危重症病人皮肤损伤的高危因素分析及应对策略课件

危重症病人皮肤损伤的高危因素分析及应对策略

深圳市人民医院泌尿外科田素萍造口治疗师危重症病人皮肤损伤的高危因素分析及应对策略

常见的皮肤损伤在危重症病人身上都有可能发生，而且处理难度更大，预后更差危重症病人皮肤损伤的高危因素分析及应对策略危重症病人皮肤损伤的高危因素水肿患者皮肤护理重点失禁患者的皮肤护理重点4.皮肤感染者的护理重点5.压力性溃疡的护理重点危重症病人皮肤损伤的高危因素分析及应对策略危重症病人皮肤损伤的高危因素低蛋白，心、肾功能差易致水肿大小便失禁易致会阴部皮肤损伤抵抗力降低易导致皮肤感染活动受限易发生压力性溃疡使用保温措施不当应导致烫伤药物外渗导致皮肤损伤危重症病人皮肤损伤的高危因素分析及应对策略水肿病人的皮肤护理保护脆弱的皮肤避免硬物（指趾甲、线管等）刮伤避免在床上拖拉病人危重症病人皮肤损伤的高危因素分析及应对策略失禁病人的皮肤护理失禁引起皮肤损伤的原因皮肤暴露于湿润环境及刺激物中:

皮肤处于过于潮湿的环境中，角质层易损害，皮肤抵抗力下降。病人常需卧床，压力与摩擦力增加。且摩擦力在潮湿环境中成倍增加。反复擦拭的物理性刺激易致皮肤损伤危重症病人皮肤损伤的高危因素分析及应对策略失禁病人的皮肤护理确定病因排除或减低皮肤暴露于刺激物用温和清洁方法去除皮肤上的刺激物治疗再度感染保护皮肤危重症病人皮肤损伤的高危因素分析及应对策略失禁病人的皮肤护理保护皮肤湿润保护剂（膏状、栓剂、糊剂）保护胶膜（非酒精性、酒精性）皮肤保护粉或溃疡粉放置导管(胸腔闭式引流管)造口袋亲水性敷料藻酸盐敷料危重症病人皮肤损伤的高危因素分析及应对策略失禁病人的皮肤护理保护胶膜和皮肤保护粉的应用皮肤潮红或起预防作用：生理盐水清洗—抹干—喷膜皮肤糜烂或溃疡：生理盐水清洗—抹干—洒粉—喷膜待30秒后再喷膜（至少喷三层）危重症病人皮肤损伤的高危因素分析及应对策略

失禁病人的皮肤护理

放置肛管适应症：1、大便水样或糊状2、量多3、较肥胖者4、肛周糜烂严重者危重症病人皮肤损伤的高危因素分析及应对策略失禁病人的皮肤护理

放置肛管方法：根据肛门松紧度选择大小合适的引流管插入肛门4—5cm

固定于大腿内侧观察：引流是否通畅肛周有无粪便渗漏及时调整危重症病人皮肤损伤的高危因素分析及应对策略失禁病人的皮肤护理造口袋：收集大便适应症：1、大便水样或糊状2、量多3、不能自主运动4、男病人较好5、肛周糜烂渗液不多（少许糜烂时）危重症病人皮肤损伤的高危因素分析及应对策略失禁病人的皮肤护理造口袋：收集大便方法：１、选择合适的造口袋２、裁剪底盘３、清洗肛周并抹干４、贴袋观察：有无渗漏危重症病人皮肤损伤的高危因素分析及应对策略皮肤感染者的护理确定是否有皮肤感染感染局部红、肿、热、痛渗液改变：颜色如绿色提示可能有绿脓杆菌感染气味可能会有恶臭量突然增多性状清→浓性肉芽停止生长或变得脆性增加危重症病人皮肤损伤的高危因素分析及应对策略皮肤感染者的护理确定病因：细菌真菌病毒危重症病人皮肤损伤的高危因素分析及应对策略皮肤感染者的护理选择合适的敷料危重症病人皮肤损伤的高危因素分析及应对策略皮肤感染者的护理与医生沟通危重症病人皮肤损伤的高危因素分析及应对策略压力性溃疡的护理预防比治疗更重要危重症病人更加容易导致压力性溃疡低蛋白血症活动受限消瘦各种管路、线路压迫危重症病人皮肤损伤的高危因素分析及应对策略压力性溃疡的护理预防减压气垫床、水胶体、泡沫敷料保护骨隆突翻身；即使是骨盆骨折的病人也要翻身减少磨檫：避免拖拉病人保持皮肤干燥制作水囊减压加强营养：补充白蛋白危重症病人皮肤损伤的高危因素分析及应对策略压力性溃疡的护理治疗一期压疮：水胶体、赛肤润、减压二期：油纱、水胶体、泡沫敷料三期以上：按伤口处理危重症病人皮肤损伤的高危因素分析及应对策略皮肤护理重点用37℃温水擦浴，勿用刺激性药皂擦浴清洁后用水性乳液塗抹皮肤床单、衣服湿掉必須马上更换保持床单平整有大小便失禁者須加强皮肤保护有引流管病人可接引流袋收集采用轻拍方式促身体血液循环循