急性食物中毒病人的抢救应急预案及流程

急性食物中毒病人的抢救应急预案及流程一、总则1.目的为有效应对急性食物中毒事件，迅速、规范、有序地开展抢救工作，提高抢救成功率，降低死亡率和致残率，保障人民群众身体健康和生命安全，特制定本应急预案及流程。2.适用范围本预案适用于本医疗机构内发生的急性食物中毒病人的抢救工作。3.工作原则遵循"以人为本、快速反应、科学救治、统一指挥"的原则，确保在最短时间内实施有效的抢救措施，最大限度减少食物中毒事件造成的危害。

二、应急组织机构及职责1.应急指挥小组组成：由医院院长担任组长，分管副院长担任副组长，医务科、护理部、急诊科、检验科、药剂科等相关科室负责人为成员。职责：全面负责指挥、协调急性食物中毒病人的抢救工作。及时向上级卫生行政部门报告事件情况。组织制定和修订应急预案。协调解决抢救工作中的重大问题。2.医疗救治组组成：由急诊科医生、护士及相关专科医生组成。职责：迅速对中毒病人进行诊断、救治，制定个性化的治疗方案。负责病人的病情观察、护理及生命体征监测。及时调整治疗措施，确保治疗效果。3.检验检测组组成：由检验科专业技术人员组成。职责：快速采集病人的呕吐物、排泄物、血液等样本进行检验检测。确定中毒物质的种类，为诊断和治疗提供科学依据。4.后勤保障组组成：由总务科、设备科等相关人员组成。职责：负责抢救药品、设备、物资的供应和调配。保障抢救现场的水电供应、通讯畅通。协调安排病人的转运及住院床位。

三、监测与预警1.监测建立食物中毒监测报告制度，各科室医务人员发现疑似食物中毒病例时，应及时报告医院感染管理科或急诊科。医院感染管理科或急诊科负责收集、汇总食物中毒相关信息，进行初步分析评估。2.预警根据监测结果及相关信息，对可能发生的食物中毒事件进行预警。当出现以下情况时，启动预警机制：短期内出现多例症状相似的疑似食物中毒病人。接到食物中毒事件报告或相关线索。发生群体性聚餐后出现多人不适症状。

四、应急响应1.报告程序医务人员发现急性食物中毒病人后，应立即报告科室负责人，科室负责人接到报告后，应在10分钟内报告医院总值班室。医院总值班室接到报告后，应立即通知应急指挥小组组长及相关成员，并在30分钟内将事件情况报告上级卫生行政部门。2.响应级别根据食物中毒事件的严重程度、涉及范围等因素，将应急响应级别分为三级：Ⅰ级响应：中毒人数超过100人或出现死亡病例，由医院应急指挥小组全面负责指挥抢救工作，并及时向上级卫生行政部门请求支援。Ⅱ级响应：中毒人数在5099人，由应急指挥小组副组长负责现场指挥，组织相关科室开展抢救工作，同时报告上级卫生行政部门。Ⅲ级响应：中毒人数在1049人，由应急指挥小组成员分工负责，协调各科室进行救治，及时向医院领导汇报情况。3.响应措施应急指挥小组：迅速到达现场，全面指挥协调抢救工作，及时掌握事件进展情况，做出决策部署。医疗救治组：按照"先救命、后治伤"的原则，对中毒病人进行紧急救治。同时，根据中毒物质的种类和病人的症状，制定针对性的治疗方案，包括催吐、洗胃、导泻、解毒、对症支持治疗等。检验检测组：立即采集样本进行检验检测，争取在最短时间内明确中毒物质，为治疗提供依据。后勤保障组：迅速调配抢救所需的药品、设备、物资，确保抢救工作顺利进行。同时，做好现场秩序维护和安全保卫工作。

五、现场处置1.病人救治对中毒病人进行紧急处理，如催吐、洗胃、导泻等，以清除胃肠道内未被吸收的毒物。催吐应在中毒后46小时内进行，越早越好。洗胃一般采用清水或生理盐水，每次灌洗量300500ml，反复多次，直至洗出液澄清无味为止。导泻可选用硫酸镁或硫酸钠，口服或经胃管注入。根据中毒物质的种类，给予相应的解毒剂治疗。如有机磷中毒给予阿托品、解磷定等；亚硝酸盐中毒给予美蓝等。对出现呼吸、循环衰竭等严重并发症的病人，立即进行心肺复苏、气管插管、机械通气等抢救措施，维持生命体征稳定。密切观察病人的病情变化，包括生命体征、意识状态、呕吐物及排泄物的性状等，及时调整治疗方案。2.样本采集在病人救治的同时，及时采集呕吐物、排泄物、血液等样本。样本采集应严格遵循无菌操作原则，确保样本的真实性和可靠性。采集后的样本应及时送检，检验科应在接到样本后尽快进行检验检测，争取在24小时内出具初步检验结果，对于疑难样本应在24小时内给出明确诊断。3.现场调查医院应组织相关人员对中毒现场进行调查，了解中毒事件发生的经过、时间、地点、就餐人数、可疑食物等情况。询问中毒病人及相关人员，详细记录中毒症状、进食情况、发病时间等信息，以便分析中毒原因。对可疑食物进行封存、留样，以便进一步检测。4.控制措施根据现场调查结果，采取相应的控制措施。如停止供应可疑食物，对剩余食物及原料进行封存、检验；对中毒现场进行消毒处理，防止污染扩散。配合相关部门对中毒事件进行深入调查，查明中毒原因，依法追究相关责任。

六、后期处置1.病人安置与康复根据病人的病情，将中毒病人妥善安置在相应的科室进行进一步治疗和康复。加强对病人的护理和心理疏导，促进病人早日康复。2.事件调查与总结医院应配合卫生行政部门、食品药品监管部门等相关单位对急性食物中毒事件进行调查，查明中毒原因、责任主体等。对事件进行总结分析，评估应急处置工作的效果，总结经验教训，提出改进措施，完善应急预案。3.信息发布按照上级卫生行政部门的要求，及时、准确地向社会发布急性食物中毒事件的相关信息，回应社会关切，避免引起不必要的恐慌。

七、培训与演练1.培训定期组织医务人员进行急性食物中毒抢救知识和技能培训，提高医务人员的应急处置能力。培训内容包括食物中毒的诊断标准、治疗原则、样本采集方法、解毒剂的使用等。培训方式可采用集中授课、案例分析、模拟演练等多种形式，确保培训效果。2.演练制定年度演练计划，定期组织开展急性食物中毒应急演练。通过演练，检验应急预案的可行性和有效性，发现存在的问题，及时进行修订和完善。演练结束后，对演练效果进行评估总结，针对演练中暴露的问题，提出改进措施，不断提高应急处置水平。

八、附则1.本应急预案及流程自发布之日起实施。2.本应急预案及流程由医院应急指挥小组负责解释和修订。

急性食物中毒病人抢救流程

一、报告与响应1.医务人员发现急性食物中毒病人后，立即报告科室负责人。2.科室负责人在10分钟内报告医院总值班室。3.医院总值班室接到报告后，立即通知应急指挥小组组长及相关成员，并在30分钟内将事件情况报告上级卫生行政部门。4.根据中毒人数及严重程度启动相应级别的应急响应。

二、现场急救1.医疗救治组迅速到达现场，对中毒病人进行紧急处理。催吐：适用于中毒后46小时内，意识清醒的病人。让病人取坐位或半卧位，头偏向一侧，用压舌板刺激咽后壁或舌根诱发呕吐，或口服吐根糖浆催吐。洗胃：一般在中毒后6小时内进行效果较好。选用合适的洗胃溶液，如清水、生理盐水等，每次灌洗量300500ml，反复多次，直至洗出液澄清无味。洗胃时注意保持呼吸道通畅，避免误吸。导泻：可选用硫酸镁或硫酸钠，口服或经胃管注入，促使毒物排出。2.根据中毒物质的种类，给予相应的解毒剂治疗。有机磷中毒：立即给予阿托品、解磷定等解毒剂。阿托品应早期、足量、反复给药，达到阿托品化后逐渐减量维持。解磷定可与磷酰化胆碱酯酶结合，使胆碱酯酶恢复活性。亚硝酸盐中毒：给予美蓝治疗。美蓝能将高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白，恢复其携氧能力。其他中毒：根据具体情况选用相应的解毒剂。

三、样本采集1.在病人救治的同时，检验检测组及时采集呕吐物、排泄物、血液等样本。2.采集呕吐物时，应尽量采集新鲜、未被污染的部分，放入无菌容器中。3.采集排泄物时，可取粪便中段部分送检。4.采集血液样本时，一般采集静脉血23ml，注入抗凝管中，及时送检。

四、病情观察与治疗调整1.医疗救治组密切观察病人的病情变化，包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、意识状态、瞳孔大小及对光反射、呕吐物及排泄物的性状等。2.每1530分钟测量一次生命体征，观察病人的意识状态是否清醒，瞳孔是否等大等圆，对光反射是否灵敏。3.根据病情变化及时调整治疗方案。如病人出现呼吸、循环衰竭等严重并发症，立即进行心肺复苏、气管插管、机械通气等抢救措施。

五、现场调查1.医院组织相关人员对中毒现场进行调查。2.了解中毒事件发生的经过、时间、地点、就餐人数、可疑食物等情况。3.询问中毒病人及相关人员，详细记录中毒症状、进食情况、发病时间等信息。4.对可疑食物进行封存、留样，以便进一步检测。

六、控制措施1.根据现场调查结果，采取相应的控制措施。停止供应可疑食物，对剩余食物及原料进行封存、检验。对中毒现场进行消毒处理，防止污染扩散。消毒可选用含氯消毒剂等，按照正确的浓度和方法进行喷洒或擦拭。2.配合相关部门对中毒事件进行深入调查，查明中毒原因，依法追究相关责任。

七、病人转运