临床执业医师-《临床医师基础综合》第三单元全真模拟试题一

临床执业医师-《临床医师基础综合》第三单元全真模拟试题一单选题（共150题，共150分）(1.)决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依据A.膀胱刺激症状B.血尿程度（江南博哥）C.尿中找到结核杆菌D.膀胱镜检查所见E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影正确答案：E参考解析：肾结核的治疗方法主要是依据静脉尿路造影和临床体征来决定的。故该题选E。(2.)急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是A.尿道结石B.外伤性高位截瘫C.尿道断裂D.尿道肿瘤E.前列腺增生正确答案：B参考解析：[考点]急性尿潴留的原因[分析]尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能排出，病因很多，可分为机械性和动力性两大类，A、C、D、E选项均属于机械性。外伤性高位截瘫系损伤了脊髓，引起的尿潴留属于动力性（非机械性）。(3.)属于低度恶性淋巴瘤的是A.小无裂细胞型B.滤泡性小裂细胞型C.弥漫性小裂细胞型D.滤泡性大细胞型E.弥漫性大细胞型正确答案：B参考解析：滤泡性及小淋巴细胞型为低度恶性淋巴瘤。(4.)关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项不正确A.病程多呈慢性经过B.临床表现差异很大C.反复发作与缓解交替出现D.免疫学异常表现复杂E.对治疗反应的个体差异不大正确答案：E参考解析：关于风湿性疾病的临床特点之一是对治疗反应的个体差异大，因此对治疗反应的个体差异不大是不正确的，其余四项均是风湿性疾病的临床特点。(5.)下列哪项检査对诊断肾病综合征最重要A.24小时尿蛋白>3.5gB.血甘油三酯升高C.双下肢凹陷性水肿D.大量血尿E.血胆固醇升高正确答案：A参考解析：[考点]肾病综合征的诊断标准[分析]肾病综合征的诊断标准是：①24小时尿蛋白>3.5g；②血浆白蛋白(6.)男性，38岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。査血红蛋白80g/L，血压155/110mmHg，尿蛋白（+++)，颗粒管型2~3/HP，尿比重1.010~1.012。可能的诊断是A.肝炎后肝硬化B.原发性高血压C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎E.肾病综合征正确答案：E参考解析：[考点]肾病综合征的诊治[分析]该中年男性病人多年间断反复水肿，有大量蛋白尿，应考虑肾病综合征的可能；病人有恶心、呕吐表现，化验有贫血，尿比重偏低，应注意是否为肾功能不全尿毒症，所以需要立即检查血肌酐、尿素氮；为了解该病人双侧肾脏是否已缩小，应首选B超检査，这是既准确方便，又便宜无创的检査方法。(7.)男性，38岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。査血红蛋白80g/L，血压155/110mmHg，尿蛋白（+++)，颗粒管型2~3/HP，尿比重1.010~1.012。为了解该病人双侧肾脏是否已缩小，应首选的检査是A.静脉肾盂造影B.ECTC.CTD.同位素肾图E.B超正确答案：E参考解析：[考点]肾病综合征的诊治[分析]该中年男性病人多年间断反复水肿，有大量蛋白尿，应考虑肾病综合征的可能；病人有恶心、呕吐表现，化验有贫血，尿比重偏低，应注意是否为肾功能不全尿毒症，所以需要立即检查血肌酐、尿素氮；为了解该病人双侧肾脏是否已缩小，应首选B超检査，这是既准确方便，又便宜无创的检査方法。(8.)复方碘溶液治疗用于A.甲亢术前准备B.甲亢术后复发C.甲状腺癌D.甲减E.亚急性甲状腺炎正确答案：A参考解析：[考点]甲亢的治疗[分析]复方碘溶液仅用于甲亢术前准备及甲亢危象时，碘能阻止甲状腺激素的释放和合成，但作用是暂时的，超过3~4周以后碘逸脱后甲亢症状会加重，并影响抗甲状腺药物的疗效。因此答案是A，而其余情况均不适宜用复方碘液治疗。(9.)慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是A.外周血白细胞计数高B.外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞C.脾大D.Ph染色体阳性E.骨髓检査：粒细胞增生活跃正确答案：D参考解析：[考点]慢粒白血病与类白血病反应的区别[分析]在备选答案中，Ph染色体阳性是慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别，后者Ph染色体为阴性。其他干扰答案均不是主要的区别。骨髓检查有时对二者的区别有一定困难，其特异性不如Ph染色体阳性高，故应选D。(10.)可确诊慢性淋巴细胞白血病的方法是A.淋巴结活检B.血清蛋白电泳C.外周血涂片D.骨髓穿刺活检E.血常规检查正确答案：D参考解析：慢性淋巴细胞白血病外周血晚期红细胞及血红蛋白减少，白细胞计数增高，多在(30～200×10/L，分类以成熟小淋巴细胞为主，但均为非特异性表现。骨髓象可见淋巴细胞系高度增生，以成熟小淋巴细胞为主，占有核细胞的50%以上，粒系、红系和巨核细胞均明显减少。对慢性淋巴细胞白血病的诊断主要依据其骨髓象。(11.)使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是A.白消安B.羟基脲C.靛玉红D.α干扰素E.环磷酰胺正确答案：B参考解析：[考点]慢性粒细胞白血病的治疗[分析]羟基脲为核糖核酸还原酶抑制剂，作用迅速，其中数存活期比白消安治疗的为长，且急变率也低，故目前为使慢粒达到血液学缓解的首选药。环磷酰胺不常用，只有在羟基脲、白消安、靛玉红等治疗无效时才考虑应用。α干扰素是使其达到细胞遗传学缓解的药物。(12.)诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于A.140g/LB.130g/LC.120g/LD.110g/LE.100g/L正确答案：D参考解析：贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。在我国海平面地区，成年男性Hb＜120g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L就有贫血。(13.)缺铁性贫血最常见的病因是A.慢性胃炎B.慢性肝炎C.慢性溶血D.慢性感染E.慢性失血正确答案：E参考解析：缺铁性贫血的病因包括：摄入不足而需要量增加、慢性失血和吸收不良。在题中给出的五种情况以慢性失血最常见。(14.)皮质醇增多症（库欣综合征）最常见的病因是A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质腺癌C.垂体ACTH分泌过多D.异位ACTH综合征E.医源性皮质醇增多症正确答案：C参考解析：皮质醇增多症（库欣综合征）是各种原因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称，其中最多见者为垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌亢进所引起的临床类型。故选C。(15.)依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用A.全血血糖B.血浆血糖C.糖化血红蛋白D.尿糖定性E.24小时尿糖定量正确答案：B参考解析：型糖尿病多见于成人，尤其是40岁以后起病，发病缓慢，症状较轻，半数以上无任何症状，糖耐量试验有助于可疑病例的诊断。(16.)属于糖尿病微血管病变的是A.脑血管意外B.冠心病C.糖尿病肾病D.肾动脉狭窄E.下肢坏疽正确答案：C参考解析：微血管病变是糖尿病的特异性并发症，其典型改变是微循环障碍和微血管基底膜增厚。微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织，其中尤以糖尿病肾病和视网膜病为重。(17.)判断抗精神病药是否有效，需在足剂量下使用至少A.2周B.3周C.4周D.5周E.6周正确答案：E参考解析：判断抗精神病药是否有效，需在足剂量下使用至少6周。(18.)患者体验到思维活跃，脑内概念不断涌现，一个意念接着一个意念。该症状为A.联想散漫B.思维插入C.思维奔逸D.强制性思维E.强迫性思维正确答案：C参考解析：思维奔逸是一种兴奋性的联想障碍，指思维联想速度加快、数量增多。患者联想加速，思潮澎湃，新的概念一个接着一个不断地涌现出来。此时患者思维进程虽然快，但方向却不固定，易受环境影响而离开主题，转移到新接触的事物上去。故选C。(19.)下列属于正常细胞性贫血的是A.急性失血性贫血B.骨髓增生异常综合征C.缺铁性贫血D.慢性失血性贫血E.铁粒幼细胞性贫血正确答案：A参考解析：按红细胞形态可将贫血分为大细胞贫血、正常细胞贫血和小细胞低色素性贫血；慢性失血性贫血为小细胞性贫血。缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血属于小细胞低色素性贫血。骨髓增生异常综合征属于大细胞贫血。正常细胞性贫血常见于再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓病性贫血、急性失血性贫血。(20.)诊断尿路结石首选的X线检查是A.逆行肾盂造影B.静脉尿路造影C.肾动脉造影D.CTE.腹部平片+静脉尿路造影正确答案：E参考解析：腹部平片能发现95%以上的尿路结石。尿路造影可以评价结石所致的肾结构和功能改变，有无引起解释的尿路异常若查明肾盂、肾盂输尿管连接处和输尿管的解剖结构异常有助于确定治疗方案。(21.)地方性甲状腺肿为A.内分泌功能亢进B.内分泌功能减退C.内分泌功能正常D.激素受体不敏感E.下丘脑-垂体-靶腺轴的反馈抑制所致功能减退正确答案：C参考解析：1.甲状腺功能亢进是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿（Craves病）、多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer病）。属于内分泌功能亢进性疾病。2.地方性甲状腺肿最常见原因是碘缺乏病，碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料之一，碘缺乏时合成甲状腺激素不足，反馈引起垂体分泌过量的TSH，刺激甲状腺增生肥大。甲状腺在长期TSH刺激下出现增生或萎缩的区域、出血、纤维化和钙化，但内分泌功能正常。3.Cushing综合征时，糖皮质激素长期分泌过多，反馈抑制垂体前叶释放ACTH，故血清中ACTH等减少，双侧肾上腺皮质萎缩。4.大多数1型糖尿病(TIDM)是自身免疫性疾病，遗传因素与环境因素共同参与其发病过程。某些外界因素作用于有遗传易感性的个体，激活T淋巴细胞介导的一系列自身免疫反应，引起选择性胰岛β细胞破坏和功能衰竭，体内胰岛素分泌不足进行性加重，导致糖尿病。(22.)可通过母婴传播的传染病是A.甲型病毒性肝炎B.艾滋病C.流行性乙型脑炎D.疟疾E.狂犬病正确答案：B参考解析：艾滋病、乙肝、丙肝可通过母婴传播的传染病，甲型肝炎、流行性乙型脑炎、疟疾、狂犬病没有母婴传播的证据。(23.)属于高度恶性淋巴瘤的是A.小无裂细胞型B.滤泡性小裂细胞型C.弥漫性小裂细胞型D.滤泡性大细胞型E.弥漫性大细胞型正确答案：A参考解析：弥漫性小裂细胞型淋巴瘤属于低度恶性淋巴瘤；小无裂细胞型淋巴瘤属于高度恶性淋巴瘤。(24.)我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是A.慢性肾盂肾炎B.肾结核C.肾结石D.肾小动脉硬化E.慢性肾小球肾炎正确答案：E参考解析：慢性肾小球肾炎病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。(25.)慢性肾炎治疗的主要目的不包括A.防止肾功能进行性恶化B.延缓肾功能进行性恶化C.改善或缓解临床症状D.防治严重并发症E.消除尿蛋白及尿红细胞正确答案：E参考解析：慢性肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症及防治合并症为主要目的，而不以消除尿蛋白及尿红细胞为目标，因此答案是E。(26.)关于血尿描述正确的是A.尿沉渣高倍镜下视野红细胞>5个B.尿沉渣低倍镜下视野红细胞>5个C.尿沉渣髙倍镜下视野红细胞>3个D.尿沉渣低倍镜下视野红细胞〉3个E.1000ml尿液含有10ml血方可表现为肉眼血尿正确答案：C参考解析：这是道记忆题，血尿是指尿沉渣高倍镜下视野红细胞＞3个，肉眼血尿为1000ml尿液中含有1ml血。(27.)急进性肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为A.蛋白尿及血尿的严重程度B.有无高血压及心脏并发症C.水肿的严重程度D.肾功能下降的程度及严重程度E.有无前驱链球菌感染的证据正确答案：D参考解析：急进性肾炎是以急性肾炎综合征、肾劝能急剧恶化、多早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征，因此急进性肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为肾功能下降的速度及严重程度。(28.)关于急性肾炎的治疗，错误的是A.一般有自愈倾向，可不治疗B.应用抗生素控制感染C.应常规应用糖皮质激素治疗D.有时需急诊透析治疗E.应低盐饮食正确答案：C参考解析：急性肾炎的治疗以休息及对症治疗为主，出现急性肾衰竭时需急诊透析治疗，糖皮质激素不应用做常规治疗，因此答案是C。(29.)慢性肾小球肾炎患者，当尿蛋白大于或等于lg/d时，血压控制的理想水平是A.120/80mmHg以下B.125/75mmHg以下C.130/80mmHg以下D.l35/85mmHg以下E.140/90mmHg以T正确答案：B参考解析：这是道记忆题，慢性肾小球肾炎患者，当尿蛋白大于或等于lg/d时，血压控制的理想水平是在125/75mmHg以下，当尿蛋白低于lg/d肘，血压控制的理想水平是在130/80mmHg以下。(30.)肾病综合征最常见的并发症为A.低钠、低钾、低钙血症B.呼吸道感染C.髙凝状态及血栓形成D.低血容量性休克E.急性肾功能不全正确答案：B参考解析：肾病综合征的并发症包括感染（主要是呼吸道)、血栓和栓塞并发症、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱。其中最常见的是呼吸道感染.(31.)膀胱刺激征是指A.尿急，尿痛，尿流中断B.尿频，尿痛’排尿困难C.尿频，尿急，尿痛D.尿急，尿痛，遗尿E.尿急，尿痛，尿失禁正确答案：C参考解析：尿频、尿急、尿痛三者同时存在称膀胱刺激征，也可分别发生。(32.)导致尿路感染最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.变形杆菌D.粪链球菌E.沙雷杆菌正确答案：B参考解析：导致尿路感染最常见的致病菌是大肠杆苗，其次是副大肠杆菌、变形杆菌、产碱杆菌、铜绿假单胞菌等，球菌有金黄色葡萄球菌、粪链球菌等。(33.)下列哪项不是前列腺增生的排尿症状A.排尿迟缓B.尿流细、无力、断续C.尿频、尿急D.尿痛E.尿失禁正确答案：D参考解析：尿频是前列腺增生最常见的早期症状，夜间尤甚，同时伴有尿急。尿频的原因是增生的前列腺充血刺激。前列腺增生时排尿困难的表现有排尿迟缓或断续、尿流细、尿无力、尿不尽等，并可有尿潴留和尿失禁，膀胱过度充盈使少量尿液从尿道口溢出，故称充溢性尿失禁。一般不会有尿痛，只有在出现合并症（如感染、结石）时才会有尿痛。(34.)右肾绞痛伴有镜下血尿，进一步检查应先进行A.膀胱镜B.腹部平片C.尿脱落细胞检査D.CTE.中段尿培养正确答案：B参考解析：肾绞痛伴镜下血尿最大可能是输尿管结石，进一步检査应先进行腹部平片，泌尿系结石95％为阳性结石。(35.)治疗肾癌的主要方法是A.单纯肾切除B.裉治性肾切除C.肾部分切除D.放疗E.化疗正确答案：B参考解析：治疗肾痛的主要方法是根治性肾切除。切除范围包括患肾、肾周脂肪及肾周筋膜、区域肿大淋巴结。上极肿瘤累及肾上腺时一并切除，肾静脉或下腔静脉内瘤栓同时取出。对位于肾上、下极直径小于3cm的肾癌可考虑肾部分切除术。肾癌对放疗、化疗均不敏感。免疫治疗对预防转移有一定疗效。(36.)确诊前列腺癌最可靠的方法是A.直肠指诊B.穿刺活检C.MRID.核素扫描E.CT正确答案：B参考解析：确诊前列腺癌最可靠的方法是穿刺活检，可经直肠针吸，或超声引导下经会阴穿剌。直肠指诊只能发现结节和质地如何。CT和MRI可显示癌肿侵犯范围及有无盆腔淋巴结转移。核素扫描可发现骨转移。(37.)下列哪项是诊断缺铁最肯定的依据A.有慢性失血史B.血涂片见典型小细胞低色素性红细胞C.转铁蛋白饱和度降低D.血清铁降低E.骨髄小粒可染铁消失正确答案：E参考解析：骨髄小粒可染铁代表体内的贮存铁，骨髄小粒可染铁消失即表示体内已无贮存铁，故可肯定诊断缺铁，而其他几项检査或病史则不能完全肯定缺铁，如在慢性疾病贫血时，虽然血清铁降低,但贮存铁可能正常或偏高。(38.)下列实验室检査结果中，支持再生障碍性贫血的是A.外周血出现有核红细胞B.外周血淋巴细胞比例减低C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低D.骨髄中巨核细胞减低E.骨髄中非造血细胞减低正确答案：D参考解析：再生障碍性贫血是骨髄造血功能障碍甚至衰竭引起的贫血，骨髓中巨核细胞的减低（除骨髄穿刺技术未抽出的原因）代表骨髓造血功能障碍或衰竭，所以支持再生障碍性贫血的是骨髄中巨核细胞减低，其余均不支持再生障碍性贫血。(39.)慢性再障的治疗首选A.丙酸睾酮肌肉注射B.造血干细胞移植C.维生素B12肌注D.抗胸腺球蛋白E.肾上腺糖皮质激素口服正确答案：A参考解析：慢性再障的治疗首选雄激素，以促进造血，丙酸睾酮是常用的雄激素的一种，肌肉注射，也可以口服司坦唑醇（康力龙）。因为慢性再障的造血原料不缺乏，所以一般不需要维生素B12肌注，而其他治疗多用于急性再障。(40.)关于多发性骨髄瘤的叙述，不正确的是A.病毒感染带状疱疹的发病率高B.这些病人的抗体生成能力不良C.对细菌性感染的易感性增加D.细胞免疫缺陷E.外源输注丙种球蛋白有助于解决感染问题正确答案：D参考解析：多发性骨髄瘤是浆细胞（骨髋瘤细胞）克隆性异常增生的恶性肿瘤，是恶性浆细胞病中最常见的一种。由于骨髄瘤细胞的大量增生和由骨髄瘤细胞分泌的大量异常单株免疫性蛋白（称M蛋白）而产生本病。该患者的正常浆细胞增生受到抑制，所以应该是体液免疫缺陷，而非细胞免疫缺陷。而关于多发性骨髄瘤的其他叙述，均是正确的。(41.)骨髄细胞内出现Auer小体常见于A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.溶血性贫血E.系统性红斑狼疮正确答案：B参考解析：骨髗细胞内出现Auer小体通常是急性白血病的组织学特点，但仅见于急性粒细胞性和急性单核细胞性白血病的白血病细胞中，其他白血病一般见不到Auer小体，溶血性贫血和系统性红斑狼疮也见不到，因此答案是B。(42.)推行临床科学合理用血的最主要目的是A.减少临床用血量B.降低患者医疗费用C.保护和充分有效使用血液资源D.减轻采供血机构压力E.避免输血风险正确答案：C参考解析：推行临床科学合理用血的主要目的是保护和充分有效地使用血液资源。无偿献血制度施行后，临床医生必须重视如何最大限度地利用宝贵的血液资源。(43.)腺垂体功能减退症最常见原因是A.希恩(Sheehan)综合征B.各种垂体肿瘤C.原发性空蝶鞍症D.糖尿病血管病变E.颅內感染后遗症正确答案：B参考解析：腺垂体功能减退症是指腺垂体激素分泌减少，可以是单种激素减少，如生长激素（GH)、催乳素（PRL)缺乏或多种激素同时缺乏。最常见的原因是各种垂体肿瘤。(44.)严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏A.PRL及LHB.PRI及TSHC.PRL及ACTHD.GH及TSHE.GH及ACTH正确答案：E参考解析：垂体分为腺垂体和神经垂体，腺垂体合成和分泌的肽类和蛋白质激素共7种，即促甲状腺激素（TSH)、促肾上腺皮质激素（ACTH)、卵袍剌激素(FSH)、黄体生成素（LH)、生长激素（GH)、催乳素（PRL)和黑色索细胞刺激素（MSH)。其中GH和ACTH与糖代谢有关，当缺乏时会引起低血糖，因此答案是E。(45.)甲状旁腺激素对肾的主要作用是A.促进钙离子排出B.促进磷的回极收C.抑制磷的回吸收D.促进钠、钾排出E.促进尿酸排出正确答案：C参考解析：甲状旁腺激素对肾的主要作用是抑制肾小管对磷的回吸收，使尿磷排出增多，血磷降低(46.)甲亢治疗时粒细胞减少多见于A.放射性核素131I治疗B.复方碘溶液治疗C.抗甲状腺药物治疗D.甲状腺次全切除术E.甲状腺素治疗正确答案：C参考解析：抗甲状腺药物如甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲硫咪唑（他B唑)、卡比马唑（甲亢平）等的副作用主要是粒细胞减少，因此需定期査血象，若白细胞9/L或中性粒细胞9/L时应停药处理，而其余各种甲亢的治疗方法一般不会引起粒细胞减少。(47.)确诊高功能性甲状腺结节，最有意义的检査是A.TRH兴奋试验B.T3抑制试验C.吸131I率D.放射性核素扫描E.甲状腺MRI正确答案：D参考解析：放射性核素扫描是重要的甲状腺影像学检査方法，对确诊高功能性甲状腺结节最有意义，因此答案是D。(48.)髙钙危象时血清钙大于A.3.75mmol/LB.3.5mmol/LC.2,5mmol/LD.3.0mmol/LE.2.75mmol/L正确答案：A参考解析：当血清钙多次超过2.75mmol/L时应排除甲状旁腺功能亢进症，超过3.0mmol/L会出现高钙血症的消化道和精神症状。大于3.75mmol/L，称为高钙危象，应紧急处理。(49.)Babinski征典型表现为A.拇趾背屈，其他各趾向外呈扇形展开B.拇趾跖屈，其他各趾向外呈扇形分开C.仅拇趾背屈D.五趾均背屈E.五趾均跖屈正确答案：A参考解析：Babinski征典型表现为拇趾背屈，其他各趾向外呈扇形展开。(50.)急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首发症状通常为A.呼吸困难B.双侧周围性面瘫C.四肢近端对称性无力D.吞咽难E.排尿困难正确答案：C参考解析：急性炎症性脱髄鞘性多发性神经病是免疫介専的周掲神经损害，因此首发症状通常是四肢近端对称性无力，出现弛缓性瘫痪，而其他症状卿较少出现或出现较晚。(51.)下列哪条血管闭塞易导致偏瘫A.小脑下后动脉B.大脑中动脉C.脊髓前动脉D.小脑下前动脉E.大脑前动脉正确答案：B参考解析：大脑中动脉主干及其分支是最易发生闭塞导致偏瘫的血管，主干闭塞引起对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲（“三偏”征）；深穿支或豆纹动脉闭塞出现偏瘫，一般无感觉障碍和偏盲；皮质支闭塞可出现对侧偏瘫，以面部和上肢为重。其他动脉闭塞除大脑前动脉可引起上肢或下肢瘫痪外，其余均不会引起偏瘫。(52.)重症脑出血，首选的治疗原则是A.预防休克B.应用脱水剂C.控制血肿感染D.立即输血E.给予苏醒剂正确答案：B参考解析：重症脑出血时，颅内压力会明显升高，因此首选的治疗原则是应用脱水剂，以迅速降低颅内压，以免形成脑疝等引起呼吸抑制死亡。(53.)对频繁发作的短暂性脑缺血发作，应该应用的治疗是A.华法林B.阿司匹林C.噻氯匹啶D.噻氯匹啶加双嘧达莫E尼莫地平正确答案：B参考解析：阿司匹林是短暂性脑缺血发作预防的首选药物。(54.)颅内压增高的三大主征是A.头痛、视力下降、恶心B.头痛、偏瘫、抽搐C.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍D.血压升高、脉搏变快，呼吸变快E.头痛、呕吐、视神经水肿正确答案：E参考解析：颅内压增高三大主征是：头痛、呕吐和视神经乳头水肿。(55.)癫痫的临床诊断大数情况下需依据A.目睹其发作B.脑电图改变C.有无家族史D.确切的病史E.头部CT扫描正确答案：D参考解析：详细而又准确的病史是临床诊断癲痫的主要依据，当患者不能诉述发作经过时，需向目睹者仔细了解发作全过程’因此癲痫的临床诊断大多数情况下需依据确切的病史。(56.)颅底骨折发生脑脊液漏时，正确的治疗方法是A.填塞鼻腔和耳孔B.反复冲洗鼻腔和耳道C.立即手术封闭漏口D.使用脱水剂E.保持耳鼻清洁和体位引流正确答案：E参考解析：颅底骨折合并脑脊液耳漏、鼻漏时，应注意保持耳、鼻道清洁，不可堵塞和冲洗，以免引起逆行感染，可给抗生素预防感染。同时采取体位引流，取头高位卧床休息。绝大多数会在伤后1～2周内自行愈合。如超过1个月尚未停止漏液，可考虑行手术修补硬脑膜，封闭瘘口。(57.)头皮裂伤的处理原则哪项正确A.干净的伤口应急诊清创缝合，局部有泥沙等污物时可用油纱填塞，延期缝合B.由于头皮易隐藏污垢、细菌，一般先用油纱填塞，延迟缝合C.单纯裂伤一期缝合，复杂伤口延期缝合D.如有脑脊液漏，一期缝合头皮即可E.伤口已达24小时，没有明显感染征象，仍应清创一期缝合正确答案：E参考解析：头皮血运丰富，伤后出血较多，且不易自行停止，但抗感染力强。另外还应注意有无颅骨骨折及脑损伤存在。一般说来头皮裂伤应尽早行清创术，清除一切异物及污染组织，.一期缝合伤口。即使伤后已达24小时，只要没有明显感染征象，仍应清创一期缝合。如有脑脊液流出，说明是开放性脑损伤，应缝合硬脑膑，再缝合头皮。(58.)外伤性颅内血肿的主素是A.急性脑疝B.弥漫性脑水肿C.昏迷所致肺部感染D.脑脊液循环受阻E.蛛网膜下腔出血正确答案：A参考解析：外伤性颅内血肿形成后，其严重性在于可引起颅内压增髙而导致脑疝。如处理不及时，后果严重。早期及时处理，可在很大程度上改善预后。(59.)不属于思维内容障得的是A.思维散漫B.被监视感C.被洞悉感D.被控制感E.思维被播散正确答案：A参考解析：思维障碍。分析：思维障碍大致分为思维形式和内容障碍两类。思维形式障碍以联想过程的障碍为主。答案A思维散漫属于思维形式障碍的一种。思维内容障碍主要表现为妄想、超价观念及强迫观念等。答案B被监视感、C被洞悉感、D被控制感、E思维被播散均属于妄想。(60.)躯体疾病所致精神障碍的临床表现的共同特点，不正确的是A.精神症状多有“昼轻夜重”的波动性B.可表现出急性或慢性脑病综合征C.精神症状一般发生在躯体疾病的恢复期D.病程及预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当E.具有躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现正确答案：C参考解析：躯体疾病所致精神障碍主要是指由于各种原因导致各种躯体疾病，进而由各种躯体病变影响到中枢神经系统的功能，产生各种精神障碍的总称。精神症状的发生、发展、严重程度及其转归等情况与所患躯体疾病的病程变化相一致’即随躯体疾病的发生而出现，随躯体疾病的加重而明显，随躯体疾病的缓解或治愈而消失，因此躯体疾病所致精神症状一般不会发生在躯体疾病的恢复期。(61.)关于强迫障碍的播描述哪项不对A.表现强迫观念或强迫动作和行为B.患者有意识的自我强迫和反强迫C.患者体验到的观念和冲动源于自我D.强迫障碍的治疗较为困难E.焦虑是强迫的突出的原发症状正确答案：E参考解析：强迫障碍患者的焦虑常常继发于强迫思维和强迫行为。(62.)关于惊恐障碍的叙述，以下哪项不对A.通常起病急骤，终止也迅速B.每次历时很少超过1小时C.发作时常处于特殊的处境D.症状不是继发于躯体或精神疾病E.发作期间意轵清晰正确答案：C参考解析：惊恐障碍发作时无特殊的恐境。(63.)常出现意识障碍的疾病是A.精神分裂症B.脑器质性精神病C.神经衰弱D.癔症E.抑郁症正确答案：B参考解析：脑器质性精神病是一组由脑变性、脑血管疾病、颅内感染、颅脑创伤、颅内肿瘤或癲痫等器质性因素直接损害脑部所致的精神障碍。精神障碍表现为意识障碍、智能障碍、人格改变、精神病性症状、情感障碍、神经症样表现和行为障碍。因此答案是B。而其余疾病一般均不出现意识障碍。(64.)CCMD-3是采用哪一种分类A.症状分类B.病因分类C.解剖分类D.兼用症状分类和病因病理分类E.病理分类正确答案：D参考解析：我国目前所用的精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)兼用症状分类和病因病理分类方向。(65.)关于精神分裂症偏执型，不正确的说法是A.妄想结构比较松散B.不常伴幻觉C.妄想内容比较荒谬D.缓慢发病者多E.及时治效果好正确答案：B参考解析：精神分裂症偏执型的临床表现。分析：精神分裂症偏执型又称妄想型，发病年龄较晚，多在青壮年或中年。起病较缓慢，病初多表现为敏感多疑，逐渐发展为妄想。妄想的范围可逐渐扩大，有泛化趋势，结构较为松散，内容多较离奇、荒谬，往往伴有幻觉（尤其是听幻觉），及时治疗效果较好。(66.)不属于神经衰弱常见症状的是A.易兴奋、易疲劳B.意志减退C.紧张性头痛D.情感脆弱E.缺乏睡眠感正确答案：B参考解析：神经衰弱的临床表现。分析：神经衰弱的患者常同时有多种精神和躯体症状，大致归纳为：①衰弱症状：患者常感萎靡不振、脑力迟钝、困倦思睡，易疲劳；②兴奋症状：精神易兴奋，对指向性思维感到吃力，而缺乏指向的思维却很活跃，揑制不住，入睡前尤其明显；③情绪症状：主要表现为易烦恼和易激惹；④紧张性疼痛：以紧张性头痛最常见；⑤睡眠障碍：常见的是人睡困难，其次是多梦、易惊醒，还有的病人表现为睡眠感缺失。(67.)有关对阿尔茨海默病的描述，不正确的是A.有记忆障碍和全面的智能减退B.是老年期痴呆中最主要疾病之一C.早期可出现人格改变D.早期可出现幻觉妄想E.Hachinski缺血评分量表＜6分正确答案：E参考解析：阿尔茨海默病的临床表现。分析：阿尔茨海默病是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病’主要临床表现为痴呆综合征。是老年期痴呆中最为常见的一种，其临床表现为全面性智能减退，以近记忆障碍和学习能力下降为主要表现，早期可出现人格改变和精神症状（如幻觉、妄想），Hachinski缺血评分量表(68.)钩端螺旋体病确诊后，首选下列哪种抗生素A.青霉素B.四环素C.氣霉素D.庆大霉素E.头孢菌素正确答案：A参考解析：钩端螺旋体病是致病性钩端螺旋体引起的动物源性急性传染病，治疗的首选抗生素是青霉素，此外尚可用庆大霉素和四环素。(69.)疟疾典型临床发作的机制是由于A.疟原虫在肝细胞内增殖B.疟原虫在红细胞内增殖C.大量裂殖子入血D.裂殖子及其代谢产物放入血E.大量配子体入血正确答案：D参考解析：疟疾的典型临床发作是开始为寒战期，持续10分钟至2小时，.进人高热期持续约2~6小时转为大汗期，热退进人间歇期。临床发作是由于疟原虫侵犯的红细胞释放出裂殖子及其代谢产物入血所致，释放的裂殖子再侵犯未感染的红细胞，即进人间歇期。(70.)关于伤寒的流行病学，下列各项中不正确的是A.病人与带菌者均是传染源B.水源污染是重要传播途径，是爆发的主要原因C.散发病例则多因进食污染食物引起D.病后免疫力持久，少有第二次发病者E.本病终年可见，夏秋季多正确答案：C参考解析：伤寒是通过污染的水、食物、日常生活接触及苍蝇、蟑螂传递病原菌而经口感染，散发病例多由于日常生活接触而经口传播，而不是因进食污染食物引起，因此C是不正确的，而其余四项均正确。(71.)女性，18岁，确诊为暴发行牲脑脊髄膜炎，应首选的治疗药物是A.头孢唑啉B.头孢咲辛C.青霉素GD.环丙沙星E.氟康唑正确答案：C参考解析：青霉素对革兰阴性球菌有强大杀灭作用。敏感细菌有溶血性链球菌、脑膜炎球菌、金葡菌等。暴发型流行性脑脊髄膜炎由脑膜炎球菌引起，首选药为青霉素G。(72.)乙型脑炎（简称乙脑）的主要传染源是A.猪B.乙脑病毒携带者C.乙脑患者D.蚊虫E.野鼠正确答案：A参考解析：猪是乙脑主要传染源。故本题答案是A。(73.)一期梅毒的典型损害是A.扁平湿疣B.树胶肿C.软下疳D.硬下疳E.掌跖角化斑正确答案：D参考解析：这是道记忆题，一期梅毒的典型损害是硬下疳。(74.)目前诊断肿瘤正确性较高的方法是A.放射性核素显像B.病理组织学C.超声波检查D.X线检查E.免疫学检查正确答案：B参考解析：病理组织学检查是目前诊断肿瘤正确性最高的方法。(75.)麻醉前为了抑制腺体分泌，保持呼吸道通畅，可选用A.毛果芸香碱B.新斯的明C.阿托品D.碘解磷定E.呋塞米正确答案：C参考解析：阿托品为M受体阻断药，治疗量对唾液腺和汗腺就有强大抑制作用，用于麻醉前给药，可减少呼吸道分泌，保持呼吸道通畅，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生，毛果芸香碱主要用于治疗青光眼和虹膜炎。新斯的明用于重症肌无力、腹气胀和尿潴留等。碘解磷定为有机磷酸酯类中毒解救药，呋塞米为利尿药。(76.)下列哪项不是成分血制品A.红细胞悬液B.新鲜冰冻血浆C.浓缩血小板D.免疫球蛋白E.右旋糖酐正确答案：E参考解析：A、B、C、D四项均为成分血的主要制品，右旋糖酐是人工合成的胶体液。(77.)4:3:2含钠液（2/3张)的成分是A.4份0.9%氣化钠3份10%葡萄糖2份5%擴酸氢钠B.4份10%葡萄糖3份0.9%自外氯化钠2份11.2%乳酸钠C.4份1.4%碳酸氢铵3份10%葡萄糖2份0.9%氯化钠D.4份5%碳酸氢钠3份0.9%氯化钠2份10%葡萄糖E.4份0.9%氯化钠3份10%葡萄糖2份1.87%乳酸钠正确答案：E参考解析：为适用于不同情况的补液需要，常把各种等张溶液按不同比例配制成混合溶液应用。5%或10%葡萄糖虽分别为等张和高张液，伹输人体内后最终变成无张力，所以一般将溶液中电解质所具有的渗透压作为溶液的张力。4：3：2含钠液的成分是4份0.9%氯化钠溶液，3份5%或10%葡萄糖溶液，2份1.4%碳酸氢钠溶液或1.87%乳酸钠溶液。张力为2/3张。(78.)清创的原则，下列各项中错误的是A.清除伤口内异物B.切除失去活力组织C.彻底止血D.根据情况缝合伤口E.必须放置引流正确答案：E参考解析：伤口分清洁伤口、污染伤口和感染伤口。清洁伤口可直接缝合，污染伤口行清创术后可直接缝合或延期缝合，后者伤口内可放置引流物。感染伤口则需放置引流物。所以是否置引流要视情况而定。(79.)下列各项中错误的是A.恶性肿瘤可以直接侵犯邻近的脏器B.恶性肿瘤都是区域淋巴结转移C.胃癌可种植到盆腔D.结肠癌可转移到肝脏E.乳癌可血行转移至骨骼正确答案：B参考解析：恶性肿瘤淋巴转移多数情况为区域淋巴结转移，但也可出现"跳跃式"转移，不经过区域淋巴结而转移至第二、第三站淋巴结。(80.)术前常规禁食、禁水的主要目的是：A.避免胃膨胀而妨碍手术B.防止围手术期的呕吐及误吸C.防止术后腹胀D.防止术后肠麻痹E.防止术后便秘正确答案：B参考解析：术前常规禁食、禁水的目的是为防止在麻醉或手术过程中的呕吐引起窒息或吸人性肺炎。(81.)大面积烧伤病人第1个24小时的晶、胶体液输入量，每1%烽伤面积每公斤体重应为A.1.5mlB.2.5mlC.3.5mlD.4.5mlE.5.5ml正确答案：A参考解析：大面积烧伤后，第1个24小时的胶体液、晶体液输入量，每1%烧伤面积每公斤体重应为1.5ml。(82.)患者女性，46岁，左乳外上象限无痛性单发肿物3cm×2.5cm，与皮肤轻度粘连，左腋下可触及2个可活动淋巴结。轉崎像哪诊断乳癌，按TNM临床分期，应为A.T1N0M0B.T1N1M0C.T2N0M0D.T2N1M0E.T2N2H0正确答案：D参考解析：左乳癌长径3cm为T2,左腋下淋巴结2个可活动为N1，无远处转移为M0,所以应为T2N1M0。(83.)下列肿瘤的诊断中错误的是A.X线检查对肿瘤诊断有帮助B.放射性核素检查可显示出各种大小的肿瘤C.超声波对肿瘤部位、性质及范围诊断有一定参考价值D.免疫学检査对早期肿瘤诊断有价值E.同工酶与CEA同时测定可提高癌的诊断价值正确答案：B参考解析：放射性核素检査一般可显示直径在2cm以上的肿瘤。(84.)关于休克的治疗，错误的是A.尽早去除赫休克病因B.恢复血容量C.尽早使用血管收缩药D.处理代谢障碍E.改善心脏功能正确答案：C参考解析：休克治疗过程中，血管收缩药应在血容量已基本补足但循环仍未好转时使用，若过早使用由于血管收缩，会加重微循环游滞，使组织更加缺氧。(85.)需要营养支持的卧床患者每日约需热量A.20kcal/kgB.25kcal/kgC.30kcal/kgD.35kcal/kgE.40kcal/kg正确答案：B参考解析：静息状态下，营养支持每日约需热量25kcal/kg。(86.)因腹部消化道恶性肿癯转移最早受累的是A.肺B.肾C.肝D.脾E.胰正确答案：C参考解析：恶性肿瘤转移方式有直接蔓延、淋巴转移、血行转移和种植性转移。腹内消化道恶性肿瘤转移最早受累的脏器是肝，经门静脉系统转移到肝。(87.)男性，50岁；.因肾病综合症入院作肾活检，病理显示膜型肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增加伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退，B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是A.伴发肾石症B.原有膜性肾病加重C.伴发泌尿系肿瘤D.肾静脉血栓形成E.泌屎系结核病正确答案：D参考解析：该男性病人患肾病综合征，治疗过程中病情有明显变化，最可能的原因是肾静脉血栓形成，这是由于肾病综合征病人血液浓缩及高脂血症造成血液黏度增加，某些蛋白质从尿中排出，肝脏代偿性合成增多，引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失调，血小板聚集功能亢进，应用糖皮质激素和利尿剂治疗等因素使肾病综合征病人处于高凝状态，容易形成血栓、栓塞等并发症，其中以肾静脉血栓最常见，所以答案是D。(88.)女性，30岁，间断腰痛、尿频、尿急1年，血压160/100mmHg：,尿蛋白(+)，沉渣红细胞8~10/HP，白细胞15~20/HP，肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可細断是A.慢性肾炎B.慢性肾孟肾炎C.多囊肾D.肾结核E.肾孟积液正确答案：B参考解析：该中年女性病人有尿频、尿急等尿路剌激症状和腰痛，化验尿常规发现有尿蛋白和超过正常数量的红细胞和白细，因此肯定属尿路感染，而肾盂造影发现右肾缩小，肾盏扩张，肾脏影像学的改变是诊断慢性肾盂肾炎的重要依据，所以综合病史、化验和影像学结果考虑最可能的诊断是慢性肾盂肾炎。(89.)男牲，46岁，左肾结核无功能，右肾严重积水伴尿毒症，膀胱容量20ml，宜首先作A.膀胱扩大术B.右肾造瘘术C.左肾切除术D.膀胱造瘘术E.回肠膀胱术正确答案：B参考解析：本例左肾结核，破坏严重，无功能；右肾严重积水，肾功能代偿不良。应先作右肾造瘘术，引流肾积水保护肾功能。病情好转后，再切除无功能的左肾。如右肾正常，可切除无功能的左肾。至于膀胱挛缩的治疗，应留待病肾切除、膀胱结核治愈后考虑。(90.)男性，45岁，无痛性肉眼血尿3个月，静脉尿路造影显示左肾盂内有充盈缺损，膀胱镜险见左侧输尿管喷血，应考虑A.肾结核B.肾癌C.阴性结石D.肾盂癌E.肾炎正确答案：D参考解析：中老年人，无痛性肉眼血尿，应想到泌尿系统恶性病变，静脉尿路造影显示在肾盂内有充盈缺损，膀胱镜左输尿管口喷血，应考虑是肾盂癌。肾痛静脉尿路造影应显示肾盂肾盏变形、狭窄、拉长、移位等，系因肿瘤压迫侵犯所致。(91.)女性，30岁，左腰部受伤出现腰痛和镜下血尿，生命体征稳定，应考虑A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾盂裂伤D.肾实质全层裂伤E.肾蒂断裂正确答案：A参考解析：腰部受伤后，出现腰痛和镜下血尿，受伤部位应定在肾。患者生命体征平稳，无休克表现，肾蒂断裂和严重肾裂伤可除外。腰腹部未及肿块,说明肾周无血肿及尿外渗，不是肾盂裂伤和肾部分裂伤。患者仅腰痛及镜下血尿，说明出血量少，应考虑肾挫伤。(92.)女性，30岁。月经量多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸，査血红蛋白65g/L,白细胞6.0×109/L,血小板140×109/L,骨髓象：粒红比为1：1，红细胞增生活跃，中晩幼红细胞45%，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选A.肌注维生素B12B.口服铁剂C.输血D.脾切除E.口服叶酸正确答案：B参考解析：该青年女性病人月经量多引起贫血，骨髄红系增生活跃，中晚幼红细胞体积小，胞浆偏蓝，均支持缺铁性贫血，所以治疗应首选口服铁剂，其他治疗均不适宜。(93.)男性，40岁发热伴鼻出血1周。检査牙龈肿胀，肝脾轻度肿大，血红蛋白40g/L,白细胞6.0×109/L,血小板15×109/L，骨髄象原始细胞占60%，过氧化物酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为A.急性粒细胞性白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性淋巴细胞性白血病D.急性红白血病E.急性单核细胞性白血病正确答案：E参考解析：该中年男性病人急性发病，有明显贫血和血小板减少，骨髓象原始细胞>30%(病人是60%),急性白血病诊断肯定。病人有牙龈肿胀，骨髄原始细胞的过氧化物酶染色阳性，非特异性酯酶阳性和阳性反应可被氟化钠抑制，这些都是单核细胞白血病的特点，所以应诊断为急性单核细胞性白血病。(94.)男性，50岁，1年来面色苍白、乏力，1个月来出现牙龈出血。化验Hb68g/L，WBC2.6×109/L,PLT32×X109,L，骨髄检査增生明显活跃，原始细胞15%，铁染色结果示细胞外铁（+++)，环状铁粒幼细胞占11%，诊断骨髄增生异常综合征（MDS)，根据FAB分型最可能的类型是A.RA型B.RAS型C.RAEB型D.RAEB-T型E.CMML型正确答案：C参考解析：骨髄增生异常综合征（MDS)的FAB分型主要是根据外周血和骨髓中的原始细胞百分数，外周血中原始细胞(95.)女性，45岁，肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为A.原发性髙血压B.嗜铬细胞瘤C.肾性高血压D.原发性醛固酮增多症E.库欣病正确答案：D参考解析：该中年女性病人有明显血压增高，血钾明显减低，同时伴有低钾的表现如双下肢不能活动，査体见双下肢松弛性瘫痪等，因此最大可能的诊断是原发性醛固酮增多症，其余各项均有血压增高，但均不符合该病例的特点。(96.)女性，28岁，21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graces病，甲巯咪唑（他巴唑）规则治疗2年。25岁时甲亢复发。再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗1年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，査血T3、T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后杯孕，甲亢的治疗拟选用的是A.大剂量碘剂B.再次他巴唑治疗，治疗延长至3~4年C.用他巴唑，甲功正常后用1311治疗D.用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术E.直接行甲状腺大部切除术正确答案：D参考解析：该女性病人患Graves病用他巴唑治疗有效，但停药则复发，该病人希望治疗后怀孕，所以宜继续用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术的治疗方案最好。而大剂量碘剂仅适用于甲状腺危象及术前准备；在甲状腺大部切除术前均需先用口服抗甲状腺药物，不能直接行甲状腺手术，否则会引起甲状腺危象；该病人想怀孕，而妊娠为131I治疗的禁忌证。(97.)女性，55岁，体重76kg,身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病。经饮食和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L，餐后2小时取糖为13,0mmol/L。进一步治疗应选择A.家磺脲类降血糖药物B.加双胍类降血糖药物C.加胰岛素治疗D.加口服降血糖药和胰岛素E.维持原饮食治疗和运动正确答案：B参考解析：该女性病人体重76kg，身髙160cm。雅体重指数=体重(kg)/身髙（m)2,该病人是29.7，属超重，对肥胖的2型糖尿病一般首选双胍类降糖药物，因其能降低过高的血糖，降低体重，不增加胰岛素水平，对血糖在正常范围者无降血糖作用，而琉脲类降压药物对一些肥胖的2型糖尿病常无效。该病人目前尚无应用胰岛素的指征，而仅维持原饮食治疗和运动不能有效控制血糖，所以答案是B。(98.)病人男性，21岁，右侧肢体抽搐2年，突然昏迷1小时。査体：神志浅昏迷,左侧肤肢体偏瘫。CT显示右额叶臃内血肿，临床诊断可能是A.原发性癫痫B.脑动脉硬化C.脑动脉瘤D.脑血管畸形E.高血压脑出血正确答案：D参考解析：患者既往抽搐史，CT表现为脑出血，故考虑为血管畸形所致可能性大。(99.)女，18岁，突然剧烈头痛、呕吐，査体：颈项强直，凯尔尼格征阳性，布鲁津斯基征阳性，CT示侧裂池、环池内高密度影，诊断首先考虑A.脑炎B.脑膜炎C.蛛网膜下腔出血D.脑肿瘤E.脑脓肿正确答案：C参考解析：头痛无局灶体征，有颈抵抗、脑膜刺激征，结合CT改变诊断成立。(100.)—建筑工人由高空坠落,左枕着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑A.左枕部急性硬脑膜外血肿B.右枕部急性硬脑膜下血肿C.右侧额颞极挫裂伤伴硬脑膜下血肿D.左侧额颞部脑挫裂伤E.小脑血肿正确答案：C参考解析：本例是左枕着地受伤，出现进行性意识障碍和右侧瞳孔逐渐散大。左枕着地可引起右侧额极、颞极及其底面的对冲性脑挫裂伤，受伤当肘即可出现意识障碍，并继发硬膜下血肿。脑挫裂的继发性脑水肿和硬膜下血肿，使该分腔的颅内压增髙’发生小脑幕切迹庙，出现意识障碍进行性加重及同侧艟孔逐渐散大。正确答案是C。(101.)病人诉自己的血液凝面了，身体干枯了，变成了僵尸。该症状属于A.思维联想障碍B.思维逻辑障碍C.内脏幻觉D.妄想E.人格解体正确答案：D参考解析：常见症状，虚无妄想。分析：虚无妄想是疑病妄想的严重状态。这类病人毫无根据地认为自己患了某种严重躯体疾病，是不治之症，通过“系列详细的检査和多次反复的医学检验,都不能纠正病人的这种病态信念。严重时病人诉说“内脏巳经烂了”，“肺已经不存在了”，“我本人已经不存在了，只剩下一个躯体空壳了”。内脏性幻觉可产生于某一固定的器官或躯体内部，病人能清楚地描述自己的某一内脏在扭转、断裂、穿孔，或有昆虫在胃内游走。这一幻觉常可与疑病妄想、虚无妄想结合在一起。(102.)问病员“你想什么”，病员答“详细地讲就是细菌问题，细菌在我们脑子里有些冲动力，空气不大新鲜，也不奇怪，冻死苍蝇。”该患者的精神症状属于A.思维破裂B.思维散漫C.音联意联D.强制性思维E.思维奔逸正确答案：B参考解析：思维形式障碍。分析：思维散漫、思维破裂、强制性思维、思维奔逸均属于思维形式障碍。思维散漫时是句子与句子之间缺乏可理解的联系，对问题的叙述不够中肯，也不切题，以至使人感到交谈困难，对其言语的主题及用意不能理解。严重时，语句之间缺乏内在意义上的联系，出现思维破裂，甚至个别词句之间也缺乏联系，成了“语词杂拌”。而思维奔逸是一种兴奋性的思维联想障碍，此时思维联想过程异常迅速，新的概念不断涌现，常有“下笔千言”之感，有一定的目的性，但常常按某些词汇的表面毗连（音联)或某些句子在意义上的接近（意联)而转换主题。强制性思维指思潮不受病人意思的支配，强制性地大量出现在脑内。(103.)女,33岁，昨晚吃街边烧烤后今晨3时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共4次，开始为稀水样使，继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检査的情况下，该患者可能的诊断是A.急性轻型细菌性痢疾B.急性普通型细菌性痢疾C.中毒型细菌性痢疾D.慢性细菌性痢疾急性发作E.慢性迁延型细菌性痢疾急性发作正确答案：B参考解析：该中年女性患者吃街边烧烤约半天后，突然畏寒、高热，伴呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，粪便出现黏液和脓血，临床符合细菌性痢疾诊断。因病程很短，所以肯定为急性，若急性病程迁延超过2个月病情未愈则为慢性。该患者有较明显中毒症状，不符合轻型细菌性痢疾，但又无休克、意识障碍等中毒型细菌性痢疾的表现，所以答案是B。(104.)男性，36岁，已婚，因龟头部赘生物一周就诊，在其龟头及冠状沟部可见数个乳头瘤样小丘疹，表面潮湿柔软，呈污灰色，承认不洁性接触史，醋酸白实验阳性，其最可能的诊断为A.尖锐湿抚B.扁平湿疣C.假性湿疣D.生殖器鲍温样丘疹病E.阴茎珍珠状丘疹病正确答案：A参考解析：根据病史（不洁性接触史)、典型临床表现及醋酸白试验结果，最可能的诊断是尖锐湿疣。(105.)女性，45岁，8个月来双侧掌指和指间关节肿痛伴晨僵，饮食正常，下肢不肿，X线片见关节间隙变窄，胸片见两侧少量胸水。此病人出现胸本的最大可能是A.类风湿关节炎性胸膜炎B.系统性红斑狼疮性脑膜炎C.结核性胸膜炎D.低蛋白血症E.右心衰竭正确答案：A参考解析：根据病史和关节X线片表现，此患者患有类风湿关节炎，此类患者的10%左右可发生胸膜炎而出现胸水，所以根据用一种病解释的原则，此患者出现胸水的最大可能是类风湿关节炎性胸膜炎。(106.)患者，女，25岁，无意中发现右乳腺上方无痛性肿物，诊断为乳腺纤维腺瘤。应采取的治疗方法是A.中医中药治疗B.择期手术C.限期手术D.立即手术E.口服他莫昔芬（三苯氧胺）治疗正确答案：B参考解析：乳腺纤维腺瘤虽属良性，癌变可能性小，但有肉瘤变可能，故手术切除是唯一有效的治疗。(107.)患者，男性，32岁，被开水烫伤，伤及双手和右臂部，双手自腕以下属Ⅱ度烧伤，右臂部为I度烧伤，该患者烧伤面积为A.9%B.7%C.5%D.3%E.1%正确答案：C参考解析：烧伤面积现用新九分法计算，只计算Ⅱ、Ⅲ度，并只取整数。该患者双手自腕以下属Ⅱ度烧伤，右臂为工度烧伤，烧伤面积为5%。(108.)—哺乳患者，右乳内发现4cm大硬块、疼痛，已2天，多为A.乳癌B.炎性乳痛:C.急性乳腺炎D.肉瘤E.乳腺囊性增生病正确答案：C参考解析：哺乳期右乳4cm硬块，疼痛，多为急性乳腺炎,乳癌和乳房肉瘤一般不觉疼痛。炎性乳癌很少见，多表现为乳房皮肤发红、水肿及增厚。乳腺嚢性增生病常为多发结节，其大小及疼痛与月经周期有关。(109.)—名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发紺，行口对口人工呼吸的先决条件是A..请除口咽分泌物和异物保持呼吸道通畅B.病人置于仰卧位C.确定心跳停止D.每次吹入800ml气体E.每分吹气几次正确答案：A参考解析：建立人工呼吸的先决条件是保持呼吸道的通畅,溺水者口咽常有分泌物及异物，应首先清除。(110.)男性，18岁，在杀背部深Ⅱ度烧伤10天，近一天出现乏力、头痛及张口困难，不恰当的诊治措施是A.手背部烧伤部位清创B.TAT2万U静脉注射C.腰穿脑脊液检査D.白蛋白2%静脉注射E.10%水合氯醛30ml保留灌肠正确答案：C参考解析：男性年轻病人，手背深Ⅱ度烧伤10天，出现头痛、张口困难，应想到破伤风可能。破伤风梭菌以芽胞状态分布于自然界，对环境有很强的抵抗力，缺氧环境是主要发病因素。本患者手背深Ⅱ度烧伤，有坏死组织存在，形成有利于该细菌生长繁殖的缺氧环境。本病潜伏期6?12日，典型症状是肌紧张性收缩，首先出现的征象是张口困难，本病人符合。治疗措施包括清除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅和防治并发症等。因此，备选A、B、D、E可用，C项不恰当。(111.)泌尿系肿癯的血尿是A.无痛性肉眼全程血尿B.终末血尿C.初始血尿D.疼痛伴血尿E.血尿+蛋白尿正确答案：A参考解析：血尿是一个危险信号，可伴有疼痛或无痛，是区别泌尿系良恶性疾病的主要因素。排尿过程中不同阶段血尿，反映了出血病变的不同位置。泌尿系肿瘤是无痛性肉眼全程血尿，而泌尿系结石是疼痛伴血尿。(112.)泌尿系结石的血尿是A.无痛性肉眼全程血尿B.终末血尿C.初始血尿D.疼痛伴血尿E.血尿+蛋白尿正确答案：D参考解析：血尿是一个危险信号，可伴有疼痛或无痛，是区别泌尿系良恶性疾病的主要因素。排尿过程中不同阶段血尿，反映了出血病变的不同位置。泌尿系肿瘤是无痛性肉眼全程血尿，而泌尿系结石是疼痛伴血尿。(113.)急性肾盂肾炎的治疗应是A.敏感抗生素分组轮流使用B.用药后症状消失即停药C.用药72小时无效应换药，疗程2周D.用糖皮质激素E.应用吲哚美辛正确答案：C参考解析：这是关于尿路感染的治疗方法，病情不同，治疗方法亦不同。急性肾盂肾炎的治疗是在用药72小时无效时应换药，疗程2周；慢性肾盂肾炎的治疗应是敏感抗生素分组轮流使用。(114.)慢性肾盂肾炎的治疗应是A.敏感抗生素分组轮流使用B.用药后症状消失即停药C.用药72小时无效应换药，疗程2周D.用糖皮质激素E.应用吲哚美辛正确答案：A参考解析：这是关于尿路感染的治疗方法，病情不同，治疗方法亦不同。急性肾盂肾炎的治疗是在用药72小时无效时应换药，疗程2周；慢性肾盂肾炎的治疗应是敏感抗生素分组轮流使用。(115.)急性粒细胞白血病A.VAD方案B.CHOP摊C.DA方案D.MOPP方案E.VP方案正确答案：C参考解析：这是一组血液病常用的化疗方案治疗急性粒细胞白血病应用DA方案；治疗急性淋巴细胞白血病应用VP方案。VAD方案用于治疗多发钱骨髓瘤；CHOP方案用于治疗非霍奇金淋巴瘤；MOPP方案用于治疗霍奇金淋巴瘤。(116.)急性淋巴细胞白血病A.VAD方案B.CHOP摊C.DA方案D.MOPP方案E.VP方案正确答案：E参考解析：这是一组血液病常用的化疗方案治疗急性粒细胞白血病应用DA方案；治疗急性淋巴细胞白血病应用VP方案。VAD方案用于治疗多发钱骨髓瘤；CHOP方案用于治疗非霍奇金淋巴瘤；MOPP方案用于治疗霍奇金淋巴瘤。(117.)甲状腺功能亢进症为A.内分泌功能亢进B.内分泌功能减退C.内分泌功能正常D.激素受体不敏感E.下丘脑垂体靶腺轴的反馈抑制所致功能减退正确答案：A参考解析：内分泌疾病相当常见，可因多种原因引起病理和病理生理改变，表现为功能亢进、功能减退或功能正常。甲状腺功能亢进症属于内分泌功能亢进；地方性甲状腺肿的内分泌功能正常；黏液性水肿属于内分泌功能减退。(118.)下运动神经元是A.脊髓前角细胞B.内囊C.中央前回Betz细胞D.基底神驽节E.小脑正确答案：A参考解析：下运动神经元，即位于脑干的颅神经运动核与脊髄各节段的前角细胞，其轴突构成延髓肌肉束与脊髄肌肉束；上运动神经元，起自大脑额叶皮质中央前回运动区第五层的巨锥体细胞（Betz细胞），其轴突构成皮质延髄束与皮质脊髓束。(119.)上运动神经元是A.脊髓前角细胞B.内囊C.中央前回Betz细胞D.基底神驽节E.小脑正确答案：C参考解析：下运动神经元，即位于脑干的颅神经运动核与脊髄各节段的前角细胞，其轴突构成延髓肌肉束与脊髄肌肉束；上运动神经元，起自大脑额叶皮质中央前回运动区第五层的巨锥体细胞（Betz细胞），其轴突构成皮质延髄束与皮质脊髓束。(120.)对侧同向偏盲有黄斑面避是A.视神经病变B.视束病变C.视交叉两外侧部分病变D.视放射部分病变E.枕叶病变正确答案：E参考解析：这是两道关于视觉障碍的定位诊断题，应在复习视觉传导路径的基础上记住该题答案。对侧同向偏盲有黄斑回避(视野的中心部保存）是枕叶病变；同侧全盲是视神经病变。而其余几种情况分别是:视束病变表现对侧视野中的同向偏肓；视放射部分病变中，若为视放射上部则表现对侧视野中的同向下象限盲，若为视放射下部则表现对侧视野中的同向上象限盲；视交叉两外侧部分病变表现两鼻侧偏盲。(121.)同侧全盲是A.视神经病变B.视束病变C.视交叉两外侧部分病变D.视放射部分病变E.枕叶病变正确答案：A参考解析：这是两道关于视觉障碍的定位诊断题，应在复习视觉传导路径的基础上记住该题答案。对侧同向偏盲有黄斑回避（视野的中心部保存）是枕叶病变；同侧全盲是视神经病变。而其余几种情况分别是：视束病变表现对侧视野中的同向偏盲；视放射部分病变中，若为视放射上部则表现对侧视野中的同向下象限盲，若为视放射下部则表现对侧视野中的同向上象限盲；视交叉两外侧部分病变表现两鼻侧偏盲。(122.)患者反复出现一些想法，明知不必要赛或不合理，但无法控制，该症状为A.联想散漫B.思维插入C.思维奔逸D.强制性思维E.强迫性思维正确答案：E参考解析：强迫性思维指某一观念或概念多次重复地出现于病人的思想，且伴有主观的被迫感觉和痛苦感。病人完全明白这一思想是不必要的和荒谬的，并力图加以摆脱（反强迫），但它却违反病人的意愿而纠缠不休。强制性思维指思潮不受病人意愿的支配，强制性地大量涌现在脑内。而思维插入指的是病人感到思考的过程中突然出现一些与主题无关的意外联想。(123.)流行性乙型脑炎的传播媒介是A.人虱B.鼠蚤C.羌瞒D.蜱E.蚊正确答案：E参考解析：流行性乙型脑炎的传播媒介是蚊；流行性斑疹伤寒的传播媒介是人虱。(124.)流行性斑疹伤寒的传播媒介是A.人虱B.鼠蚤C.羌瞒D.蜱E.蚊正确答案：A参考解析：流行性乙型脑炎的传播媒介是蚊；流行性斑疹伤寒的传播媒介是人虱。(125.)腹股沟疝修补术，谢口愈合良好A.切口分类及愈合记录为“Ⅰ/甲”B.切口分类及愈合记录为“Ⅲ/丙”C.切口分类及愈合记录为“Ⅱ/甲”D.切口分类及愈合记录为“Ⅱ/乙”E.切口分类及愈合记录为“Ⅲ/甲”正确答案：A参考解析：腹股沟疝修补术，属清洁切口，愈合良好是I/甲；开放骨折是可能污染切口’愈合良好是Ⅱ/甲。(126.)右胫腓骨开放骨折，清创内固定后切口愈合良好A.切口分类及愈合记录为“Ⅰ/甲”B.切口分类及愈合记录为“Ⅲ/丙”C.切口分类及愈合记录为“Ⅱ/甲”D.切口分类及愈合记录为“Ⅱ/乙”E.切口分类及愈合记录为“Ⅲ/甲”正确答案：C参考解析：腹股沟疝修补术，属清洁切口，愈合良好是I/甲；开放骨折是可能污染切口’愈合良好是Ⅱ/甲。(127.)男性，38岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。査血红蛋白80g/L，血压155/110mmHg,尿蛋白（+++)，颗粒管型2~?3/HP，尿比重1.010~1.012。上例病人还应立即作的检査项目是A.24小时尿蛋白定量B.乙肝病毒全套C.肝功能全套D.血肌肝、尿素氮E.血胆固醇正确答案：D参考解析：该中年男性病人多年间断反复水肿，有大量蛋白尿，应考虑肾病综合征的可能；病人有恶心、呕吐表现，化验有贫血,尿比重偏低，应注意是否为肾功能不全尿毒症，所以需要立即检査血肌肝、尿素氮;为了解该病人双侧肾脏是否已缩小，应首选B超，这是既准确方便，又便宜无创的检查方法。(128.)男性，50岁，间歇性无痛性肉眼血尿2个月，有血块，B超见膀胱有1.5cm×2.Ocm×1.0cm新生物，有蒂。对诊断最重要的检査是A.尿常规B.尿脱落细胞C.膀胱镜+活检D.IVPE.CT正确答案：C参考解析：5O岁以上男性病人，间歇性肉眼血尿，B超检査膀胱内见到新生物，有蒂。为进一步明确诊断，可行膀胱镜检査。可真接看肿物所在位置，肿物大小和形态，初步估计基底浸润程度。同时作活组织检査，了解肿物组织类型和分化程度，决定手术方式。该肿物较小有蒂，可经尿道切除。(129.)男性，50岁，间歇性无痛性肉眼血尿2个月，有血块，B超见膀胱有1.5cm×2.Ocm×1.0cm新生物，有蒂。目前最常用的治疗方法是A.膀胱灌注化疗B.经尿道电切C.开放手术D.放疗E.全身化疗正确答案：B参考解析：5O岁以上男性病人，间歇性肉眼血尿，B超检査膀胱内见到新生物，有蒂。为进一步明确诊断，可行膀胱镜检査。可真接看肿物所在位置，肿物大小和形态，初步估计基底浸润程度。同时作活组织检査，了解肿物组织类型和分化程度，决定手术方式。该肿物较小有蒂，可经尿道切除。(130.)女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊，化验PLT35×109/L,临床诊断为慢性特发性血小板减少倾性紫癜（ITP)下列体征支持ITP诊断的是A.皮肤有略髙出皮面的紫癜B.关节出血C.口腔溃疡D.下肢肌肉血肿E.脾不大正确答案：E参考解析：该年轻女性病人患特发性血小板减少紫癜（ITP)，支持诊断的体征是脾不大，若脾大则多为继发性的；ITP病人皮肤可有紫癜，但不会高出皮面；关节出血和下肢肌肉血肿是凝血功能障碍所致的出血，,而不是ITP血小板减少引起出血的特点；口腔溃疡见于系统性红斑狼疮等自身免疫病引起的血小板减少，也不支持ITP的诊断。ITP是由于血小板破坏过多所致的血小板减少，所以实验室检査应该发现骨髓中巨核细胞增多，而且产板型减少，幼稚和颗粒型增多，治疗ITP首选糖皮质激素，疗效不满意时才考虑脾切除或加用免疫抑制剂，因为该病人血小板>20×109/L，所以不需要血小板输注。(131.)女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊，化验PLT35×109/L,临床诊断为慢性特发性血小板减少倾性紫癜（ITP)下列支持ITP诊断的实验室检査是A.凝血时间延长，凝血酶原时间延长B.血块收缩良好，血小板功能正常C.抗核抗体阳性，兔疫球蛋白增髙D.骨髓巨核细胞增多，产板型增多E.骨髓巨核细胞增多,幼稚，颗粒型正确答案：E参考解析：该年轻女性病人患特发性血小板减少紫癜（ITP)，支持诊断的体征是脾不大，若脾大则多为继发性的；ITP病人皮肤可有紫癜，但不会高出皮面；关节出血和下肢肌肉血肿是凝血功能障碍所致的出血，,而不是ITP血小板减少引起出血的特点；口腔溃疡见于系统性红斑狼疮等自身免疫病引起的血小板减少，也不支持ITP的诊断。ITP是由于血小板破坏过多所致的血小板减少，所以实验室检査应该发现骨髓中巨核细胞增多，而且产板型减少，幼稚和颗粒型增多，治疗ITP首选糖皮质激素，疗效不满意时才考虑脾切除或加用免疫抑制剂，因为该病人血小板>20×109/L，所以不需要血小板输注。(132.)女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊，化验PLT35×109/L,临床诊断为慢性特发性血小板减少倾性紫癜（ITP)该患者的首选治疗是A.糖皮质激素B.脾切除C.血小板输注D.长春新碱E.达那唑正确答案：A参考解析：该年轻女性病人患特发性血小板减少紫癜（ITP)，支持诊断的体征是脾不大，若脾大则多为继发性的；ITP病人皮肤可有紫癜，但不会高出皮面；关节出血和下肢肌肉血肿是凝血功能障碍所致的出血，,而不是ITP血小板减少引起出血的特点；口腔溃疡见于系统性红斑狼疮等自身免疫病引起的血小板减少，也不支持ITP的诊断。ITP是由于血小板破坏过多所致的血小板减少，所以实验室检査应该发现骨髓中巨核细胞增多，而且产板型减少，幼稚和颗粒型增多，治疗ITP首选糖皮质激素，疗效不满意时才考虑脾切除或加用免疫抑制剂，因为该病人血小板>20×109/L，所以不需要血小板输注。(133.)女性，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身髙156cm，体重71kg,空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L),餐后血糖252mg/dl（14.0mmoi/L),系初次发现血糖髙，过去无糖尿病史。给患者的治疗建议是A.饮食及运动治疗B.双胍类降血糖药C.磺脲类降血糖药D.α-葡萄糖苷酶抑制剂E.胰岛素正确答案：A参考解析：该中年女性病人为初发2型糖尿病，从未治疗过，所以应首先给予饮食及运动治疗，若血糖控制不满意时再考虑其他治疗；经过饮食及运动治疗3个月后，空腹血糖和餐后血糖均仍增高，因为该病人体重71kg，而身髙156cm，乃属超重状态，所以应首选双胍类降糖药物，不仅能降低高血糖，还可以降体重，因此建议用二甲双胍.(134.)女性，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身髙156cm，体重71kg,空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L),餐后血糖252mg/dl（14.0mmoi/L),系初次发现血糖髙，过去无糖尿病史。按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mg/dl(8.6mmol/L)，餐后血糖225mg/di（12.5mmol/L),进一步治疗建议A.氯磺丙脲B.格列齐特C.二甲双胍D.阿卡波糖E.正规胰岛素正确答案：C参考解析：该中年女性病人为初发2型糖尿病，从未治疗过，所以应首先给予饮食及运动治疗，若血糖控制不满意时再考虑其他治疗；经过饮食及运动治疗3个月后，空腹血糖和餐后血糖均仍增高，因为该病人体重71kg，而身髙156cm，乃属超重状态，所以应首选双胍类降糖药物，不仅能降低高血糖，还可以降体重，因此建议用二甲双胍。(135.)女，45岁，近1年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检査：突眼，心率110次/分，血压126/84