诊断学外网习题

第一次课

一般检查

全身状态检查

一、填空题

1.生命征包括__、、、。

2.体温测量方法有、、。

3.根据意识障碍的程度可分为、、、以及

4.常见体位有以下几种：、、

二、是非改错题

1.体温测量的腋测法是指把体温计头端置于腋窝深处，嘱患者用上臂将体温计夹紧，5分

钟后读数。（）

2.判断皮下脂肪充实程度最方便和最适宜的部位在前臂曲侧或上臂内侧下1/3处。（）

3.体位是指患者站立位时身体所处的状态。（）

三、名词解释题

1.消瘦

2.肥胖

3.被动体位

四、选择题

A型题：

1.以下哪种疾病情况不会引起性征的改变：（）

A肾上腺皮质肿瘤B肺结核

C肝硬化D支气管肺癌

E长期服用肾上腺皮质激素

2.某女性患者，面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绢，该患者为何种面容？（）

A病危面容B肝病面容

C肾病面容D二尖瓣面容

E慢性面容

3.某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采用何种体位？（）

A自主体位B被动体位

C强迫坐位D右侧卧位

E左侧卧位

4.外源性肥胖的特点，下列哪项不正确？（）

A摄入热量过多所致B全身脂肪分布不均匀

C有遗传倾向D青少年患者可有外生殖器发育迟缓

E无内分泌疾病

五、问答题

1.体温测量误差的常见原因是什么？

2.引起营养不良的原因包括哪几个方面？

【参考答案与题解】

一、填空题

1.体温、脉搏、呼吸、血压。

2.口测法、腋测法、肛测法。

3.嗜睡、意识模糊、澹妄、昏睡及昏迷。

4.自主体位、被动体位、强迫体位.

二、是非改错题

1.X,5分钟改为10分钟。

2.X,上臂内侧改为上臂背侧。

三、名词解释

1.消瘦是指当体重减轻至低于正常的10%时。

2.肥胖是指体内中性脂肪积聚过多，体重增加，当超过标准体重的2（»以上者。

3.被动体位是指患者不能自己调整或变换身体的位置。见于极度衰竭或意识丧失者。

四、选择题

A型题LB2.D3.D4.B

五、问答题

1.答：1）测量前未将体温计的汞柱甩到36以下；

2）采用腋测法时肢体未能将体温计夹紧；

3）检测局部存在有冷热物品或刺激。

2.答：1）摄食障碍；

2）消化障碍；3）消耗增多

基本检查法

一、填空题

1、叩诊音因被叩击的组织或脏器致密度、弹性、含气量以及与体表距离的不同，叩击

时所产生的反响亦异，临床上可分为、、、、和实音。

2、深部触诊法主要用于诊察腹内和等病变。

二、判断题

3、大量心包积液的患者常端坐呼吸并躯干向前倾斜以图缓解心脏受压的症状。

（）

4、全腹膜炎的患者腹痛常辗转不安或翻滚于床上，未能找到舒适的体位。（）

5、浅触诊法是以一手轻放于被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔

地进行滑动触摸。（）

三、名词解释

6、恶病质7、板状腹

四、选择题

A型题：

8、患者采取屈膝仰卧位常见于下列哪种疾病？（）

A.大量心包积液B.大量胸腔积液

C.肾绞痛1）.全腹膜炎E.胆绞痛

9、浅部触诊法适用于下列哪项检查？（）

A.阑尾压痛点B.腹部压痛及腹肌紧张度

C.腹部反跳痛D.胆囊压痛点E.肝、脾触诊

10、有关间接叩诊方法，下列哪项是错误的？（）

A.右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端，叩击方向应与叩诊部位

的体表垂直

B.叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主

C.叩击后右手应立即抬起

D.确定心、肝的相对浊音界应轻叩

E.确定心、肝的绝对浊音界应重叩

B型题：（问题U〜15）

A.患者呼出气为烂苹果味

B.患者呼出气为氨味

C.患者呼出气为刺激性蒜味

D.呕吐物呈酸臭味

E.呕吐物为粪臭味

11、幽门梗阻（）

12、有机磷中毒（）

13、糖尿病酮症酸中毒（)

14、尿毒症（)

15、肠梗阻（)

C型题：（问题16〜17）

A.直接叩诊B.间接叩诊

C.两者均可D.两者均否

16、确定心脏相对浊音界（)

17、大量胸腔积液（)

X型题：

18、叩诊在胸、腹部检查方面尤为重要，常可用于下列哪些检查？（）

A.肺尖的宽度和肺下界的定位B.胸腔积液或积气含量的多寡

C.肺部病变的范围与性质D.肝脾的边界，腹水的多少

E.膀胱有无充盈，子宫、卵巢有无肿大

19、体格检查的基本方法有下列哪些？（）

A.问诊B.触诊C.叩诊

D.听诊E.嗅诊

五、问答题

20、深部触诊法分为哪几种？各适用于什么检查？

21、在正常情况下，鼓音、过清音、浊音及实音各在何处可叩得？在病理情况下各见于

哪些疾病？

【参考答案与题解】

一、填空题

1、清音过清音鼓音浊音

2、脏器大小腹部异常包块

二、判断题

3、J4、X5、J

三、名词解释

6、长期患慢性消耗性疾病的患者，如肿瘤、结核病或甲亢等，可表现明显消瘦的外观,

严重者称恶病质。

7、全腹膜炎时腹肌高度紧张、腹肌痉挛强直，称板状腹。

四、选择题

A型题8、D9、B10、E

B型题11、D12、C13、A14、B15、E

C型题16、B17、C

X型题18、ABCDE19、BCDE

五、问答题

20、答:深部触诊法分为以下四种：1、深部滑行触诊法，常用于腹腔深部包块和胃肠

病变的检查。2、双手触诊法，常用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。3、深压触诊法，常用

来探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点及胆囊压痛点。4、冲击触诊

法，仅用于大量腹水患者的肝、脾的触诊。

21、答：鼓音在正常情况下叩击胃泡区及腹部时为鼓音，病情况下见于肺内有大空洞、

气胸和气腹。过清音在儿童胸部可出现相对过清音，病理情况下见于肺气肿（肺组织含气量

增多，弹性减弱）。浊音在正常情况下，叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时可获得浊音。

如心、肝脏的相对浊音区，病理情况下，见于肺炎。实音在正常情况下，叩击无肺组织覆盖

区域的心、肝脏的绝对浊音区，病理情况见于大量胸腔积液和肺实变。

第三章头部检查

一、填空题

1、小颅多见于,方颅见于,巨颅见于。

2、单侧上睑下垂，可见于①——②一，③一，

④,⑤_____________。

二、判断题：

1、检查乳突时，若压迫乳突病人疼痛要考虑有乳突炎或化脓性脑膜炎。（）

2、检查腮窦时，医师一手扶持病人枕部，用另一拇指置于眼眶上缘，内侧用力向后向上按

压。（）

三、名词解释:

1、蛙状鼻

2、牙龈铅线

2、选择题：

A型题

1、尖颅主要是下列原因引起

A、卤门过早闭合B、矢状缝与冠状缝过早闭合C、缺钙所致

D、脑积水E、以上都不是

2、瞳孔正常直径为：（）

A、2〜5nlmB、1〜2mmC、3〜4mmD、5〜6nlmE^3〜5nlm

3、蝶窦的物理检查方法：（）

A、紧压双眼内眦处B、压按两眉之间C、深压眼眶上缘内侧

D、拇指置于左右题部向后按压E、以上都不是

B型题:

问题4〜6

A、舌乳突肿胀，发红类似草莓B、舌头萎缩，舌面光滑，舌体较小

C、舌体比常人增大D、舌面上出现横向裂纹E、舌面绛红，如牛肉状

4、草莓舌可见于猩红热（）

5、镜面舌见于慢性萎缩性胃炎（）

6、长时间舌体增大，见于粘液性水肿（）

C型题

问题7〜8

A、单侧眼球突出B、两者均有

C、双侧眼球突出D、两者都无

7、眼眶内占位性病变（）

8、甲状腺机能亢进症（）

X型题

9、下列哪些是双上眼睑下垂的原因：（）

A、重症肌无力

B、先天性

C、脑积水

D、脑炎

E、脑肿瘤

五、问答题：

头面部检查包括哪些内容？

【参考答案及题解】

一、填空题：

1、卤门过早闭合小儿佝偻病脑积水

2、①蛛网膜下腔出血②白喉③脑脓肿④脑炎⑤外伤

二、判断题：

1、对2错

三、名词解释：

1、蛙状鼻鼻腔完全堵塞，外鼻变形，鼻梁宽平如蛙状

2、齿龈游离缘出现蓝灰色点，称为龈线，是铅中毒的体征。

四、选择题

A型题：1、B2、A3、E

B型题：4、A5、B6、C

C型题：7、A8、B

X型题：9、AB

五、问答题：包括头发和头皮，颅形态和大小，眼、眼睑、眼球运动，结膜、角膜、虹膜、

瞳孔，外耳、中耳、乳突、口腔、唇、舌、牙齿、腮

第三章颈部检查

1、颈动脉搏动在安静下增强,多见于①②,③—

2、气管移向患侧见于①②。

二、判断题：

1、气管推向健侧，多由于对侧巨大肿块压迫或大量胸水压迫所致。（）

2、甲状腺触诊可能触及收缩期震颤最常见的甲状腺机能亢进。（）

名词解释：

1、颈前三角

2、Oliver氏征

四、选择题：

A型题

1、甲状腺肿大分为ni度，iii度指；（）

A、不能看到仅能触及B、能看到又能触及为n度

C、超过胸锁乳突肌D、甲状腺上有结节

E、甲状腺肿大有脓性分泌物

2、气管移位不见于以下哪些病（）

A、肺不张B、肺纤维化

C、胸腔积液I）、肺气肿

E、气胸

B型题：问题3〜6

A、甲状腺肿大并甲状腺杂音

B、甲状腺肿大并有坚硬肿块，边缘不规则

C、甲状腺肿大，未闻及血管杂音，症状不明显

D、甲状腺明显肿大，无甲状症状和体征

E、青年女性，甲状腺稍大，无症状

3、甲状腺机能亢进（）

4、甲状腺癌（）

5、单纯甲状腺肿（）

6、青春期甲状腺肿大（）

C型题问题7〜8

A、气管移向健侧B、气管拉向患侧

C、两者都有1）、两者均无

7、一侧肺不张（）

8、一侧大量胸水（）

X型题

9、下列哪些病是引起气管移位的原因

A、肺不张B、大量胸腔积液

C、肺广泛纤维化D、肺内巨大肿瘤

E、大叶肺炎

五、问答题：

在平静时，病人颈动脉搏动明显增强应考虑什么病？机理是什么？

【参考答案及题解】

一、填空题

1、（1）主动脉瓣关闭不全（2）高血压

（3）甲状腺机能亢进

2、（1）肺不张（2）广泛肺纤维化

二、判断题：

3、J4、J

三、名词解释：

5、为胸锁乳突肌内缘，下颌骨下缘与前正中线间的区域

6、主动脉弓动脉瘤时，由于心脏收缩，瘤体膨大，将气管压向后下，因而每随心脏搏动,

可触及气管向下曳动

四、选择题：

A型题：

1、C2、D

B型题:

3、A4、B5、D6、E

C型题:

7、B8、A

X型题:

9、ABCD

五、问答题：

见于主动脉瓣关闭不全，甲状腺机能亢进，高血压病等

主要是由于脉压增大所致

第二节淋巴结

一、填空题

1.发现淋巴结肿大时，应注意其—

-、、等

二、是非改错题

1.左锁骨上窝淋巴结肿大仅见于食道癌、胃癌。（）

三、名词解释

1.Virchow淋巴结

四、选择题

A型题

1.淋巴结结核常发生在：（）

A颌下B颈部

C腋窝D锁骨上窝

E腹股沟

B型题

问题2〜6

A收集鼻咽部的淋巴液B收集咽喉、气管、甲状腺等处

C收集气管、胸膜、肺等处I）收集食管、胃等器的官淋巴液

E收集乳腺等处淋巴液

2.左锁骨上窝淋巴结（）

3.右锁骨上窝淋巴结（）

4.腋窝淋巴结（）

5.颈深部淋巴结上群（）

6.颈深部下淋巴结下群（）

C型题

A左锁骨上窝淋巴结肿大B右锁骨上窝淋巴结肿大

C两者都有D两者都无

1.肺癌（）

2.胃癌（）

X型题

3.全身性淋巴结肿大可见于：（

A淋巴瘤B慢性白血病

C传染性单核细胞增多症D再生障碍性贫血

E急、慢性淋巴结炎

四、问答题

1.局限性淋巴结肿大的临床意义?

【参考答案及题解】

一、填空题

1.部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢

痕、疹管等。

二、是非改错题

1.X,仅见于食道、胃等改为主要见于食道癌、胃癌，亦可见于肺癌。

三、名词解释

1.Virchow淋巴结：胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，因此处系胸导管颈静

脉入口，这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志。

四、选择题

A型题1.B

B型题2.D3.C4.E5.A6.B

C型题7.C8.A9.ABCE

五、问答题

1.局限性淋巴结肿大的临床意义：

1）非特异性淋巴结炎；

2）淋巴结结核；

3）恶性肿瘤淋巴结转移。

第二次课

第一节发热

一、填空题

1.发热的分度是：低热;中等度热;高热；超高

热O

2.引起发热的病因甚多，临床上可分为两大类，而以为多见。

3.多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括和两大类。

4.非致热源性发热见于：①；②；③o

5.各种病原体如等可引起感染性发热。可以呈急性、亚

急性或慢性、局部性或全身性感染。

6.常见的功能性低热有：、、、-

7.体温调节中枢功能失常包括：①；②；③。

8.无菌性坏死物质的吸收，可引起非感染性发热，这包括：①损害；②

引起内脏器官或肢体坏死；③。

9.非感染性发热，主要有下列几种原因：①。②抗原-抗体反应。③内分泌

代谢障碍。④。⑤体温调节中枢功能失常。⑥。

10.发热的临床经过一般分为以下三个阶段：①：②；③

11.临床上常见的热型有：、、、

12.稽热型常见于、、等疾病。

13.弛张热型常见于、、、等疾病。

14.间歇热型可见于、等疾病。

15.波状热型常见于o

16.回归热型可见于、、等。

三、名词解释

1.发热(fever)

2.稽留热Continuedfever)

3.弛张型(remittentfever)或败血症热型

4.间歇热型(intermittentfever)

5.波状型(undulantfever)

6.回归热(recurrentfever)

7.不规则热(irregularfever)

四、选择题

A型题

1.引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是:

A.感染性发热疾病

B.皮肤散热减少性疾病

C.体温调节中枢功能失常性疾病

D.心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死

E.组织坏死与细胞破坏性疾病

2.下列哪项是错误的:

A.弛张热指体温恒定维持在39—40℃以上水平，达数天或数周，24小时内

体温波动范围不超过1℃

B.稽留热指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃,

且都在正常水平以上

C.间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期(间

歇期)可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。

D.波状热指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，

持续数天后又逐渐升高，如此反复多次

E.不规则热指发热体温曲线无一定规律性.

B型题

问题(1—7)

A.稽留热B.弛张热C.间歇型

D.不规则热E.波动型

1.斑疹伤寒或伤寒高热期()

2.败血症()

3.疟疾()

4.支气管肺炎()

5.布鲁菌病()

6.结核病()

7.化脓性炎症()

问题(6-21)

A.发热伴寒战B.发热伴皮疹

C.发热伴淋巴结肿大D.发热伴肝脾肿大

E.先发热后昏迷

8.中毒性菌痢()

9.中暑()

10.败血症()

11.急性胆囊炎()

12.急性肾盂肾炎()

13.白血病()

14.淋巴结结核()

15.淋巴瘤()

16.转移癌()

17.结缔组织病()

18.肝及肠道感染()

19.急性血吸虫病()

20.药物热()

21.水痘()

C型题

问题(1—5)

A.发热伴寒战B.发热伴肝脾肿大

C.两者都有D.两者都无

1.疟疾()

2.败血症()

3.肺结核病()

A.发热伴寒战B.发热伴出血

C.两者都有D.两都都无

4.败血症()

5.麻疹()

X型题(1—2)

1.发热伴寒战常见于：()

A.大叶性肺炎B.败血症C.疟疾

D.输血反应E.结缔组织病

2.发热伴单纯疱疹常见于:()

A.大叶性肺炎B.流行性感冒

C.间日疟D.流行性脑脊髓膜炎

E.药物热

五、问答题

1.发热的分度有哪几种？

2.临床上感染性发热的病原体常有那些？

3.临床上非感染性发热主要有哪几类原因？

4.对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？

【参考答案及题解】

一、填空题

1.37.3—38℃38.1—39℃39.1—41℃41℃以上

2.感染性与非感染性前者

3.外源性内源性

4.体温调节中枢直接受损引起产热过多的疾病引起散热减少的疾病

5.病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫

6.原发性低热感染性低热夏季热生理性低热

7.物理性化学性机械性

8.机械性、物理性或化学性因血管栓塞或血栓形成

组织坏死与细胞破坏

9.①无菌性坏死物质的吸收④皮肤散热减少⑥自主神经功能紊乱

10.体温上升期高热期体温下降期

11.稽留热型弛张热型（败血症热型）间歇热型波状热型

回归热型不规则热型

12.大叶性肺炎斑疹伤寒伤寒高热期

13.败血症风湿热重症肺结核化脓性炎症

14.疟疾急性肾盂肾炎

15.布鲁菌病

16.回归热霍奇金（Hodgkin病）周期热

二、判断题

1.V2.X3.①义②X③X④。⑤J⑥义

4.V5.V6.V7.J

三、名词解释

1.当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出

正常范围，称为发热。

2.指体温恒定地维持在39—40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范

围不超过1℃。

3.指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃,且都在正常水平

以上。

4.指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期（间歇期）可持续1

天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。

5.指体温逐渐上升达39c或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐

升高，如此反复多次。

6.指体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热

期各持续若干天后规律性交替一次。

7.指发热的体温曲线无一定规律。

四、选择题

A型题

1.A2.B

B型题

1.A2.B3.C4.D5.E6.D7.B8.E9.E

10.A11.A12.A13.D14.C15.D16.C17.B18.D

19.D20.B21.B

C型题

1.C2.C3.D4.C5.D

X型题

1.ABCD2.ABCD

五、问答题

1.①低热37.3—38℃②中等度热38.1—39℃③高热39.1—41℃

④趋高热41℃以上

2.感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、

寄生虫等

3.①无菌性坏死物质的吸收

②抗原一抗体反应

③内分泌代谢障碍

④皮肤散热减少

⑤体温调节中枢功能失常

⑥自主神经功能紊乱

4.①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因；

②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗

③多系统症状询问

④患病以来一般情况

⑤诊治经过

⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。

呼吸困难

一、填空题

1.呼吸困难的病因主要是呼吸系统和心血管系统疾病。

2.呼吸系统疾病引起的呼吸困难包括：①气管阻塞、②肺部疾

1、③胸廓疾病、④神经肌肉病变、⑤E

肌运动障碍。

3.从发生机制及症状表现，呼吸困难分为：肺源性呼吸困难、心源性呼

吸困难__________

中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难、血液病。

4.发作性呼吸困难伴有哮鸣音者，见于支气管哮喘、心源性呼吸困

难O

5.呼吸困难伴有大量浆液性泡沫样痰，见于急性左心衰竭和有机磷中

W»

6.呼吸困难伴昏迷，可见于脑膜炎、脑膜炎、糖尿病酮症酸中

毒、尿毒症、

肺心脑病、急性中毒等。

7.呼吸困难伴血性泡沫样痰见于急性左心衰竭或急性肺水肿o

8.骤然发生的严重呼吸困难见于急性喉头水肿、大块肺栓塞、气道异

物_______、自发性气胸等。

9.呼吸困难伴一侧胸痛见于大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺

阻赛、急性心肌梗赛、支气管肺癌、自发性气胸、

、等。

10.呼吸困难伴发热可见于肺炎、肺脓肿、急性心包炎、胸

膜炎、

咽后壁脓肿等。

11.呼吸困难伴咳嗽、咳脓痰者见于慢性支气管炎、阻赛性肺气肿并发

感染、

肺脓肿、化脓性肺炎、支气管扩张并感染

等。

12.呼吸困难伴咳脓痰较多者可见于肺脓肿、支气管扩张并感染

等。

13.嬷病患者由于精神或心理因素的影响可有呼吸困难,其特点是呼吸频

率可达60〜100次/分，常因通气过度可发生呼吸性碱中毒_____________。严重时

可有意识障碍。

14.叹息样呼吸实际上是一种神经症表现o

二、判断题

1.判断呼吸困难客观表现应注意呼吸频率、节律和深度的异常变化。（对）

2.呼吸困难者不一定有发绢表现。（对）

3.出现呼吸困难的主要疾病是呼吸系统和心血管系统疾病。（对）

4.肺源性呼吸困难是由于通气、换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。（对）

5.吸气性呼吸困难严重者可出现"三凹征"（threedepressionsign）（对）

6.呼气性呼吸困难常伴有干啰音。（对）

7.心源性呼吸困难主要是由于左心和（或）右心衰竭引起，两者发生机制相同。（错）

8.急性左心衰竭的呼吸困难又称“心源性哮喘”（Cardiacasthma）（对）

9.右心衰竭时呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致。（对）

10.出现深长规则的呼吸，可伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸（Kussmael）呼吸。（对）

11.呼吸中枢受抑制，致呼吸缓慢、变浅，且常有呼吸节律异常，如Cheyne-Stokes或Biots

呼吸。（对）

12.瘴病患者出现的呼吸困难是由于精神或心理因素的影响所致。（对）

三、名词解释

1.呼吸困难

2.心源性哮喘

四、选择题

A型题：

1.引起呼吸困难的病因最多见的是：（A）

A.呼吸系统疾病B.心血管疾病C.中毒

D.血液病E.神经精神因素

2.在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸气或呼气）或和哮鸣音，下列哪种情况最多见：（E）

A.隔肌运动受限B.神经肌肉疾病C.胸廓疾病

D.肺疾病E.气道阻塞

B型题：

问题（3-7）

A.气道阻塞B.心力衰竭C.尿毒症

D.重度贫血E.脑出血

3.支气管哮呼吸困难（A）

4.神经因素所致呼吸困难（E）

5.血液病所致呼吸困难（D）

6.心血管疾病所致呼吸困难（B）

7.中毒性疾病所致呼吸困难（C）

问题（8-12）

A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难

C.混合性呼吸困难D.心源性呼吸困难

E.中毒性呼吸困难

8.喉部疾病或气管疾病（A）

9.肺部弹性减弱和（或）小的气管狭窄阻塞（痉挛或炎症）（B）

10.重症肺结核或大面积肺不张或大量胸腔积液或大块肺梗塞或气胸、隔肌麻痹（C）

11.急性左心衰竭（D）

12.急、慢性肾功能衰竭或糖尿病酮症酸中毒（E）

问题（13-17）

A.神经性疾病呼吸困难（）

B.血液性疾病呼吸困难（）

C.吸气性疾病呼吸困难（）

D.心源性疾病呼吸困难（)

E.混合性呼吸困难（）

13.颅脑重症疾病时呼吸困难（A）

14.大出血致重度贫血时呼吸困难（B）

15.高血压心脏病、冠心病、风心病、心肌病、心肌炎等所致呼吸困难（D）

16.重症肺结核，弥漫性肺间质纤维化，肺泡炎，气胸，胸膜增厚（E）

17.支哮、喘息型慢支炎、弥漫性泛细支气管炎（C）

C型题

问题（18-19）

A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难

C.两者都有D.两者都无

18.重症肺结核（C）

大量胸腔积液（或气胸、膈肌麻痹）（C）

X型题

20.下列哪些疾病是呼气性呼吸困难常见疾病。（ABCD）

A.喉部水肿B.气管肿瘤

C.白喉D.气管异物E.肺不张

21.下列哪些疾病是呼气性困难常见疾病。（ABCDE）

A.支哮B.喘息型慢支炎C.弥漫性泛细支气管炎

D.慢性阻塞性肺气肿并感染E.肺泡炎

22.吸气性呼吸困难，严重时可出现“三凹征”，常见病（ABC）

A.气管肿瘤B.气管异物C.喉痉挛

D.支气管哮喘E.肺结核

五、问答题

1.呼吸困难的病因有哪些？其中主要是哪些系统疾病？

①呼吸系统疾病（气管阻塞；肺疾病；胸廓疾病；神经肌肉疾病；膈肌运动障碍等）

②心血管系统疾病

③中毒性疾病（理化因素或代谢障碍）

④血液系统疾病

⑤神经精神系统疾病其中①②为主要疾病。

2.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？

答：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”,

常伴有干咳及高调气性喉鸣。

呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴

有干啰音。

3.左心和右心衰竭发生呼吸困难的主要原因有何区别？

心哀竭引起的呼吸困难的主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低。

右心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是体循环瘀血所致。

4.对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些？

①发生诱因、表现、类型；

②起病缓急；

③与活动、体位关系、昼夜关系；

④伴随症状：发热、咳嗽与咳痰、胸疼，痰的性状与量，有无咯血及

其量；

⑤有无排尿、饮食异常，高血压、肾病、代谢性疾病等；

⑥药物或毒物摄入史、头痛、意识障碍、颅脑疾病等。

【参考答案及题解】

一、填空题

1.呼吸系统、心血管系统

2.气道阻塞、肺部疾病、胸廓疾病、神经肌肉疾病、膈肌运动障碍

3.肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难、血液病

4.支气管哮喘、心源性哮喘

5.急性左心衰竭、有机磷杀虫药中毒

6.脑出血、脑膜炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒

7.急性左心衰竭（或急性肺水肿）。

8.急性喉头水肿、气道异物、大块肺栓塞、自发性气胸

9.大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺梗塞、自发性气胸、急性心肌梗塞、支气管肺癌

10.肺炎、肺脓肿、胸膜炎、急性心包炎、咽后壁脓肿

1L慢性支气管炎、阻塞性肺气肿并发感染、化脓性肺炎、肺脓肿、支气管扩张并感染

12.肺脓肿、支气管扩张并发感染

13.精神、心理因素、呼吸性碱中毒、意识障碍

14.神经症表现

二、判断题

1.V2.V3.V4.V5.V6.V7.X8.V9.V

10.V11.V12.V

三、名词解释

1.呼吸困难是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动、

张口耸肩，甚至出现发细，呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。

2.重度呼吸困难。呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰。两肺底部有较多湿性啰音,

心率增快，有奔马律。此种呼吸困难称“心源性哮喘”。

四、选择题

l.A2.E3.A4.E5.D6.B7.C8.A9.B

10.C11.D12.E13.A14.B15.D16.E17.C18.C

19.C20.A、B、C、D21.A、B、C、D、E22.A、B、C

五、问答题

1.答：引起呼吸困难的病因有：

①呼吸系统疾病（气管阻塞；肺疾病；胸廓疾病；神经肌肉疾病；膈肌运动障碍等）

②心血管系统疾病

③中毒性疾病（理化因素或代谢障碍）

④血液系统疾病

⑤神经精神系统疾病其中①②为主要疾病。

2.答：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”，

常伴有干咳及高调气性喉鸣。

呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴

有干啰音。

3.答：左心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低。

右心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是体循环瘀血所致。

4.答：①发生诱因、表现、类型；

②起病缓急；

③与活动、体位关系、昼夜关系；

④伴随症状：发热、咳嗽与咳痰、胸疼，痰的性状与量，有无咯血及

其量；

⑤有无排尿、饮食异常，高血压、肾病、代谢性疾病等；

⑥药物或毒物摄入史、头痛、意识障碍、颅脑疾病等

第二节咳嗽与咳痰

一、填空题

1.咳嗽是一种反射动作。

2.咳嗽是由于咳嗽中枢受刺激引起。

3.痰是呼吸道内分泌物。

4.痰的性质可分为、、、、等。

5.脓痰有恶臭气味者，提示有感染。

二、判断题

L咳嗽是最常见呼吸道症状，并可见于胸膜疾病和心血管疾病。（）

2.咳嗽既是一种保护性反射动作，亦属一种病理现象。（）

3.当延髓功能损害功能丧失时，咳嗽反射消失。（）

4.当某患者痰量骤然减少时，临床医师应予警惕和检查。（）

5.在询问咳嗽与咳痰，务必询问有无咯血。（）

三、名词解释

1.咳嗽。

2.咳痰。

四、选择题

A型题（1-2题）

L咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见。（）

A.中枢神经系统疾病；B.呼吸道疾病；

C.胸膜疾病D.心血管疾病

E.消化系统疾病

2.咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的。（）

A.咳嗽是一种保护性反射动作

B.咳嗽亦属一种病理现象

C.咳嗽控制中枢在延髓

D.咳痰是一种病态现象

E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。

B型题（3〜7题）

A.脓痰伴恶臭气味者；

B.黄绿色或翠绿色痰者；

C.痰液粘稠、牵拉成丝样者；

D.大量稀薄浆液痰中含粉皮样物者。

E.浆液泡沫样痰，量大者。

3.提示白色念珠菌感染者（）

4.提示弥漫性肺泡癌者（）

5.提示厌氧菌感染者（）

6.提示铜绿假单胞菌（绿脓干菌）感染者（）

7.提示包虫病（棘球蝴病）者（）

B型题（8〜14题）

A.咳嗽声音低微或无声者；

B.咳嗽声音嘶哑者；

C.金属音调咳嗽者；

D.陈发性连续剧咳伴有高调吸气回声（鸡鸣样咳嗽）者;

E.咳嗽、粉红色泡沫痰高度呼吸困难者。

8.极度衰弱或声带麻痹患者（）

9.喉返神经麻痹者（）

10.声带炎、喉炎者（）

11.喉结核、喉癌者（）

12.纵隔肿瘤或淋巴瘤、结节病者（）

13.百日咳（)

14.急性肺水肿)

C型题

问题（15-23）

A.发热B.咯血

C.两者都有D.两者都无

15.肺结核（）

16.支气管扩张（）

17.肺脓肿（）

18.肺癌（）

19.二尖瓣狭窄（)

20.支气管哮喘（

21.肺水肿（）

22.肺炎（）

23.肺梗塞（）

C型题

问题（24〜28）

A.发热B.大量脓痰

C.两者都有D.两者都无

24.肺脓肿（）

25.支气管扩张（）

26.肺结核（）

27.肺囊肿合并感染（）

28.支气管胸膜屡（）

问题（29〜31）

A.发热B.呼吸困难

C.两者都有D.两者都无

29.重症肺炎（）

30.肺结核（）

31.支气管异物（）

问题（32〜34）

A.大量脓痰B.杵状指（趾）

C.两者都有D.两者都无

32.支气管扩张（）

33.慢性肺脓肿（）

34.支气管胸膜瘗脓胸（）

X型题

35.下列哪些疾病咳嗽与咳痰多见：（

A.肺炎B.肺结核C.支气管扩张

D.肺脓肿E.肺癌

36.大量脓痰常见于哪些疾病？（）

A.支气管扩张B.肺脓肿C.慢性支气管炎

D.肺囊肿合并感染E.急性支气管炎

五、问答题

（-）咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的？

（二）以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）？

【参考答案及题解】

一、填空题

1.保护性

2.延髓

3.病理性

4.粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性、血性

5.厌氧菌

二、判断题

1.V2.V3.V4.V5.V6.V

三、名词解释

1.咳嗽