手术室安全用药

主要议程医院概况北京世纪坛医院原为铁道部北京铁路总医院，具有90年悠久历史，2004年6月11日正式移交北京市政府，目前是市卫生局直属的集医教研防于一体的三级甲等医院，同时也是北京大学第九临床医学院、首都医科大学肿瘤学系-临床肿瘤中心。先后被国家卫生部授予“全国百佳医院〞、世界卫生组织授予“爱婴医院〞、铁道部授予“十佳医院〞等称号，０９年进入A类医院．医院概况血液回收机麻醉恢复室环氧乙烷消毒锅高压蒸汽消毒锅〔二〕严格用血查对制度取血查对——麻醉医生开据取血单——巡回护士持取血单与病例核对姓名、性别、年龄、科别、住院号、床号、血型，——取血时与血库人员共同核对，将配血单与血袋进行查对，查血型、血袋号、交叉配血试验结果、血量、血液质量，确认无误后将血取回。〔四〕局麻药品的使用原那么严格控制一次用药量,不要超过一次限量。使用一次限量后,如需追加注射,前后应至少相隔30分钟。具体应用时还须根据麻药的浓度、吸收和分解排泄速度以及病人的体质有所增减,原那么上应采取最低的有效浓度。局麻药注入血管丰富的部位时,为减慢机体吸收速度,应参加血管收缩药(肾上腺素),但高血压、心脏病、甲亢等病人应少加或不加。毒性反响：单位时间内血中局麻药浓度超过机体耐受力而出现的一系列中毒表现产生过量中毒反响的原因——一次用药超过最大剂量。——麻药误注入血管内。——注射部位血管丰富，或药内未参加肾上腺素，因而吸收加快。——病人体质衰弱，病情严重，或肝功能受损时，对麻醉药的耐受力显著降低。毒性反响的病症：——中枢神经系统：精神病症如：眩晕、多语、嗜睡、烦躁不安；早期寒战、眼球和颜面部肌肉颤抖；严重者昏迷、四肢抽蓄、惊厥等。——循环系统：面色苍白、出冷汗、脉压窄、脉搏细弱、心率增快或减慢、严重者血压下降、虚脱等。——呼吸系统：胸闷气短、呼吸困难、窒息、呼吸心跳停止。护士配合毒性反响预防的措施：——用药前了解一次用药的最大剂量，老年、小儿、体弱、病情严重者适当减少剂量。——局麻药内应参加肾上腺素〔高血压、指、趾、阴茎根部神经组滞除外〕。——血管丰富的部位，如头、颈部应减少一次最大量。——应使用最低有效浓度。——注药前均须回抽，以防注入血管。——麻醉前给予一定量的巴比妥类药物或安定。毒性反响的急救处理——停药，给予巴比妥类药物或安定、吸氧。——惊厥时2.5%的硫喷妥钠静脉注射.——肌松药(司可林)、气管插管、心肺复苏。〔一〕努力提高护士平安用药意识和能力在管理中实行人性化的管理——实行弹性制度，随时调整护士休息时间，调动护士的工作热情和积极性，防止因护士疲劳而发生用药过失强化慎独精神——加强护士的责任感和自我约束力，加强职业道德教育，强化自我管理意识，防止用药错误后出现缓报和瞒报的情况〔一〕努力提高护士平安用药意识和能力加强专业知识和药理学知识——组织学习相关的药品商品名、通用名、剂型、用法、不良反响——组织学习法律、法规和规章制度和护理平安管理的各种规定，按方案对护士进行平安用药标准化培训坚持“零缺陷〞的管理理念——强调为预防而测量，引导护士每一次都要把事情做队，主动考核自己的工作时间，从而获得持久的进步——定期进行科内工作讨论会，通过对存在问题进行分析，解决问题，从而提高护理质量〔三〕标准用药行为落实监控措施

麻醉方法几个概念〔1〕全身麻醉：麻醉药的作用使中枢神经系统抑制。〔2〕局部麻醉：麻醉药作用于周围某一或某些神经。〔3〕复合麻醉：几种药物或几种方法相互配