毒蛇咬伤处理应急预案Ⅱ

毒蛇咬伤处理应急预案Ⅱ一、总则1.目的本应急预案旨在规范毒蛇咬伤的应急处理流程，提高应对毒蛇咬伤事件的能力，最大程度地减少毒蛇咬伤对患者造成的伤害，保障患者生命安全。2.适用范围适用于本医疗机构内发生的毒蛇咬伤患者的应急处理。3.工作原则快速反应、科学救治、分工协作、以人为本。

二、组织机构及职责1.应急指挥小组成立以医院院长为组长，分管副院长为副组长，相关科室主任为成员的应急指挥小组。负责全面指挥和协调毒蛇咬伤应急处理工作，制定应急处理策略，调配各类资源。2.医疗救治组由急诊科、外科、内科、中医科等相关科室的医生组成。负责对毒蛇咬伤患者进行紧急救治，包括伤口处理、抗蛇毒血清应用、生命体征监测、并发症防治等。3.护理组负责配合医疗救治组对患者进行护理，执行医嘱，观察患者病情变化，做好基础护理和心理护理等工作。4.后勤保障组负责提供毒蛇咬伤应急处理所需的药品、器械、物资等后勤保障，确保应急工作的顺利开展。

三、监测与预警1.监测建立毒蛇咬伤病例监测系统，收集本地区毒蛇种类、咬伤事件发生情况、患者救治信息等。加强与周边医疗机构、疾病预防控制机构等的信息沟通与共享。2.预警根据监测结果，结合季节、地域等因素，对可能发生毒蛇咬伤的情况进行预警。当出现毒蛇咬伤事件增多或有特殊毒性较强的毒蛇出现时，及时发布预警信息，做好应急准备工作。

四、应急响应1.报告流程（1）当发现毒蛇咬伤患者时，现场人员应立即向医院急诊科报告。（2）急诊科接到报告后，应迅速评估患者病情，并立即通知应急指挥小组和相关医疗救治组人员。2.现场初步处理（1）患者到达医院前，现场人员应尽可能采取以下措施：让患者保持安静，避免剧烈运动，减少毒素吸收。立即用清水、肥皂水等冲洗伤口，以清除伤口表面的毒液。用绷带或绳子在伤口上方近心端适当绑扎，阻断淋巴和静脉回流，减少毒素扩散，但每隔1520分钟应放松12分钟，防止肢体缺血坏死。（2）患者到达医院后，急诊科应立即对患者进行生命体征评估，建立静脉通道，给予吸氧等基本生命支持措施，并进一步详细询问病史，了解毒蛇种类、咬伤时间、部位等情况。3.病情评估与诊断医疗救治组医生根据患者临床表现、伤口情况、实验室检查等进行病情评估和诊断。（1）临床表现：观察患者有无局部疼痛、肿胀、出血、水疱、瘀斑等，有无全身症状如头晕、乏力、恶心、呕吐、呼吸困难、心悸等。（2）伤口情况：仔细检查伤口牙痕形态，毒蛇牙痕一般有一对较深的齿痕，可判断毒蛇的大致类型。（3）实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、心肌酶谱、电解质等检查，了解患者血液系统、肝肾功能等情况；必要时进行血涂片查找蛇毒抗原等特殊检查协助诊断。4.救治措施（1）伤口处理彻底清创：用3%过氧化氢溶液、1:5000高锰酸钾溶液等反复冲洗伤口，去除伤口内的毒液和坏死组织。扩创排毒：在伤口周围作"十"字形或"一"字形切开，深达皮下组织，长度以不超过2cm为宜，然后用吸引器或拔火罐等方法吸出毒液。但对于血循毒类毒蛇咬伤，一般不主张扩创，以免出血不止。（2）抗蛇毒血清应用尽快明确毒蛇种类，根据毒蛇种类选择相应的抗蛇毒血清。抗蛇毒血清使用前应进行皮试，皮试阴性者方可使用。皮试阳性者需进行脱敏注射。一般采用静脉注射，剂量根据毒蛇种类和病情严重程度而定，首次剂量可适当加大，然后根据病情变化调整剂量。（3）解毒药物应用依地酸二钠钙：可与蛇毒中的金属离子结合，减少蛇毒毒性，用于治疗各种毒蛇咬伤。一般用0.51g加入5%葡萄糖溶液250500ml中静脉滴注，每日2次。地塞米松：具有抗炎、抗过敏作用，可减轻蛇毒引起的局部和全身炎症反应。一般用510mg静脉注射或加入补液中静脉滴注，每日12次。（4）对症支持治疗维持呼吸功能：对于出现呼吸困难的患者，及时给予气管插管、机械通气等呼吸支持措施。纠正休克：补充血容量，应用血管活性药物等纠正休克，维持血压稳定。防治并发症：密切观察患者病情变化，预防和治疗急性肾功能衰竭、弥散性血管内凝血、心力衰竭等并发症。营养支持：给予患者足够的营养支持，保证患者能量和蛋白质等的摄入。

五、后续处置1.患者转运（1）对于病情稳定需要转至上级医院进一步治疗的患者，应在充分评估病情和做好相应准备后进行转运。（2）转运过程中应配备必要的急救设备和药品，由医护人员陪同，密切观察患者生命体征变化，确保转运安全。2.事件调查与总结（1）应急事件处理结束后，由医院相关部门组织对事件进行调查，分析原因，总结经验教训。（2）针对调查结果，提出改进措施，完善应急预案和相关工作流程，提高应对毒蛇咬伤事件的能力。

六、培训与演练1.培训定期组织医护人员进行毒蛇咬伤应急处理知识和技能培训，包括毒蛇种类识别、伤口处理方法、抗蛇毒血清应用、急救药物使用等内容，提高医护人员的应急救治水平。2.演练制定演练计划，定期组织毒蛇咬伤应急处置演练。通过演练检验和完善应急预案，提高各部门之间的协调配合能力和应急反应速度，确保在实际发