脑病科痫病中医护理方案

脑病科痫病中医护理方案一、方案概述痫病是一种以突然意识丧失、发则仆倒、不省人事、强直抽搐、口吐涎沫、两目上视或口中怪叫为特征的发作性疾病，具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。本中医护理方案旨在根据痫病的中医理论，结合现代护理理念，为痫病患者提供全面、系统、个性化的护理服务，以提高患者的生活质量，减少发作次数，促进康复。

二、常见症候要点1.风痰闭阻证症状：发病前常有眩晕、头昏、胸闷、乏力、痰多，心情不悦。发作呈多样性，或见突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫与二便失禁，或短暂神志不清，双目发呆，茫然所失，谈话中断，持物落地，或精神恍惚而无抽搐，舌质红，苔白腻，脉多弦滑有力。辩证要点：以眩晕、胸闷、痰多，舌红苔白腻，脉弦滑有力为辩证要点。2.痰火扰神证症状：发作时昏仆抽搐，吐涎，或有吼叫，平时急躁易怒，心烦失眠，咳痰不爽，口苦咽干，便秘溲黄，病发后，症情加重，彻夜难眠，目赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。辩证要点：以急躁易怒，心烦失眠，咳痰不爽，舌红苔黄腻，脉弦滑数为辩证要点。3.瘀阻脑络证症状：平素头晕头痛，痛有定处，常伴单侧肢体抽搐，或一侧面部抽动，颜面口唇青紫，舌质暗红或有瘀斑，舌苔薄白，脉涩或弦。多继发于颅脑外伤、产伤、颅内感染性疾患后，或先天脑发育不全。辩证要点：以头晕头痛，痛有定处，单侧肢体抽搐，舌质暗红或有瘀斑，脉涩或弦为辩证要点。4.心脾两虚证症状：反复发痫不愈，神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，面色苍白，体瘦纳呆，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉沉细而弱。辩证要点：以反复发痫，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌淡苔白腻，脉沉细弱为辩证要点。5.心肾亏虚证症状：痫病频发，神思恍惚，心悸，健忘失眠，头晕目眩，两目干涩，面色晦暗，耳轮焦枯不泽，腰膝酸软，大便干燥，舌质淡红，脉沉细而数。辩证要点：以痫病频发，神思恍惚，心悸失眠，腰膝酸软，舌质淡红，脉沉细数为辩证要点。

三、护理评估1.病情观察观察发作前有无眩晕、胸闷、乏力等前驱症状，发作时的症状表现，如抽搐部位、程度、持续时间、有无口吐白沫、二便失禁等，发作后的精神状态、意识恢复情况等。密切观察生命体征，尤其是呼吸、心率、血压的变化，如有异常及时报告医生。2.辩证施护评估根据患者的症状、体征、舌象、脉象等，判断所属症候，评估患者的身心状况、生活自理能力、心理状态等，为制定个性化的护理计划提供依据。3.相关因素评估评估患者的饮食、睡眠、情志、环境等因素对病情的影响，了解患者的用药情况及药物不良反应。

四、护理措施1.一般护理病室环境：保持病室安静、整洁、光线柔和，避免噪音、强光等刺激。床铺平整、干燥，必要时加床档，防止患者发作时坠床。休息与活动：发作频繁者应卧床休息，减少活动。病情稳定后可适当进行户外活动，但要避免过度劳累、剧烈运动及登高、游泳等危险活动。饮食护理风痰闭阻证：饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果，避免食用肥甘厚腻、辛辣刺激性食物，如肥肉、辣椒、酒等。可适当食用具有化痰祛湿作用的食物，如山药、薏米、芡实等。痰火扰神证：饮食宜清淡，多食清热泻火之品，如苦瓜、冬瓜、绿豆等，忌辛辣、油腻、动火之食物，如羊肉、狗肉、油炸食品等。瘀阻脑络证：饮食宜活血化瘀，可食用山楂、桃仁、黑木耳等食物，避免食用生冷、油腻食物。心脾两虚证：饮食宜营养丰富、易消化，可多吃桂圆、红枣、山药、莲子等食物，以补益心脾。忌生冷、油腻、刺激性食物。心肾亏虚证：饮食宜滋阴补肾，可食用黑芝麻、核桃、黑豆、枸杞等食物，避免食用辛辣、燥热之品。口腔护理：保持口腔清洁，每日早晚及饭后用温水或生理盐水漱口，防止口腔感染。如有假牙，应及时取下清洗。皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，定期更换床单、衣物，防止压疮发生。发作时如有呕吐，应及时清理口腔及面部呕吐物，避免窒息及皮肤感染。2.病情观察护理密切观察患者的病情变化，如发作频率、发作时间、发作症状等，及时记录并报告医生。观察患者的神志、瞳孔、生命体征变化，如有异常及时采取相应的急救措施。注意观察患者发作后的精神状态，有无头痛、头晕、乏力等不适，给予相应的护理。3.辩证施护风痰闭阻证中药护理：遵医嘱给予祛风化痰通络的中药汤剂，如定痫丸加减。汤剂宜温服，服药后观察患者的反应，如有不适及时报告医生。情志护理：关心患者，耐心倾听患者的诉说，给予心理安慰和支持，缓解患者的紧张情绪。指导患者保持心情舒畅，避免情志刺激。康复护理：协助患者进行适当的康复锻炼，如太极拳、八段锦等，以增强体质，提高机体抵抗力。痰火扰神证中药护理：遵医嘱给予清热化痰、熄风定痫的中药汤剂，如黄连温胆汤合定痫丸加减。汤剂宜凉服，注意观察药物疗效及不良反应。情志护理：告知患者情绪激动可诱发痫病发作，指导患者保持情绪稳定，避免生气、发怒。可通过听音乐、看书、散步等方式缓解不良情绪。生活护理：保持病室通风良好，温度适宜，避免患者感受热邪。鼓励患者多饮水，以清热泻火。瘀阻脑络证中药护理：遵医嘱给予活血化瘀、熄风通络的中药汤剂，如通窍活血汤加减。汤剂宜温服，注意观察患者的舌象、脉象变化，评估活血化瘀的效果。疼痛护理：头痛明显者，可给予头部按摩，以缓解疼痛。按摩时动作要轻柔，避免用力过度。安全护理：告知患者及家属注意安全，避免头部再次受伤。活动时要有专人陪同，防止跌倒。心脾两虚证中药护理：遵医嘱给予补益心脾、养血安神的中药汤剂，如归脾汤加减。汤剂宜饭前服用，以利于药物吸收。观察患者用药后的睡眠、食欲等情况。饮食护理：加强营养支持，鼓励患者多进食富含营养的食物，如瘦肉、蛋类、鱼类、豆类等。可适当食用一些有助于养心安神的食物，如酸枣仁、百合等。情志护理：关心体贴患者，给予精神鼓励，增强患者战胜疾病的信心。指导患者保持规律的生活作息，避免熬夜。心肾亏虚证中药护理：遵医嘱给予补益心肾、潜阳安神的中药汤剂，如左归丸合天王补心丹加减。汤剂宜温服，注意观察药物疗效及不良反应。生活护理：保证患者充足的睡眠，避免劳累。注意保暖，防止感冒。可适当进行一些有氧运动，如散步、慢跑等，但要注意运动强度适中。情志护理：鼓励患者积极面对疾病，保持乐观的心态。家属要多关心患者，给予情感支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

五、健康指导1.疾病知识指导向患者及家属介绍痫病的病因、发病机制、临床表现、治疗方法及预后等知识，使患者对疾病有全面的了解，增强自我保健意识。指导患者及家属掌握痫病发作时的急救方法，如让患者平卧，头偏向一侧，解开衣领及腰带，保持呼吸道通畅，防止窒息及咬伤舌头等。发作后要让患者充分休息，避免劳累。2.饮食指导指导患者合理饮食，根据不同的症候特点选择合适的食物。饮食宜清淡、易消化，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。告知患者饮食要规律，定时定量，避免暴饮暴食。3.情志指导向患者强调情志因素对痫病的影响，指导患者保持心情舒畅，避免情绪波动过大。可通过听音乐、看书、旅游等方式调节情志。鼓励患者家属多关心、理解患者，给予患者情感支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。4.生活指导指导患者养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜。生活要有规律，避免过度劳累。告知患者适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，以增强体质，但要注意运动强度适中，避免剧烈运动。提醒患者注意安全，避免单独外出，尤其是在发作频繁或病情不稳定时。活动时要有专人陪同，防止跌倒、受伤等意外发生。5.用药指导向患者及家属详细介绍所用药物的名称、剂量、用法、服药时间及注意事项，指导患者按时服药，不得擅自增减药量或停药。告知患者药物可能出现的不良反应，如出现不适及时告知医生，以便调整治疗方案。6.复诊指导告知患者及家属复诊的时间、地点及注意事项，嘱患者按时复诊。复诊时携带之前的病历、检查报告等资料，以便医生了解病情变化。提醒患者如果在复诊期间病情出现变化或发作频繁，应及时就医。

六、护理评价1.通过对患者病情观察、辩证施护措施的实施及健康指导的落实，评价患者的发作频率是否减少，发作症状是否减轻，生活质量是否提高。2.观察患者对护理措施的依从性，如饮食、用药、休息、康复锻炼