用腕带识别患者身份制度

用腕带识别患者身份制度一、制度目的建立准确、有效的患者身份识别系统，确保在医疗护理活动中，能快速、准确地识别患者身份，避免因患者身份识别错误导致的医疗差错，保障患者的医疗安全。

二、适用范围本制度适用于医院所有科室、所有涉及患者医疗护理活动的工作人员及患者。

三、职责分工1.医院管理部门负责制定、修订和完善用腕带识别患者身份制度，并监督制度的执行情况。定期组织对全院工作人员进行相关培训和考核，确保工作人员熟悉并掌握患者身份识别的流程和方法。2.护理部门负责组织实施患者腕带的佩戴与管理工作，指导护理人员正确使用腕带识别患者身份。对护理人员执行患者身份识别制度的情况进行检查和监督，及时发现并纠正存在的问题。3.医疗部门医生在诊疗过程中应严格执行患者身份识别制度，在下达医嘱、进行各项检查和治疗操作时，认真核对患者腕带信息，确保医疗行为准确无误。协助护理部门做好患者身份识别工作，对发现的问题及时与护理人员沟通并共同解决。4.信息部门负责保障医院信息系统中患者身份信息的准确性和完整性，确保腕带信息与患者电子病历信息一致。为患者身份识别工作提供技术支持，如对腕带信息的读取、录入等功能进行维护和优化。5.后勤部门负责提供合格的患者腕带及相关识别设备，确保其质量和性能符合要求。对腕带的采购、储存、发放等环节进行管理，保证腕带的供应及时、充足。6.患者及家属患者及家属应积极配合医院的患者身份识别工作，在办理入院手续时，如实提供患者准确的身份信息。患者在住院期间应妥善保管腕带，不得随意拆卸或损坏，如有丢失或损坏应及时告知医护人员。

四、腕带的选择与使用1.腕带材质与设计腕带应选用材质柔软、透气性好、对皮肤无刺激性的材料制作，以确保患者佩戴舒适。腕带的设计应便于识别和佩戴，同时具备一定的防水、防污、耐磨性能。腕带上应包含患者的基本信息，如姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号等，信息应清晰、准确、完整，且易于读取。2.腕带佩戴时机患者办理入院手续后，由责任护士及时为患者佩戴腕带。在急诊、门诊等临时就诊患者中，如需要进行特殊检查、治疗或留观时，也应佩戴腕带进行身份识别。3.腕带佩戴方法护士在佩戴腕带前，应认真核对患者的身份信息，确保无误后，将腕带佩戴在患者手腕合适的位置，避免过紧或过松。对于意识不清、躁动不安或不配合的患者，护士应在其家属或陪伴人员的协助下佩戴腕带，确保佩戴牢固且不影响患者血液循环。佩戴完成后，护士应再次核对腕带信息与患者实际情况是否一致，并向患者或家属说明腕带的作用及注意事项。

五、患者身份识别流程1.在各类诊疗活动前医护人员在进行各项诊疗操作，如给药、输血、标本采集、手术、检查、治疗等之前，必须严格执行患者身份识别制度。至少同时使用两种患者身份识别方法，如姓名、住院号、出生日期等，禁止仅以房间号或床号作为识别依据。护士在操作前，应与患者或家属进行沟通，询问患者姓名，并核对腕带信息及床头卡信息，确认无误后再进行操作。对于无法有效沟通的患者，如昏迷、失语等，护士可通过核对患者的病历资料、腕带信息等方式进行身份确认。2.给药环节护士在给药前，需再次核对患者腕带信息，呼叫患者姓名，待患者应答后，确认患者身份正确无误。严格按照医嘱准确给药，注意药物的剂量、剂型、给药途径等，确保用药安全。给药过程中，密切观察患者的反应，如有异常及时处理。给药后，在护理记录单上准确记录给药时间、药物名称、剂量、用药效果等信息。3.输血环节输血前，由两名医护人员共同核对患者腕带信息、输血申请单及血袋标签信息，包括患者姓名、性别、年龄、住院号、血型、血袋编号、血液种类、剂量、交叉配血试验结果等，确保准确无误。再次核对患者的床号、姓名，询问患者血型，确认患者身份后，方可进行输血操作。在输血过程中，严格按照输血操作规程进行操作，密切观察患者的反应，如有无发热、寒战、皮疹等输血不良反应，如有异常应立即停止输血，并采取相应的措施。输血完毕后，再次核对患者腕带信息及输血记录，确认无误后在输血记录单上签名。4.标本采集环节护士在采集标本前，需仔细核对患者腕带信息及检验申请单信息，确保信息一致。向患者或家属解释标本采集的目的、方法及注意事项，取得患者配合。严格按照标本采集操作规程进行操作，采集后在标本容器上准确标记患者的姓名、住院号、科室、床号、标本名称、采集时间等信息。将采集好的标本及时送检，并与检验科人员进行交接，核对标本信息，确保标本准确无误地送至检验科室。5.手术环节手术患者进入手术室前，手术室护士与病房护士共同核对患者腕带信息、手术通知单及病历资料，包括患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号、手术名称、手术部位等，确认无误后交接患者。患者进入手术室后，麻醉医生、手术医生再次核对患者腕带信息及手术部位标识，确保手术患者身份及手术部位准确无误。在手术过程中，所有参与手术的医护人员应严格执行患者身份识别制度，确保手术操作准确无误地针对正确的患者和手术部位进行。手术结束后，手术室护士与病房护士再次核对患者腕带信息及手术记录，确认患者安全后送回病房，并与病房护士进行详细交接。6.检查、治疗环节患者在进行各项检查、治疗前，检查、治疗科室的医护人员应认真核对患者腕带信息及检查、治疗申请单信息，确保患者身份准确无误。对患者进行检查、治疗时，应按照操作规程进行操作，确保检查、治疗结果的准确性。检查、治疗结束后，医护人员应在检查、治疗记录单上准确记录患者的信息及检查、治疗结果，并签名确认。

六、腕带的更换与管理1.腕带更换时机患者在住院期间，如腕带信息发生变更，如患者姓名、住院号、科室、床号等信息有变动时，责任护士应及时为患者更换腕带。腕带如有损坏、字迹模糊不清或影响识别时，应立即更换腕带。患者出院时，责任护士应收回患者腕带，并进行妥善处理。2.腕带更换流程责任护士在更换腕带前，应认真核对患者身份信息，确认无误后，取下旧腕带。将新腕带佩戴在患者手腕合适的位置，再次核对腕带信息与患者实际情况是否一致。在护理记录单上记录腕带更换的时间、原因及新腕带的信息。3.腕带的日常管理各科室应指定专人负责腕带的管理工作，建立腕带使用登记本，记录腕带的领取、发放、更换、回收等情况。定期检查腕带的使用情况，确保腕带佩戴正确、信息清晰，如有问题及时处理。对回收的腕带应进行妥善处理，可采用集中销毁等方式，防止患者信息泄露。加强对医护人员的培训，使其了解腕带管理的重要性，掌握正确的腕带使用和更换方法。

七、监督与考核1.医院定期组织对各科室患者身份识别制度的执行情况进行检查检查内容包括腕带的佩戴情况、医护人员执行患者身份识别流程的情况、腕带信息的准确性及管理情况等。对检查中发现的问题及时反馈给相关科室，并要求限期整改。2.将患者身份识别制度的执行情况纳入科室和个人的绩效考核体系对执行制度认真、患者身份识别准确无误的科室和个人给予表彰和奖励。对违反患者身份识别制度，导致医疗差错或事故的科室和个人，按照医院相关规定进行严肃处理。3.鼓励患者及家属对医院患者身份识别工作进行监督设立投诉举报渠道，如投诉电话、意见箱等，方便患者及家属反映问题。对患者及家属的投诉举报及时进行调查处理，并将处理结果反馈给投诉举报人。

八、培训与教育1.医院定期组织对全体工作人员进行患者身份识别制度的培训培训内容包括制度的目的、意义、患者身份识别流程、腕带的使用与管理等。培训方式可采用集中授课、案例分析、模拟演练等多种形式，提高培训效果。2.新入职员工在上岗前必须接受患者身份识别制度的专项培训培训合格后方可上岗，确保新员工熟悉并掌握患者身份识别的相关知识和技能。3.各科室应定期组织本科室工作人员进行患者身份识别制度的学习和交流分享工作中的经验和教训，不断强化工作人员的患者身份识别意识，提高识别能力。4.对患者及家属进行患者身份识别相关知识的宣传教育在患者入院时，向患者及家属介绍腕带的作用及使用方法，告知其在住院期间应妥善保管腕带，配合医护人员进行身份识别。利用医院宣传栏、宣传手册、健康教育讲座等多种形式，向患者及家属普及患者身份识别的重要性，提高其自我保护意识。

九、附则