念体系，它是在专业实践基础上形成的、被全体成员所认同的、对从业者的行为起指导和规范作用的专业取向。在国际社会工作者联盟（IFSW）和国际社会工作教育联盟（IASSW）的社会工作伦理原则中，社会公义与人权一直作为专业核心价值为社会工作提供明确的助人关系中的权责划分，有助于社会工作从业者约束和规范自身行为，也确保了社会工作服务的专业性和规范性。2014年7月，国际社会工作者联盟对社会工作做出概括：社会工作是以实践为基础的职业，是促进社会改革和发展、提高社会凝聚力、赋权并解放人类的一门学科。社会工作的核心准则是追求社会正义、人权、集体责任和尊重多样性。在此基础上，社会工作的专业价值观可划分为人的尊严与价值、社会正义、服务、人际关系的重要性、廉正及能力。老年社会工作价值观3.1二、社会工作价值观社会工作价值观的作用大体上可以从理论作用和实践作用两方面来理解。在理论作用方面，社会工作价值观对于社会工作专业建设和学术研究具有正面影响。它是构成专业社会工作的必要条件之一，是构建社会工作理论和方法的哲学基础，还是社会工作专业伦理的依据，也是社会工作区别于其他应用社会科学的重要特征。社会工作价值观是确定社会工作专业使命或目标的根据，任何形式的社会工作理论和实践都不能偏离价值观基础。在实践作用方面，社会工作价值观是社会工作者的实践动力；在专业文件中的具体表现形式就是伦理守则；是促使社会工作者个人成长的有效力量；是维系社会期望和社会工作专业服务关系的关键。老年社会工作价值观3.1二、社会工作价值观老年社会工作的服务方法和技巧、老年社会工作服务机构的理念和原则都要通过老年社会工作价值观向服务对象展现，在具体的老年服务中，老年社会工作者如何看待老年人、如何为老年人提供服务、如何与老年人相处的整个服务过程都渗透着老年社会工作价值观。具体来说，老年社会工作者应该对老年人秉持以下基本看法：第一，每一个老年人都有发展自身的需要以及改变自身的能力；第二，每一个老年人都像其他个体一样享有生存的权利；第三，每一个老年人都是一个独立的个体；第四，每一个老年人都有尊严，且必须尊重老年人的尊严；第五，每一个老年人都应当受到社会的关怀，尤其是处于困境中的老年人，应当成为社会关怀的重点对象；第六，每一个老年人都有权利享受社会发展、经济发展所带来的福利与成果；第七，与老年人相关的法律与政策应当与时俱进，不断修订和完善，为老年人获取优质服务提供良好的宏观背景；第八，老年人享有所有基本人权：生存权、健康权、教育权、居住权、休息权、选举权、参政权，以及享受社会福利和人道服务的权利。老年社会工作价值观3.1三、老年社会工作价值观（一）对服务对象的伦理责任（1）社会工作者应以服务对象的正当需求为出发点，全心全意为服务对象提供专业服务，最大限度地维护服务对象的合法权益。（2）社会工作者应平等对待和接纳服务对象，不因民族、种族、性别、户籍、职业、宗教信仰、社会地位、教育程度、身体状况、财产状况、居住期限等因素而区别对待。（3）社会工作者应尊重服务对象的知情权，确保服务对象在接受服务的过程中，了解自身和机构的权利、责任和义务，以及获得服务的情况和可能由此产生的结果。（4）社会工作者应在不违反法律、不妨碍他人正当权益的前提下，保护服务对象的隐私，对在服务过程中获取的信息资料予以保密。（5）社会工作者应培养服务对象自我决定的能力，尊重和保障服务对象对与自身利益相关的决定进行表达和选择的权利。（6）社会工作者不得利用与服务对象的专业关系，谋取私人利益或其他不当利益，损害服务对象的合法权益。老年社会工作专业伦理3.2一、我国的社会工作专业伦理守则（二）对同事的伦理责任（1）社会工作者应与同事建立平等互信的工作关系。（2）社会工作者应主动与同事分享知识、经验、技能，互相促进，共同成长。有责任在必要时协助同事为服务对象提供服务，接受转介的工作。（3）社会工作者应尊重其他社会工作者、专业人士和志愿者不同的意见及工作方法。任何建议、批评及冲突都应以负责任、建设性的态度沟通和解决。（4）社会工作者应相互督促支持，对同事违反专业要求的言行予以提醒，对同事受到的与事实不符的投诉予以澄清。老年社会工作专业伦理3.2一、我国的社会工作专业伦理守则（三）对机构的伦理责任（1）社会工作者应认同机构的使命和发展目标，遵守机构规章制度，按照机构赋予的职责开展专业服务。（2）社会工作者应积极维护机构的形象和声誉，在发表公开言论或进行公开活动时，应表明自己代表的是个人还是机构。（3）社会工作者应致力于推动机构遵循社会工作专业使命和价值观，促进机构成长，参与机构管理，帮助机构增强服务能力、提高服务质量。老年社会工作专业伦理3.2一、我国的社会工作专业伦理守则（四）对专业的伦理责任（1）社会工作者在提供专业服务时，应诚实、守信、尽责，积极维护专业形象。社会工作者应在自身专业能力和服务范围内提供服务。（2）社会工作者应不断内化和践行专业理念，持续充实专业知识和技能，提升专业能力，促进专业功能的发挥和专业地位的提升。（3）社会工作者应继承中华民族优良传统，借鉴国际社会工作发展的优秀成果，总结中国社会工作经验，推动中国特色社会工作的发展。老年社会工作专业伦理3.2一、我国的社会工作专业伦理守则（五）对社会的伦理责任（1）社会工作者应运用专业视角，发挥专业特长，参与相关政策法规的制定和完善，维护社会公平正义，增进社会福祉。（2）社会工作者应正确鼓励、引导社会大众参与社会公共事务，推动社会建设。（3）社会工作者应推广专业服务，促进社会资源合理分配，使社会服务惠及社会大众。老年社会工作专业伦理3.2一、我国的社会工作专业伦理守则（五）对社会的伦理责任民政部于2016年1月发布的《老年社会工作服务指南》（MZ/T064-2016）规定了老年社会工作的术语和定义、服务宗旨、服务内容、服务方法、服务流程、服务管理、人员要求和服务保障等，适用于社会工作者面向有需要的老年人及其家庭开展的社会工作服务。该标准的研究制定和发布实施，对总结推广中国各地老年社会工作实务经验，科学规范、正确引导老年社会工作服务行为，充分发挥老年社会工作者在养老服务业中的专业作用，切实保障老年社会工作服务质量具有重要促进作用。老年社会工作专业伦理3.2一、我国的社会工作专业伦理守则（一）美国社会工作者协会伦理守则自1996年8月美国社会工作者协会（NASW）会员大会通过了美国社会工作者伦理守则以来，该守则在指导美国社会工作实务发展上起到了非常关键的作用。专业伦理与价值观是社会工作实践的核心，美国社会工作者协会伦理守则旨在阐述这些价值、原则与标准，以指导社会工作者的行为。美国社会工作者协会伦理守则主要有六个组成部分。（1）社会工作者对服务对象的伦理责任。（2）社会工作者对同事的伦理责任。（3）社会工作者对实务机构的伦理责任。（4）社会工作者作为专业人员的伦理责任。（5）社会工作者对社会工作专业的伦理责任。（6）社会工作者对社会的伦理责任。社老年社会工作专业伦理3.2二、国外老年社会工作伦理守则的参考借鉴（二）《老年人家庭照顾者社会工作实践标准》中的相关伦理规定严峻的人口老龄化形势使美国社会工作者协会非常重视针对老年人家庭照顾者的专业服务，并于2010年制定了《老年人家庭照顾者社会工作实践标准》。其中明确指出，与老年人的家庭照顾者一起工作的社会工作者应该坚持社会工作职业的道德和价值观，使用美国社会工作者伦理守则作为道德决策的指南，以此为基础，还根据家庭照顾者这一群体的特殊性提出了相应的伦理标准。老年社会工作专业伦理3.2二、国外老年社会工作伦理守则的参考借鉴（二）《老年人家庭照顾者社会工作实践标准》中的相关伦理规定（1）服务：社会工作者运用他们的知识和技能来支持老年人的家庭照顾者的福祉，并解决家庭照顾者面临的挑战。（2）社会公正：社会工作者在个人和系统层面采取行动，确保老年人的家庭照顾者获得所需信息、服务和资源，并促进家庭照顾者有意义和舒适地参与决策。（3）人的尊严和价值：社会工作者以尊重和关怀的方式对待老年人的家庭照顾者。促进家庭照顾者的自我决定，在面对相互冲突的价值观和目标时，对老年人的自我决定给予敏感和尊重。（4）人际关系的重要性：社会工作者尽可能与家庭照顾者合作，作为目标确定、进步和成就的伙伴。他们努力加强家庭照顾者与老年人之间的关系，以维持和增进家庭制度的福祉。（5）正直：社会工作者负责任地运用其专业角色所固有的权力，避免利益冲突。他们的做法，代表老年人的家庭照顾者，符合该行业的使命和伦理。（6）能力：社会工作者在他们的能力范围内进行实践，并不断努力提高他们在家庭照顾和老龄化方面的知识和技能。能力还要求社会工作者认识到自我照顾的重要性，并注意自我照顾。老年社会工作专业伦理3.2二、国外老年社会工作伦理守则的参考借鉴（三）《姑息护理和临终关怀NASW服务标准》中的相关职业伦理规定该服务标准强调社会工作者应该致力于提高服务对象及其家庭的生活质量和健康水平。其专业角色是护理师、教育者、研究者、鼓励者和社区领袖的综合体。当碰到伦理困境时应遵守NASW职业伦理守则和生命科学伦理规定。具体来说，对于姑息护理和临终关怀服务，专业人员应该公正对待每个人，公平分配风险和利益；无论是对个人还是集体都有行善职责；不能伤害任何个人与集体；要充分理解和接纳他人的观点；要采取符合所有与服务对象有关的人知晓的基本伦理标准的行为；要尊重他人的权利和责任，不能把他们仅仅看成是达到目的的工具；要诚实，讲真话；要最大化个人做自我决定的权利；要尊重服务对象的信息和行为隐私；要在道德上视所有人是平等的。除以上原则外，社会工作者还需要懂得并遵守生命科学伦理，因为往往在工作中，社会工作者会遇到放弃治疗、服务对象不愿意接受帮助等诸多令人困惑的问题。老年社会工作专业伦理3.2二、国外老年社会工作伦理守则的参考借鉴首先，应尽快制定我国的社会工作伦理守则。其次，应在社会工作教育中加强社会工作伦理议题的相关教育。再次，加强对于社会工作伦理议题的本土化研究。最后，借鉴中国传统助人模式经验中的成功伦理工作经验，构建有中国特色的社会工作伦理。老年社会工作专业伦理3.2三、我国老年社会工作伦理守则的未来展望（一）对不同对象忠诚的困境在老年社会工作的实务领域中，老年社会工作者需要忠诚的对象有多个。当不同的忠诚对象之间发生冲突时，便会产生伦理困境。例如，在某些特殊情况下维护老年服务对象的利益可能会损害机构甚至是国家利益。对不同对象忠诚的矛盾本质上是利益矛盾，虽然在大部分情况下，老年社会工作者、老年服务对象、老年家庭、机构、社会的利益基本是一致的，但是毕竟是不同的利益主体，难免会产生利益冲突。当对不同对象忠诚的矛盾产生时，如何协调与维护各不同主体的利益，是老年社会工作者必须直面的伦理困境。老年社会工作伦理困境及其解决3.3一、老年社会工作的伦理困境（二）案主自决与家长作风之间的困境所谓案主自决，是社会工作者遵循尊重案主的基本原则，在确保案主头脑清醒且有能力改变的前提下，协助案主分析目前其所处的情境，充分发挥自身潜能，协助其做出正确选择。“案主自决”向来是社会工作专业中被高度强调的专业伦理守则，因为从社会工作价值观的角度来看，每一个人都有自由选择和自我决定的权利与需要，老年社会工作者的工作原则也要求他们做到案主自决。王思斌曾指出案主自决的两大前提：第一，案主绝对清醒，清楚地知道自己选择的目的与结果；第二，案主自主选择的结果对案主及相关人、事都没有造成伤害。[王思斌.社会工作概论.北京：高等教育出版社，2006.]只有在这两大前提下的案主自决才能被允许。老年社会工作伦理困境及其解决3.3一、老年社会工作的伦理困境（二）案主自决与家长作风之间的困境然而在实务过程中，由于年龄代沟、价值观差异、缺乏同理心等原因，老年社会工作者难以完全理解服务对象所做出的决定，并且认为老年人只有根据社会工作者的指导与想法来做才是最好的。老年社会工作者在服务过程中易扮演家长的角色，代替服务对象做决定，然而服务对象会认为自己的决定才是正确的决定，此时便会产生案主自决与家长作风之间的矛盾与困境。当出现这种伦理困境时，如何尊重老年人所做决定，同时又最大限度地保障老年人利益，让老年人认识到自己所做决定可能产生的利弊，如何权衡与选择，是老年社会工作者要思考的一大问题。老年社会工作伦理困境及其解决3.3一、老年社会工作的伦理困境（三）专业价值与传统文化之间的困境社会工作诞生于西方，老年社会工作亦不例外。西方宗教思想对老年社会工作的影响十分深刻。当社会工作传入中国并在国内开展时，必然要经历一个本土化过程，即与我国传统文化相结合的过程，换句话说就是取其精华、去其糟粕，发展符合中国国情的中国特色老年社会工作。中国自古是礼仪之邦，知恩图报、懂得感恩是优良传统，这些品德深深影响着大众，对于老年服务对象亦是如此，他们认为得到了社会工作者的帮助，需要回赠礼品，表达感谢。社会工作者如果执意拒绝，可能会影响到与服务对象的关系，导致服务无法顺利完成，这种“礼物的流动”使社会工作者陷入专业价值与传统文化的困境。老年社会工作伦理困境及其解决3.3一、老年社会工作的伦理困境（三）专业价值与传统文化之间的困境“家丑不可外扬”是我国较为典型的一种传统文化，所以，通常不到万不得已，老年人不会向机构或专业人员求助。一旦老年人求助，他们希望依托机构与专业人员的力量帮助他们彻底解决生活中出现的矛盾，然而社会工作的专业价值观崇尚“助人自助”，即培养老年服务对象自身解决问题的能力、适应环境的能力，以达到“授人以鱼不如授人以渔”的效果，这一价值观建立在西方崇尚独立精神的基础之上。然而，我国的传统文化中推崇的是要互帮互助、个体要服从集体。因为这样一种“个人服从集体”与“独立精神”之间的文化矛盾，老年社会工作者会陷入伦理困境。除此之外，在老年社会工作本土化过程中还有许多其他与传统文化不完全贴切的地方，也会造成矛盾。老年社会工作伦理困境及其解决3.3一、老年社会工作的伦理困境（四）保密与知情的困境保密原则是老年社会工作伦理中一条基础性原则，保护老年人的隐私权体现了社会工作的专业价值观。保密原则要求老年社会工作者不得向第三者透露任何老年人的隐私信息，即便老年人本身没有保密意识，社会工作者也应当为其保守秘密，为老年人保护隐私应当贯穿于整个老年服务进程中。但是在实际服务过程中会出现保密与知情的困境：一是老年人身体情况已严重危及生命，其依旧不愿意告诉家人和社区，这时老年社会工作者就面临打破保密原则的困境，因为在这种情况下保密会延误最佳的治疗时间。二是当老年人的隐私信息会威胁到其他人的利益时，老年社会工作者就面临着是否要继续维护老年服务对象隐私的困境。例如，若老年服务对象是艾滋病患者或其他传染性疾病患者，如果对这种情况保密，可能会危害到其他相关服务人员的健康与安全，是否将老年服务对象的患病情况告知他人，就遇到了知情权与保护隐私权的冲突。老年社会工作伦理困境及其解决3.3一、老年社会工作的伦理困境（五）移情与反移情的困境移情与反移情属于双重关系的一种，是社会工作者与服务对象产生一种以上的关系，这意味着老年社会工作者与服务对象之间除了专业关系外，还存在着经济、情感、社会等其他关系。移情指的是老年服务对象将对某一个体的特殊情感，如对自己孩子、孙子的关爱之情转移到老年社会工作者身上；反移情指的是老年社会工作者将对某一个体的特殊情感，如对自己的爷爷、奶奶或是某个长辈的关爱之情转移到老年服务对象的身上的情况。[魏华欣.社会工作实务过程中移情与反移情的反思与研究.国际公关，2023（16）.]当老年社会工作者与服务对象出现双重关系时，专业关系的边界也随之变得模糊不清，从而影响老年社会工作者开展工作的公正性，专业关系、服务质量也会因此受到影响，当这种双重或多重角色的冲突给工作者的正常工作带来困扰时，工作者就会面临伦理困境。老年社会工作伦理困境及其解决3.3一、老年社会工作的伦理困境（五）移情与反移情的困境在老年社会工作实践过程中，由于社会工作价值观中的“接纳”“尊重”“非批判”等相关价值观的指导，通常老年社会工作者会展现出对老年人的耐心和关怀，容易使部