预防医学考试重点

预防医学考试重点

【绪论】

—"、名解

1、预防医学：以人群为主要对象，研究环境因素对健康的影响，人群中疾病的

发生与分布规律，以及制订预防疾病和增进人群身心健康的对策

和措施的一门综合性学科。

二、简答

1、预防医学与临床医学的异同

共同：两学科的任务均是针对健康和疾病，工作中都应用病理学来探索疾病，

应用生理学知识来研究健康。

区别:

学科预防医学临床医学

研究对象人群个体

研究内容环境因素对健康影响、疾病分布规律疾病发生、发展、转归

研究方法生物、物理、化学知识、医学知识诊治知识

研究目的促进健康，预防疾病，防治伤残和天使已有疾病治愈或缓解，减少

折，提高生命质量，延长寿命痛苦，尽量延长寿命

实现目标的公共卫生措施和手段，社会上每个人医患配合

手段的参与和努力

2、以冠心病(CHD)为例，应如何进行三级预防

三大危险因素：吸烟，高血压，高血脂。

①第一级预防：一级预防是病因预防，它包括特殊防护和增进健康。劝导戒

烟；预防和控制高血压，如控制盐的摄入量、控制体重；检

测和控制血清胆固醇水平，如改变不良饮食习惯、少食高脂

食物、多食蔬菜、豆类等低脂食物。

②第二级预防：二级预防是临床前期预防，它包括“三早”。对胸部疼痛者及

早治疗，及时处理高血压等疾病。

③第三级预防：对症治疗、防止并发症，如对急性心梗病人应预防心律失常、

心衰等。做好康复工作，安排力所能及的工作。

3、影响健康的主要因素

①环境因素(最主要)

②生活行为因素

③医疗卫生服务因素

④人类生物学因素

三、选择、填空

1、对于不同疾病应以何级预防的判断标准：①病程是否可逆②病因是否明确

2、疾病的三级预防

(1)一级预防一发病前期预防，病因预防。①特殊保护②增进健康

(2)二级预防一发病期预防，临床前期预防。

①对于慢性非传染病：“三早”预防即“早发现、早诊断、早治疗”；

②对于传染病：“五早”预防即。“早发现、早诊断、早治疗、早报告、早隔

离”。

(3)三级预防一发病后期预防，临床预防。对症治疗、防止伤残、加强康复

'病因明确，病程不可逆：一级预防狂犬病

«病因不明确：二级预防肿瘤

难以预兆：三级预防车祸

【人类与环境】

一、名解

1、一次性污染物：由污染源直接排出的化学性污染物，进入环境后其理化性质

保持不变。

二次污染物：有些一次污染物进入环境后，由于物理、化学、生物学的作用或

与其它物质发生反应，结果产生与原来污染物理化性质和危害不

同的新污染物，往往毒性更大。如无机汞在微生物作用下生成甲

基汞化合物。

2、生物地球化学性疾病：由于原生环境中水或土壤中某些微量元素含量过多或

过少，居民通过长期饮水、摄食后导致体内的某些微量元素也相应的过多或

过少，最终引起具有明显地区性的特异性疾病。

3、剂量-效应关系：随着环境有害因素剂量的增加，它在机体内所产生的有害生

物学效应增强。它表示进入机体的剂量与某个机体所呈现出

的生物效应强度间的关系。

4、剂量-反应关系：指随着剂量增加，产生某种特定生物学效应的个体数增加，

通常以出现特定生物学效应的个体占总测试个体数的百分

数来表示，如发生率、反应率等。

5、生态系统：生物群落与非生物环境所组成的自然系统。完整的生态系统由生

产者、消费者、分解者、非生物环境（无机界）四个部分组成。

6、生态平衡：生态系统是一种复杂的、随时间而发生变化的动态系统。它不断

发生物质、能量、信息的交换和转移，形成三者的连续流动。这

三者的输入、输出之间保持着动态平衡状态，称为生态平衡。

7、食物链：在生态系统中，一种生物被另一种生物吞食，后者再被第三种生物

吞食，彼此形成的以食物连接起来的链锁关系称为食物链。通过它

完成生物之间的物质的迁移转化和能量的流动。

8、生物放大作用：环境污染物随着食物链使高位营养级生物体内的浓度高于低

位营养级生物体内浓度的现象。（生物与生物之间）

生物蓄积作用：指同一生物个体对某种物质的摄入量大于排出量，因而在生

命过程中该物质在体内的含量逐渐增加的现象。（摄入与排出）

生物浓缩作用：指生物体摄入环境中某种物质后加以浓缩，使生物体内该物

质的浓度高于环境浓度的现象。（生物与环境之间）

9、环境污染：是指由于各种人为的或自然的原因，使环境组成发生重大变化，

造成环境质量恶化，扰乱了生态平衡，并对人类健康造成直接的、

间接的或潜在的有害影响的现象。严重的环境污染叫做公害。

二、简答

1、影响环境对人体作用的因素

①污染物的理化性质

②剂量一效应（反应）关系

剂量一效应（反应）关系曲线：人体必需元素：U型或V型

③作用时间与蓄积效应

④环境因素的联合作用（相加作用、相乘作用、拮抗作用、独立作用）

⑤人群易感性

2、人群对环境异常变化的反应—C金字塔形+画图+说明）

人体对环境异常变化的反应

1、由图可见环境因素对人体的影响是一个连续的变化过程，由生理性向病

理性发展。

2、由图可见预防工作的重要性。

3、图可分为五个接触（亦称暴露）及反应水平：

（1）最低水平。人体接触该有害因子可使该因子在体内的总负荷增加，但

不引起人体代谢、生理等功能的任何变化。

（2）第二种水平环境与机体负荷进一步增加，引起了代谢、生理学的改变,

但此种改变无病理生理学意义。

（3）第三种水平是接触水平可以导致明显的代谢、生理学的改变，即病理

生理学的改变，称为病前状态。

（4）第四种水平引起明显的疾病状态。

（5）第五种水平引起死亡。

3、当前关注的全球性环境问题

（1）全球性气候变暖

原因：温室气体（C02、CH4、N20、03、CFC（氯氟燃类））所致温室效应（大

气层可使短波辐射直接透过，而吸收大部分来自地球的长波辐射，并以

逆辐射的方式把热量传给地球，大气层对地面的这种温度保护作用称为

温室效应）

（2）臭氧层破坏

原因：含氯氟烧（致冷剂氟里昂）、溟代氟烽（哈龙）、氮氧化物等

危害：皮肤癌、白内障

（3）酸雨：降水（包括雨、雪、雹、雾等）PHV5.65时称为酸雨。（概念）

原因：大气受到SOx、NOx等化学性污染

4、当前我国较为突出的环境问题

①土地荒漠化和水土流失依然严重

②森林资源和草地生态呈减少衰退趋势

③大气污染以煤烟型为主

④主要水系流域的污染呈上升趋势

⑤固体废弃物回收利用率较低，未能全部实行无害化处理

⑥其他高速发展的乡镇企业成为环境污染的重要污染源

5、环境污染引起的健康危害（举例：名称、主要污染物、主要危害）

（一）特异性损害

（1）急性危害：环境污染物在短时间内大量进入环境，可导致暴露人群在短

时间内出现不良反应、急性中毒甚至死亡。（短时间，高浓度）

①大气污染的烟雾事件

伦敦烟雾事件一S02和烟尘一产生呼吸道刺激作用。

②事故性排放导致的环境污染事件

印度博帕尔一异氟酸甲酯事件

③生物性污染导致的急性传染病

2003年的“非典”（严重急性呼吸道综合征）

（2）慢性危害：当环境污染物或其他环境有害因素低剂量、长期反复作用于

机体时，可产生一系列的慢性危害。（低浓度，长时间）

①慢性中毒；②致癌作用；③致畸作用；④致突变作用

（3）对免疫功能的影响：免疫抑制作用、作为致敏原引发变态反应性疾病

（-）非特异性损害:主要表现为人群中常见病发病率增加，机体抵抗力降低等。

三、选择、填空

1、环境因素的分类

①物理因素

②化学因素（最主要）

③生物因素

④社会心理因素

2、生态系统健康揭示了生态系统的综合性。

3、环境污染物的来源

①生产性污染（工业“三废”，农药）是环境污染的主要来源，以化学性污染

最为突出。

②生活性污染（生活“三废”一粪尿、垃圾、污水）

③交通性污染

④其他

4、环境污染对健康影响的特点

①广泛性②长期性③多样性④复杂性

5、环境污染物的转归

（1）自净作用：①物理作用②化学作用③生物学作用（最主要）

（2）迁移：从一种介质转入另一介质，也可以在同一介质的不同场所间转移。

（3）形成二次污染物

（4）二次污染

6、环境污染引起的疾病：①公害病②职业病③传染病④食物中毒

【生活环境与健康】

—•、名解

1、光化学烟雾：是二次污染物，主要是由汽车尾气排入大气中的氮氧化物和碳

氢化合物在紫外线作用下，发生光化学反应所产生的一种刺激

性很强的浅蓝色混合烟雾。其主要成分是臭氧。

2、可吸入颗粒物（IP）：是指粒径WIOum能较长时间悬浮在空气中，可进入人

体呼吸道的颗粒物质。

3、水体富营养化：当含有大量氮、磷等营养物质的污水进入湖泊、水库等缓流

水体，引起藻类及其他浮游生物迅速繁殖，水体溶解氧量下

降，水质恶化，鱼类及其他生物大量死亡，这种现象称为富

营养化。

4、有效氯：含氯化合物中氯的化合价数大于T者，均为有效氯，具有杀菌作用。

5、碘缺乏病（IDD）：是因碘长期摄入量绝对不足或相对不足而导致的一类疾病,

包括有地方性甲状腺肿、地方性克汀病、亚临床克汀病、流

产、早产、死产等。最明显的表现是甲状腺肿和克汀病。

6、地方性氟中毒：是长期摄入过量氟而引起的一种慢性全身性疾病，又称地方

性氟病，主要临床表现为氟斑牙和氟骨症。

7、需氯量：是指氧化1L水中的有机物、还原性无机物和灭菌以及完成某些氯化

反应等所消耗的有效氯量。

二、简答

1、大气的垂直结构

按气温的垂直变化特点：

①对流层：气温垂直递减（0.65℃/100m）,空气垂直对流运动

②平流层：空气水平运动，同温层，臭氧层

③中间层：气温随高度增加而递减

④热层：气温随高度增加而增加

⑤外大气层

2、大气污染对健康的直接危害(问答“掌握并举例”)

(-)急性中毒：短时间、高浓度

(1)烟雾事件一大气污染造成急性中毒的主要类型

①煤烟型烟雾事件：主要污染物质为S02和烟尘；对人体危害为呼吸道

刺激症状。

②光化学烟雾事件：污染物质：光化学烟雾；对人体危害：眼睛刺激症

状和呼吸道刺激症状。

(2)生产事故：1984年12月3日凌晨，印度博帕尔市发生了一起震惊世界

的毒气泄漏公害事件(异氟酸甲酯)

(-)造成慢性危害及远期影响：长时间、低浓度

(1)可致眼和呼吸系统慢性炎症(COPD)

(2)免疫力下降，非特异性疾病多发

(3)变态反应(S02引起的哮喘)

(4)慢性化学中毒

(5)致癌作用

3、大气污染对健康的间接危害

①影响太阳辐射和微小气候：“冷化效应”

②产生温室效应

③破坏臭氧层

④形成酸雨(PFK5.65)

4、几种主要大气污染物对健康的影响

(1)二氧化硫

①对呼吸道的刺激作用一主要作用在上呼吸道和支气管以上的气道

②慢性阻塞性肺部疾病(COPD)：包括慢性支气管炎和(或)肺气肿。

(2)氮氧化物

①对呼吸系统一主要作用在呼吸道深部的细支气管和肺泡(下呼吸道)

②当污染物以NO为主时，高铁血红蛋白血症及中枢神经系统损害较明显

当污染物以N02为主时，肺组织损害比较明显

N02的毒性比NO高

(3)可吸入颗粒物(IP)：是指粒径WIOum的颗粒物能较长时间悬浮在空气

中，可进入人体呼吸道的颗粒物质。

不同粒径的IP滞留在呼吸道的部位不同：

①由＞5口m的多滞留在上呼吸道

②。＜5口m的多滞留在细支气管和肺泡

③由＜1口m的在肺泡沉积率最高

④由＜0.4um的能较自由地进出肺泡，并可随呼气排出体外，故沉

积较少，但不能说对人体的影响小(粒径小，表面积大)

(4)光化学烟雾：是二次污染物，主要是由汽车尾气排入大气中的氮氧化物和

碳氢化合物在太阳紫外线作用下，发生光化学反应所产生的

一种刺激性很强的浅蓝色混合烟雾。其主要成分是臭氧。

(5)二嗯英：环境内分泌干扰化合物(EDCs)

(6)多环芳煌(PAH)——苯并(a)苗为代表，苯并花是发现最早的致癌物，而且

致癌性很强。

5、室内空气污染的特点

①主要来自室外的污染物：室内浓度〈室外浓度

②室内外存在同类污染物对室内空气的污染：室内浓度〉室外浓度

③吸烟对室内空气的污染

④建筑材料和装饰物品对室内空气的污染

⑤空调引起的室内空气污染：空调综合征

6、保证居室空气卫生质量的措施

①住宅的地段选择

②住宅建筑材料和室内装饰材料

③合理的住宅平面配置

④合理的住宅卫生规模

⑤采用改善空气质量的措施

⑥改变不良个人卫生习惯

⑦定期清洗和保养各种设施

⑧加强卫生宣传教育和健全卫生法制

7、水源的种类及其卫生学特征

（1）降水：水质较好，细菌少。

含矿物质较少，硬度低。

其化学成分与空气污染物有关。

（2）地面水：含矿物质较少，硬度较低。

细菌含量较高。（最高）

溶解氧较高。

水中的化学物质与底质及水污染有关。

（3）地下水：浅层地下水：水质较硬。

细菌数较地面水少。

水中溶解氧较少。

硝酸盐含量高。

化学物质与地质及污染有关

深层地下水：盐类含量多，硬度大。

细菌数很少。（最少）

化学物质与地质有关。

泉水

8、甲基汞主要侵害中枢神经系，中毒的临床表现（掌握）

临床表现：主要表现为脑损害

典型的Hunter-Russel症候群：

①肢体末梢感觉障碍，有袜型、手套型。

②视野向心性缩小。

③听力障碍。

④运动共济失调，如步态不稳等。严重者可致全身瘫痪、精神错乱，甚

至死亡。

9、水源选择的基本卫生要求（填空区别于饮用水的基本卫生要求）

①水量充足

②水质良好

③便于水源的卫生防护：（宜优先考虑选用地下水作为饮用水水源，取水点应

设在城镇和工矿企业的上游。）

④技术经济上合理，方便群众取用

10、影响混凝效果的因素：（掌握）

①水中悬浮颗粒物的性质和含量

②水中荷电的溶解性有机物和离子的成分和含量

③水温

④水的pH值和碱度

⑤混凝剂的品种、质量和用量

⑥混凝剂的投加法、搅拌强度和反应时间

11.对于选择何种消毒的方法应从以下因素进行综合考虑：（掌握）

①杀灭病原体的效果；

②控制和检测的难易；

③剩余消毒剂的有无；

④对水的感官性状的影响；

⑤消毒剂及消毒副产物对健康的影响，以及预防或消除的可能性；

⑥经济技术上的可行性。

12、氯化消毒的原理：

氯气或其他氯化消毒剂溶于水后，在常温下即很快水解成次氯酸（H0Cl）°H0Cl

分子小，不荷电，易穿过细胞壁；同时它又是一种强氧化剂，能损害细胞膜,

使其通透性增加，使细胞内蛋白质、DNA和RNA等物质释出，并影响多种酶

系统，从而使细菌死亡。氯对病毒的作用在于对核酸的致死性损害。

13、影响氯化消毒的因素（简答+适当说明）

①加氯量和接触时间：加氯量=需氯量+余氯量。游离性余氯要求接触30分

钟后有0.3-0.5mg/L；化合性余氯要求在接触1-2

小时后有l-2mg/L。

②水的pH值：H0C1的杀菌效率约较0C1-高，故消毒时PH值不宜太高。

③水温：水温高，杀菌效果好

④水的浑浊度：浊度大不利于消毒

⑤水中的微生物的种类和数量：除腺病毒外，肠道病毒对氯的耐受性较肠道

病原菌强。如果水中细菌过多，则消毒后水中细菌数就不易达到卫生标准

的要求。

14、地方病病（疫）区的基本特征（掌握）

（1）地方病病（疫）区内，地方病发病率和患病率都显著高于非地方病病（疫）

区，或在非地方病病（疫）区内无该病发生。

（2）地方病病（疫）区的自然环境中存在着引起该种地方病的自然因子。

（3）健康人进入地方病病（疫）区同样有患病的可能且属于危险人群。

（4）从地方病病（疫）区迁出的健康者，除处于潜伏期者以外，不会再患该种

地方病；迁出的患者，其症状可不再加重，并逐渐减轻甚至痊愈。

（5）地方病病（疫）区内的某些易感动物也可罹患某种地方病。

（6）根除某种地方病病（疫）区自然环境中的致病因子，可使之转变为健康化

地区。

三、选择、填空

1、紫外线的作用：①色素沉着作用②抗佝偻病作用③红斑作用④杀菌作用

2、风湿性关节炎、偏头痛等又称“天气痛”。

3、工业企业是大气污染的主要来源，也是大气卫生防护工作的重点；

在工业生产中燃料燃烧是造成大气污染的最主要来源。

4、建筑材料与装饰物品中的污染物主要是甲醛和氨。

5、氨及其子体对人体健康的危害主要为肺癌。

6、空气中的甲醛主要刺激眼结膜和呼吸道粘膜

7、日本雄本县水俣湾地区发生的水俣病是当地居民长期食用该湾中含甲基汞甚

高的鱼贝类而引起的一种公害病。

8、甲基汞主要的靶器官：脑组织。甲基汞可通过胎盘屏障，导致胎儿畸形。

9、多氯联苯（PCB）主要是通过食物链发生生物富集作用，然后通过食物进入人

体，蓄积在各种组织中，尤以脂肪组织含量最高。PCB还可通过胎盘，母乳

转移到胎儿或婴儿体内。

米糠油事件是由多氯联苯引起。

10、铭：三价格是人体必需的，六价铝的毒性最大。

11、水体自净中生物净化作用最重要、最活跃。

12、饮用水的基本卫生学要求

1）流行病学安全（注意几个数字）

（1）细菌总数饮用水中的细菌总数W100cfu/ml

（2）大肠菌群粪大肠菌群是水质粪便污染的重要指示菌。规定：总大肠菌群数

0个/100ml,粪大肠菌群0个/100ml

（3）游离性余氯（HOCK0C1-）：用氯消毒时，接触30分钟后，游离性余氯2

0.3mg/L；作为有无二次污染的信号，规定：管网末梢的游离性余氯2

0.05mg/L

2）感官性状良好：饮用水外观应无色、透明、无臭、无异味。

3）化学组成对人体无害

13、水质常规指标：①微生物指标

②毒理指标

③感官性状和一般化学指标

④放射性指标指导值

14、混凝沉淀原理：电荷中和作用、吸附架桥作用

15、地方性甲状腺肿（地甲病）

16、地方性克汀病（地克病）发病机制：胚胎期及出生后早期（＜2岁）缺碘，

导致甲状腺激素缺乏，引起多方面尤其是神经系统发育分化障碍，其中以孕

妇胚胎期缺碘是个关键。

17、碘缺乏病的一级预防：保持膳食中有足够的碘。

18、地方性氟中毒病因分型：

①饮水型：分布最广、患病人数最多的一型

②煤烟型

③饮茶型

19、“黑脚病”由慢性神中毒引起；“森永奶粉事件”是由神中毒引起的急性中

毒（公害病）。

20、克山病与缺硒有关。

21、土壤污染的特点:

①影响的综合性，对人的影响往往是间接的

②危害的长期性

③污染物变化的复杂性

22、镉污染引起痛痛病，患者全身疼痛，终日喊痛不止，故名痛痛病，应采取

一级预防。

23、

0A:理想状态，加氯量增加，余氯量增加（游离性余氯）

OMB：0M余氯=0；MB：加氯量增加，余氯量增加（游离性余氯）

OMCDB：0M余氯=0

MC：加氯量增加，余氯量增加（化合性余氯）

CD：加氯量增加，余氯量减少（化合性余氯）

D：折点

DB：加氯量增加，余氯量增加（游离性余氯）

公害病归纳:

名称原因后果年代

伦敦烟雾事自1873年以来，共发生7数千人死亡最近四次发生在1954、

件次，主要是采暖煤烟粉尘1956、1957、1962

与浓雾结合，二氧化硫污

染也比较严重

马斯河谷烟含硫矿石以冶炼厂、炼焦数千人出现上呼吸1930

雾事件厂等排出的二氧化硫等道炎症的症状与体

有害气体严重污染大气征

光化学烟雾大量汽车排放出的废气造成数千人出现眼1943,1955（洛杉矶）

事件在日光紫外线作用下形红及上呼吸道炎症1964,1970（东京）

成大量的光化学烟雾等

四日市哮喘日本四日市、大阪市等石数百人患哮喘病1955年以来

病油化工企业废气严重污

染大气

名称原因后果年代

痛痛病事件日本富山神通川下游因锌痛痛病患者数百1955-1972

冶炼厂排出的含镉废水，人，死亡34人

使周围地区水及水稻受到

污染

水俣病事件日本熊本县水俣湾被石油数百人患病，501953-1956

化工厂含汞废水污染，并多人死亡

通过水-鱼-人食物链在人

体内蓄积

米糠油事件日本某一食用油厂在炼油1万多人受害，161968

时用多氯联苯作热载体，人死亡

并污染了食用油

森永奶粉中日本森永奶粉厂生产的奶2000多名小儿受1955

毒事件粉被三氧化二碑污染害，131名死亡

博帕尔异氟印度博帕尔某化工厂贮气中毒15万多人，1984

酸甲酯事件罐泄漏异氟酸甲酯污染厂死亡2500人，有5

周围居民区万多人失明

切尔诺贝利前苏联切尔诺贝利核电站共造成30人死亡。1986

核电站事件事故造成厂周围被放射性污染区人群10年

物质污染追踪观察，发现儿

童甲状腺癌发生

率增加与此次核

污染有关

第三章食物与健康

第一节营养学基础

—"、名解

1、营养：机体摄取食物，经过消化、吸收和代谢，利用食物中对人体有益的物

质构建机体组织器官、满足生理功能和身体活动需要的过程。

2、营养素：是指食物中含有的、能维持人体生存和健康、促进机体生长的这些

有益物质。

六种必须营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物、维生素、矿物质（无机盐和微量

元素）和水六大类。

3、宏量营养素：摄入量较大的营养素，如蛋白质、脂类、碳水化合物、水。

微量营养素：摄入量较小的营养素，如维生素和矿物质。

4、产能营养素：代谢过程中能够产生能量的营养素，如蛋白质、脂类、碳水化

合物。

非产能营养素：代谢过程中不能够产生能量的营养素，如维生素、矿物质和

水。

5、平均需要量（EAR）：是某一特定性别、年龄及生理状况群体对某种营养素需

要量的平均数。可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中50%个体的需要,

但不能满足另外50%个体的需要。

6、推荐摄入量（RNI）：可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多

数个体（97^98%）的需要。长期摄入RNI水平，可以满足机体对该营养素的需要,

维持组织中有适当的营养素储备和保持健康。

（RNI是以EAR为基础制订的，主要用作个体每日摄入该营养素的目标值。）

7、蛋白质的互补作用：由于各种食物蛋白质必需氨基酸的含量和比值不同，故

可将富含某种必需氨基酸的食物与缺乏该种必需氨基酸的食物互相搭配使用，使

混合食物蛋白质的必需氨基酸比值更接近人体需要，从而提高蛋白质的生物学价

值，称为蛋白质互补作用。

8、必需脂肪酸：在不饱和脂肪酸中，有儿种多不饱和脂肪酸是人体不可缺少而

自身又不能合成，必须通过食物供给的脂肪酸。包括：亚油酸和a-亚麻酸（人

体必需）。

9、体质指数（BMI）：对成年人来说，体质指数是衡量其能量摄入是否适宜的较

好指标。BMI=体重（kg）/身高（m）2

二、选择填空

1、每日膳食营养素供给量（RDAs）包括四项内容：（简写也要记住）

①平均需要量（EAR）

②推荐摄入量（RNI）

③适宜摄入量（AI）

④可耐受最图摄入量（UL）

2、钙的位置：99%集中在骨骼和牙齿中，主要以羟磷灰石形式存在，其余现以

游离或结合形式存在于体液和软组织中，统称为混溶钙池。

3、钙吸收的促进因素：凡能降低肠道pH或增加钙溶解度的物质。

钙吸收的抑制因素：凡能与钙在肠道形成不可溶性复合物者。

4、钙的食物来源和参考摄入量：

钙的食物来源：

①奶和奶制品不仅含钙丰富，还含有能促进钙吸收的乳糖和氨基酸，是钙的最佳

食物来源（鲜牛奶中含钙lOOmg/lOOml）；

②连骨或壳吃的小鱼、小虾（虾皮含量最高991mg/100g,虾米555mg/100g）；

③黑芝麻（780mg/100g）、海带、豆类、和绿色蔬菜（苜蓿713mg/100g）等；

参考摄入量：2000年中国营养学会推荐成人钙的AI为800mg/do

5、铁吸收的促进因素：有抗坏血酸、含硫基氨基酸、胃酸等

铁吸收的抑制因素：为膳食中的植酸、草酸、磷酸和碳酸等

6、铁的食物来源：

①动物性食物含有丰富的铁，如猪肝含铁量为22.6mg/100g,瘦肉、鸡蛋、动物

全血、禽类、鱼类等也均是铁的良好来源。

②含铁较高的食物有红蘑（235.1）、发菜（99.3）、蚌肉（50.0）、藕粉（41.8）。

③蔬菜和牛奶中含铁量不高且生物利用率低。

7、锌的食物来源：

①动物性食品含锌量丰富，吸收率高，如：贝壳类海产品（牡蛎、蛭干、扇贝）、

红色肉类及其内脏都是锌的极好来源；

②蛋类、豆类、谷类胚芽、燕麦、花生、奶酪等也富含锌。

③蔬菜水果类锌含量较低。

7、硒缺乏是克山病的主要发病因素。克山病是一种多发性灶状坏死为特征的心

肌病。

8、维生素的分类：按其溶解性将维生素分为脂溶性和水溶性两大类。

（脂溶性维生素：包括维生素A、D、E、K；水溶性维生素：包括B族维生素和

维生素C）

9、维生素的来源：

<1>维生素A的食物来源:

①最好来源是各种动物肝脏、鱼肝油、鱼籽、蛋、奶及其制品；

②胡萝卜素主要存在于深绿色或红黄色蔬菜和水果中，如西兰花、菠菜、苜蓿、

空心菜、葛笋叶、芹菜叶、胡萝卜、豌豆苗、红心红薯、辣椒、芒果、杏子、柿

子等。

③维生素A补充剂也常使用。

＜2＞维生素D的来源

①经常晒太阳是人体廉价获得充足有效维生素D3的最好来源；

②动物性食物是维生素D的主要来源，如鱼肝油(210%/100g),含脂肪高的海

鱼和鱼籽(0.5~12.5随/100g),动物肝、蛋黄、奶油和乳酪中含量也相对较高

(1.25~2.5gg/100g)o

③一般的植物性食物、水果和干果类食物含维生素D极少。

④目前多采用在牛奶和婴幼儿食品中强化维生素D,作为预防措施。

〈3＞维生素B1的食物来源：

①广泛存在于天然食物中。

②未精制的谷类食物是人类硫胺素的最重要膳食来源；

③瘦肉及动物内脏、豆类、种子或坚果类食物也是硫胺素的良好来源；

④还有一些强化了硫胺素的谷类食品及面包类食品，以及发酵生产的酵母制品。

⑤蛋、奶、水果蔬菜中含量较低。

＜3＞维生素B2的食物来源:

①广泛存在于动植物食品中，

②动物内脏、蛋类、奶类和各种肉类中含量较高；

③植物性食物以绿色蔬菜、豆类含量最高，谷类含量较少。

④食物加工过程中，宜少使用碱及避光。

⑤谷类不应加工过度。

〈4〉维生素C的食物来源:

①主要是新鲜蔬菜和水果，一般叶菜类含量比根茎类多，酸味水果比无酸味水果

含量多。

②含量较高的蔬菜有：柿子椒、番茄、油菜、卷心菜、菜花、芥菜等各种深色叶

菜

③含量较多的水果有：山楂、柑橘、柠檬、柚子、青枣、草莓等。苹果和梨含量

很少。

④某些野菜野果中含量尤为丰富，如范菜、苜蓿、刺梨、沙棘、舜猴桃、酸枣等。

10、维生素D的特点：维生素D在热、碱性条件下稳定，光和酸可促使其异构化

11、维生素B1又名硫胺素，抗神经炎因子或抗脚气病因子。

12、维生素B2缺乏症：“口腔生殖系统综合征”，主要表现为眼、口腔和皮肤

的炎症反应

13、尼克酸缺乏症：又称癞皮病或“三D”症，典型症状为：皮炎、腹泻和痴呆。

14、叶酸的缺乏：①巨幼红细胞性贫血贫血②胎儿神经管畸形

三、简答题

1、必需脂肪酸的重要生理功能：

①构成线粒体和细胞膜的重要成分

②与胆固醵代谢有密切关系

③作为前列腺素在体内合成的原料

④a-亚麻酸与视觉形成有关

⑤与动物精子形成有关

2、人体的能量消耗：（需要简要描述）

①基础代谢：是维持人体最基本生命活动所必需的能量消耗。即人体在安静和恒

温条件下（18~25C）,禁食12h后，静卧、放松而又清醒时，仅用于维持体温、

呼吸、血液循环及其他器官组织细胞基本生理活动的能量消耗。

②体力活动：是影响人体能量消耗的主要因素,也是人体控制能量消耗、保持能

量平衡和维持健康的重要部分。通常情况下，体力活动所消耗的能量约占人体总

能量消耗的15~3。虬

③食物热效应（TEF）：是指进食过程中所引起的额外能量消耗。人体摄食后，对

食物中的营养素消化吸收一系列活动以及营养素及其代谢产物之间相互转化过

程所消耗的能量，又称食物特殊动力作用（SDA）o

④生长发育：处于生长发育期的婴幼儿和儿童青少年需要的能量还应该包括机体

生长发育中形成新的组织所需的能量。孕妇尤其是怀孕后期，承担了胎儿的生长

发育，能量消耗也相应增加。新生儿按千克体重计算，相比成人消耗多2~3倍的

能量。

3、钙的生理功能（作用）：

①构成骨骼和牙齿；

②维持神经和肌肉的活动；

③促进体内酶的活性；

④参与血凝过程；

⑤促进细胞信息的传递；

⑥维持细胞膜的稳定性；

⑦其他:参与激素的分泌、维持体液酸碱平衡以及细胞内胶质稳定性。

4、锌的生理功能：

①金属酶的组成成分或酶的激活剂；

②促进生长发育；

③维持细胞膜的结构和功能；

④促进机体免疫功能；

⑤增进食欲，对皮肤和视力具有保护作用。

5、维生素的生理功能（作用）：

〈1〉维生素A的生理功能：

①维持正常视觉

②维持上皮生长与分化

③促进生长和骨骼发育

④其他：维生素A有抗癌、抗氧化、改善缺铁性贫血等作用

<2>维生素D的生理功能：

①与甲状旁腺激素共同作用维持血钙水平恒定：血钙降低时，可将钙从骨骼中动

员出来；血钙过高时，促进甲状旁腺产生降钙素，阻止钙从骨骼中的动员，增加

钙磷从尿中排出；

②促进骨、软骨及牙齿的矿化；

③促进小肠对钙的吸收：可以通过促进小肠粘膜上皮中钙结合蛋白的合成，从而

提高钙的吸收；

④促进肾小管对钙、磷的重吸收；

⑤通过调节基因转录来调节细胞的分化、增殖和生长；

⑥具有免疫调节功能。

<3>维生素B1的生理功能：

①以辅酶的方式参与能量和三大营养素的代谢

②在神经组织中具有一种特殊的非辅酶功能，当硫胺素缺乏时可影响某些神经递

质的合成和代谢

③维持心肌的正常功能。

〈4〉维生素B2的生理功能：

①主要以FMN（黄素单核甘酸）和FAD（黄素腺喋吟二核甘酸）的形式作为多种

黄素酶类的辅基，广泛参与体内的氧化还原反应和能量生成。

②参与色氨酸转变为烟酸，维生素B6转变为磷酸毗哆醛的过程；

③具有较强的抗氧化活性，FAD可作为谷胱甘肽还原酶的辅酶，参与体内的抗氧

化防御系统，维持还原型谷胱甘肽的浓度。

〈5＞维生素C的生理功能：

①强还原性，抗氧化作用

②作为羟化酶的辅酶参与体内多种羟化反应

③促进机体解毒功能：与重金属离子络合排出体外。

第二节合理膳食

一、名解

1、合理膳食（或平衡膳食）：是指能全面提供用膳者比例合适的能量和营养素的

膳食，它是人体能获得全面而平衡营养的唯一途径。

2、乳糖不耐症：有些个体随年龄增长，肠道乳糖酶减少，进食含一定乳糖量的

牛奶后会出现腹痛、腹胀和腹泻等症状，此称为乳糖不耐症。

二、选择填空

1、我国居民膳食中有50股70强的能量和50%左右的蛋白质由粮谷类提供。

2、为提高谷类蛋白质的营养价值，常采用强化限制氨基酸和蛋白质互补的方法

（如用0.21Vo.3%赖氨酸强化大米，或将粮谷类与大豆按一定比例〈大豆33：小

麦67＞混合食用）

3、从玉米和小麦胚芽中提取的胚芽油含丰富的亚油酸和维生素E,是老年人和

心血管患者的良好食用油。

4、用大豆做成的豆芽含丰富的维生素C,在新鲜水果、蔬菜缺乏时，是良好的

维生素C来源。

5、一般新鲜深绿色叶菜含维生素C丰富，深黄、深红或深绿色蔬菜含胡萝卜素

较高。

6、蔬菜加工应先洗后切，急火快炒的目的：以减少维生素C和矿物质的损失。

7、一般加工烹饪对肉、禽类的营养素影响不大，但在高温制作过程中，会损失

较多的B族维生素。

8、奶类蛋白质，属理想蛋白质。

★9、婴儿喂养四个月后，应注意补充含铁高的食物，

★10、膳食调查方法：

①24小时回顾法

②3日食物记录法

③食物频率问卷法

④查账法（或称记账法）

⑤称重法

⑥化学分析法

11、中国居民平衡膳食宝塔

①底层：粮谷类

②第二层：蔬菜和水果

③第三层：鱼、肉、蛋类

④第四层：奶类和豆类

⑤塔尖：油脂类

三、简答题

1、中国居民膳食指南

①食物多样，谷类为主，粗细搭配

②多吃蔬菜、水果和薯类

③常吃奶类、大豆或其制品

④常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉

⑤减少烹调食用油，吃清淡少盐膳食

⑥食不过量，天天运动，保持健康体重

⑦三餐分配要合理，零食要适当

⑧每天足量饮水，合理选择饮料

⑨如饮酒应适量

⑩吃新鲜卫生的食物

第三节特殊人群的营养

一、名解：无

二、填空选择

1、孕期营养不良对母体健康的影响（填空）：

孕期营养不良容易导致妊娠并发症,如流产、妊高症、骨密度改变以及营养性贫

血等。

2、老年人的营养需要：

①能量

②蛋白质、脂肪和碳水化合物

③维生素：适当补充维生素D可以减慢骨质丢失速度、降低骨折发生率

④无机盐

3、高温环境下大量出汗可造成水溶性维生素丢失，尤其是维生素C

4、低温环境下人群的营养需要：

①能量

②蛋白质、脂肪和碳水化合物：并应注意增加含蛋氨酸较多的动物蛋白的供给

③无机盐与维生素：低温环境下人体对维生素的需要量亦增加，特别是维生素C

5、铅作业人员的营养主要应注意儿个方面：

<1>供给充足的维生素C：对于铅作业人员来说，维生素C极为重要（铅中毒补充

维生素C）

①维生素C可在肠道与铅结合生成难溶性的抗坏血酸铅而排出体外，减少铅在肠

道的吸收。

②维生素C的还原性可维持体内还原型谷胱甘肽水平，使其发挥对铅的解毒作用。

③对于铅中毒人群补充维生素C有助于缓解铅中毒时维生素C大量消耗的坏血病

症状。

④铅作业人员应供给充足的维生素C,一般认为每天应供给150-200mg

<2>补充富含硫氯基酸的优质蛋白

<3>补充叶酸及多种B族维生素:重点保护神经系统及造血系统。维生素B12、叶

酸可促进血红蛋白的合成和红细胞的生成，维生素Bl、B6、B12对于神经系统具

有保护作用。

<4>适当限制脂肪的摄入

<5>成酸性食品与成碱性食品交替使用

三、简答题

1、母乳喂养的优点：

①母乳中含有婴儿生长发育所需要的各种营养素，且比例适宜，易于消化吸收。

②母乳中还含有丰富的非特异性免疫物质，初乳中免疫物质的含量更高，可防止

呼吸系统和消化系统感染的发生。

③促使母体脂肪消退，促进母体康复；

④增进母子感情，有助于婴儿智力发育；

⑤既经济又不易引起过敏。

2、孕期营养不良对胎儿及婴儿的影响（简答）：

①早产儿及低出生体重儿增加

•早产是低体重儿的重要原因之一

•母体营养不导致胎儿宫内发育迟缓

②围产期新生儿死亡率增加

•低出生体重儿的围产期死亡率明显高于正常出生体重儿

③大脑发育受损

•大脑的发育是在孕后期至出生后一年，最关键的时期是妊娠最后3

个月至出生后6个月。

・孕妇严重营养不良时，新生儿脑细胞的数量可减少到正常的80%

④先天畸形的发生率增加

.孕早期缺乏锌和叶酸、胎儿可发生神经管畸形，其中以无脑儿和脊

柱裂最为严重

•孕前一个月至孕后三个月每天补充400ug的叶酸可有效地预防神

经管畸形的初发和再发

⑤宫内发育迟缓与成年慢性病

•晚期的营养不良可导致胎儿宫内发育迟缓

­并与许多成年期的慢性病，如心血管疾病、血管代谢异常及糖代谢

异常有关。

第四节营养与疾病

—•、名解（无）

二、填空与选择

1、肥胖的判定标准：

<1>身高标准体重法

<2>皮褶厚度法

<3>体质指数（BMI法）：最常用BMI=体重（kg）/身高（口）2

2、肥胖的三种预防措施：普遍性预防、选择性预防、针对性预防

3、（选择/填空）

①饱和脂肪酸可使血胆固醇水平升高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇水平身高。

②单不饱和脂肪酸可以降低低密度脂蛋白胆固醇。多不饱和脂肪酸可降低血胆固

醇及三酰甘油。多不饱和脂肪酸EPA和DHA具有明显降低三酰甘油的作用。

4、糖尿病患者以高血糖为共同主要标志，以多饮、多食、多尿、体重减少，所

谓的“三多一少”为主要临床症状。

三、简答题

1、营养与心血管疾病的膳食调控原则:

①控制总能量摄入，保持理想体重。

②控制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。

③增加膳食纤维和多种维生素。

④饮食清淡、少盐。

⑤适当多吃保护性食品。

2、糖尿病的诊断标准:

①任意一^次血糖值21Llm^l。l/L,或空腹血糖值27.Ommol/L,且病人有典型的

症状和体征；

②如结果可疑，应作葡萄糖耐量试验，成人空腹服75g葡萄糖2小时后血糖值2

11.Immol/L,可诊断为糖尿病;

③单独空腹血糖值在6.0~7.Ommol/L或餐后2小时血糖值在7.8~11.Immol/L

为糖耐量受损。

3、糖尿病的饮食调控原则：

①合理控制总能量

②选用合适的碳水化合物

③增加可溶性膳食纤维的摄入

④控制脂肪和胆固醇的摄入

⑤蛋白质占总能量的12%-20%,其中至少有1/3来自优质蛋白质

⑥充足的维生素和矿物质

第六节常见食品卫生问题

一、名解

1、食品污染：是指在各种条件下，导致有毒有害物质进入到食物，造成食品安

全性、营养性和/或感官性状发生改变的过程。食品从种植、加工、贮存、运输

及销售过程中会受到多方面的污染。

2、食品添加剂：是指为改善食品品质和色、香、味，以及为防腐和加工工艺的

需要，加入食品中的化学合成或者天然物质。

二、填空和选择

1、人群膳食中黄曲霉毒素水平与原发性肝癌的发病率成正祖夫。

2、N-亚硝基化合物的分类：N-亚硝胺、N-亚硝酰胺

3、N-亚硝基化合物合成的前体物质:

环境和食品中N-亚硝基化合物系由亚硝酸盐和胺类在一定的条件下合成的。

4、前体物质的污染来源：

①蔬菜中的硝酸盐和亚硝酸盐；

②动物性食物中的硝酸盐和亚硝酸盐；

③环境和食品中的胺类

5、多环芳煌的代表：苯并荏（最重要最常见、含5个苯环）

三、简答题

★1、黄曲霉毒素的毒性：

<1〉急性毒性：

①剧毒物质；

②属于肝脏毒，一次大量口服后，可出现肝细胞坏死，胆管上皮增生、肝脂

肪浸润及肝出血等急性病变；

③中毒症状以黄疸为主，兼有呕吐、厌食和发烧，重者出现腹水、下肢水肿、

肝脾增大，死亡很快，尸解发现肝脏有广泛肝胆管增生及胆汁淤积。

<2>慢性毒性：

黄曲霉毒素少量持续摄入可引起肝脏纤维细胞增生、甚至肝硬化等慢性损伤,

实验动物亦出现体重减轻、生长发育缓慢、母畜不孕或产仔少等不良反应。

<3>致癌性：

①是目前发现较强的化学致癌物之一。长期少量摄入黄曲霉毒素，在多种动

物身上均能诱发实验性肝癌。

②亦可诱发肾癌、胃癌、结肠癌及乳腺、卵巢、小肠等部位肿瘤。

第七节食物中毒

—•、名解

1、食物中毒：是指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品，或把有毒

有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性（不属传染病）急性、

亚急性疾病。

二、填空与选择

1、食物中毒的分类：

①细菌性食物中毒

②真菌及其毒素中毒

③化学性食物中毒

④有毒动植物食物中毒

2、食物中毒调查的目的（填空）：查清是否为食物中毒及中毒的原因

3、引起大肠埃希杆菌食物中毒的食品（选择）：

引起大肠埃希菌食物中毒的食品与沙门菌相同，即多由动物性食品引起，特别是

畜肉类及其制品，其次为禽肉、蛋类、奶类及其制品。该菌属食中毒全年皆可发

生，但主要发生在夏秋季。

4、引起副溶血性弧菌食物中毒的食品（选择）：

主要是海产食品和盐渍食品，如海产鱼、虾、蟹、贝以及咸菜或凉拌菜等。在夏

秋季时，沿海一带的海产品带菌率可高达90%。生食或盐腌海产品是引起这类

食物中毒的主要原因。

5、根据所含的毒素及中毒的临床表现，可将毒蕈中毒分为4种类型：

①胃肠道型

②神经精神型

③溶血型

④脏器损害型

6、亚硝酸盐食物中毒中毒中毒者应及时应用特效解毒剂美蓝（亚甲蓝）

三、简答题

1、副溶血性弧菌食物中毒的临床表现：（掌握主要症状）

主要症状为上腹部阵发性绞痛,继而腹泻，每日5-10次。粪便一般为水样或糊状,

少数有粘液或黏血样便，约15%的患者出现洗肉水样血水便。但很少有里急后重。

部分患者发冷、发烧。重症者出现脱水，少数有意识不清、血压下降、循环障碍

等。病程1-3天，一般预后良好。

2、细菌性食物中毒预防原则：

①防止细菌污染：应重点做好防止动物性食品受到细菌污染的工作，包括防止动

物生前与宰后污染；在食品存放时要生、熟分开，加工食品的用具及容器也应生、

熟分开；另外，应定期对食品从业人员进行健康检查，肠道传染病患者及带菌者

应及时调换工作。

②控制细菌繁殖及产毒；

③食品在食用前彻底加热以杀灭病原菌。

3、食物中毒的特点：

①中毒患者在相近的时间内均食用过某种共同的食品，未食用者不中毒，停止食

用中毒食品后，发病很快停止

②潜伏期较短，发病急剧，病程亦较短

③所有中毒患者的临床表现基本相似

④一般无人与人之间的直接传染

［职业性有害因素与职业性损害】

—•、名解

1、职业病：当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度，造成的

（必考）损害超出了机体的代偿能力，从而导致一系列的功能性或器质性改

变，出现相应的临床征象，影响劳动或生活能力，这类疾病广义上

均可称为职业病。

二、简答

1、职业病的发病特点

①病因明确，即职业性有害因素，在控制或消除相应的职业性有害因素后，发

病可减少或消除。

②病因大多数可被检测和识别，且存在剂量一效应关系。

③发病具有聚集性，接触同样职业性有害因素的劳动者中，常有一定的发病率,

很少只出现个别患者。

④如能早期发现并及时合理处理，易恢复，预后较好。

⑤大多数职业病目前尚无特效治疗办法，发现愈晚，疗效愈差。要抓好一级预

防和二级预防。

2、职业病的诊断原则

由具有职业病诊断权的职业病防治机构或职业病诊断组集体讨论后才能做出

诊断。

①职业史：是职业病诊断的重要前提；

②现场劳动卫生学调查：是职业病诊断的重要参考依据；

③临床表现

④实验室检查

三、选择

1、工作有关疾病（定义、特点、理解）

（1）工作有关疾病又称职业性多发病，是由于生产工艺过程、劳动过程和生产

环境中某些不良因素和其他健康危险因素共同造成职业人群中某些常见病

发病率增高、潜在疾病的发作或现患疾病的病情加重等，这些疾病统称为

工作有关疾病。工作有关疾病与职业病有区别。广义上讲，职业病也是与

工作有关疾病，但这种有关指的是其发生与职业性有害因素有明确的因果

关系。

（2）工作有关疾病的特点：①职业性有害因素是该病发生、发展的诸多因素之

一，但不是唯一的直接因素。②职业性有害因素影响了健康，促使潜在疾

病暴露或现患疾病病情加重。③通过控制职业性有害因素和改善作业环境,

可减少但不能消除工作有关疾病的发生。

（3）常见的工作有关疾病：如强体力劳动者的腰背疼痛、肩颈疼痛；高温作业

者的消化不良及溃疡病的发生率增高；接触铅、汞及二硫化碳可导致早产

及流产发生率增高。

【职业性毒物与职业中毒】

—"、名解

1、过络合综合征：依地酸二钠钙可与体内的钙、铜、锌等离子形成稳定的络合

物而排出，长疗程用药可导致上述微量元素排出过多，出现“过络合综合征”,

患者自觉疲劳、乏力、食欲不振等，故有学者主张应同时给患者适当补充铜、

锌等微量元素。（名解、原因、表现、处理）

2、意向性震颤：汞毒性震颤为意向性震颤，即在集中注意力做某些精细动作时

震颤明显，而在安静或睡眠时震颤消失。

3、赫恩小体（变性珠蛋白小体）：苯的氨基和硝基化合物的强氧化性代谢产物苯

月亥能够氧化红细胞膜上GSH,膜的还原性保护作用破坏，导致红细胞破裂，

产生溶血。另一方面，这些代谢产物还可直接作用于红细胞内的珠蛋白分子

中的筑基（一SH）,使珠蛋白变性。初期，仅两个疏基被结合，变性是可逆

的，后期四个筑基全部与毒物结合，则变性珠蛋白沉淀，在红细胞内形成包

涵体，此即赫恩小体（变性珠蛋白小体）。

4、潜伏期：刺激性气体中毒，刺激期后，患者自觉症状减轻或消失，但肺部潜

在病理变化仍在进展，也称“假象期”。

5、窒息性气体：是指被机体吸入后，可使氧的供给、摄取、运输和利用发生障

碍，使全身组织细胞得不到或不能利用氧，而导致组织细胞缺

氧窒息的有害气体的总称。

6、急性CO中毒迟发性脑病：少数重症急性CO中毒患者在意识恢复后，经过

2~60天的“假愈期”，重新出现神经、精神症状，称为急性CO中毒迟发性

脑病。

7、胆碱能危象：有机磷农药的毒作用机制主要是抑制体内胆碱酯酶（ChE）活

性，使其失去水解乙酰胆碱（Ach）的能力，引起Ach在其生理部位过量积

聚，持续作用于胆碱能受体，使胆碱能神经及其效应器过度兴奋，产生毒蕈

碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，也称为胆碱能危象。

二、简答

1、铅中毒机制

①口卜琳代谢障碍是铅中毒机制中重要的和早期的变化之一

四个酶：ALA合成酶、ALA脱水酶（ALAD）、粪II卜琳原III氧化脱竣酶、血红

素合成酶

四个毒效应指标：血、尿ALA、尿中粪口卜嘛、红细胞率PZPP、山b

不

成熟红细胞f

②平滑肌痉挛

③溶血作用

④神经毒性

⑤肾脏毒性

2、慢性苯中毒对造血系统损害的临床表现

①慢性苯中毒的典型表现是造血系统的损害，最早和最常见的表现是持续性白

细胞计数减少，主要是中性粒细胞数减少，淋巴细胞相对数增加（绝对数也

减少）。

②中毒的典型骨髓象为再生不良型，骨髓涂片中有核细胞数减少，以粒细胞系

统减少为主，并可见形态异常，也可出现巨核细胞系统和红细胞系统增生低

下。

③致癌。苯可致多种类型白血病，以急性型为多见，慢性很少见。急性型中又

以粒细胞型较多见，其次为红白血病，淋巴细胞型及单核细胞型较少见。

2、笨的氨基与硝基化合物的毒作用共同点：

①形成高铁血红蛋白

②溶血作用

③肝脏毒性

④泌尿系统损害

⑤皮肤黏膜刺激和致敏作用

⑥晶状体损害

⑦致癌作用

3、TNT引起的中毒性白内障的发病特点

①在低浓度即可发病，甚至空气浓度低于最高容许浓度时仍可发病；

②起初出现晶状体周边点状、楔形或环状混浊，楔形多数尖向内、底向外，此

时中央部透明，不影响视力；随着病情进展，晶状体混浊逐渐向中央部发展、

融合，出现盘状混浊，此时视力则明显下降；

③一般接触0.5~3年即可发病，工龄越长，发病率越高，且病情亦愈加严重；

④晶状体损害一旦形成，即使脱离接触，病情仍可进展或加重，有些病例在脱

离接触当时检查未发现白内障，但数年后仍可发现晶状体混浊改变；

⑤白内障与TNT中毒性肝病发病不平行，可伴发或单独存在。

4、刺激性气体毒作用规律

①共同的毒作用是对皮肤、眼、呼吸道黏膜产生刺激作用；

②通常以接触局部的损害为主，但在刺激作用过强时可引起全身反应；

③损害程度主要与毒物的浓度和接触时间有关；

④病变部位