子宫破裂应急预案及程序

子宫破裂应急预案及程序一、总则子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发生的破裂，是产科严重并发症，威胁母儿生命。为及时、有效地处理子宫破裂，保障母婴安全，特制定本应急预案及程序。

二、适用范围本预案适用于各级各类医疗保健机构在处理子宫破裂时的应急处置。

三、应急组织机构及职责

应急指挥小组成立以妇产科主任为组长，相关科室负责人为成员的应急指挥小组。负责全面指挥和协调子宫破裂的应急处置工作，制定应急处置方案，组织人员实施救治措施，及时向上级主管部门报告情况等。

医疗救治组由妇产科医生、护士及麻醉医生等组成。负责对子宫破裂患者进行紧急诊断、评估，实施手术及其他救治措施，监测患者生命体征和病情变化，做好医疗记录等。

护理支持组由妇产科护士组成。负责配合医疗救治组进行护理操作，执行医嘱，观察患者病情及生命体征，做好患者及家属的心理护理和沟通工作等。

后勤保障组由医院后勤部门人员组成。负责保障急救物资、设备的供应和调配，确保水电、氧气等供应正常，协助维持救治现场秩序等。

四、应急准备

人员培训1.定期组织妇产科医护人员进行子宫破裂相关知识培训，包括疾病的病因、临床表现、诊断、治疗及急救技能等，提高医护人员的应急处置能力。2.进行模拟演练，使医护人员熟悉应急处置流程和各自职责，提高团队协作能力。

物资准备1.急救药品：如宫缩抑制剂、止血药、升压药、强心药、抗生素等。2.急救设备：如手术器械、吸引器、供氧设备、输血输液设备、心电监护仪、除颤仪等。3.其他物资：如手术敷料、血液制品等，并确保物资处于备用状态，定期检查和维护。

患者评估1.对高危妊娠患者，如瘢痕子宫、多胎妊娠、胎位异常、巨大儿等，加强孕期管理，进行详细的病情评估和监测。2.了解患者病史、过敏史等，做好术前准备和风险评估，制定个性化的治疗方案。

沟通协调1.与血库保持密切联系，确保紧急用血时能够及时供应。2.与手术室、麻醉科等相关科室做好沟通协调，保证在接到通知后能够迅速开展手术等救治工作。

五、监测与预警

监测指标1.对产妇进行严密的产程观察，包括宫缩、胎心、胎动、阴道流血等情况。2.对于有子宫破裂高危因素的产妇，加强生命体征监测，如血压、心率、呼吸等。

预警信息1.医护人员在产程观察中发现以下异常情况时，应及时预警：产妇出现烦躁不安、腹痛加剧、血尿、病理性缩复环、胎心异常等。2.发现预警信息后，立即报告上级医生，并启动相应的应急处置流程。

六、应急处置

现场处置1.一旦发现子宫破裂迹象，立即停止缩宫素使用（如有），给予吸氧、开放静脉通道，迅速建立有效的呼吸循环支持。2.尽快呼叫医疗救治组和相关科室人员到场，同时通知手术室做好紧急手术准备。3.若产妇出现休克症状，采取抗休克措施，如快速输液、输血，纠正休克，维持生命体征稳定。

手术治疗1.根据子宫破裂的部位、程度及产妇的具体情况，选择合适的手术方式，如子宫修补术、子宫切除术等。2.手术过程中，医护人员密切配合，迅速控制出血，修复损伤组织，确保手术顺利进行。

术后护理1.术后将患者安置在重症监护病房，密切观察生命体征、伤口情况、阴道流血及尿量等。2.做好呼吸道护理，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。3.加强伤口护理，防止感染，观察伤口有无渗血、渗液等。4.做好导尿管护理，保持尿管通畅，定期更换尿袋，防止泌尿系统感染。5.给予患者心理支持和营养支持，促进患者康复。

病情评估与后续治疗1.术后定期对患者进行病情评估，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，了解患者恢复情况。2.根据患者病情，制定后续治疗方案，如抗感染、促进子宫复旧等治疗措施。3.对于子宫切除患者，做好相应的心理疏导和康复指导。

新生儿救治1.子宫破裂发生后，迅速评估新生儿情况，做好新生儿复苏准备。2.若新生儿出现窒息等情况，立即按照新生儿复苏流程进行抢救，包括清理呼吸道、建立呼吸、维持循环等措施。3.抢救成功后，将新生儿转至新生儿科进一步观察和治疗。

七、报告与记录

报告流程1.发现子宫破裂患者后，现场医护人员应立即报告科室负责人和应急指挥小组。2.应急指挥小组在组织实施救治的同时，及时向上级主管部门报告事件发生的时间、地点、患者基本情况、病情及救治进展等信息。3.按照规定向上级卫生行政部门和相关部门报告，报告内容应准确、详实，不得隐瞒、谎报或迟报。

记录要求1.医护人员要做好详细的医疗记录，包括患者病情变化、急救措施、用药情况、手术过程等，确保记录真实、准确、完整。2.记录应及时整理、归档，妥善保存，以便后续查阅和分析。

八、后期处置

调查与总结1.事件处理结束后，组织相关人员对子宫破裂事件进行调查，分析原因，总结经验教训。2.针对事件中存在的问题，提出改进措施和建议，完善应急预案和管理制度，防止类似事件再次发生。

康复指导1.对患者及家属进行康复指导，包括术后注意事项、饮食营养、休息活动等方面的指导，促进患者身体恢复。2.提供心理支持，帮助患者及家属缓解心理压力，树立康复信心。

九、培训与演练1.定期组织医护人员进行子宫破裂应急预案的培训，确保全体人员熟悉应急处置流程和各自职责。2.每年至少进行一次子宫破裂应急演练，通过模拟实际场景，检验和提高应急处置能力和团队协作水平