整形外科主治医师：胸心外科学学习资料

整形外科主治医师：胸心外科学学习资料

1、单选食管癌病人出现大量呕血，提示肿瘤侵入（）

A.喉返神经

B.肝

C.主动脉

D.气（江南博哥）管

E.肺答案：C

2、单选?男性,46岁。X线胸片检查发现左上肺外带有一直径约1cm

结节。痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌。纤维支气管镜检查为阴性。

病理诊断为腺癌，若采用电视胸腔镜手术治疗，宜选择何种手术方式

（）

A.病灶局部切除术

B.肺段切除术

C.肺叶切除术

D.肺叶加肺段切除术

E.全肺切除术

答案：C

3、单选男性，58岁，进食梗阻感3个月，现能进半流质。体格检

查：一般情况可，锁骨上凹未及肿大淋巴结。（假设信息）如果该患

者发现食管中下段3cm长癌肿，最合适的治疗方法为（）

A.食管癌切除，食管胃颈部吻合术

B.食管癌切除，食管胃弓上吻合术

C.食管癌切除，结肠代食管术

D.改良Heller手术

E.放射治疗+化学治疗

答案：B

4、单选?男性，56岁，进食哽噎感，胸骨后异物感1个月，食管钢

透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。

诊断最常用的方法是（）

A.食管脱落细胞检查

B.X线钦餐食管检查

C.CT检查

D.纤维食管镜检查

E.食管内超声检查

答案：D

5、单选男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发

现阳性体征。该患者后来行食管癌切除，胃食管弓上吻合术。术后第

6天，出现发热39℃,伴胸痛、呼吸困难。胸片检查示左侧胸腔内

液气胸征，首先考虑可能出现（）

A.术后并发脓胸

B肺炎

C.乳糜胸

D.自发性血、气胸

E.吻合口瘦

答案：E

6、单选支气管扩张常见的症状是（）

A.痰中带血

B.颈交感神经综合征

C.声音嘶哑

D.Cushing综合征

E.咳脓痰答案：E

7、单选?男性，22岁。长期咳嗽，痰中带血或咯血反复发作10余

年。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。

经抗感染及体位引流排痰治疗，现痰量为45ml/d，体温正常，体

质明显好转。

下一步治疗可考虑（）

A.继续抗感染

B.继续雾化吸入

C继续体位引流排痰

D.手术治疗

E.继续全身支持治疗

答案：D

8、单选男性，12岁。自幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体：胸

骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示：降主动脉及肺

动脉之间可见分流。根据患者目前情况，应于何时手术（）

A.立刻手术治疗

B.控制感染后半年

C.控制感染后1周

D.控制感染后6周

E.控制感染后3个月

答案：D

9、单选?男性，50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。

X线胸片检查：右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影，

密度不均匀，周围呈片状阴影。

根据患者情况，首先要做的检查是（）

A胸部CT

B胸部MRI

C.纤维支气管镜下活检

D.经胸壁肺穿刺活检

E.痰液细胞学检查

答案：C

10、单选男性，50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。

X线胸片检查：右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影，

密度不均匀，周围呈片状阴影。术后3个月，头颅CT检查再次发现

一大小约1.5cm的新生占位影。此时，对颅内病灶的治疗宜采取（）

A.再次开颅探查

B.60CO放疗

C.X射线放疗

D.化学治疗

E.y射线放疗

答案：E

11、单选女性，78岁。楼道中摔倒后胸痛1天。查体：右侧胸壁压

痛，双肺呼吸音清晰。X线胸片：右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧

肋膈角变钝。下列治疗措施中，不宜采取的是（）

A.胸带包扎固定

B.应用镇痛剂或肋间神经封闭

C.胸腔闭式引流术

D.应用抗生素

E.改善呼吸，鼓励咳嗽排痰

答案：C

12、单选女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。杳体：胸骨

左缘2、3肋间可闻H级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静

脉处回声脱失该病的线胸片典型特征是（

20mmoX）

A.肺血增多，左心扩大

B.肺血增多，右心扩大

C肺血减少，心脏不扩大

D.肺血减少，右心扩大

E.肺血减少，左心扩大

答案：B

13、单选男，56岁，进食哽噎感，胸骨后异物感1个月，食管钦透

见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。女性，20岁。发热、咳嗽、

咳脓痰及痰中带豆腐渣样物1天。胸片示心包底左前侧直径长7cm

肿物，密度不均，内有钙化。最可能的诊断是（）

A.淋巴源性肿瘤

B.畸胎瘤

C.肺脓肿

D.胸腺瘤并感染

E.心包囊肿

答案：B

14、单选早期食管癌是指（）

A.病变局限于肌层内

B.病变局限于黏膜及黏膜下层

C.无吞咽困难症状

D.病变＜3cm

E.无淋巴结转移

答案：B

解析：早期食管癌是指病变局限于黏膜内，未累及肌层，亦无淋巴结

转移。

15、单选男性，18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月，现已

无引流液。查体：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。X线胸片：肺内未见明

显病变。目前，患者处于脓胸的哪一期（）

A.急性期

B.亚急性期

C.慢性期

D.渗出期

E.纤维素脓性期

答案：C

16、单选男性，38岁。突发撕裂样胸背部疼痛伴大汗淋漓1小时。

查体：心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg,左上肢

听诊可闻及颈部血管杂音，胸骨左缘、肋间

BP150/70mmHgo34

叹气样舒张期杂音。心电图检查：窦性心律，n、m、aVF导联T

波倒置。X线胸片：上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油，疼痛未缓解。如

果诊断得到证实，应采取的针对性治疗措施是（）

A.手术修补主动脉窦瘤

B.药物治疗

C.冠状动脉搭桥术

D.Bentall手术

E.胸腔闭式引流

答案：D

17、单选?男性，18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月，现

已无引流液。查体：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。X线胸片：肺内未见

明显病变。

若考虑手术治疗，宜采取的术式是（）

A.胸腔闭式引流管持续冲洗

B.开放引流术

C.胸廓成形术

D.胸膜肺切除术

E.胸膜纤维板剥脱术

答案：E

18、单选男性，18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月，现已

无引流液。查体：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。X线胸片：肺内未见明

显病变。患者可发生哪一型呼吸功能障碍（）

A.阻塞性呼吸功能障碍

B.限制性呼吸功能障碍

C.混合性呼吸功能障碍

D.中枢性呼吸功能障碍

E.以上都不是

答案：B

19、单选早期支气管肺癌，首选的治疗方法为（）

A.各种免疫治疗

B.采用非手术综合治疗

C.早期手术切除

D.健康情况好者，采用放射治疗

E.药物治疗、化学疗法、中医中药治疗

答案：c

解析:对于早期支气管肺癌，应该争取早期手术切除，再辅助放化疗、

免疫治疗以及中医中药等治疗。

20、单选肺癌的好发部位是（）

A.右肺上叶

B.右肺中叶

C.右肺下叶

D.左肺上叶

E.左肺下叶

答案：A

解析：肺癌的好发部位是右肺上叶。

21、单选食管胃底静脉曲张（）

A领餐造影食管下段充盈缺损

B专贝餐造影食管下段呈鸟嘴样改变

C领餐造影食管黏膜呈串珠样改变

D.钢餐造影食管大部呈线性狭窄

E领餐造影食管下段华圆形压迹

答案：C

22、单选开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是（）

A.输血补液

B.吸氧

C.气管插管行辅助呼吸

D.迅速封闭胸部伤口

E.应用激素

答案：D

解析：开放性气胸时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减，从而

引起纵隔摆动（或扑动）和残气对流（或摆动气），导致严重的通气、

换气功能障碍。同时纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压

受损，使静脉血回流受阻，心排出量减少。所以应迅速封闭胸部伤口，

改开放性气胸为封闭性气胸，再行胸腔闭式引流。

23、单选男性，45岁。咳嗽、低热，痰中带血2个月。有肺结核病

史。X线胸片检查：左肺上叶不张。对预后影响最大的因素是（）

A.肿瘤的大小

B.年龄

C.癌肿的组织学类型及分化程度

D.TNM分期

E.手术方式

答案：C

24、单选?肺癌T2分期的特征中，下列不正确的是（）

A.肿瘤直径＞3cm

B.累及主要支气管，距隆突2cm以外

C.同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节

D.部分肺不张或阻塞肉市炎

E.侵及脏层胸膜

答案：C

25、单选?男性，48岁。吞咽困难1个月。30年前曾因"胃溃疡穿孔

"行胃大部切除术。上消化道X线造影：食管中段长3cm充盈缺损伴

管腔狭窄，黏膜破坏。

诊断一经明确，治疗宜采取（）

A.放疗

B化疗

C.食管内支架

D.食管癌根治手术

E.胃造瘦术

答案：D

26、单选进行性血胸剖胸止血适应证不包括（）

A.胸腔闭式引流最初两小时血量超过250ml/h

B.胸腔闭式引流24h超过1000ml

C.适当输血补液后，患者休克仍不能纠正

D.胸腔闭式引流术后，纵隔向健侧移位渐好转

E.心包填塞或心脏损伤

答案：D

27、单选男性，12岁。自幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体：胸

骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示：降主动脉及肺

动脉之间可见分流。最可能的诊断是（）

A.动脉导管未闭

B.高位室间隔缺损

C.主动脉窦瘤破裂

D.肺动脉口狭窄

E.主动脉狭窄

答案：A

28、单选食管化学性烧伤（）

A.钢餐造影食管下段充盈缺损

B领餐造影食管下段呈鸟嘴样改变

C专贝餐造影食管黏膜呈串珠样改变

D.钦餐造影食管大部呈线性狭窄

E.钦餐造影食管下段华圆形压迹

答案：D

、单选女性岁。寒战、发热、咳脓痰天。查体：体温

29，8239.2℃O

左肺闻及湿啰音。X线胸片：左下肺大片致密影。给予抗生素治疗2

天，病情不见好转，出现胸痛并呼吸困难，左肺呼吸音降低。复查X

线胸片发现左胸膜腔积液。临床初步诊断左侧脓胸。如果胸膜腔积液

做细菌培养，可能性最大的致病菌是（）

A.大肠杆菌

B.沙门菌

C.金黄色葡萄球菌

D真菌

E结核杆菌

答案：C

30、单选食管癌的典型临床症状是（）

A.吞咽疼痛

B.食管内异物感

C.胸骨后烧灼感

D.进行性吞咽困难

E.呕吐黏液

答案：D

解析：进行性吞咽困难是食管癌患者最常见、最典型的临床症状。

31、单选关于肋骨骨折的叙述不正确的是（）

A.为最多见的胸部损伤

B.多发生于长而固定的4~7肋

C.反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据

D.胸部X线片多能明确诊断，也是最可靠的依据

E.单根肋骨骨折一般需完全复位矫正

答案：E

解析：单肋单处骨折：一般骨折处多无明显错位，不须特殊处理，重

点是止痛和防止肺并发症。可酌情选用非吗啡类止痛剂、1%利多卡

因5ml作骨折处血肿内注射或伤肋加上下各一肋的肋间神经组织阻

滞，并鼓励病人深呼吸、咳嗽排痰；必要时叠瓦状胶布固定2~3周，

该法止痛不完全，且影响呼吸、咳痰，有时还发生痒、痛，局部起水

疱，近多改用胸带加压包扎。

32、单选男性，22岁。长期咳嗽，痰中带血或咯血反复发作10余

年。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。

根据患者情况，手术治疗宜采取（）

A.全肺切除术

B.肺段切除术

C.肺楔形切除术

D.肺叶加肺段切除术

E.肺段加局部切除术

答案：D

33、单选女性，18岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时。查

体：左下胸壁塌陷，压痛，可扪及皮下气肿。左上腹压痛、反跳痛、

腹肌紧张明显。X线胸片：左侧血气胸并膈疝。正确的治疗措施是（）

A.进一步检查，明确损伤脏器

B.胸腔闭式引流

C.剖胸探查

D.剖腹探查

E.胸腔闭式引流、剖腹探查

答案：E

34、单选女性，25岁。胸闷、咳嗽1个月。X线胸片检查：上纵隔

内有一直径约5cm肿块影，随吞咽上、下运动。明确诊断后，宜采

取的治疗是（）

A.口服碘剂

B.1311治疗

C化疗

D.外科手术

E.口服甲硫氧口密咤

答案：D

35、单选纵隔按四区划分法，沿胸骨角至第4胸椎下缘画一横线，

其上为上纵隔，其下为下纵隔。有关对其解剖特点的描述，下列正确

的是（）

A.上纵隔含有胸腺、上段气管、食管、大血管、脂肪及淋巴组织

B.下纵隔以心包为界，前方为前纵隔，心包区为中纵隔，其后为后纵

隔

C.前纵隔内有胸腺、脂肪及淋巴组织；后纵隔有食管、胸导管、降主

动脉、奇静脉、交感和周围神经

D.中纵隔由心脏和心包占据，还有主动脉、上腔静脉、气管分叉、主

支气管和淋巴结

E.以上都是答案：E

36、单选早期中心型肺癌诊断阳性率较高的方法是（）

A胸片

B.普通断层片

C.胸部CT

D.纤维支气管镜

E.胸部透视答案：D

37、单选?女性，18岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时。

杳体：左下胸壁塌陷，压痛，可扪及皮下气肿。左上腹压痛、反跳痛、

腹肌紧张明显。X线胸片：左侧血气胸并膈疝。

该患者正确的诊断是（）

A.复合伤

B.多处伤

C.多发伤

D.多部位伤

E.胸腹联合伤

答案：E

38、单选经典的皮片移植物不包括下列哪些成分（）

A.表皮

B.真皮浅层

C.真皮深层

D.少部分皮下脂肪

E.皮肤附属器

答案：D

39、单选女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨

左缘2、3肋间可闻H级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静

脉处回声脱失20mmo宜采取的治疗是（）

A.药物治疗

B.药物治疗+介入治疗

C.介入治疗

D.介入治疗+手术修补

E.手术修补

答案：E

40、单选?女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2~3年活

动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏

病、二尖瓣狭窄。

最可能的心脏体征（）

A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音

B.胸骨左缘第3~4肋间粗糙收缩期杂音

C.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音

D.心尖部收缩期吹风样杂音

E.心尖部舒张期隆隆样杂音

答案：E

41、单选下列哪项不属于肺癌的非转移全身症状（）

A.杵状指（趾）

B.重症肌无力

C.Homer's综合征

D.Cushing's综合征

E.带状疱疹

答案：C

解析：肺癌所致Homers综合征为胸顶部肿瘤侵犯交感神经链所

致，多伴有肩和上肢疼痛。

42、单选食管癌（）

A.钦餐造影食管下段充盈缺损

B领餐造影食管下段呈鸟嘴样改变

C专贝餐造影食管黏膜呈串珠样改变

D.钦餐造影食管大部呈线性狭窄

E.钦餐造影食管下段华圆形压迹

答案：A

43、单选食管癌好发于食管的（）

A.颈段

B.上胸段

C.中胸段

D.下胸段

E.腹段

答案：C

解析：食管癌以中胸段最多，其次为下胸段及上胸段。

44、单选患者右下肺癌侵及胸壁，胸部CT示肺门、纵隔未见肿大

淋巴结，未发现远处转移，该患者TNM分期属于（）

A.Ib期

B.Ua期

C.Ub期

D.IDa期

E.HIb期

答案：C

解析：该患者为T3N0M0,按2009年国际肺癌TNM分期系统属于

nb期。

45、单选男性，69岁。咳嗽、痰中带血、消瘦8个月，发热5天。

吸烟史51年。X线胸片检查：右肺上叶片状阴影。为明确诊断，首

先要做的检查是（）

A.胸部PET

B.CT检查

C.纵隔镜检查

D.痰细胞学检查

E.支气管造影

答案：D

46、单选肺癌的转移方式中，下列何者正确（）

A.肿泡细胞癌，早期发生血行转移

B.鳞癌血行转移出现早

C.腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚

D.未分化癌早期出现血行、淋巴转移

E.类癌多发淋巴结转移

答案：D

解析：未分化癌恶性程度极高，常在早期即出现血行及淋巴转移。

47、单选男性，69岁。咳嗽、痰中带血、消瘦8个月，发热5元

吸烟史51年。X线胸片检查：右肺上叶片状阴影。患者出现上述症

状，是由于病变侵犯了（）

A.膈神经

B.喉返神经

C.颈交感神经

D.臂丛神经

E.上腔静脉

答案：C

48、单选?男性，58岁，进食梗阻感3个月，现能进半流质。体格

检查：一般情况可，锁骨上凹未及肿大淋巴结。

（假设信息）该患者术后24小时出现胸闷、气急、心悸症状。体格

检查：血压10/6kPa，心率140次/分，胸腔闭式引流出大量淡黄

色透明液，此时最合适的处理为（）

A.胸腔闭式引流+负压吸引

B.应用西地兰和味塞米

C.再次剖胸探查

D.密切观察病情，不予特殊处理

E.应用呼吸机辅助呼吸

答案：C

49、单选损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是（）

A.胸腔内渗出液稀释

B.多种凝血因子的减少

C.主要是凝血酶原减少

D.肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用

E.出血量太少

答案：D

解析：肺、心脏、膈活动的去纤维蛋白作用可以使胸腔内的中少量积

血不凝固，但当胸腔内出血量较大或较迅速时也可以凝固。

50、单选急性脓胸的治疗原则（）

A.应用广谱抗生素

B.消除致病原因和脓腔

C.胸膜腔闭式引流

D.胸膜纤维板剥除手术

E.彻底排净脓液，使肺早日复张

答案：E

51、单选男性，22岁。长期咳嗽,痰中带血或咯血反复发作10余

年。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。

支气管扩张的临床表现中，不可能出现的是（）

A.咳嗽、咯血

B.臭味脓痰

C.反复发作的呼吸道感染和肺部感染

D.贫血、营养不良或杵状指

E.体位改变诱发大咯血

答案：E

52、单选容易合并重症肌无力的纵隔肿瘤是（）

A.神经源肿瘤

B.纵隔淋巴肉瘤

C.畸胎瘤

D.胸腺瘤

E.心包囊肿

答案：D

解析：胸腺瘤是常见的自身免疫相关的纵隔肿瘤，常伴发重症肌无力

（40%）或免疫缺陷。

53、单选女性,8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体:体温39.2℃O

左肺闻及湿啰音。X线胸片：左下肺大片致密影。给予抗生素治疗2

天，病情不见好转，出现胸痛并呼吸困难，左肺呼吸音降低。复查X

线胸片发现左胸膜腔积液。临床初步诊断左侧脓胸。为证实临床诊断,

目前可采取（）

A.胸部CT检查

B.胸膜腔穿刺

C.结核菌素试验

D.胸腔镜检查

E.痰细菌培养+药敏试验

答案：B

54、单选不仅能够了解支气管扩张的形态，而且能够明确病变部位

及范围的检查是（）

A.胸部X线摄片

B.支气管造影

C胸部CT

D.纤维支气管镜

E.核素扫描答案：B

55、单选在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的（）

A.严重皮下气肿形成

B.严重呼吸循环障碍

C.纵隔左右摆动

D.较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣

E.伤侧和健侧肺被严重挤伤

答案：c

解析:张力性气胸可以引起纵隔移向健侧,而不是引起纵隔左右摆动。

56、单选慢性脓胸的治疗原则（）

A.应用广谱抗生素

B.胸膜腔闭式引流

C.消除致病原因和脓腔

D.胸膜纤维板剥除手术

E.彻底排净脓液，使肺早日复张答案：C

57、单选下列哪项X线所见可提示为肺癌（）

A.圆形薄壁空洞，并有液平面

B.多房性空洞

C.上叶空洞，空洞周围有纤维化病变

D.厚壁偏心性空洞，内壁不平

E.圆形阴影，顶部有月形透明区

答案：D

解析：厚壁偏心性空洞，内壁不平的影像学表现，提示为肺癌。

58、单选男性，70岁，着凉后发热385C,伴胸痛2天，近2个

月来常有干咳，少量白色泡沫痰，无咯血及痰中带血。体格检查：左

下肺呼吸音减弱，心音正常。胸片：左下肺叶见直径3cm的块影，

分叶状，边缘毛糙。首先考虑诊断是（）

A肺癌

B肺脓肿

C.肺结核

D肺炎

E肺错构瘤

答案：A

59、单选急性脓胸最常继发于（）

A.脓毒血症

B.膈下脓肿

C.肺内感染

D.胸膜腔积液

E.胸部刀刺伤

答案：C

解析：该题考核的知识要点是急性脓胸的发病原因。虽然备选答案中

多个选项均为急性脓胸发生的可能原因，但就最常见的病因而言，大

部分脓胸是由临近胸膜的器官化脓性感染引起，其中，肺是最常见的

原发器官，细菌可直接穿过脏层胸膜，或经外周部分的微小肺脓肿破

裂进入胸腔引起感染。

60、单选胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即

吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。其原因是（）

A.肋骨骨折伴胸骨骨折

B.多根多处肋骨骨折

C.两根以上肋骨骨折

D肺挫伤增加呼吸肌做功

E.肋骨骨折合并气胸

答案：B

61、单选男性，50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。

X线胸片检查：右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影，

密度不均匀，周围呈片状阴影。最可能的诊断是（）

A肺癌

B肺转移癌

C.肺脓肿

D.肺结核球

E.肺良性肿瘤

答案：A

62、单选男性,32岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、

发组、烦躁不安等表现。体格检查：血压10.7/8kPa,脉细速，皮肤

湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓

饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。其

主要的病理生理紊乱为（）

A.纵隔摆动

B.伤侧胸膜腔压力愈来愈高

C.反常呼吸

D.休克

E.肺水肿

答案：B

63、单选女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2~3年活动

劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、

二尖瓣狭窄。为明确诊断，应首选哪项最有价值的检查（）

A.血液学检查

B.心脏超声心动图

C.胸部X线检查

D.心血管造影

E.磁共振检查

答案：B

64、单选?男性,32岁，右胸夕M穷后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、

发组、烦躁不安等表现。体格检查：血压10.7/8kPa,脉细速，皮肤

湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓

饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。若

上述病人经过胸腔闭式引流5天后，漏气仍然严重，胸片显示患侧肺

膨胀不全。

首先考虑（）

A.肺裂伤

B.膈肌破裂

C.气管支气管撕裂

D.食管裂伤

E.部分支气管堵塞

答案：c

65、单选关于表层皮片，下列哪项描述是正确的（）

A.是含有表皮和约1/2厚度真皮的皮片

B.又称为刃厚皮片

C.又称为中厚皮片

D.成活较为困难

E.切取后即时收缩较为明显

答案：B

66、单选开放性气胸典型临床表现是（）

A.伤侧的胸部叩诊呈鼓音

B.纵隔移位

C.呼吸困难、发组

D.胸部可见吸吮性伤口，随呼吸气体出入伤口嘶嘶声

E.皮下气肿答案：D

67、单选周围型肺癌是指（）

A.起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分

B.起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门的肺癌

C.起源于一、二级支气管的肺癌

D.起源于中央肺泡的肺癌

E.起源于支气管周围的肺癌

答案：A

68、单选支气管扩张多发生在哪一级支气管（）

A.一级

B二级

C.三级

D.四级

E五级

答案：C

69、单选男性，18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月，现已

无引流液。查体：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。X线胸片：肺内未见明

显病变。根据患者情况，下一步的治疗，不考虑的是（）

A.全身应用抗生素

B.少量多次输血

C.胸腔内注射抗菌药物

D.改善脓胸引流

E.手术治疗

答案：C

70、单选?男性，45岁。咳嗽、低热，痰中带血2个月。有肺结核

病史。X线胸片检查：左肺上叶不张。经检查临床诊断为左肺鳞癌,

CT检查未见肺门纵隔淋巴结肿大。

治疗方案应采取（）

A.术前放疗一疗程后手术

B.术前化疗一疗程后手术

C.放射治疗

D化学治疗

E.早期手术治疗

答案：E

71、单选?男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未

发现阳性体征。

（假设信息）该患者术前已出现声音嘶哑，则肿块最可能侵犯到的部

位是（）

A.气管隆突

B声带

C.喉返神经

D.膈神经

E.喉上神经

答案：C

72、单选女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2~3年活

动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏

病、二尖瓣狭窄。如果超声心动图提示左房内有血栓，应选择（）

A.溶栓治疗

B.二尖瓣闭式分离术

C.经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界扩张分离术

D.二尖瓣直视分离术

E.二尖瓣替换术

答案：D

73、单选肺癌常见的症状是（）

A.痰中带血

B.颈交感神经综合征

C.声音嘶哑

D.Cushing综合征

E.咳脓痰

答案：A

74、单选男性，48岁。吞咽困难1个月。30年前曾因"胃溃疡穿孔

“行胃大部切除术。上消化道X线造影：食管中段长3cm充盈缺损伴

管腔狭窄，黏膜破坏。代食管的器官首选（）

A.胃

B.十二指肠

C.空肠

D.带血管蒂空肠段

E.结肠

答案：E

75、单选食管癌起源于食管的（）

A.黏膜层

B.黏膜下层

C.环行肌层

D.纵行肌层

E.浆肌层

答案：A

解析：食管癌是发生在食管黏膜上皮组织的恶性肿瘤。

76、单选男性，56岁，进食哽噎感，胸骨后异物感1个月,食管钢

透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。最可能的诊断为（）

A.食管癌

B.食管炎

C.食管静脉曲张

D.食管平滑肌瘤

E.贲门失弛缓症

答案：A

77、单选男性，48岁。吞咽困难1个月。30年前曾因"胃溃疡穿孔

"行胃大部切除术。上消化道X线造影：食管中段长3cm充盈缺损伴

管腔狭窄，黏膜破坏。目前，首先要做的检查是（）

A.血生化、肝肾功能、肺功能

B.食管镜或胃镜检查

C.食管细胞学检查

D.胸部X线摄片

E.胸部CT检查

答案：B

78、单选贲门失弛缓症（）

A.钢餐造影食管下段充盈缺损

B领餐造影食管下段呈鸟嘴样改变

C领餐造影食管黏膜呈串珠样改变

D.钦餐造影食管大部呈线性狭窄

E.钦餐造影食管下段华圆形压迹

答案：B

79、单选胸部外伤后胸痛不适，无明显呼吸困难。X线胸片：左肺

压缩50%o诊断首先考虑（）

A.多根多处肋骨骨折

B.闭合性气胸

C.开放性气胸

D.张力性气胸

E.进行性血胸答案：B

80、单选Pancoast瘤常伴有（）

A.痰中带血

B.颈交感神经综合征

C.声音嘶哑

D.Cushing综合征

E.咳脓痰

答案：B

81、单选男，56岁，进食哽噎感，胸骨后异物感1个月，食管钦透

见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。该病人最可能的诊断为（）

A.食管癌

B.食管炎

C.食管静脉曲张

D.食管平滑肌瘤

E.贲门失弛缓症

答案：A

82、单选胸外科，血胸最常见的出血来源是（）

A.肺组织

B.肋间血管

C.胸廓内血管

D.心脏及主肺动脉等大血管

E.以上都是

答案：E

解析：此题为临床常识题，A、B、C、D均是血胸常见的出血来源。

83、单选男性，40岁，不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发组、出

冷汗。体格检查:心率110次/分，血压9/6kPa（68/45mmHg）,

气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音

消失。在该病人疾病发展的病理生理改变中，不会出现（）

A.右胸的压力超过1.0132xl05Pa（1大气压）

B.纵隔摆动

C.低氧血症

D.心脏的静脉回流受阻

E.休克

答案：B

84、单选男性，22岁。长期咳嗽,痰中带血或咯血反复发作10余

年。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。

以下术后的处理措施，错误的是（）

A.保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽排痰

B.雾化吸入、应用抗生素

C.适当应用镇痛剂

D.必要时纤维支气管镜吸痰

E.胸膜腔弓|流水封瓶内水柱无波动时即应拔出引流管答案：E

85、单选肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是（）

A特发性肺动脉扩张

B.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病

C.马凡氏综合征锄市动脉扩张

D.继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张

E.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔

答案：D

86、单选男性，32岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、

发纵烦躁不安等表现。体格检查：血压10.7/8kPa,脉细速，皮肤

湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓

饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。此

患者最可能的诊断是（）

A.闭合性气胸

B.开放性气胸

C.张力性气胸

D.创伤性气胸

E.血气胸伴出血性休克

答案：C

87、单选女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨

左缘2、3肋间可闻H级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静

脉处回声脱失20mmo诊断初步考虑（）

A.I孔型房间隔缺损

B.原发孔房间隔缺损

C.混合型房间隔缺损

D.下腔型房间隔缺损

E.上腔型房间隔缺损

答案：E

88、单选男性，28岁，咳嗽、咳黄白色痰。查体:T38℃,P88次

/分，R22次/分，BP150/95mmHg,两肺底湿啰音，胸骨左缘第

2肋间连续机器样杂音。胸片示主动脉弓突出，肺动脉圆锥隆出，考

虑（）

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.房室共同通道

D.动脉导管未闭

E.法洛四联症

答案：D

89、单选男性，45岁。咳嗽、低热，痰中带血2个月。有肺结核病

史。X线胸片检查：左肺上叶不张。根据患者情况，手术方式宜采取

（）

A.肺叶切除

B.肺段切除

C.肺楔形切除

D.肺局部切除

E.左全肺切除

答案：A

90、单选男性，12岁。自幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体：胸

骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示：降主动脉及肺

动脉之间可见分流。抗感染治疗不久，先后两次出现周围小动脉栓塞,

此时应采取（）

A.立即手术治疗

B.更换抗生素

C.抗凝治疗

D.溶栓治疗

E.继续原有治疗

答案：A

91、单选男性，32岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、

发组、烦躁不安等表现。体格检查：血压10.7/8kPa,脉细速，皮肤

湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓

饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。此

时，进一步的处理措施为（）

A.剖胸探查

B.持续低流量吸氧

C.增加胸膜腔插管引流

D.机械辅助呼吸

E.输血输液，加强支持治疗

答案：A

92、单选男性，38岁。突发撕裂样胸背部疼痛伴大汗淋漓1小时。

查体：心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg,左上肢

BP150/70mmHgo听诊可闻及颈部血管杂音，胸骨左缘3、4肋间

叹气样舒张期杂音。心电图检查：窦性心律，口、山、aVF导联T

波倒置。X线胸片：上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油，疼痛未缓解。最

可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死

B.急性夹层动脉瘤

C.自发性气胸

D.不稳定心绞痛

E.主动脉窦瘤破裂

答案：B

93、单选下列肺癌的病理中，哪项是错误的（）

A.腺癌型肺癌血行转移多见

B.多数鳞癌或未分化癌是属于中央型肺癌

C.肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移

D.在各型肺癌发病率中，女性多见的有腺癌、肺泡细胞癌

E.细支气管腺癌就是肺癌腺癌型

答案：B

解析：多数鳞癌或未分化癌是属于中央型肺癌此种说法是错误的。

94、单选?男性，38岁。突发撕裂样胸背部疼痛伴大汗淋漓1小时。

查体：心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg,左上肢

听诊可闻及颈部血管杂音，胸骨左缘、肋间

BP150/70mmHgo