血液透析规章制度

血液透析规章制度一、总则血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭等疾病的重要手段，为确保血液透析工作的安全、有效、规范开展，保障患者的医疗质量和安全，特制定本规章制度。本规章制度适用于血液透析室全体工作人员及所有接受血液透析治疗的患者。

二、人员职责（一）科室主任职责1.全面负责血液透析室的医疗、教学、科研及行政管理工作。2.制定科室工作计划并组织实施，定期检查和总结工作，不断提高医疗质量和管理水平。3.负责组织疑难、重症患者的会诊和抢救工作，指导下级医师解决技术难题。4.组织科室人员业务学习和技术培训，开展新技术、新项目，提高科室整体业务水平。5.负责科室设备、物资的管理和使用，确保医疗工作的正常开展。6.加强与其他科室的协作和沟通，协调解决患者的相关问题。7.负责科室的医疗安全管理，定期组织医疗安全检查，及时发现和处理安全隐患。

（二）护士长职责1.在科室主任的领导下，负责血液透析室的护理管理工作。2.制定护理工作计划并组织实施，确保护理工作质量和患者安全。3.负责护理人员的排班、培训、考核等工作，提高护理人员的业务水平和工作能力。4.组织护理人员进行护理查房、病例讨论等，指导护理人员解决护理工作中的疑难问题。5.负责血液透析室的感染防控工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。6.负责护理设备、物资的管理和使用，定期检查和维护，确保设备正常运行。7.加强与患者及家属的沟通，了解患者需求，及时解决患者的问题，提高患者满意度。

（三）医师职责1.负责患者的接诊、评估、诊断和治疗工作，制定合理的透析方案。2.严格遵守医疗操作规程，认真执行医嘱，确保医疗质量和安全。3.密切观察患者的病情变化，及时处理并发症和紧急情况，做好详细的病历记录。4.负责患者的健康教育和指导，提高患者的自我管理能力。5.参与科室的教学、科研工作，积极开展新技术、新项目。6.协助护士长做好护理工作，指导护理人员进行相关操作。

（四）护士职责1.严格遵守护理操作规程，认真执行医嘱，做好血液透析患者的护理工作。2.负责透析设备的操作、维护和消毒，确保设备正常运行。3.密切观察患者的病情变化，及时发现和报告异常情况，配合医师进行处理。4.做好患者的生活护理和心理护理，关心患者，提高患者的舒适度和满意度。5.协助医师进行患者的评估和治疗，提供必要的护理支持。6.参与科室的感染防控工作，严格执行消毒隔离制度。7.负责护理记录的书写和保管，确保记录准确、完整。

（五）技师职责1.负责血液透析设备的日常维护、保养和维修工作，确保设备正常运行。2.严格遵守设备操作规程，定期对设备进行性能检测和校准，保证设备的准确性和可靠性。3.协助医师和护士进行透析治疗，提供技术支持。4.负责透析用水和透析液的质量监测，确保水质符合标准。5.做好设备运行记录和维修记录，及时报告设备故障和异常情况。6.参与科室的技术培训和考核工作，提高自身业务水平。

三、透析治疗规范（一）患者评估1.新患者入院后，医师应详细询问病史、进行全面的体格检查和相关实验室检查，评估患者的病情、身体状况和血管条件等。2.根据评估结果，制定个性化的透析方案，包括透析方式、透析频率、透析时间等。3.定期对患者进行评估，根据患者的病情变化和身体状况调整透析方案。

（二）透析前准备1.护士应认真核对患者信息，包括姓名、性别、年龄、病历号、透析方案等，确保信息准确无误。2.评估患者的血管通路情况，检查内瘘是否通畅，有无红肿、疼痛等异常。3.准备透析设备和耗材，确保设备正常运行，耗材符合质量标准。4.向患者及家属解释透析过程和注意事项，取得患者的配合。

（三）透析过程1.严格遵守透析操作规程，按照设定的参数进行透析治疗，密切观察患者的生命体征、血流量、透析液流量、跨膜压等指标。2.注意观察患者的病情变化，如有无头痛、恶心、呕吐、心悸、胸闷等不适症状，及时处理并发症。3.保持透析设备的正常运行，如出现设备故障，应立即采取相应措施，确保患者安全。4.做好透析过程中的护理工作，包括穿刺部位的护理、患者的生活护理等。

（四）透析后护理1.透析结束后，护士应妥善处理穿刺部位，压迫止血，防止出血和血肿形成。2.协助患者整理衣物，送患者至休息区休息，并告知患者注意事项。3.对透析设备进行清洁、消毒和维护，做好透析记录。4.观察患者透析后的病情变化，如有异常及时通知医师处理。

四、血管通路管理（一）血管通路建立1.医师应根据患者的病情、身体状况和血管条件等，选择合适的血管通路方式，如动静脉内瘘、中心静脉导管等。2.严格遵守血管通路建立的操作规程，确保手术安全和成功。3.术后对患者进行密切观察和护理，预防并发症的发生。

（二）血管通路维护1.护士应定期对患者的血管通路进行评估，包括内瘘的血流量、有无杂音、中心静脉导管的通畅情况等。2.指导患者正确保护血管通路，避免受压、扭曲、感染等。3.按照规定的时间和方法对血管通路进行维护，如内瘘的穿刺、封管，中心静脉导管的换药等。4.如发现血管通路出现异常情况，应及时报告医师处理。

（三）血管通路并发症的处理1.医师应熟悉血管通路并发症的临床表现和处理方法，及时诊断和治疗并发症。2.对于常见的并发症，如内瘘血栓形成、感染、狭窄等，应采取相应的治疗措施，如溶栓、抗感染、血管成形术等。3.护士应协助医师进行并发症的处理，做好患者的护理工作。

五、感染防控（一）环境管理1.保持血液透析室环境清洁、整齐，定期进行清洁和消毒。2.划分清洁区、半污染区和污染区，严格遵守三区管理制度。3.定期对透析设备、桌椅、地面等进行消毒，消毒方法应符合相关标准。

（二）人员管理1.工作人员进入血液透析室应穿戴工作服、工作帽、口罩、手套等防护用品。2.严格遵守手卫生规范，在接触患者前后、进行操作前后均应洗手或使用手消毒剂消毒。3.定期对工作人员进行健康检查，患有传染病或其他不适宜从事血液透析工作的疾病的人员不得上岗。

（三）物品管理1.透析设备和耗材应专人专用，定期进行消毒和更换。2.一次性使用的物品应严格按照规定进行处理，不得重复使用。3.对复用的透析器和管路等，应按照规范的流程进行清洗、消毒和复用。

（四）透析用水和透析液管理1.透析用水应符合国家相关标准，定期进行水质检测。2.透析液应根据患者的病情和透析方案进行配制，确保透析液的质量和安全性。3.对透析用水和透析液的储存、输送等环节进行严格管理，防止污染。

（五）感染监测与报告1.建立感染监测制度，定期对患者和工作人员进行感染监测，包括细菌培养、病毒检测等。2.如发现感染病例，应及时报告科室主任和医院感染管理部门，并采取相应的隔离和治疗措施。3.对感染事件进行分析和总结，采取有效的防控措施，防止感染的传播和扩散。

六、设备与物资管理（一）设备管理1.建立血液透析设备管理制度，明确设备的采购、验收、使用、维护、保养、维修、报废等流程。2.设备应专人负责管理，定期进行维护和保养，确保设备正常运行。3.对设备进行定期的性能检测和校准，保证设备的准确性和可靠性。4.如设备出现故障，应及时报修，维修人员应及时进行维修，并做好维修记录。5.对设备的使用情况进行统计和分析，根据实际需求合理调配设备资源。

（二）物资管理1.建立血液透析物资管理制度，对透析耗材、药品、办公用品等物资进行规范管理。2.物资应专人负责采购、验收、储存和发放，确保物资的质量和数量。3.对物资进行定期盘点，做到账物相符，防止物资积压和浪费。4.根据物资的使用情况，合理制定采购计划，保证物资的供应。

七、医疗安全管理（一）医疗风险评估1.定期对血液透析室的医疗风险进行评估，识别潜在的风险因素。2.针对风险因素制定相应的防范措施，降低医疗风险。

（二）医疗安全检查1.建立医疗安全检查制度，定期对科室的医疗工作进行检查。2.检查内容包括医疗质量、护理质量、设备运行、感染防控、医疗文书等方面。3.对检查中发现的问题及时进行整改，确保医疗安全。

（三）医疗纠纷处理1.加强与患者及家属的沟通，及时了解患者的需求和意见，妥善处理医疗纠纷。2.如发生医疗纠纷，应按照医院的相关规定进行处理，积极配合调查和调解工作。3.对医疗纠纷进行分析和总结，采取有效的防范措施，避免类似纠纷的再次发生。

八、教学与科研管理（一）教学管理1.制定血液透析室的教学计划，定期组织业务学习和培训。2.承担实习医师、进修护士等的教学任务，安排专人进行带教。3.定期对教学效果进行评估，不断提高教学质量。

（二）科研管理1.鼓励科室人员开展科研工作，积极申报科研项目。2.为科研工作提供必要的支持和条件，包括设备、经费、时间等。3.对科研成果进行及时总结和推广，提高科室的科研水平。

九、患者管理（一）患者入院与出院管理1.患者入院时，应办理相关手续，完善病历资料。2.医师根据患者的病情制定治疗方案，并告知患者及家属。3.患者出院时，医师应进行出院小结，告知患者出院后的注意事项。

（二）患者健康教育1.定期对患者进行健康教育，内容包括疾病知识、透析治疗知识、饮食营养、血管通路保护等。2.采用多种形式进行健康教育，如讲座、宣传资料、个别指导等，提高患者的自我管理能力。

（三）患者随访管理1.建立患者随访制度，定期对出院患者进行随访。2.随访内容包括患者的病情、透析治疗情况、血管通路情况、生活质量等。3.根据随访结果，为患者提供必要的指导和建议，促进患者的康复。

十、规章制度的执行与监督（一）培训与教育1.定期组织科室人员学习本规章制度，确保工作人员熟悉各项规定。2.对新入职人员进行岗前培训，使其了解和掌握血液透析室的规章制度和操作规程。

（二）监督与检查1.科室主任和护士长负责对本规章制度的执行情况进行监督和检查。