医学资料-妇科试题1

妇科1

一、以卜.每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相

应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.★★★在以下各项中，哪项是雌激素和孕激素协同作用的

A.子宫收缩

B.乳房发育

C.输卵管蠕动

D.子宫颈黏液的变化

E.基础体温上升

答案：B题解：孕激素与雌激素有协同和拮抗两方面的生理作用。其中协同作用表现在对乳房的作用上。

孕激素与雌激素协同作用，使乳腺腺泡增生发育。

2.★★★关于排卵，卜列说法正确的是

A.月经来潮后，黄体萎缩

B.受精后，黄体转变为白体

C.每一月经周期中同时有多个生长卵泡成熟

D.排卵多发生在下次月经来潮前14天左右

E.卵巢排出的卵子直接进入输卵管

答案：D题解：从青春期开始至绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化，称为卵巢周期。每一月经

周期中一般只有一个生长卵泡成熟。排卵一般发生在下次月经来潮前14天左右，可在两侧卵巢轮流发生或

持续于某一侧。若卵子受精，则黄体继续发育，称妊娠黄体。若未受精，则黄体约于排卵后9〜10天开始

萎缩（黄体一般只维持约14天）月经来潮。黄体退化后逐渐纤维化，成为白体。

3.★★★早孕出现最早及最重要的症状是

A.停经史

B.尿频

C.呕吐

D.腹部膨隆

E.乳房胀痛本题正确答案：A题解：早孕的临床表现包括：1.停经。2.早孕反应。3.尿频。4.乳房

变化。5.妇科检查。阴道和子宫颈充血、变软，呈紫蓝色。停经史是妊娠最早也是最重要的症状，但不是

特有症状。

4.★★★下列哪项骨盆径线数值不正常

A.真结合径11cm

B.对角径10cm

C.坐骨结节间径9cm

D.出口后矢状径9cm

E.坐骨棘间径10cm

答案：B题解：真结合径即骨盆入口平面前后径，自耻骨联合上缘中点至舐岬前缘正中之间的距离,平均值

为11cm。耻骨联合下缘至舐唧上缘中点的距离为对角径，正常值为12.5〜13cm。坐骨结节间径或出口横

径是两坐骨结节间的距离，为出口平面横径，平均值约为9cm,出口后矢状径为舐尾关节至坐骨结节间径

中点间的距离，平均值约为8.5cm。坐骨棘间径为中骨盆平面横径，是两侧坐骨棘间的距离，平均值为10cm。

5.★★★卵子排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的

A.4~5天

B.9〜10天

C.11〜12天

D.13~14天

E.15〜16天

答案：B题解：排卵后卵泡膜血管破裂出血流入腔内，卵泡壁破口被纤维蛋白修复，血被吸收，由类脂质

颗粒细胞充填称黄体。若卵子受精，则黄体继续发育，称妊娠黄体。若未受精，则黄体约于排卵后9〜10

天开始萎缩。

6.★★★下列哪项不是孕激素的生理作用

A.使子宫内膜由增生期转变为分泌期

B.使宫颈黏液黏稠，拉丝度降低

C.排卵后使基础体温上升0.3〜0.5'C

D.对下丘脑有负反馈作用

E.促进钠、水潴留本题正确答案：E题解：孕激素使子宫内膜由增生期转变为分泌期；子宫颈黏

液变黏稠，拉丝度降低，阻止细菌与精子进入宫腔：通过对下丘脑的负反馈作用，影响垂体促性腺激素的

分泌。兴奋丘脑下部体温调节中枢，升高体温。排卵后，基础体温可升高0.3〜0.5℃；促进水、钠排出。

7.★★★骨盆出口横径是

A.坐骨结节前端内侧缘之间的距离

B.坐骨结节前端外侧缘之间的距离

C.坐骨结节中段外侧缘之间的距离

D.坐骨结节后端内侧缘之间的距离

E.坐骨结节后端外侧缘之间的距离

答案：A题解：骨盆的出口横径也称坐骨结节间径，是两坐骨结节内缘的距离，正常值平均为9cm。

8.★妇女站立时骨盆入口平面与地平面的角度，正常应为

A.50o

B.55o

C.6O0

D.65o

E.70o

确答案：C题解：骨盆倾斜度是指妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，正常为65。左右。

9.★★★关于性激素的说法，下列明E项是正确的

A.卵泡外膜细胞是排卵前产生雌激索的主要场所

B.在整个月经周期中，雌激素仅在排卵前出现•次高峰

C.在整个月经周期中，黄体的寿命为20天

D.在血循环中，雄激素的95%与性激素结合球蛋白相结合，无生物活性

E.雌二醇是雌三醇和雌酮的代谢产物，其雌激素作用最弱

确答案：D题解：排卵前雌激素由卵泡的颗粒细胞和卵泡膜细胞协同产生；排卵后，由黄体细胞产生。故

在一个月经周期中，雌激素有两个高峰。雌三醇是雌二醇和雌酮的代谢产物，它们都在肝脏代谢，经尿排

出。黄体•般只维持约14天。10.★★★关于骨盆出口，错误的是

A.前三角的顶端为耻骨联合的下缘，两侧为耻骨降支

B.后三角的顶端为舐尾关节，两侧为快棘韧带

C.坐骨结节间的距离为出口横径

D.耻骨联合下缘至能骨尖端距离为出口前后径

E.舐骨尖端至坐骨结节间径中点的距离为出口后矢状径

答案：B题解：骨盆出口平面为骨盆腔下口，由两个不同平面的三角形组成。坐骨结节间径为两个三角共

同的底。前三角平面顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支；后三角平面顶端为舐尾关节，两侧为舐结节

韧带。出口前后径：耻骨联合下缘至舐尾关节的距离；出口横径：两坐骨结节内缘的距离；出口前矢状径：

耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离；出口后矢状径：般尾关节至坐骨结节间径中点间的距离。

三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选

择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能

被选择一次、多次或不被选择。

题共用备选答案）

A.阴阜

B.阴蒂

C.阴道前庭

D.大阴唇

E.小阴唇

II.★★★外伤时易形成血肿：答案：D题解：大阴唇皮下脂肪层内含丰富血管。当局部受伤时，出血

易形成大阴唇血肿。阴阜即耻骨联合前面隆起的脂肪垫。

12.★★★耻骨联合前面隆起的脂肪型：答案：A题解：大阴唇皮下脂肪层内含丰富血管。当局部受伤

时，出血易形成大阴唇血肿。阴阜即耻骨联合前面隆起的脂肪垫。

妇科2—、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡

上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.★★★某孕妇，末次月经为2005年2月25日，其预产期应为

A.2OO5年12月1日

B.2005年12月2日

C.2OO5年12月11日

D.2005年12月30日

E.2006年1月2日

答案：B题解：从末次月经（LMP）的第一天算起，月数减3或加9,日数加7（农历日数加14）即为预

产期。

2.★★★关于早期妊娠的说法哪项正确

A.妊12周后，子宫超出盆腔，可引起尿频

B.已婚生育年龄妇女，平时月经规律，一旦月经过期10日应疑为妊娠

C.于停经6周左右都具有“早孕反应”

D.子宫增大稍软是确定早孕最可靠的依据

E.妊娠第4周乳房开始增大、胀痛

答案：B题解：凡育龄已婚妇女，平素月经规律，一旦月经过期10日以上，应首先考虑妊娠的可能。约

半数以上妇女，自停经6周左右开始，出现晨起恶心、呕吐、流涎、食欲不振、嗜睡及乏力等症状，称早

孕反应。妊娠早期，增大的子宫压迫膀胱，可引起尿频。妊娠8周起，乳房逐渐增大、胀痛，乳头、乳晕

着色，出现蒙氏结节。妇科检查：阴道和子宫颈充血、变软，呈紫蓝色。子宫随妊娠月份逐渐增大变软，

妊娠6周左右，子宫体呈球形。有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软，双合诊时感觉子宫颈与子宫体似

不相连，称为海格征（Hegarsign）。妊娠12周时子宫体约为非孕口寸的3倍。

3.★我国规定的围生期为

A.从妊娠满28周至产后7天

B.从妊娠满20周至产后28天

C.从妊娠满28周至产后28天

D.从胚胎形成至产后7天

E.以上都不是本题正确答案：A题解：围生医学是以研究胚胎发育、胎儿生理、病理、新生

儿和孕、产妇疾病的诊断与防治的科学。我国的围生期为：妊娠满28周至产后7天。

4.★★★推算预产期的最可靠的依据是

A.末次月经第1日

B.开始早孕反应的日期

C.开始胎动的日期

D.基础体温测定

E.妇科检查确诊早孕日期

答案：A题解：从末次月经（LMP）的第一天算起，月数减3或加9,日数加7（农历日数加14）即为预

产期。若末次月经记不清，或于哺乳期无月经来潮而妊娠者，可根据早孕反应出现的时间、胎动开始的时

间、子宫底的高度及胎儿的大小来估计。

5.★头先露时，胎头以下列哪条径线通过产道最小径线

A.枕下前囱径

B.双顶径

C.双颍径

D.枕额径

E.枕领径

答案：A题解：胎头以半俯曲状态到达骨盆底遇到阻力，由于杠杆作用进一步俯曲，由衔接时的枕额径

（11.3cm）变为枕下前囱径（9.5cm）,以适应产道的最小径线继续下降。

6.★枕左前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是

A.双频径

B.双顶径

C.枕下前囱径

D.枕额径

E.枕领径

答案：D题解：枕左前位胎头进入骨盆入口时呈半俯曲状态，以枕额径衔接，矢状缝坐落在入口平面的右

斜径上，枕骨在骨盆左前方。

7.★★★妊娠早期的海格征是指

A.子宫峡部极软，子宫颈和子宫体似不相连

B.子宫前后径变宽，略饱满呈球形

C.子宫增大变软

D.双合诊时感到子宫半侧较另半侧隆起

E.阴道和子宫颈呈紫蓝色

答案：A题解：有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软，双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相连，称为海

格征（Hegarsign）。

8.★头先露中最常见的是

A.枕先露

B.前冈先露

C.额先露

D.而先露

E.复合先露

答案：A题解：头先露根据胎头屈伸程度分为枕先露、前冈先露、额先露和面先露。其中最常见的是枕先

露（95.55%〜97.55%）

:、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B,C、D、E五个备选答案。请从中选

择•个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能

被选择一次、多次或不被选择。

（9~11题共用备选答案）

A.胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方

B.胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方

C.胎头在下方，胎心位于脐右下方

D.胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方

E.胎头在上方，胎心位于脐左上方

9.★枕左前位：答案：A题解：枕左前位：胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方：枕横位：胎头在脐

左侧，胎心靠近脐卜方；瓢右前位：胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方

10.★横位：答案：D题解：枕左前位：胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方：枕横位：胎头在脐左侧，

胎心靠近脐卜方；舐右前位：胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方

11.★慨右前位：答案：B题解：枕左前位：胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方；枕横位：胎头在脐

左侧，胎心靠近脐卜.方；舐右前位：胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方

妇科3—、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡

上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.★★★下述产程时间哪项不正确

A.初产妇第一产程约需11-12小时

B.初产妇第二产程约需1~2小时

C.第三产程不超过15分钟

D.经产妇第二产程超过1小时为延长

E.总产程超过28小时为滞产

答案：C题解：分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。临床上分为三个产程。

第一产程（宫颈扩张期）从规律宫缩开始，到宫口开全。初产妇需II〜12小时，经产妇需6〜8小时。第

二产程（胎儿娩出期）从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需1〜2小时，经产妇一般数分钟到1小时。第三产

程（胎盘娩出期从胎儿娩出到胎盘娩出。需5〜15分钟，不超过30分钟。初产妇第二产程＞2小时，经产

妇＞1小时为第二产程延长；第二产程＞1小时而胎头下降无进展为第二产程停滞。总产程超过28小时为

滞产。

2.★★★临产后期主要作用的产力是指

A.子宫收缩力

B.腹肌收缩力

C.肛提肌收缩力

D.圆韧带收缩力

E.腹肌及膈肌收缩力

答案：A题解：产力是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力、肛

提肌收缩力。子宫收缩力（简称宫缩）是临产后的主要产力。

3.★★★25岁初产妇孕足月，1年前有流产史，胎儿顺利娩出4分钟后，出现阴道暗红色间歇流血，约

100ml,首先应考虑的原因是

A.颈管裂伤

B.阴道静脉破裂

C.血凝障碍

D.胎盘嵌顿

E.正常位置胎盘剥离本题正确答案：E题解.：时间和征象符合正常胎盘剥离征象：胎儿娩出5~

15min内，胎盘剥离征象为：①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；②阴道少量出血；③因剥离的胎盘

降至子宫下段，阴道口外露的•段脐带自行延长④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫

体上升而外露的脐带不再回缩。

4.★★★胎儿娩出10分钟，阴道出血200ml,应如何处理

A.牵拉脐带

B.按摩子宫

C.快速娩出胎盘

D.检查会阴伤口

E.肌肉注射宫缩剂

答案：C题解：胎儿娩出10分钟，阴道少量出血，为胎盘剥离征象。胎盘未剥离之前，切忌用手按揉下

压子宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘剥离不全而出血、脐带断裂及子宫内翻。当确定胎盘已完全剥离时，

接生者协助胎盘胎膜完整出。胎盘胎膜娩出后，可按摩子宫刺激其收缩，以减少出血。

5.★★★初产妇枕先露时，宫口开全后开始保护会阴的时间应是

A.宫口开全即可

B.可以见到胎头时

C.胎头拨露使阴唇后联合紧张时

D.胎头着冠时

E.胎头复位时

答案：C题解：当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴。

6.★★★第三产程胎盘剥离征象哪项正确

A.子宫底升至脐匕子宫体变硬呈球形

B.阴道有大量出血

C.子宫轮廓不清，质软

D.阴道口外露的脐带长度缩短

E.轻压子宫下段时，外露脐带有回缩

答案：A题解：胎盘剥离征象为：①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；②阴道少量出血.；③因剥离的

胎盘降至子宫下段，阴道口外露的•段脐带自行延长;④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，

子宫体上升而外露的脐带不再回缩。7.★★★胎儿能否顺利通过产道的决定因素是

A.产力

B.产道

C.胎儿的大小

D.产力、产道与胎儿有无发育异常

E.产力及胎儿大小

答案：D题解：决定分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。若各因素均正常且能互相适应，

胎儿顺利经阴道自然娩出，即正常分娩。产力、产道与胎儿有无发育异常是决定因素。

8.★★★G1P0,孕39周，有规律宫缩4小时，阴道流水6小时，宫口开大5cm,双顶径处在坐骨棘水平,

阴道分泌物pH值为7,胎心正常，正确的诊断和处理是

A.因胎膜早破，抬高床尾

B.系正常第•产程，灌肠，以促进宫缩

C.等待自然分娩

D.剖宫产

E.静点催产素引产

答案：C题解：初产妇宫口扩张在4cm以内，经产妇在2cm以内，应给予温肥皂水灌肠。但有阴道出血、

胎膜早破、胎位异常、剖宫产史、胎儿窘迫、重度妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病、宫缩过强及有急

产史者，不宜灌肠。

三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选

择•个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能

被选择一次、多次或不被选择。

（9~10题共用备选答案）

A.潜伏期延长

B.活跃期延长

C.活跃期停滞

D.第二产程停滞

E.第二产程延长

9.★★★初产妇，足月，于晨6时临产，15时宫口开大4cm,23时30分宫口开大7cm,应诊断为：答

案：B题解：临产开始至宫口扩张3cm为潜伏期，正常约需8小时，＞16小时为潜伏期延长。子宫颈口扩

张3cm至宫口开全为活跃期。正常4〜8小时，＞8小时为活跃期延长；宫口扩张的进展＜1cm/小时，即

为活跃期延缓。10.★★★初产妇，妊娠39周，于晨2时临产，8时自然破膜，18时30分杳宫口开大2cm,

此时应诊断为：答案：A

妇科4一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡

上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.★★★停经17周，1个月来间断少量阴道出血，检查腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫

增大如孕8

周，最可能的诊断为

A.先兆流产

B.难免流产

C.不全流产

D.完全流产

E.过期流产

答案：E题解：稽留流产也称过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。多数患者曾有先兆流产

症状，此后子宫不再增大反而缩小，可有少量咖啡色的分泌物；尿HCG（-）；妇科检查子宫颈口闭，子宫

小于停经月份（本例停经17周，子宫仅增大如孕8周）；B型超声检查提示无胎心。

2.★重度妊高征伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下降，首先应考虑

A.胎盘早剥

B.前置胎盘

C.子宫破裂

D.先兆临产

E.羊水过多

答案：A题解：胎盘早剥典型症状是妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血。重型以内出血为主，胎

盘剥离面积超过1/3,多发生于妊娠晚期。主要症状为突然发生的持续性腹痛，阴道无出血或少量出血，

贫血程度与外出血量不成比例。严重时出现休克。重度妊高征易伴发胎盘早剥。

3.★★★流产的定义是

A.妊娠V37周，胎儿体重V2500克而终止妊娠

B.妊娠＜28周，胎儿体重＜1000克而终止妊娠

C.妊娠＜24周，胎儿体重＜1500克而终止妊娠

D.妊娠V24周，胎儿体重＜1000克而终止妊娠

E.妊娠V20周，胎儿体重V500克而终止妊娠本题正确答案：B题解：流产是指妊娠于28周末前终

止,胎儿体重不足1000g«

4.★下列哪项不符合先兆子痫的临床表现

A.有重度妊高征的高血压、尿蛋白表现

B.尿蛋白＜0.5g/24小时

C.尿量少于50ml/天

D.视物模糊

E.头痛、眩晕

答案：B题解：先兆子痫：血压力21.3/14.6kPa(160/llOmmHg),虽经休息亦不下降；尿蛋白定量>0.5g

/24h；水肿明显，伴有头痛、眩晕、眼花、呕吐、上腹部不适及视物模糊等，如不及时处理，将发展为子

痫。

5.★卜.列哪项不是输卵管妊娠破裂或流产的常见体征

A.阴道后穹窿饱满

B.宫颈明显举痛

C.宫颈外口松，开大容一指

D.子宫稍大稍软

E.子宫有飘浮感

答案：C题解：输卵管妊娠破裂或流产妇科检杳表现为：阴道后穹隆饱满、触痛；宫颈呈紫蓝色，举痛明

显；子宫梢大而软，内出血多时，子宫有漂浮感；患侧附件压痛明显，有时可在子宫一侧或后方触及边界

不清的包块；间质部妊娠子宫常不对称，可触及患侧宫角突起。

6.★★★G1P0,妊36周，过去无高血压史，无明显自觉症状，血压155/lOOmmHg,水肿(++),尿蛋

白(+)。本例诊断为

A.轻度妊高征

B.中度妊高征

C.先兆子痫

D.子痫

E.妊娠合并原发性高血压

答案：B题解：妊36周，妊娠前血压正常。中度妊高征标准为：血压3150/100mmHg,<160/1lOmmHg,

蛋白尿(+)或伴水肿及轻度自觉症状如头晕等。7.★异位妊娠最常见的发病部位是

A.输卵管峡部

B.输卵管壶腹部

C.输卵管间质部

D.卵巢

E.子宫残角

答案：B题解：输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约78%,其次为峡部，伞部、

间质部妊娠较少见。

8.★关于妊娠合并病毒性肝炎的说法，不正确的是

A.由于孕期的生理改变，如孕妇营养不良，肝脏易受病毒损害

B.甲型肝炎可通过胎盘传给胎儿

C.该病发生于妊娠早期，胎儿畸形的发生率增高

D.孕妇患肝炎后特别容易转成慢性

E.可使早孕反应加重

确答案：B题解：妊娠期营养物质的需要量增加，孕妇基础代谢率增高，胎儿的代谢和解毒作用依靠母体

肝脏完成，大量雌激素和孕激素在肝脏灭活，母体肝脏负担加重；分娩的疲劳、能量消耗、出血、手术及

麻醉，更加重肝脏负担，可导致肝功能衰竭。妊娠早期患急性肝炎时，早孕反应加重；妊娠晚期发病时，

容易并发妊高征。肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿，故流产、早产、死胎、死产和新生儿

死亡率均增高。乙型、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播，对胎儿影响较大。

9.★下列哪项不是输卵管妊娠的病因

A.口服避孕药

B.输卵管过长

C.盆腔子宫内膜异位症

D.慢性输卵管炎

E.内分泌失调

答案：A题解：输卵管妊娠的病因有，输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生

殖手术、避孕失败等。

1().★★★孕38周初产妇，因重度妊高征住院治疗3天,症状不见改善，血压185/120mmHg,尿蛋白(+++),

尿E34mg/24h。突然阴道流水，羊水IH粪染，胎心115次/分，应采取的措施是

A.立即剖宫产术

B.继续解痉、降压治疗

C.催产素静点引产

D.人工破膜加催产素静点引产

E.吸氧加抗生素

答案：A题解：胎龄小于36周，但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊

娠。分娩处理：宫口已开全，以手术助产(会阴侧切或/及胎头吸引，低位产钳)缩短第二产程；有剖宫

产指征者行剖宫产：产后预防出血。胎盘功能测定如雌三醇测定：多次测定孕妇24小时尿中雌三醇含量，

正常值为15mg/24h,10~I5mg/24h为警戒值，于妊娠晚期连续多次测得尿雌V醇值为l()mg/24h以卜，

表示胎盘功能低下。羊水HI。粪染，胎心115次/分，说明胎儿窘迫。

11.★女性，30岁，已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血

压80/40mmHg,右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛(+),宫

口闭，子宫正常大小，呈飘浮感，双附件触诊不满意，本病例最可能的诊断是

A.输卵管妊娠

B.黄体破裂

C.卵巢囊肿蒂扭转

D.急性阑尾炎

E.先兆流产

答案：A题解：该患者有短期停经史，阴道不规则流血，突发右下腹剧烈疼痛；右下腹压痛反跳痛，有休

克表现：妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛(+),宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感。符合输卵管妊娠表

现。

12.★关于流产的治疗原则，以下哪项错误

A.先兆流产与妊娠早期可肌注黄体酮

B.难免流产可行吸宫术

C.不全流产应尽快清宫

D.感染性流产抗感染及刮宫应同时进行

E.子宫内口松弛症应在妊娠16〜22周时行子宫颈内口缝扎术答案：D题解：先兆流产可予以保胎

治疗。黄体功能不全者可用黄体酮20mg肌注，每日1次，至阴道出血停止，再减半量继续用药1〜2周停

药。难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。早期流产应行吸宫术。不全流产确诊后立即清宫，必要时

补液、输血，术后给抗生素预防感染。刮出物送病检。由于子宫内口松弛导致的习惯性流产可在妊娠

16〜22周时行子宫内口缝扎术。流产感染若出血不多，先用抗生素控制感染后再行刮宫；若出血多或经大

量抗生素应用后仍未能控制感染时，可静脉使用抗生素，同时用卵圆钳将宫腔内容物钳出，注射缩宫素以

止血，不用刮匙搔刮，以免感染扩散。术后继续用抗生素，待感染控制后，彻底清除宫腔内残留组织。

13.★★★心脏病孕妇最危险时期是

A.妊娠24~27周

B.妊娠28〜31周

C.妊娠32〜34周

D.妊娠35〜38周

E.产褥期7天之后

答案：C题解：妊娠后，孕妇的血容量逐渐增加，妊娠32〜34周时达高峰，比孕前增加30%〜40%；心

搏出量增加，心率加快，子宫增大使横隔上升，心脏移位，大血管扭曲，增加了心脏负担。

14.★妊娠高血压综合征孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是

A.胎盘早剥

B.妊娠合并子宫颈息肉

C.前置胎盘

D.子宫破裂

E.DIC

答案：A题解：妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。

15.★★★G1P0,妊38周，规律宫缩4小时入院。产科检查：宫口扩张3cm,胎心率14（）次/分，胎头

己衔接。突发抽搐，继之意识消失，血压170/120mmHg,尿蛋白（+++）。应考虑为

A.高血压危象

B.脑出血

C.先兆子痫

D.子痫

E.癫痫答案：D题解：子痫为在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷，即血压力160/11OmmHg或蛋

白尿（++〜++++）,伴水肿及头痛等自觉症状，此三项中有两种者伴发抽搐或昏迷。抽搐一般持续约1分钟左

右。

16.★诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是

A.X线腹部平片

B.B超检查

C.阴道双合诊

D.肛查

E.双下腹可闻胎盘杂音

答案：B题解B型超声胎盘定位准确、安全、迅速，并可定期随访，现普遍使用。如流血过多或诊断已明

确，则无需行阴道检查。肛查或阴道检查有扩大胎盘剥离面而引起大出血的危险。若确有必要（如终止妊

娠前为了进•步明确诊断决定分娩方式时），须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。

17.★妊娠9周时出现难免流产，首选的治疗原则是

A.保胎

B.注射催产素

C.抗生素抗感染

D.尽快清宫

E.大量雌激素止血

答案：D题解：难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。早期流产应行吸宫术，失血多时应输血，并给

缩宫素5〜10U；晚期流产时可用缩宫素5U,每半小时肌注1次，共6次，或缩宫素5〜10U加入葡萄糖

液500ml中静脉滴注。

18.★下列哪项不是胎盘早剥的典型表现

A.腹痛伴阴道流血

B.肉眼血尿

C.全身症状与外出血不成比例

D.血性羊水

E.宫底升高答案：B题解：隐性出血时内出血逐渐增多，压力也渐增大，而使血液浸入子宫肌

层，引起肌纤维分离、断裂、变性；血液浸入子宫浆肌层时，子宫表面呈紫蓝色，称为子宫胎盘卒中。有

时出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。重度胎盘早剥，内出血时子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以

胎盘附着处最明显：子宫底较前升高；胎位、胎心不清，胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。

19.★关于前置胎盘腹部检杳所见正确的是

A.子宫小于妊娠月份

B.胎位不易摸清

C.宫体硬如板状

D.不易发生胎位异常

E.枕先露者胎头高浮

确答案：E题解：腹部检查：腹软，子宫大小与妊娠月份相符，枕先露常高浮，易发生胎位异常如臀位。

有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。

20.★★★GIP0孕36周先兆子痫，最恰当的处理原则是

A.积极治疗，等待自然分娩

B.积极治疗24〜48小时，症状无明显改善时应及时终止妊娠

C.积极治疗1周后，终止妊娠

D.立即破水引产

E.立即行剖宫产术

答案：B题解：重症病例积极治疗24〜48小时病情仍未控制；胎龄超过36周，经治疗好转者；胎龄小于

36周，胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。

21.★★★妊娠10周时出现阵发性下腹痛、多量阴道出血伴小块组织物排出，并引起失血性休克，应首先

考虑

A.先兆流产

B.不可避免流产

C.完全流产

D.不全流产

E.过期流产答案：D题解：不全流产指部分胚胎组织已排出，部分胚胎组织仍残留在宫腔内。

多发生在妊娠8〜12周间。残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克，若不

及时处理可危及生命。

22.★★★妊娠合并心脏病，发病率最高的是

A.风湿性心脏病.

B.贫血性心脏病

C.高血压性心脏病

D.先天性心脏病

E.围生期心脏病

答案：A题解：妊娠并发心脏病中，以风湿性心脏病最多见，先天性心脏病次之。妊娠高血压综合征心脏

病又次之。

23.★前置胎盘最主要的症状是

A.妊娠晚期无痛性反复阴道出血

B.多在妊娠早期出现阴道出血

C.完全性前置胎盘通常出血量不多

D.出血量与前置胎盘类型无关

E.常易造成胎膜早破

确答案：A题解：胎盘附着于子宫下段，部分或全部覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿先露部，称前置

胎盘。为妊娠晚期严重的并发症之一。典型的临床症状是：妊娠晚期或临产时，反复发生的无痛性阴道出

血。完全性前置胎盘往往初次出血时间早，约在妊娠28周即可发生，量多，间隔短，亦可一次大量失血而

进入休克状态。

24.★25岁，闭经9周，腰痛，阴道流血多于月经量1天，子宫如9周妊娠大小，宫口有组织物堵塞，宫

颈无举疼.最恰当的处理是

A.予以保胎治疗

B.立即行刮宫术

C.继续观察

D.进一步杳尿HCG明确诊断

E.给予输液及止血剂

答案：B题解：本例阴道流血超过正常月经量，腰痛，妇科检杳子宫颈口有组织物堵塞；子宫大小与妊娠

月份相符，为难免流产，应予以清宫。25.★妊娠高血压综合征的基本病理生理变化是

A.全身小动脉痉挛

B.肾小球滤过率降低

C.水钠潴留

D.肝细胞坏死

E.弥散性血管内凝血

答案：A题解：全身小动脉痉挛是本病的基本病理变化。

26.★病毒性肝炎对妊娠的影响不包括

A.妊娠晚期患病，妊高征的发生率高

B.易发生产后出血

C.早产发生与围产儿死亡率明显增高

D.易发生DIC

E.仅在妊娠中晚期并发肝炎

答案：E题解：妊娠早期患急性肝炎时，早孕反应加重；妊娠晚期发病时，容易并发妊高征。分娩时因凝

血因子合成功能减退，易发生产后出血，若为重症肝炎常并发DIC。肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循

环感染胎儿，围产儿死亡率增高。乙型、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播，对胎儿影响较大。

27.★确诊为输卵管妊娠破裂、出血性休克，应采取的紧急措施是

A.扩容

B.输血

C.给血管活性药物

D.立即手术

E.边抗休克，边开腹手术

答案：E题解：输卵管妊娠的治疗原则是以手术为主，酌情应用保守治疗。如有休克，应在积极抢救休克

的同时进行急诊手术。

28.★34岁，结婚4年未孕。平时月经5〜6/29天。停经60天，阴道不规则出血伴左下腹隐痛15天，

昨晚阴道排出肉样组织物，约2X3cm大小。妇科检查：宫口闭，子宫稍大，稍软，左侧附件可触及6X5

X4cm3不规则包块，有压痛，略可推动。本例最可能的诊断是A.卵巢肿瘤

B.功能失调性子宫出血

C.不全流产

D.输卵管妊娠

E.结核性盆腔炎

答案：D题解：该患者有短期停经史，阴道不规则流血，随阴道出血伴有组织样物：妇科检查：宫口闭，

子宫稍大，稍软，左侧附件可触及包块，有压痛。符合输卵管妊娠表现。

29.★★★关于妊娠合并心脏病正确的是

A.心功能in级可继续妊娠

B.听诊闻舒张期杂音，不应立即确诊为心脏病

C.对阵发性室上性心动过速的孕妇，可确诊为器质性心脏病

D.心脏病孕妇的主要死亡原因是产后出血

E.心脏病孕妇的胎儿预后比正常孕妇的胎儿差

答案：E题解：心功能I、H级者，一般可以妊娠；心功能III级及以上，或有心衰史者，均不宜妊娠。心脏

听诊如果有舒张期杂音、in级或者m级以I：收缩期杂音、严重的心律失常，提示有心脏病，结合心电图、

超声心动图等检杳可做出诊断。心脏病一般不影响受孕，但可因心力衰竭缺氧而引起早产、胎儿窘迫、宫

内发育迟缓、死胎、死产等。

30.★女性，25岁，停经5周，阴道少量出血.7天，褐色，今日凌晨突然腹痛剧烈伴肛坠，恶心，血压70

/50mmHg,下腹有明显压痛及反跳痛，并有移动性浊音，宫颈举痛(+),后穹窿穿刺抽出7ml暗红色不凝

血液，应选择下列哪项处理

A.即刻剖腹探查

B.输血，纠正休克后再手术

C.注射止血药，情况不好转再手术

D.边纠正休克边手术

E.活血化瘀治疗

答案：D题解：输卵管妊娠的治疗原则是以手术为主，酌情应用保守治疗。如有休克，应在积极抢救休克

的同时进行急诊手术。

31.★急性宫外孕的最主要症状是

A.停经史B.早孕反应

C.突然腹疼

D.阴道不规则出血

E.出现晕厥及休克

答案：c题解：输卵管妊娠流产或破裂前.，除短期停经及妊娠表现外，症状和体征均不明显，有时可出现

下腹胀痛。输卵管娠破裂或流产时，可出现典型临床表现，腹痛为患者就诊时最主要的症状。其他症状包

括：不规则阴道出血、晕厥与休克等。

2.★初产妇，妊娠28周，半夜睡醒发现白己卧在血泊之中，入院呈休克状态，阴道出血稍减少，最可能

的诊断是

A.完全性前置胎盘

B.部分性前置胎盘

C.边缘性前置胎盘

D.胎盘早剥

E.子宫破裂

答案：A题解：妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血，应首先考虑前置胎盘；完全性前置胎盘往往初次

出血时间早，约在娠28周即可发生，量多，间隔短，亦可一次大量失血而进入休克状态。边缘性前置胎

盘初次出血发生较晚，多妊娠37〜40周或临产后，量也较少：破膜后，胎先露如能迅速下降，直接压迫胎

盘，流血可以停止。部分性前胎盘出血量及发生时间介于两者之间。

3.★★★28岁，妊娠37周，诊断为先兆子痫，连用硫酸镁15g/日治疗3天，发现膝腱反射消失，血

Mg2+浓度＞3.5mmol/L。本例应首先选择的处理方法是

A.给20%甘露醇250ml静脉快速静注

B.立即肌注冬眠合剂半量

C.立即停用硫酸镁，并给10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静注

D.静脉滴注低分子右旋糖酊500ml

E.静注速尿40mg

答案：C题解：硫酸镁具有解痉及一定的镇静降压作用，对胎儿影响小，是预防控制子痫的首选药物。同

时注意硫酸镁中毒反应：①膝腱反射消失；②尿量每小时少于25ml：③呼吸每分钟少于16次。一旦出现

上述症状应立即停药，并给予10%葡萄糖酸钙10ml静注拮抗。34.★胎盘早剥的并发症不包括

A.产后出血

B.子宫破裂

C.DIC及凝血功能障碍

D.急性肾功能衰竭

E.席汉氏综合征

答案：B题解：胎盘早剥的并发症有：凝血功能障碍与DIC。重型患者，由于胎盘及蜕膜组织缺血、缺氧

坏死，而产生大量的组织凝血活酶进入母血循环，诱发弥漫性血管内凝血(DIC)：产后出血。产后子宫收

缩乏力或凝血功能障碍，均可发生产后大出血；急性肾衰。失血过多、休克时间长及DIC,均可影响肾脏

的血液灌注量；席汉综合征(Sheehansyndrome),由于失血过多、休克时间过长，导致脑垂体前叶缺血及

功能障碍，表现为产后乏力、嗜睡、闭经、性欲减退、血压低、生殖器官萎缩等远期并发症。

35.★关于妊高征的说法，下列哪项正确

A.妊高征均发生于孕24周以后

B.轻度妊高征不能直接发展为重度妊高征

C.有贫血者不易并发妊高征性心脏病

D.有的子痫患者可以只有昏迷而无抽搐

E.子痫多发生于妊娠晚期或临产前

答案：E题解：妊娠高血压综合征简称妊高征，是孕产妇特有的全身性疾病，多发生在妊娠20周以后，临

床表现为高血压、蛋白尿和水肿，重症者甚至发生抽搐、昏迷。可并发脑溢血、脑疝，子痫是妊高征最严

重的阶段，按其发生时间分产前子痫、产时子痫和产后子痫，以产前子痫较常见。

36.★羊水过多是指

A.羊水量超过800ml

B.羊水量超过1000ml

C.妊娠中期时羊水量超过2000ml

D.妊娠的任何时期羊水量超过2000ml

E.妊娠晚期羊水量超过3000ml

答案：D题解：在妊娠的任何时期内，羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。大多数情况下，羊水的增

加是缓慢的，称为慢性羊水过多；极少数羊水量在数天内急剧增加，称为急性羊水过多。37.★羊水过多

最常见的病因是

A.胎儿畸形

B.双胎妊娠

C.并发糖尿病

D.母儿血型不合

E.妊高征

答案：A题解：胎儿畸形为羊水过多最常见的原因。多见于中枢神经系统和上消化道畸形如无脑儿、脑膜

膨出、脊柱裂、胎儿幽门梗阻、食管或小肠闭锁及肺发育不全等。

38.★★★各种流产的临床特点，哪项是正确的

A.先兆流产：宫口闭，出血量少

B.完全流产：腹痛，宫口松

C.难免流产：出血少，未破水

D.不全流产：宫口闭，出血减少

E.过期流产：胚胎死亡达1个月以上尚未排出者

答案：A题解：先兆流产停经后少量阴道流血，色红或深褐色，可伴有轻微卜.腹痛、腰酸；难免流产由先

兆流产发展而来，阴道流血增多，常超过正常月经量，下腹痛呈阵发性加剧。妇科检查子宫颈口已开大；

不全流产指部分胚胎组织已排出，部分胚胎组织仍残留在宫腔内。多发生在妊娠8〜12周间。残留组织影

响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克。完全流产指胚胎及附属物已全部排出。多发

生于8周之前或12周以后。出血逐渐停止，腹痛消失，妇科检查子宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。过

期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。

39.★★★治疗重度妊娠高血压综合征首选

A.降压药

B.利尿药

C.降低颅内压药

D.镇静药

E.解痉药

答案：E题解：治疗原则是保证充分休息、解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠，积极防

止并发症的发生。

硫酸镁具有解痉及一定的镇静降压作用，对胎儿影响小，是预防控制子痫的首选药物。

二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、

B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

34岁，G3PI,孕36周，头痛，视物不清，面部浮肿2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，就诊时突然

牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟渐清醒，即测血压195/

120mmHg,胎心120次/分，有不规则宫缩，肛查：宫口未开，儿头浮、S-2,骨产道正常。

（40-42共用题干）

40.★应诊断为

A.脑出血

B.高血压危象

C.子痫

D.疫病

E.癫痫

确答案：C题解：患者血压195/120mmHg,面部浮肿、出现头痛、视物不清、恶心、呕吐、抽搐，应诊

断为子痫。

41.★★★首选紧急处理措施为

A.肌注654-2

B.静脉推注册苯哒嗪

C.静脉滴注甘露醇

D.静脉滴注硫酸镁，镇静剂

E.肌注安定

答案：D题解：子痫发作时首先应控制抽搐，首选硫酸镁静滴及静推，加用镇静药，血压过高时加用降压

药。降压药物首选肿苯哒嗪。头痛剧烈伴呕吐时可选用利尿药。

42.★★★入院治疗8小时未再抽搐，血压195/120mmHg〜180/100mmHg,应如何处理

A.积极解痉，镇静，防止再次抽搐

B.治疗24〜48小时，血压控制不满意即终止妊娠

C.即刻人工破膜，催产素静脉点滴引产

D.即刻剖宫产终止妊娠

E.进入第2产程后应予以助产

答案：D题解：子痫控制抽搐后6〜12小时，应视病情，考虑引产或剖宫产。

三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D,E五个备选答案。请从中

选择一个与

考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一

次、多次或不被选择。

(43~44题共用备选答案)

A.轻度妊高征

B.中度妊高征

C.先兆子痫

D.子痫

E.急进型高血压

43.★★★血压140/90mmHg,尿蛋白(一)下肢浮肿(+)：答案:A题解：轻度妊高征血压，140/90mmHg,

<150/100mmHg,或较基础血压升高30/15mmHg,可伴轻度蛋白尿及(或)水肿；中度妊高征血压学150/100

mmHg,<160/1lOmmHg,蛋白尿(+)或伴水肿及轻度自觉症状如头等；先兆子痫为血压/160/1lOmmHg或

蛋白尿(++〜++++),伴水肿及头痛等自觉症状，此三项中有两种者；子痫则在先兆子痫基础匕有抽搐或昏迷。

44.★★★血压160/110mmHg,尿蛋白(++),下肢浮肿(++),伴头疼、眼花：答案：C题解：轻度妊

高征血压2140/90mmHg,<150/100mmHg,或较基础血压升高30/15mmHg,可伴轻度蛋白尿及(或)水肿；

中度妊高征血压3150/100mmHg,<160/1lOmmHg,蛋白尿(+)或伴水肿及轻度自觉症状如头晕先兆子痫为

血压2160/1lOmmHg或蛋白尿(++〜++++),伴水肿及头痛等自觉症状，此三项中有两种者：子痛则在先兆子

痫基础上有抽搐或昏迷。

(45~46题共用备选答案)

A.前置胎盘

B.胎盘早期剥离

C.子宫破裂

D.胎膜早破

E.脐带脱垂

45.★严禁行肛门检查：

答案：A题解：肛查或阴道检查有扩大胎盘剥离面而引起大出血的危险，前置胎盘禁行；重度妊高征时胎

盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。臀位破水后容易发生脐带脱垂。

46.★臀位破水后最易发生：本题正确答案：E题解：肛查或阴道检查有扩大胎盘剥离面而引起大出血的

危险，前置胎盘禁行；重度妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。臀位破水

后容易发生脐带脱垂。

(47-48题共用备选答案)

A.早期妊娠

B.中期妊娠

C.晚期妊娠

D.异位妊娠

E.葡萄胎

47.★停经2个月，阴道少许出血，伴腹痛，子宫无明显增大，可能的诊断是：答案：D题解：短期停

经史，阴道不规则流血，突发右下腹剧烈疼痛；输卵管妊娠破裂或流产妇科检查表现为：阴道后穹隆

饱满、触痛：宫颈呈紫蓝色，举痛明显：子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感；患侧附件压痛明显，

有时可

在子宫一侧或后方触及边界不清的包块；间质部妊娠子宫常不对称，可触及患侧宫角突起。停经后不规则

阴道流

血，子宫异常增大变软，子宫5个妊娠月大小尚摸不到胎体、听不到胎心、无胎动，应疑为葡萄胎。

48.★停经2个月，阴道出血.1周，子宫明显大于孕月，B超未见胎心搏动，应诊断为：

您所选的答案：

本题正确答案：E

题解：短期停经史，阴道不规则流血，突发右下腹剧烈疼痛；输卵管妊娠破裂或流产妇科检杳表现为：阴

道后穹隆

饱满、触痛；宫颈呈紫蓝色，举痛明显；子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感；患侧附件压痛明显,

有时可

在子宫一侧或后方触及边界不清的包块；间质部妊娠子宫常不对称，可触及患侧宫角突起。停经后不规则

阴道流

血，子宫异常增大变软，子宫5个妊娠月大小尚摸不到胎体、听不到胎心、无胎动，应疑为葡萄胎。

（49~50题共用备选答案）

A.先兆流产

B.难免流产

C.过期流产

D.不全流产

E.完全流产

49.★★★容易发生失血性休克的是：本题正确答案：D

题解：不全流产时部分胚胎组织仍残留在宫腔内，影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚

至休克，若不及时处理可危及生命。过期流产时若胚胎死亡日久，胎盘组织机化与子宫粘连不易剥离，易

感染；同时胎盘在自溶过程中，释放凝血活酶，消耗纤维蛋白原致凝血功能隙碍，发生弥散性血管内凝血

（DIC）»

50.★★★可能发生播散性血管内凝血的是：确答案：C题解：不全流产时部分胚胎组织仍残留在宫腔

内，影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克，若不及时处理可危及生命。过期流产

时若胚胎死亡日久，胎盘组织机化与子宫粘连不易剥离，易感染；同时胎盘在自溶过程中，释放凝血活酶,

消耗纤维蛋白原致凝血功能障碍，发生弥散性血管内凝血（DIC）。

（51~53题共用备选答案）

A.阴道外出血量和贫血程度不一致伴腹痛

B.阴道流血性黏液

C.无痛性反复阴道出血

D.分娩阻滞形成病理缩复环，伴少量阴道出血

E.分娩阻滞，剧烈腹痛后宫缩停止，病情恶化

51.★前置胎盘：答案：C

52.★胎盘早剥：答案：A

53.★子宫破裂：答案：E题解：妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血，是胎盘早剥的典型症状,

以内出血为主者，贫血程度与外出血量不成比例；妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血，应首先考虑前

置胎盘；子宫破裂发生瞬间，产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛，随即宫缩停止，顿感轻松而转为安静。不

久又出现腹部持续性疼痛，并出现休克表现和阴道出血。

妇科5•、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡

上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.★★★G4P1,孕40周，人工流产3次，产程进展顺利，胎儿娩出后30分钟，胎盘未蜕出，亦无剥离

征象，阴道无出血，最可能的原因是

A.胎盘剥离后滞留

B.胎盘剥离不全

C.胎盘部分性植入

D.胎盘完全粘连

E.胎盘嵌顿

答案：D解：多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎，致蜕膜不能良好发育而发生胎盘粘连，

胎盘全部粘连或植入，一般无出血。

2.★妊娠37+周，近3天自觉腹胀。检查：腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征(+)«

B型超声检查示胎儿双顶径11.3cm,应诊断为

A.巨大胎儿

B.双胎妊娠

C.羊水过多

D.胎儿宫内发育迟缓

E.胎头高直位

答案：A题解：胎儿体重达到或超过4000g,称为巨大胎儿。约占出生总数的5%,多见于经产妇、过期

妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数，触诊胎体、胎头较大，需

与双胎及羊水过多鉴别：B型超声测胎头双顶径大于10cm,头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例，股

骨长度、胸径、腹径等均较正常值大。

3.★初产妇，孕39周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎儿头位自娩，产后20分钟突

然阴道出血200ml,无胎盘剥离征象。此时应如何处理

A.观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出

B.牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出

C.手取胎盘

D.检查软产道，