传染病漏报检查规章制度

传染病漏报检查规章制度一、总则1.目的为加强传染病管理，提高传染病报告的及时性、准确性和完整性，有效防控传染病的传播与流行，保障公众健康，特制定本传染病漏报检查规章制度。2.适用范围本制度适用于医院、基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构以及其他相关医疗卫生单位的传染病漏报检查工作。3.依据依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《传染病信息报告管理规范》等法律法规及规范性文件制定本制度。

二、组织管理1.成立传染病漏报检查工作领导小组组成人员：由医疗机构负责人担任组长，成员包括医务科、护理部、感染管理科、信息科、各临床科室主任等相关人员。职责：负责全面领导和组织传染病漏报检查工作，制定工作计划和方案，协调解决工作中出现的问题，对漏报检查结果进行审核和决策。2.设立传染病漏报检查工作小组组成人员：由感染管理科牵头，抽调医务科、护理部、信息科及相关临床科室业务骨干组成。职责：具体实施传染病漏报检查工作，按照规定的检查方法和流程，对各科室的传染病报告情况进行检查，收集、整理和分析检查数据，撰写检查报告。

三、检查内容与方法1.检查内容传染病报告卡的填写：检查报告卡的基本信息（如姓名、性别、年龄、职业、联系方式等）是否完整、准确；诊断信息（包括病名、诊断日期、诊断依据等）是否清晰、规范；报告卡的填写是否及时。传染病报告的及时性：核实传染病诊断后，是否在规定时间内进行网络直报或通过其他方式上报。甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病应于2小时内上报，其他乙类传染病应于24小时内上报，丙类传染病应于24小时内上报。传染病报告的准确性：检查报告的传染病病种是否符合《中华人民共和国传染病防治法》规定的分类和诊断标准，有无误报、错报情况。传染病登记本与报告卡的一致性：核对传染病登记本上的记录与传染病报告卡的内容是否一致，包括病人基本信息、诊断信息、报告时间等。传染病诊断与治疗记录的完整性：查看病历、医嘱、检验检查报告等相关资料，检查传染病诊断是否有充分依据，治疗过程是否规范记录，以确认传染病的诊断和报告的真实性。2.检查方法资料查阅：定期查阅各科室的门诊日志、住院病历、传染病登记本、检验检查报告等资料，按照检查内容进行逐一核对。信息系统核查：利用医院信息系统、疾病预防控制信息系统等，对传染病报告数据进行实时监测和分析，筛查疑似漏报病例。现场询问：与临床医生、护士等工作人员进行现场交流，了解传染病诊断和报告的实际情况，询问是否存在漏报现象及原因。病例追踪：对发现的疑似漏报病例进行追踪，核实其诊断情况和报告情况，确保检查结果的准确性。

四、检查周期1.日常检查各医疗卫生单位应开展每日自查，由科室负责人或指定专人负责，对本科室当日的传染病报告情况进行检查，及时发现并纠正漏报问题。2.定期检查医院感染管理科每月至少组织一次全院性的传染病漏报检查。基层医疗卫生机构每季度至少组织一次辖区内的传染病漏报检查。疾病预防控制机构定期对辖区内医疗卫生单位的传染病漏报情况进行抽查，每年不少于2次。3.专项检查在传染病高发季节、突发公共卫生事件应急期间或根据上级部门的要求，适时开展专项传染病漏报检查，加强对重点传染病和重点科室的检查力度。

五、结果反馈与整改1.结果反馈每次传染病漏报检查结束后，检查工作小组应及时整理检查结果，形成书面报告，反馈给被检查科室及单位负责人。报告内容应包括检查基本情况、漏报病例数及详细信息、漏报原因分析、存在问题等。2.整改要求被检查科室及单位应针对检查中发现的问题，制定切实可行的整改措施，明确整改责任人及整改期限。整改措施应包括加强传染病报告知识培训、规范报告流程、完善登记制度、加强信息沟通等方面，确保传染病报告工作的质量得到有效提升。3.整改跟踪感染管理科或相关负责部门应负责对整改情况进行跟踪检查，定期了解整改进展情况，督促整改责任人按时完成整改任务。对于整改不力的科室或单位，应进行通报批评，并责令其重新整改，直至达到要求。

六、奖惩措施1.奖励对于传染病报告工作成绩突出的科室和个人，医院或单位应给予表彰和奖励，如颁发荣誉证书、奖金等。对及时发现并纠正传染病漏报问题，避免传染病传播扩散的个人，应给予适当的物质奖励和精神鼓励。2.惩罚对于存在传染病漏报问题的科室和个人，视情节轻重给予相应的处罚。首次发现漏报且情节较轻的，给予警告，并要求其立即整改；多次漏报或漏报情节严重的，给予通报批评、扣除绩效奖金等处罚。因传染病漏报导致疫情扩散或造成严重后果的，依法依规追究相关责任人的责任。

七、培训与教育1.培训计划各医疗卫生单位应制定传染病报告相关知识和技能的培训计划，定期组织对全体医务人员进行培训，确保医务人员熟悉传染病报告的法律法规、报告标准、报告流程及相关技术要求。2.培训内容传染病防治法律法规，如《中华人民共和国传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》等。传染病诊断标准和分类，各类传染病的临床特点、诊断方法及鉴别诊断要点。传染病报告卡的填写规范，包括报告卡各项内容的填写要求和注意事项。传染病报告信息系统的操作技能，如网络直报的流程、数据录入方法等。3.培训方式集中授课：定期组织全体医务人员参加集中培训，邀请专家进行专题讲座，系统讲解传染病报告的相关知识和技能。现场演示：针对传染病报告卡的填写、信息系统操作等内容，进行现场演示和操作指导，让医务人员直观掌握正确的方法。案例分析：选取实际工作中发生的传染病漏报案例进行分析讨论，通过案例剖析，加深医务人员对传染病报告重要性的认识，提高报告的准确性和及时性。

八、质量控制1.建立质量控制指标体系传染病漏报率：漏报病例数与应报病例数之比，计算公式为：漏报率=（漏报病例数÷应报病例数）×100%。传染病报告及时率：及时报告的病例数与应报病例数之比，计算公式为：报告及时率=（及时报告病例数÷应报病例数）×100%。传染病报告准确率：报告准确的病例数与报告病例总数之比，计算公式为：报告准确率=（报告准确病例数÷报告病例总数）×100%。2.质量控制措施定期对质量控制指标进行统计分析，绘制质量控制图，观察指标变化趋势，及时发现问题并采取改进措施。加强对检查人员的培训和管理，统一检查标准和方法，确保检查结果的客观性和准确性。定期对传染病报告工作进行总结评估，根据质量控制指标的完成情况，评价传染病报告工作的质量和效果，不断完善传染病漏报检查规章制度和工作流程