患者发生空气栓塞的应急预案及程序

患者发生空气栓塞的应急预案及程序一、总则空气栓塞是指气体进入血液循环至肺，阻塞肺动脉主要通路，引起严重休克。在医疗护理过程中，若操作不当或意外情况发生，可能导致患者发生空气栓塞，严重威胁患者生命安全。为及时、有效地应对患者发生空气栓塞的紧急情况，保障患者的医疗安全，特制定本应急预案及程序。

二、应急组织机构及职责

应急指挥小组组长：[医院科室负责人姓名]成员：[相关医护人员姓名及岗位]

职责全面负责指挥、协调空气栓塞应急处理工作，根据病情严重程度做出决策，下达指令。及时向上级主管部门汇报事件进展情况，与医院其他相关部门沟通协调，确保应急资源的合理调配。

抢救小组组长：[科室主任或护士长姓名]成员：[参与抢救的医护人员姓名及岗位]

职责在应急指挥小组的领导下，迅速开展现场抢救工作，实施各项急救措施，包括但不限于心肺复苏、纠正缺氧、维持循环稳定等。密切观察患者病情变化，及时向应急指挥小组汇报抢救进展情况，根据患者病情调整抢救方案。

后勤保障小组组长：[负责后勤保障的人员姓名]成员：[相关后勤人员姓名及岗位]

职责负责提供应急所需的物资、设备和药品，确保抢救工作的顺利进行。保障通讯畅通，及时传达应急指挥小组的指令和信息。做好现场秩序维护和安全保障工作，防止无关人员干扰抢救工作。

三、可能引发空气栓塞的因素1.输液过程中输液导管内空气未排尽，连接不紧密，有漏缝；加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。输液管被污染，如橡胶管老化、有裂缝，输液过程中液体从破损处漏出，空气随之进入。2.介入治疗中心静脉导管穿刺、拔除时，操作不当，空气进入血管。心脏导管检查、心血管造影等介入操作过程中，导管系统排气不彻底，或导管连接处松动，导致空气进入血液循环。3.手术过程中手术野暴露的大静脉，如颈内静脉、锁骨下静脉等破裂，空气可经破损处进入静脉。人工心肺机应用时，管道连接不严密，或在心脏停跳、复苏过程中，空气可进入血液循环。4.其他情况加压输血、输液时，如血袋、输液瓶内压力过高，使空气通过穿刺部位或输液管连接处进入血管。分娩过程中，尤其是剖宫产时，子宫收缩使羊水进入破裂的血管，可同时带入空气形成空气栓塞。

四、预防措施1.输液管理输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气。输液过程中加强巡视，及时更换输液瓶或添加药液，输液完毕及时拔针。加压输液、输血时应有专人守护，严密观察，防止空气进入血管。2.介入治疗操作规范中心静脉导管穿刺、拔除时，严格按照操作规程进行，确保导管系统连接紧密，排气彻底。介入操作前，认真检查导管系统，确保无漏气；操作过程中密切观察压力变化，及时发现并处理异常情况。3.手术安全管理手术中对暴露的大静脉要妥善处理，防止破裂。如遇静脉破裂，应立即采取措施，用手指压迫破裂口，防止空气进入，并尽快修复血管。人工心肺机使用前要认真检查管道连接情况，确保无漏气；使用过程中密切观察机器运行状态，及时排除故障。4.其他预防要点严格掌握加压输血、输液的适应证，控制压力和速度。分娩过程中，医护人员要密切观察产妇情况，正确处理产程，避免羊水栓塞的同时，防止空气进入血管。

五、应急预案

发现与识别1.医护人员在输液、输血、介入治疗或手术过程中，如发现患者突然出现烦躁不安、呼吸困难、胸痛、咳嗽、发绀、心动过速、低血压等症状，应高度怀疑空气栓塞的可能。2.立即停止正在进行的操作，如输液、输血、介入治疗等，保持患者原有体位，避免空气进一步扩散。

紧急呼救1.立即呼叫其他医护人员协助抢救，同时通知应急指挥小组和抢救小组。2.报告患者出现空气栓塞的症状、正在进行的操作及初步处理情况。

现场抢救1.体位调整使患者取左侧卧位并头低足高，该体位有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的舒缩，空气被打成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。2.吸氧给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。一般氧流量为810L/min。3.心肺复苏若患者出现心跳骤停，立即进行心肺复苏，包括胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸等。按照心肺复苏操作规程，持续进行抢救，直至恢复自主心跳和呼吸或专业急救人员到达现场。4.用药护理根据医嘱迅速给药，如静脉注射地塞米松等糖皮质激素，以减轻炎症反应；给予阿托品等药物，改善微循环，缓解血管痉挛。准确记录用药时间、剂量、药物名称及患者反应。

病情监测1.密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，每510分钟测量一次，并做好记录。2.观察患者的意识状态、面色、口唇颜色、肢体活动等情况，及时发现病情变化。3.注意观察患者有无其他并发症的发生，如心律失常、心力衰竭等，如有异常及时报告医生并配合处理。

心理护理1.在抢救过程中，医护人员要保持冷静、沉着，避免给患者和家属造成恐慌。2.向患者及家属做好解释工作，告知其目前的病情和正在采取的抢救措施，增强他们的信心，取得配合。

转运与后续治疗1.经初步抢救后，如患者病情稳定，由医护人员陪同，使用急救转运设备（如救护车）将患者安全转运至重症监护病房或相关科室进行进一步治疗。2.在转运过程中，持续监测患者的生命体征，保持输液、吸氧等治疗措施的正常进行，确保患者安全。3.到达接收科室后，与接收科室的医护人员进行详细交接，包括患者的病情、抢救经过、已采取的治疗措施等，以便后续治疗的顺利进行。

六、应急程序

发现空气栓塞医护人员在操作过程中发现患者出现疑似空气栓塞症状↓停止操作立即停止正在进行的输液、输血、介入治疗等操作↓紧急呼救呼叫其他医护人员协助抢救并通知应急指挥小组和抢救小组↓调整体位使患者取左侧卧位并头低足高↓给予吸氧高流量氧气吸入↓心肺复苏如心跳骤停，立即进行心肺复苏↓用药护理遵医嘱给药↓病情监测密切观察生命体征及病情变化↓心理护理做好患者及家属的心理安慰和解释工作↓转运与交接病情稳定后转运至相关科室并做好交接

七、培训与演练1.定期组织医护人员进行空气栓塞应急预案的培训，培训内容包括空气栓塞的发生机制、临床表现、预防措施、应急处理流程等。通过培训，使医护人员熟悉应急预案，掌握急救技能，提高应急反应能力。2.每半年至少组织一次空气栓塞应急演练，模拟真实场景，检验和评估应急预案的可行性和有效性。演练结束后，对应急预案进行总结和评估，针对演练中存在的问题及时进行修订和完善，不断提高应急预案的科学性和实用性。

八、评估与改进1.每次空气栓塞事件处理完毕后，应急指挥小组应组织相关人员对事件进行评估，分析事件发生的原因、抢救过程中的经验教训、应急预案执行情况等。2.根据评估结果，制定针对性的改进措施，对应急预案进行修订和完善，不断提高应对空气栓塞事件的能力和水平。3.将评估与改进情况及时反馈给全体医护人员，进行培训和教育，防止类似事件再次发生。

九、相关记录1.患者发生空气栓塞的时间、地点、症状、体征等详细情况记录。2.抢救过程中采取的各项措施，如体位调整、吸氧、心肺复苏、用药等记录。3.患者生命体征变化及病情转归记录。4.与患者家属