医院职能科室工作质量月考核标准

医院职能科室工作质量月考核标准一、考核目的为加强医院职能科室管理，提高工作效率和服务质量，建立科学、规范、合理的考核评价体系，充分调动职能科室工作人员的积极性和主动性，特制定本考核标准。

二、考核原则1.客观公正原则：以事实为依据，全面、准确、客观地评价职能科室的工作业绩、工作态度和工作能力。2.定性与定量相结合原则：采用定量指标与定性描述相结合的方式，对各项工作进行综合考核。3.注重实效原则：突出工作实际效果，重点考核职能科室在推动医院发展、提升医疗质量、优化服务流程等方面的工作成效。4.持续改进原则：考核结果作为职能科室及工作人员绩效分配、评先评优、岗位调整的重要依据，促进职能科室不断改进工作，提高管理水平。

三、考核对象医院各职能科室

四、考核周期每月考核一次

五、考核内容及标准

行政管理1.制度建设与执行（15分）制度完善（5分）科室根据医院发展需要，及时修订和完善本科室相关管理制度，制度健全、合理，得35分。制度基本健全，但存在个别不合理或需要进一步完善的地方，得12分。制度缺失较多，影响科室正常工作开展，得0分。制度执行（10分）严格执行医院各项规章制度，无违规违纪现象，得810分。出现轻微违规违纪行为，每次扣2分，累计扣分不超过5分。出现严重违规违纪行为，每次扣510分。2.文件管理（10分）文件收发与归档（5分）及时准确收发医院文件，做好登记、传阅、催办等工作，文件归档规范、完整，得45分。文件收发基本及时，但存在个别登记不规范或归档不完整的情况，得23分。文件收发不及时，登记混乱，归档缺失严重，得01分。文件保密（5分）严格遵守文件保密制度，无文件泄密事件发生，得45分。因工作失误导致文件保密出现轻微问题，每次扣1分，累计扣分不超过2分。发生文件泄密事件，得0分。3.会议组织（10分）会议筹备（5分）按照要求认真筹备会议，提前通知参会人员，准备好会议资料，会议场地布置合理，得45分。会议筹备基本到位，但存在个别小失误，得23分。会议筹备工作出现重大失误，影响会议正常进行，得01分。会议记录与纪要（5分）会议记录详细、准确，会议纪要及时整理、印发，得45分。会议记录基本完整，但存在个别遗漏或纪要印发不及时的情况，得23分。会议记录混乱，纪要未按时印发，得01分。

人力资源管理1.人员招聘与调配（15分）招聘工作（10分）根据医院用人需求，及时制定招聘计划，招聘流程规范，选拔出优秀合适的人才，得810分。招聘计划制定基本及时，但招聘流程存在一些小问题，选拔人才质量一般，得47分。招聘计划制定不及时，招聘流程混乱，人才选拔不符合要求，得03分。人员调配（5分）合理调配医院人员，满足临床一线和各科室工作需要，得45分。人员调配基本合理，但存在个别调配不合理的情况，得23分。人员调配混乱，影响医院正常工作秩序，得01分。2.培训管理（15分）培训计划（5分）年初制定详细的医院全员培训计划，涵盖各类人员培训需求，计划合理、可行，得45分。培训计划基本涵盖主要培训内容，但存在个别不合理或可行性不强的地方，得23分。培训计划缺失或不合理，无法满足医院培训需求，得01分。培训实施（8分）按照培训计划认真组织实施培训，培训方式多样，培训效果良好，得68分。培训实施基本完成，但培训方式单一，培训效果一般，得35分。培训实施不到位，未完成培训计划，培训效果差，得02分。培训考核（2分）对培训人员进行严格考核，考核结果真实、有效，得12分。培训考核存在走过场现象，得0分。3.绩效考核（20分）方案制定（5分）结合医院实际，制定科学合理、公平公正的绩效考核方案，涵盖医院各岗位，得45分。绩效考核方案基本合理，但存在个别指标不合理或操作性不强的情况，得23分。绩效考核方案不合理，无法有效实施，得01分。考核实施（10分）严格按照绩效考核方案进行考核，考核过程公开、透明，数据准确，得810分。考核实施基本规范，但存在个别考核数据不准确或过程不够透明的情况，得47分。考核实施不规范，考核数据造假，得03分。结果应用（5分）充分应用绩效考核结果，与绩效分配、评先评优、岗位调整等挂钩，得45分。绩效考核结果应用不够充分，得23分。未应用绩效考核结果，得01分。

财务管理1.预算管理（20分）预算编制（10分）年初按时完成医院年度预算编制工作，预算内容完整、准确，与医院发展规划相符，得810分。预算编制基本按时完成，但存在个别项目预算不准确或内容不完整的情况，得47分。预算编制未按时完成，预算质量差，得03分。预算执行与控制（10分）严格执行预算，定期对预算执行情况进行分析、监控，及时发现并解决预算执行中的问题，预算执行偏差率控制在合理范围内，得810分。预算执行基本符合要求，但存在个别超预算或控制不力的情况，得47分。预算执行混乱，超预算严重，得03分。2.成本核算（15分）成本核算体系建设（5分）建立完善的医院成本核算体系，涵盖科室成本、项目成本等，成本核算方法科学、合理，得45分。成本核算体系基本建立，但存在个别不完善或核算方法不够科学的地方，得23分。成本核算体系未建立或不完善，无法进行有效成本核算，得01分。成本核算与分析（10分）每月按时完成成本核算工作，提供准确的成本数据，并进行深入分析，为医院成本控制提供有价值的建议，得810分。成本核算基本按时完成，数据基本准确，但分析不够深入，提供的建议价值不大，得47分。成本核算不及时，数据不准确，未进行有效分析，得03分。3.财务收支管理（15分）收入管理（7分）严格执行国家物价政策，规范医疗收费行为，确保医院收入及时、足额入账，无漏收、少收现象，得67分。收入管理基本规范，但存在个别收费不规范或入账不及时的情况，得35分。出现严重收费违规行为，收入入账混乱，得02分。支出管理（8分）严格控制医院各项支出，审核把关严格，支出合理合规，无浪费现象，得68分。支出管理基本严格，但存在个别支出审核不严或不合理的情况，得35分。支出管理混乱，存在严重浪费或违规支出，得02分。

医疗质量管理1.医疗质量管理制度执行（15分）核心制度落实（10分）严格执行医疗核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度等，无违反核心制度事件发生，得810分。出现轻微违反核心制度行为，每次扣2分，累计扣分不超过5分。发生严重违反核心制度行为，每次扣510分。其他制度执行（5分）认真执行医院其他医疗质量管理制度，如病历书写规范、护理质量管理制度等，得45分。存在个别制度执行不到位的情况，得23分。制度执行混乱，严重影响医疗质量，得01分。2.医疗质量监控与改进（20分）质量监控（10分）定期开展医疗质量检查，包括病历质量、医疗安全、护理质量等，检查覆盖面广，问题发现及时，得810分。质量检查基本按时开展，但覆盖面不够广或问题发现不够及时，得47分。未按时开展质量检查，或检查走过场，问题发现极少，得03分。问题整改（10分）针对质量检查中发现的问题，及时下达整改通知，跟踪整改效果，整改措施有效，问题得到明显改善，得810分。下达了整改通知，但跟踪整改不力，问题改善不明显，得47分。未对问题进行有效整改，问题依然存在或加重，得03分。3.医疗安全管理（15分）安全制度与措施（5分）建立健全医疗安全管理制度，制定切实可行的医疗安全防范措施，得45分。安全制度基本健全，但措施针对性和可操作性一般，得23分。安全制度缺失或措施不力，得01分。安全培训与教育（5分）定期组织医护人员进行医疗安全培训和教育，培训内容丰富，形式多样，医护人员安全意识和应急处理能力明显提高，得45分。培训基本按时组织，但内容和形式较单一，效果一般，得23分。未开展安全培训或教育，医护人员安全意识淡薄，得01分。医疗纠纷与事故处理（5分）及时、妥善处理医疗纠纷和事故，分析原因，总结教训，制定防范措施，得45分。纠纷和事故处理基本及时，但分析不够深入，防范措施不完善，得23分。纠纷和事故处理不及时，造成不良影响，得01分。

后勤保障管理1.物资设备管理（15分）物资采购（7分）按照医院规定的采购流程进行物资采购，采购物资质量合格、价格合理、供应及时，得67分。采购流程基本规范，但存在个别采购物资质量问题或价格不合理的情况，得35分。采购流程混乱，出现严重违规采购行为，得02分。设备管理（8分）建立完善的设备管理制度，设备档案齐全，定期维护保养，设备完好率高，得68分。设备管理制度基本健全，但存在个别设备档案不完整或维护保养不及时的情况，得35分。设备管理混乱，设备损坏严重，影响医院正常工作，得02分。2.总务后勤管理（15分）环境卫生（5分）医院环境卫生整洁，各区域清洁达标，无卫生死角，得45分。环境卫生基本良好，但存在个别区域卫生不达标或清洁不及时的情况，得23分。医院环境卫生差，影响医院形象，得01分。水电暖供应（5分）确保医院水电暖供应正常，无停水、停电、停暖等故障，得45分。出现轻微水电暖供应故障，及时维修，未对医院工作造成较大影响，得23分。水电暖供应经常出现故障，维修不及时，严重影响医院工作，得01分。食堂管理（5分）食堂管理规范，饭菜质量好，价格合理，服务态度佳，食品安全有保障，得45分。食堂管理基本正常，但存在个别饭菜质量问题或服务态度不好的情况，得23分。食堂管理混乱，饭菜质量差，食品安全存在隐患，得01分。

信息管理1.信息系统建设与维护（15分）系统建设（5分）根据医院发展需求，及时推进信息系统建设，系统功能完善，满足医院管理和临床工作需要，得45分。信息系统建设基本满足要求，但存在个别功能不完善或需要进一步优化的情况，得23分。信息系统建设滞后，无法满足医院工作需求，得01分。系统维护（10分）定期对信息系统进行维护，确保系统稳定运行，数据安全可靠，及时处理系统故障和问题，得810分。系统维护基本正常，但存在个别系统故障处理不及时或数据安全存在一定风险的情况，得47分。系统维护不力，经常出现系统故障，数据安全存在严重隐患，得03分。2.信息统计与分析（15分）数据统计（5分）准确、及时完成医院各类信息数据的统计工作，统计报表规范、完整，得45分。数据统计基本准确，但存在个别数据遗漏或报表不规范的情况，得23分。数据统计不准确，报表混乱，得01分。数据分析（10分）对统计数据进行深入分析，为医院管理决策提供有价值的信息和建议，得810分。数据分析较浅，提供的信息和建