中西医结合执业医师2025年《中西医结合执业医师》第三单元预测试卷2

中西医结合执业医师2025年《中西医结合执业医师》第三单元预测试卷2单选题（共150题，共150分）(1.)痞满的基本病机是A.食滞肠胃，痞塞不通B.外邪内陷，阻塞气机C.（江南博哥）肝气郁滞，横逆犯脾D.湿盛脾虚，气机阻滞E.中焦气机不利，脾胃升降失职正确答案：E参考解析：痞满的基本病位在胃，与肝、脾的关系密切。中焦气机不利，脾胃升降失职为导致本病发生的病机关键。(2.)急性肾小球肾炎的最常见病因是A.肺炎球菌感染B.金黄色葡萄球菌感染C.肺炎克雷白杆菌感染D.流感嗜血杆菌感染E.溶血性链球菌感染正确答案：E参考解析：急性肾炎病因以链球菌感染最为常见，绝大多数急性肾炎与β溶血性链球菌A组感染有关。(3.)尿毒症终末期最理想的治疗措施是A.血液透析B.肾移植C.输新鲜血D.每天口服生大黄8～12gE.用中药保留灌肠正确答案：A参考解析：尿毒症终末期最理想的治疗措施是血液透析。其他都可以作为辅助疗法。(4.)慢性呼吸衰竭最常见的病因是A.慢性阻塞性肺疾病B.肺间质纤维化C.重症肺结核D.胸廓和神经-肌肉病变E.肺结节病正确答案：A参考解析：慢性呼吸衰竭指一些慢性疾病，如COPD、肺结核、间质性肺疾病、神经肌肉病变等，其中以COPD最常见，造成呼吸功能的损害逐渐加重，经过较长时间发展为呼吸衰竭。(5.)患者，女，40岁，水肿多年，腰以下为甚，按之不易复起，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少。舌淡胖，边有齿痕，舌苔白腻，脉沉弱，治疗用何方最佳A.实脾饮B.济生肾气丸合真武汤C.胃苓汤合五皮饮D.参苓白术散E.越婢加术汤正确答案：A参考解析：脾阳虚衰证证候：水肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳呆便溏，面色萎黄，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。治法：温运脾阳，以利水湿。方药：实脾饮加减。(6.)哮喘持续状态是指哮喘发作严重，时间持续在A.1～2小时B.3～4小时C.5～6小时D.8～12小时E.24小时以上正确答案：E参考解析：哮喘持续状态是指哮喘发作严重，时间持续在24小时以上，轻者一般持续几分钟，稍重持续几小时。(7.)右心衰竭主要是由于A.心率加快B.体循环静脉淤血C.毛细血管通透性增高D.肺淤血，肺水肿E.心室肥厚正确答案：B参考解析：左心衰竭主要是由于肺淤血，肺水肿；右心衰竭主要是由于体循环静脉淤血。(8.)左心衰竭主要是由于A.心率加快B.体循环静脉淤血C.毛细血管通透性增高D.肺淤血，肺水肿E.心室肥厚正确答案：D参考解析：左心衰竭主要是由于肺淤血、肺水肿；右心衰竭主要是由于体循环静脉淤血。(9.)独活寄生汤适用于风湿热的哪种证型A.风湿热痹B.痰瘀湿痹C.湿热蕴蒸D.气血亏虚E.阴虚有热正确答案：D参考解析：独活寄生汤温补气血、宣痹止痛，适用于风湿热的气血两虚，寒湿阻滞证。故选D。(10.)诸多因素均能引起咳嗽，下列不属于咳嗽病因的是A.外邪袭肺B.脾湿犯肺C.肝火犯肺D.肺脏虚损E.肾气亏虚正确答案：E参考解析：本题考察的是对咳嗽这个症状的中医理解，而不是单纯的证型的记忆。肾和肺的关系，一般表现在肾主纳气上，表现为对呼吸深度的影响，肾对于肺系疾病的影响一般为哮喘，而非咳嗽。故选E。(11.)治疗眩晕痰湿内盛证应首选A.苓桂术甘汤B.半夏白术天麻汤C.通窍活血汤D.天麻钩藤饮E.龙胆泻肝汤正确答案：B参考解析：高血压痰湿内盛证：头晕头痛，头重如裹，困倦乏力，胸闷，腹胀痞满，少食多寐，呕吐痰涎，肢体沉重，舌胖苔腻，脉濡滑。治法：祛痰降浊。方药：半夏白术天麻汤加减。(12.)下列各项，不属心力衰竭中医证型的是A.气阴亏虚B.心肾阳虚C.气虚血瘀D.阳虚水泛E.痰瘀互结正确答案：E参考解析：心力衰竭的中医证型有：心肺气虚、气阴亏虚、气虚血瘀、阳虚水泛、气阴亏虚以及痰饮阻肺等。(13.)患有支气管哮喘的高血压病患者禁用A.尼群地平B.卡托普利C.美托洛尔D.硝苯地平E.氯沙坦钾正确答案：C参考解析：美托洛尔是作为一种选择性β受体阻滞剂应用于临床治疗高血压。β-受体阻滞剂有使支气管平滑肌收缩的副作用，故可导致支气管痉挛，从而诱发或加剧支气管哮喘。故支气管哮喘的高血压病患者一般禁用β受体阻滞剂。(14.)治疗高血压病肝阳上亢证，应首选A.半夏白术天麻汤B.瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤C.天麻钩藤饮D.血府逐瘀汤E.济生肾气丸正确答案：C参考解析：半夏白术天麻汤用于痰浊中阻证；瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤多用于痰浊闭阻证的胸痹治疗；天麻钩藤饮用于肝阳上亢证；血府逐瘀汤用于瘀血内阻者；济生肾气丸可温阳利水，用于肾阳亏虚之水肿。故选C。(15.)治疗肝硬化湿热蕴脾证的代表方剂是A.柴胡疏肝散合胃苓汤加减B.实脾饮加减C.中满分消丸合茵陈蒿汤加减D.调营饮加减E.附子理中汤合五苓散加减正确答案：C参考解析：B治疗水湿困脾；D治疗瘀结水留证；E治疗阳虚水泛。(16.)上消化道大出血患者，出现外周血液血红蛋白下降的时间是A.即时B.半小时C.1小时D.2小时E.3～4小时正确答案：E参考解析：上消化道大出血患者；出现外周血液血红蛋白下降的时间是3～4小时后。(17.)肾孟肾炎脾肾气虚证的治法是A.疏利气机，通利小便B.健脾益肾，通淋泄浊C.补脾升清，益气利水D.温阳益气，补肾利水E.理气疏导，利尿通淋正确答案：B参考解析：急性肾盂肾炎的主要病机是健脾益肾，通淋泄浊。A项属于气淋；C项属于劳淋；D项属于肾阳虚；E项属于气淋。(18.)"晨僵"是下列哪个病症的特征性表现A.风寒湿痹B.风湿热痹C.虺痹D.中风后遗症E.蝶疮流注正确答案：B参考解析：风湿热痹的西医病名是风湿性关节炎，"晨僵"是此病的特征性表现。(19.)治疗中风中经络肝肾阴虚，风阳上扰证，应首选A.镇肝熄风汤B.天麻钩藤饮C.星萎承气汤D.二陈汤合桃红四物汤E.补阳还五汤正确答案：A参考解析：中风中经络肝肾阴虚，风阳上扰证，应首选镇肝熄风汤。B项治疗风阳上扰；C项主要治疗痰热腑实；D项主要治疗是恢复期的对症治疗；E项治疗气郁络阻证。(20.)治疗心律失常气阴两虚证，应首选A.人参养荣汤B.天王补心丹C.归脾汤D.养心汤E.炙甘草汤正确答案：E参考解析：治疗心律失常气阴两虚证，应首选炙甘草汤。也要了解其他方药的适应证。(21.)脑出血患者CT扫描图像为A.起病后即可见异常高密度影B.起病24～48小时后可见异常高密度影C.起病后即可见异常低密度影D.可见脑室扩大E.起病24小时内无变化正确答案：A参考解析：头颅CT扫描：是诊断脑出血安全有效的方法，可准确、清楚地显示脑出血的部位、出血量、占位效应、是否破入脑室或蛛网膜下腔及周围脑组织受损的情况。脑出血CT扫描示血肿灶为高密度影，边界清楚，血肿被吸收后显示为低密度影。(22.)抢救糖尿病酮症酸中毒时，静脉应用胰岛素的剂量是A.每小时0.01U/kgB.每小时1U/kgC.每天0.1U/kgD.每小时0.1U/kgE.每小时0.5U/kg正确答案：D参考解析：糖尿病酮症酸中毒的抢救：①补液：静脉输注生理盐水，补液速度宜先快后慢，最初2小时内输入1000～2000ml，以后酌情调整补液量和速度；②应用胰岛素：每小时输注胰岛素0.1U/kg，使血中胰岛素浓度恒定在100～200U/ml；③当CO结合力降至4.5～6.7mmol/L时，应予纠酸；④补钾；⑤处理诱因和并发症。(23.)早期胃癌是指病变局限在A.黏膜层B.黏膜层和黏膜下层C.黏膜层和肌层D.肌层E.胃全层，未发生远处转移正确答案：B参考解析：早期胃癌是指病变局限在黏膜层和黏膜下层，属于中晚期的部位是癌性病变侵及肌层或全层，常有转移。(24.)下列各项，不属风湿性心脏瓣膜病中医病因的是A.正气虚弱B.外邪侵袭C.心血瘀阻D.心肺气虚E.湿热毒邪正确答案：E参考解析：正气虚弱、外邪侵袭、心血瘀阻、心肺气虚均能导致风湿性心脏瓣膜病。而不属于它的病因。(25.)缓解急性心肌梗死疼痛的最有效药物是A.硝酸异山梨醇酯（消心痛）B.硝酸甘油C.吗啡D.安痛定E.硝苯地平（心痛定）正确答案：B参考解析：首选的速效药物是硝酸甘油：可用0.3～0.6mg，置于舌下含化，迅速为唾液所溶解而吸收，1～2分钟即开始起作用，约半小时后作用消失。对约92%的患者有效，其中76%在3分钟内见效。(26.)胃癌病位在胃，与下列关系密切的是A.肝、脾、肾B.肝、心、肾C.脾、肺、肾D.心、肺、肾E.心、脾、肾正确答案：A参考解析：胃癌发病一般较缓，病位在胃，与肝、脾、肾等脏关系密切。初期为痰气瘀滞互结为患，以标实为主；久则本虚标实，本虚以胃阴亏虚、脾胃虚寒和脾肾阳虚为主，标实为痰瘀互结。(27.)对急性胰腺炎发病起主要作用的酶是A.胰蛋白酶B.淀粉酶C.磷脂酶D.弹性蛋白酶E.脂肪酶正确答案：A参考解析：在各种相关病因的作用下，胰腺自身消化防卫作用减弱，各种消化酶被提前激活，造成对胰腺的自身消化。首先胰蛋白酶原激活为蛋白酶，继而激活磷脂酶A、激肽释放酶或胰舒血管素、弹性蛋白酶。磷脂酶A使卵磷脂转变为具细胞毒的溶血卵磷脂，造成胰腺组织的广泛坏死。故本题选A。(28.)下列各项，与急性肾小球肾炎发病初期病变关系最密切的是A.肺、脾B.肺、肾C.脾、肾D.肝、肾E.心、肾正确答案：A参考解析：急性肾小球肾炎发病初期病变关系最密切的是肺、脾。初期肺失通调，脾失传输导致水湿内停。(29.)急性肾盂肾炎的主要病机是A.湿热蕴结下焦，膀胱气化不利B.湿热蕴结中焦，膀胱气化失司C.湿热蕴结肝胆，肝胆疏泄失常D.肾气亏虚，肾失蒸化开合E.肾阴亏虚，湿热蕴结正确答案：A参考解析：急性肾盂肾炎的主要病机是湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。(30.)糖尿病最主要的诊断依据是A.尿糖B.空腹血糖C.糖耐量D.糖化血红蛋白E.血浆胰岛素正确答案：B参考解析：糖尿病的确诊指标依然是空腹血糖，须重复检测。尿糖、糖耐量、糖化血红蛋白、血浆胰岛素均为辅助诊断检查项目。(31.)治疗急性胰腺炎肠胃热结证，应首选A.小柴胡汤B.小承气汤C.大承气汤D.清胰汤合龙胆泻肝汤E.茵陈蒿汤正确答案：C参考解析：1.治疗急性胰腺炎肠胃热结证，当通腑泻热，行气止痛，代表方为大承气汤。2.治疗急性胰腺炎肝胆湿热证，当清利肝胆湿热，代表方为清胰汤合龙胆泻肝汤加减。小柴胡汤为急性胰腺炎肝郁气滞证的代表方。(32.)治疗急性胰腺炎肝胆湿热证，应首选A.小柴胡汤B.小承气汤C.大承气汤D.清胰汤合龙胆泻肝汤E.茵陈蒿汤正确答案：D参考解析：1.治疗急性胰腺炎肠胃热结证，当通腑泻热，行气止痛，代表方为大承气汤。2.治疗急性胰腺炎肝胆湿热证，当清利肝胆湿热，代表方为清胰汤合龙胆泻肝汤加减。小柴胡汤为急性胰腺炎肝郁气滞证的代表方。(33.)急性肾小球肾炎的发病机制是A.溶血性链球菌感染后的炎症反应B.溶血性链球菌感染后的免疫反应C.细菌直接感染肾D.病毒直接破坏肾E.溶血性链球菌感染所致的中毒反应正确答案：B参考解析：急性肾小球肾炎的发病机制是多数肾小球肾炎是免疫介导性炎症疾病。一般认为，免疫机制是肾小球病的始发机制，在此基础上炎症介质（如补体、细胞因子、活性氧等）的参与，最后导致肾小球损伤和产生临床症状。在慢性进展过程中也有非免疫非炎症机制参与。遗传因素在肾小球肾炎的易感性、疾病的严重性和治疗反应上的重要性，近年来已受到关注。此外，自身免疫导致或参与各种肾炎的证据也引起了广泛重视。(34.)风湿性关节炎属中医学中的A.风寒湿痹B.风湿热痹C.旭痹D.鹤膝风E.蝶疮流注正确答案：B参考解析：风湿性关节炎属中医学中的风湿热痹；其余旭痹、鹤膝风、蝶疮流注均不属于。(35.)肺炎邪犯肺卫型用A.银翘散B.麻杏石甘汤C.竹叶石膏汤D.清营汤E.生脉散正确答案：A参考解析：2.肺炎邪犯肺卫证，治以疏风清热，宣肺止咳，代表方剂为三拗汤或桑菊饮；痰热壅肺证，当清热化痰，宽胸止咳，代表方剂为麻杏石甘汤合苇茎汤。(36.)肺炎痰热壅肺型用A.银翘散B.麻杏石甘汤C.竹叶石膏汤D.清营汤E.生脉散正确答案：B参考解析：2.肺炎邪犯肺卫证，治以疏风清热，宣肺止咳，代表方剂为三拗汤或桑菊饮；痰热壅肺证，当清热化痰，宽胸止咳，代表方剂为麻杏石甘汤合苇茎汤。(37.)急性肾小球肾炎多发于A.老年人B.青年C.儿童D.壮年E.各类人群正确答案：C参考解析：考点：急性肾小球肾炎的临床表现。急性肾炎多见于儿童，男性多于女性。是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。其特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症。多见于链球菌感染后，而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。(38.)中医学认为再生障碍性贫血的发病部位和脏器是A.病变部位在脑髓，发病脏腑为心、肺、脾、肾，肾为根本B.病变部位在骨髓，发病脏腑为心、肝、脾、肾，肾为根本C.病变部位在骨髓，发病脏腑为心、肝、脾、肾，肝为根本D.病变部位在骨髓，发病脏腑为肺、肝、脾、肾，肾为根本E.病变部位在脑髓，发病脏腑为心、肝、脾、肾，肾为根本正确答案：B参考解析：考点：再生障碍性贫血的临床表现。再生障碍性贫血属中医"虚劳""亡血""血虚""血枯""髓枯"等范畴，与肝脾肾的功能有密切关系．肝肾同源，肾又主骨生髓，通于脑，肝藏血，主疏泄，脾统血，主运化。故任何一个脏器出现问题，均能连及其他各脏，对骨髓造血系统也有影响。(39.)某男，患肺炎，经抗生素治疗后好转，现症见：干咳少痰，咳嗽声低，气短神疲，身热，手足心热，自汗，心胸烦闷，口渴欲饮，舌红，苔薄黄，脉细数。治疗应首选的方剂是A.竹叶石膏汤加减B.沙参麦冬汤C.清营汤D.生脉散合四逆汤E.清肺汤正确答案：A参考解析：干咳少痰，咳嗽声低，气短神疲，身热，手足心热，自汗，心胸烦闷，口渴欲饮，舌红，苔薄黄，脉细数为气津两伤，竹叶石膏汤主治伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证。(40.)患者，男性，54岁。2个月前发现左肩胛骨及左上肢内侧疼痛，逐渐加重，伴有低热，2年前胸部X线检查正常。查体：左眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷。X线显示左前第2肋以上至肺尖部有高密度阴影。其诊断是A.肺门淋巴结结核B.急性粟粒型肺结核C.支原体肺炎D.支气管肺癌E.慢性纤维空洞型肺结核正确答案：D参考解析：支气管肺癌可表现为咳嗽、血痰或咯血、气短或喘鸣、胸痛或钝痛、上腔静脉阻塞综合征和Homer综合征。X线显示肺尖部有高密度阴影。(41.)患者男性，36岁。已诊断消化性溃疡。近期出现脱水、电解质和酸碱平衡紊乱及营养缺乏，应首先考虑的原因是A.厌食B.并发胃炎C.出血D.疼痛E.幽门梗阻正确答案：E参考解析：幽门梗阻为消化性溃疡的并发症，临床表现为餐后上腹饱胀、上腹疼痛加重，伴有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以改善，呕吐物含发酵酸性宿食。严重呕吐可致失水和低氯低钾性碱中毒。可发生营养不良和体重减轻。(42.)治疗急性肾衰竭湿热蕴结证，应首选A.黄连解毒汤B.清瘟败毒饮C.黄连温胆汤D.生脉饮合参附汤E.参芪地黄汤正确答案：C参考解析：治疗急性肾衰竭湿热蕴结证，当清热利湿，降逆泻浊，代表方为黄连温胆汤。(43.)下列各项，关于肺结核的中医病因病机叙述，正确的是A.肺痨的外因是"瘵虫"袭肺，内因为正气虚弱B.内外因素可以互为因果，但以"瘵虫"袭肺为发病关键C.肺痨初期为阴虚，进一步可导致气阴两虚，甚则阴损及阳，但以阴阳两虚为主D.病情的轻重与"瘵虫"袭肺的强弱有关E.肺痨初期为气虚，进一步可导致气阴两虚正确答案：A参考解析：肺结核病位在肺，与脾肾关系密切，也可涉及心肝。一为感染痨虫，一为正气虚弱。(44.)类风湿关节炎发作的高峰年龄在A.5岁以内B.6～15岁C.16～35岁D.36～45岁E.46～52岁正确答案：E参考解析：类风湿关节炎发作的高峰年龄在46～52岁。(45.)治疗脑血栓形成风痰瘀血，痹阻脉络证，应首选A.天麻钩藤汤B.真方白丸子C.补阳还五汤D.镇肝熄风汤E.星萎承气汤正确答案：B参考解析：脑血栓形成风痰瘀血，痹阻脉络证，应首选真方白丸子。(46.)清瘟败毒治疗红斑狼疮，其适应证是A.湿热蕴蒸B.气营热盛C.肝虚血瘀D.风湿热痹E.阴虚内热正确答案：B参考解析：清瘟败毒饮清热解毒，凉血化斑，用于红斑狼疮气营热盛证的治疗。(47.)诊断COPD的关键线索不包括A.多痰B.慢性咳嗽C.哮鸣音D.呼吸困难E.接触危险因素正确答案：C参考解析：任何患有呼吸困难、慢性咳嗽或多痰的患者，并且有暴露于危险因素的病史，在临床上需要考虑COPD的诊断。(48.)以下典型心绞痛的特征，错误的是A.部位在胸骨下段B.疼痛可有烧灼感C.情绪激动可诱发D.持续3～5分钟内渐消失E.含服硝酸甘油在几分钟内可缓解正确答案：A参考解析：心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，典型心绞痛的五大症状特点如下：（1）部位：主要在胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。?（2）性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感。（3）诱因：发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。（4）持续时间：疼痛出现后常逐步加重，然后在3～5分钟内渐消失，很少超过15分钟。（5）缓解方式：休息或舌下含用硝酸甘油能在几分钟内使之缓解。(49.)患者，男，40岁，心悸、胸闷、头晕、乏力，心电图显示为室上性心动过速。现症见心悸时发时止，胸闷烦躁，失眠多梦，口干口苦，大便秘结，小便黄赤，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑。考虑是A.心神不宁证B.气血不足证C.阴虚火旺证D.气阴两虚证E.痰火扰心证正确答案：E参考解析：根据患者的表现，考虑为心悸之痰火扰心证证候：心悸时发时止，胸闷烦躁，失眠多梦，口干口苦，大便秘结，小便黄赤，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑。治法：清热化痰，宁心安神。方药：黄连温胆汤加减。(50.)患者，女，发热，热势较低，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面色少华，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。辨证应属A.血瘀发热证B.气郁发热证C.阴虚发热证D.气虚发热证E.血虚发热证正确答案：E参考解析：血虚发热证：发热，热势多为低热，头晕眼花，体倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。治法：益气养血。方药：归脾汤加减。(51.)左心功能不全，听诊结果最有诊断意义的是A.心尖区收缩期杂音B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.心尖区舒张期奔马律D.心率增快E.肺动脉瓣区收缩期杂音正确答案：C参考解析：左心功能不全的心脏体征：除原有心脏病体征外，慢性左心衰竭一般均有心脏扩大、心率加快、肺动脉瓣区第二心音亢进、心尖区可闻及舒张期奔马律和（或）收缩期杂音，可出现交替脉等。(52.)患者，男，28岁，贫血半年，且进行性加重，拔牙后出血难止。经查：体温41℃，血色素90g/L，白细胞20×10/L，血液检查见到幼稚细胞增多，骨髓检查见有核细胞增生活跃，原始细胞为30%。现症见畏寒、出汗，牙龈出血。最有可能的诊断是A.传染性单核细胞增多症B.传染性淋巴细胞增多症C.再生障碍性贫血D.急性白血病E.骨髓增生异常综合征正确答案：D参考解析：传染性单核细胞增多症血象中出现异型淋巴细胞，但形态与原始细胞不同；传染性淋巴细胞增多症血象中淋巴细胞增多，但淋巴细胞形态正常；再生障碍性贫血主要表现为贫血、感染和出血；急性白血病的正常骨髓造血功能受抑制的表现为：贫血、发热及出血，与题干相符；骨髓增生异常综合征骨髓中原始细胞＜20%。故本题正确答案为急性白血病。(53.)患者，女，45岁，脘腹痞闷，胸胁胀满，心烦易怒，善太息，呕恶嗳气，大便不爽，舌质淡红，苔薄白，脉弦，选用的治法是A.消食和胃，行气消痞B.除湿化痰，理气和中C.清热化湿，和胃消痞D.疏肝解郁，和胃消痞E.补气健脾，升清降浊正确答案：D参考解析：根据题干可以诊断患者为痞满之肝胃不和证，证候：脘腹痞闷，胸胁胀满，心烦易怒，善太息，呕恶嗳气，或吐苦水，大便不爽，舌质淡红，苔薄白，脉弦。治法：疏肝解郁，和胃消痞。方药：越鞠丸合枳术丸加减。(54.)最易引起晕厥的心脏瓣膜病是A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.肺动脉瓣关闭不全正确答案：A参考解析：呼吸困难、心绞痛、晕厥是典型的主动脉瓣狭窄的三联征，所以选A。(55.)胃癌病位在胃，与下列关系密切的是A.肝、脾、肾B.肝、心、肾C.脾、肺、既D.心、肺、肾E.心、脾、肾正确答案：A参考解析：胃癌发病一般较缓，病位在胃，与肝、脾、肾等脏关系密切。初期为痰气瘀滞互结为患，以标实为主；久则本虚标实，本虚以胃阴亏虚、脾胃虚寒和脾肾阳虚为主，标实为痰瘀互结。(56.)肺癌常见的转移部位是A.右锁骨上淋巴结B.左锁骨上淋巴结C.右腋窝淋巴结D.左腋窝淋巴结E.耳后淋巴结正确答案：A参考解析：右锁骨上淋巴结是肺癌常见的转移部位，可毫无症状，多位于前斜角肌区，无痛感，固定而坚硬，逐渐增大、增多并融合。(57.)患者，男性，43岁，周期性上腹痛多年，近半年来疼痛无周期性规律，并渐消瘦。胃镜见胃窦部有1个2cm×2.5cm大小的溃疡，边缘呈不规则隆起，质脆易出血，应首先考虑的是A.慢性胃窦炎B.溃疡型胃癌C.疣状胃炎D.胃糜烂E.慢性胃炎急性发作正确答案：B参考解析：患者有多年周期性上腹痛病史，可考虑为胃溃疡病史，结合近年来的症状：疼痛无规律伴消廋结合胃镜检查溃疡边缘呈不规则隆起，可考虑为溃疡型胃癌。(58.)患者，男，50岁。肝硬化腹水，腹大坚满，脘闷纳呆，大便溏，小便不利，舌苔白腻，脉弦缓。其治法是A.运脾利湿，化气行水B.疏肝理气，攻下逐水C.活血化痰，利水消肿D.调脾行气，清热利湿E.温补肾阳，通络利水正确答案：A参考解析：水湿困脾，脾失运化，水湿不能输布而出现上述症状。其治法是运脾利湿，化气行水。(59.)肝硬化患者出现全血细胞减少的最主要原因是A.造血功能抑制B.营养吸收障碍C.血容量增加，血液稀释D.脾功能亢进E.肝肾综合征正确答案：D参考解析：失代偿期肝硬化患者全血细胞减少的主要原因为脾功能亢进，导致血细胞破坏增加。(60.)下列疾病中，发作时可出现“三凹征”的是A.慢性阻塞性肺疾病B.细菌性肺炎C.支气管哮喘D.喘息型支气管炎E.慢性肺源性心脏病正确答案：C参考解析：支气管哮喘的体征：发作时胸部呈过度充气状态，有“三凹征”，肺部有广泛的哮鸣音，呼气音延长；但在轻度哮喘或哮喘严重发作时，哮鸣音可不出现。心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀常出现在严重哮喘患者中。(61.)重度一氧化碳中毒昏迷时，应尽早采取A.血液透析B.高压氧疗法C.冬眠疗法D.20%甘露醇快速静脉滴注E.ATP静脉滴注正确答案：B参考解析：吸入氧气可促使COHb解离，纠正机体缺氧；高压氧下，可加速COHb解离，促进CO清除，既可迅速纠正组织缺氧，又可加速CO的清除。高压氧治疗CO中毒可缩短病程，降低病死率；且可减少迟发性脑病的发生。因此，对中、重度CO中毒，如有条件应尽早采取高压氧治疗；对危重病人可考虑换血疗法。(62.)慢性支气管炎急性发作期，应首选的治疗措施是A.控制感染B.祛痰镇咳C.解痉平喘D.止咳E.氧疗正确答案：A参考解析：慢性支气管炎急性发作期，首选的治疗措施是控制感染。(63.)X线检查对何病的早期诊断没有意义A.肺癌B.肺结核C.支气管哮喘D.急性肺脓肿E.慢性阻塞性肺疾病正确答案：E参考解析：慢性阻塞性肺疾病的早期X线检查可无变化，以后可出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿改变。X线胸片改变对COPD诊断特异性不高，主要作为确定肺部并发症及与其他肺疾病鉴别之用。(64.)患者，女，25岁，被诊断为甲状腺功能亢进症，现颈前肿胀，烦躁易怒，胸闷，两胁胀满，善太息，失眠，月经不调，腹胀便溏，舌质淡红，舌苔白腻，脉弦。选用的治法是A.疏肝理气，化痰散结B.清肝泻火，消瘿散结C.滋阴降火，消瘿散结D.益气养阴，消瘿散结E.清肝泻胆，消肿止痛正确答案：A参考解析：甲状腺功能亢进症气滞痰凝证。证候：颈前肿胀，烦躁易怒，胸闷，两胁胀满，善太息，失眠，月经不调，腹胀便溏，舌质淡红，舌苔白腻，脉弦或弦滑。治法：疏肝理气，化痰散结。方药：逍遥散合二陈汤加减。(65.)关于消化性溃疡叙述正确的是A.胃溃疡多发生于泌酸最强的区域内B.一个以上的溃疡称为多发性溃疡C.对吻性溃疡仅发生于十二指肠D.溃疡的直径多数小于2.5cmE.溃疡的愈合多要2～4周正确答案：D参考解析：消化性溃疡的直径多数小于1cm，胃溃疡比十二指肠溃疡稍大；直径2cm以上已经是巨大溃疡了。(66.)重度哮喘发作时，除吸氧外，治疗应采取的措施是A.应用糖皮质激素、支气管舒张药，维持水电解质平衡，控制感染B.尽快找到过敏原，去除诱因，或进行脱敏疗法C.大剂量抗生素及脱敏疗法D.应用支气管舒张药，色甘酸钠E.吸入β受体激动药，应用茶碱控释片，吸入糖皮质激素正确答案：A参考解析：支气管哮喘重度至危重度应持续雾化吸入β受体激动药，或合并抗胆碱药；或静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇。加用口服LT拮抗药。静脉滴注糖皮质激素如琥珀酸氢化可的松或甲泼尼龙或地塞米松。待病情得到控制和缓解后（一般3～5天），改为口服给药。同时维持水、电解质平衡，控制感染。(67.)消渴病气阴两虚证选用A.消渴方B.玉女煎C.六味地黄丸D.七味白术散E.金匮肾气丸正确答案：D参考解析：消渴病气阴两虚证证候：口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。治法：益气健脾，生津止渴。方药：七味白术散加减。(68.)患者，男，42岁，不规则低热3个月，厌食，体重下降5kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有3个蜘蛛痣，肝肋下3cm，质硬表面不平，脾肋下1cm，肝区可闻及血管杂音，白细胞5.8×10/L，谷丙转氨酶130U/L，碱性磷酸酶30U/L。经中西医治疗无效。其诊断是A.肝血管瘤B.慢性活动性肝炎C.原发性肝癌D.门脉性肝硬化E.肝脓肿正确答案：C参考解析：患者巩膜轻度黄染，面部有3个蜘蛛痣，故可考虑其有肝硬化史。肝肋下3cm，质硬表面不平，脾肋下1cm，肝区可闻及血管杂音，白细胞5.8×10/L，中性0.64，谷丙转氨酶130U/L，碱性磷酸酶30U/L，结合实验室检查，应考虑其为原发性肝癌。(69.)关于自汗盗汗的病因病机不正确的是A.邪客表虚、营卫不和B.肺气亏虚、卫表不固C.阳气虚衰、津液失摄D.阴虚火旺、虚火烁津E.火热熏灼、迫血妄行正确答案：E参考解析：自汗盗汗大多由邪客表虚、营卫不和，肺气亏虚、卫表不固，阳气虚衰、津液失摄，阴虚火旺、虚火烁津，热邪郁蒸、迫津外泄等所致。(70.)患者，男，32岁。有糖尿病史。口渴多尿，多食易饥，形体消瘦，大便干燥，舌红苔黄，脉滑实有力。其中医治法是A.活血通络B.活血化瘀祛痰C.益气健脾，生津止渴D.清胃泻火，养阴增液E.滋阴温阳，补肾固摄正确答案：D参考解析：胃热炽盛，耗津灼液，则渴喜冷饮：功能亢进，则消谷善饥。胃络于龈，胃火循经上熏，气血壅滞，故见牙龈肿痛，口臭。血络受伤，血热妄行，可见齿衄。热盛伤津耗液，故见大便秘结，小便短赤。舌红苔黄，脉滑数为胃热内盛之象。属于胃火炽盛，胃热消谷，耗伤津液，其中医治法是清胃泻火，养阴增液。(71.)男性，30岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全4年，半年前骤发心悸，心电图示快速心房颤动，经洋地黄治疗，心率减慢。目前心率75次／分，心律仍绝对不规则。血沉与抗"O"滴度正常。应首选的治疗措施是A.继续用地高辛控制心室律B.停用洋地黄C.地高辛加用普萘洛尔治疗D.药物或电击复律E.地高辛加糖皮质激素正确答案：A参考解析：二尖瓣狭窄伴关闭不全患者出现心房颤动，急性发作时常伴有快速心室律，如血流动力学稳定，可先静脉推注毛花苷C，以减慢心室律，该药起效较慢。(72.)肾病综合征患者的大量蛋白尿是指24小时的尿蛋白定量大于A.3gB.3.5gC.2gD.2.5gE.4g正确答案：B参考解析：肾病综合征患者尿常规及24小时尿蛋白定量：尿蛋白定性多(+++)～(++++)，定量>3.5g/24h。(73.)慢性肾小球肾炎患者，症见面浮肢肿，身热汗出，舌红、苔黄腻，中医辨证为湿热蕴结，治疗应首选A.程氏萆薢分清饮B.三仁汤C.参芪麦味地黄汤D.归芍地黄汤E.济生肾气丸正确答案：B参考解析：慢性肾小球肾炎湿热证证候：面浮肢肿，身热汗出，口干不欲饮，胸脘痞闷，腹部胀满，纳食不香，尿黄短少，便溏不爽，舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿。方药：三仁汤加减。(74.)下列各项，不属慢性呼吸衰竭的是A.明显发绀B.智力或定向功能障碍C.PaO80mmHgD.PaCO45mmHgE.pH7.45正确答案：C参考解析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压PaO＜60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压PaCO＜50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素，可诊为呼吸衰竭。(75.)治疗原发性支气管肺癌气阴两虚证，应首选的方剂是A.沙参麦冬汤合五味消毒饮B.血府逐瘀汤C.导痰汤D.沙参麦冬汤E.十枣汤正确答案：D参考解析：原发性支气管肺癌气阴两虚证，治以益气养阴，化痰散结，代表方剂为沙参麦冬汤。(76.)听诊时心率可正常的是A.阵发性室上性心动过速B.阵发性室性心动过速C.心房扑动伴4：1房室传导D.窦性心动过速E.心房纤颤正确答案：C参考解析：典型心房扑动的心房率通常为250～300次／分。不规则的心室率系由于传导比率发生变化，如2：1与4：1传导交替所致，心率听诊有时可正常。(77.)癫痫大发作阵挛期持续时间为A.30秒B.30秒至1分钟C.1分钟至1分半钟D.1分半至2分钟E.2分钟至3分钟正确答案：B参考解析：癫痫大发作震颤幅度增大并延及全身成为间歇性痉挛，即进入阵挛期；本期持续30秒至1分钟；最后一次强烈阵挛后，抽搐突然终止，所有肌肉松弛。在以上两期中，可见心率加快，血压增高，汗液、唾液和支气管分泌物增多，瞳孔散大、对光反射消失等自主神经征象；呼吸暂时中断，深、浅反射消失，病理反射征阳性。(78.)患者，男，35岁，关节红肿热痛，痛不可触，遇热痛甚，得冷则舒，病势较急，兼发热，口渴，心烦，汗出不解，舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数。应选用的方药是A.蠲痹汤B.白虎加桂枝汤C.桃红饮D.独活寄生汤E.九味羌活汤正确答案：B参考解析：根据患者的临床症状可判断患者属于痛风的风湿热郁证，所以本题选择B项。痛风的风湿热郁证。证候：关节红肿热痛，痛不可触，遇热痛甚，得冷则舒，病势较急，兼发热，口渴，心烦，汗出不解，舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数。治法：清热除湿，祛风通络。方药：白虎加桂枝汤加减。(79.)甲亢的中医证型肝火旺盛证所选用的方药是A.逍遥散B.龙胆泻肝汤C.天王补心丹D.生脉散E.二陈汤正确答案：B参考解析：甲亢肝火旺盛证证候：颈前肿胀，眼突，烦躁易怒，易饥多食，手指颤抖，恶热多汗，面红烘热，心悸失眠，头晕目眩，口苦咽干，大便秘结，月经不调，舌质红，舌苔黄，脉弦数。治法：清肝泻火，消瘿散结。方药：龙胆泻肝汤加减。(80.)患者，女，45岁，肌衄、斑色青紫，鼻衄、吐血、便血，血色紫暗，月经有血块，毛发枯黄无泽，面色黧黑，下睑色青，患者应选用的方药是A.犀角地黄汤加减B.茜根散C.玉女煎D.归脾汤加减E.桃红四物汤加减正确答案：E参考解析：患者属于特发性血小板减少性紫癜的瘀血内阻证，证候：肌衄、斑色青紫，鼻衄、吐血、便血，血色紫暗，月经有血块，毛发枯黄无泽，面色黧黑，下睑色青，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉细涩或弦。治法：活血化瘀止血。方药：桃红四物汤加减。(81.)患者女性，41岁。10小时前参加宴会，餐后2小时上腹部疼痛，半小时前加剧，呕吐3次。检查：血压70／40mmHg，面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，心率120次／分，心律齐，上腹部肌紧张，压痛明显，反跳痛（+），移动性浊音（+）。血清淀粉酶1000U（Somogyi法）。心电图：ST段下移，T波倒置。其诊断是A.急性水肿型胰腺炎B.消化性溃疡前壁穿孔C.心肌梗死D.急性化脓性胆囊炎E.急性出血坏死型胰腺炎正确答案：E参考解析：重症急性胰腺炎患者既往有暴饮暴食史，上腹或全腹压痛明显，并有腹肌紧张，反跳痛。肠鸣音减弱或消失，可出现移动性浊音，并发脓肿时可扪及有明显压痛的腹块。血清淀粉酶常升高，部分患者心电图有改变。(82.)最有于慢性肾盂肾炎诊断意义的是A.颗粒管型B.大量红细胞C.少量蛋白尿D.成堆白细胞和白细胞管型E.蜡样管型正确答案：D参考解析：慢性肾盂肾炎的诊断可依据：①尿路感染病史在1年以上，而且持续有细菌尿或频繁复发者；②经治疗症状消失后，仍有肾小管功能减退者（如肾浓缩功能差、尿比重低、酚红排泄率下降等）；③X线造影证实有肾盂肾盏变形，肾影不规则甚至缩小。若缺乏这些明显的证据，要确诊则比较困难。慢性肾盂肾炎尿蛋白一般为微量或少量，若尿蛋白>3.0g/24h，则提示非本病的可能。尿沉渣可有少量红细胞及白细胞。若发现白细胞管型有助于诊断，但非本病所特有。(83.)知柏地黄丸治疗尿路感染的治法是A.疏肝理气，清热通淋B.益气健脾，利湿通淋C.滋阴益肾，清热通淋D.清热利湿，利尿通淋E.清心泻火，利湿通淋正确答案：C参考解析：知柏地黄丸治疗尿路感染的治法是滋阴益肾，清热通淋属于劳淋。B属于气淋；D属于热淋。(84.)患者，男，58岁，半身不遂，舌强语謇，口眼歪斜，偏身麻木，口黏痰多，腹胀便秘，头晕目眩，舌红苔黄腻，脉弦滑。治疗选用的方药为A.大秦艽汤B.真方白丸子C.星蒌承气汤D.补阳还五汤E.镇肝息风汤正确答案：C参考解析：该患者为中风痰热腑实，风痰上扰证，治法为通腑泻热，化痰理气；方药选用星蒌承气汤加减。(85.)以下治疗胃窦胃炎最适宜的方法是A.口服稀盐水B.应用胃肠动力药C.使用胃黏膜保护剂D.胃肠动力药+胃黏膜保护剂E.应用抗生素正确答案：D参考解析：胃窦胃炎临床表现缺乏特异性，且症状轻重与病变程度不多数患者常无任何症状，部分患者表现为上腹胀满、隐痛，嗳气，返酸，食欲不佳等消化不良症状，进食后加重。胃黏膜糜烂时可出现消化道出血。所以治疗中考虑该病的病因和症状，当选D。(86.)下列各项，关于上消化道出血的叙述错误的是A.出血量超过50ml，即可出现柏油样黑粪B.出血早期血压、血红蛋白可正常C.出血48小时内可急诊胃镜检查D.咖啡渣样液是血液经过胃酸作用后形成的E.大量出血者就是食管静脉曲张静脉破裂出血正确答案：E参考解析：考点：上消化道出血的临床表现。上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血。临床上最常见的病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。食管贲门黏膜撕裂综合征引起的出血亦不少见。而大量出血者并不就是食管静脉曲张静脉破裂出血。(87.)休克的病理特点是A.组织器官灌流减少B.组织器官有效灌流量增加C.有效循环血量代偿性增加D.组织器官有效灌流量锐减与有效循环血量不足E.有效循环血量不足正确答案：D参考解析：休克是由于各种致病因素引起有效循环血容量突然下降使全身各组织和重要器官灌注不足，从而导致一系列代谢紊乱、细胞受损及脏器功能障碍。(88.)下列各项，与肾病综合征的主要特征不相符的是A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高血糖D.水肿E.高脂血症正确答案：C参考解析：考点：肾病综合征的临床表现。肾病综合征诊断标准是：①每天尿蛋白＞3.5g；②血浆白蛋白低于30g/L；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。(89.)实喘证见喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，属A.风寒壅肺证B.表寒肺热证C.痰热郁肺证D.痰浊阻肺证E.肺气郁痹证正确答案：B参考解析：该题干属实喘之表寒肺热证，治宜解表清里，化痰平喘。选用麻杏石甘汤加减。(90.)下列各项关于癫痫治疗用药原则，错误的是A.口服药量均自常量低限开始B.根据发作类型选择有效、安全、价廉的药物C.发作完全控制3～5年，神经系统检查无异常发现，可考虑终止治疗D.单药治疗无效时，应与他药合并治疗E.考虑终止治疗时，可立即停药正确答案：E参考解析：癫癎治疗时停药必须缓慢减量。病程越长，剂量越大，用药越多，停药越需缓慢，绝不能立即停药。(91.)临床上脑出血首选的检查方法是A.MRI检查B.CT检查C.数字减影脑血管造影D.脑脊液检查E.出血量的估算正确答案：B参考解析：CT检查是诊断脑出血安全有效的方法，为临床上脑出血疑诊病例的首选检查。(92.)男性患者，42岁。患慢性肝炎十余年。近一周来出现腹胀大，按之不坚，胁下胀满疼痛，纳食减少，食后作胀，嗳气不爽，小便短少，苔白腻，脉弦。治宜选用A.调营饮B.中满分消丸C.柴胡疏肝散D.五苓散E.猪苓汤正确答案：C参考解析：经分析患者为气滞湿阻证，治宜疏肝理气、健脾利湿，选用柴胡疏肝散合胃苓汤加减。(93.)亚铁离子从肠黏膜吸收的量的主要决定因素是A.与食物中含铁多少有关B.与胃酸浓度有关C.与体内维生素C含量有关D.与身体铁排泄量有关E.与体内铁储存量有关正确答案：E参考解析：铁的吸收与机体对铁的需要有关，当服用相同剂量的铁后，缺铁的患者可比正常人的铁吸收量大1～4倍。铁主要在小肠上部被吸收。肠黏膜吸收铁的能力决定于黏膜细胞内的含铁量。(94.)尿毒症最早和最常见的临床表现是A.血液系统表现B.消化系统表现研究C.心血管系统表现D.呼吸系统表现E.神经系统表现正确答案：B参考解析：尿毒症期，机体代谢产物特别是肌酐、尿素氮不能排出，在体内迅速蓄积引起尿毒症，出现全身各系统的中毒症状，如不欲饮食、恶心呕吐、腹胀腹痛和贫血、肺炎等。其最早和最常见的临床表现是B。(95.)治疗缺铁性贫血心脾两虚证，应首选A.香砂六君子汤合当归补血汤B.归脾汤C.六味地黄丸D.八珍汤合无比山药丸E.化虫丸正确答案：B参考解析：缺铁性贫血心脾两虚证，应首选归脾汤。D项治疗正虚瘀结。C治疗肾阴虚。A治疗脾虚血亏。(96.)再生障碍性贫血最常见的发病因素是A.化学毒物B.电离辐射C.免疫因素D.药物因素E.病毒感染正确答案：D参考解析：再生障碍性贫血：药物因素是最常见的发病因素，占首位。(97.)肝癌最早的转移途径是A.血行转移B.淋巴转移C.种植转移D.消化道转移E.肝内转移正确答案：E参考解析：原发性肝癌的转移途径：（1）肝内转移：肝癌最早在肝内发生转移。（2）肝外转移：①血行转移：最常见的转移部位是肺。②淋巴转移：最常转移到肝门淋巴结。③种植转移少见。(98.)患者，男，8岁，患再生障碍性贫血，现表现为壮热，口渴，咽痛，鼻衄，齿衄，皮下紫癜、瘀斑，心悸，舌红而干，苔黄，脉洪数。治疗应首选的方剂是A.犀角地黄汤合黄连解毒汤B.大承气汤C.清瘟败毒饮D.清营汤E.四逆汤合生脉散正确答案：C参考解析：再生障碍性贫血热毒壅盛证证候：壮热，口渴，咽痛，鼻衄，齿衄，皮下紫癜、瘀斑，心悸，舌红而干，苔黄，脉洪数。治法：清热凉血，解毒养阴。方药：清瘟败毒饮加减。(99.)胃溃疡的节律性疼痛的特点是A.空腹痛B.餐后半小时至2小时痛C.半夜痛D.餐时痛E.餐后3～4小时痛正确答案：B参考解析：节律性疼痛是消化性溃疡的特征之一。大多数十二指肠溃疡患者好发于两餐之间，持续不减，直至下次进食后缓解，有午夜痛；胃溃疡常在餐后1小时内发生疼痛。(100.)治疗缓慢性心律失常心肾阳虚证选用的方药是A.人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤B.参附汤合真武汤C.血府逐瘀汤D.炙甘草汤E.涤痰汤正确答案：B参考解析：缓慢性心律失常心肾阳虚证证候：心悸气短，动则加剧，面色苍白，形寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，下肢浮肿，舌质淡胖，脉沉迟。治法：温补心肾，温阳利水。方药：参附汤合真武汤加减。(101.)下列可出现神经精神症状疾病的是A.轻度失水的高渗性失水患者B.中度失水的高渗性失水患者C.重度失水的低渗性失水患者D.中度失水的低渗性失水患者E.轻度失水的低渗性失水患者正确答案：C参考解析：低渗性失水患者重度失水时：每千克体重缺钠12.8～21.0mmol时（血浆钠在110mmol/L左右），血压可在80mmHg以上，以神经精神症状如神志淡漠、昏厥、木僵以至昏迷为突出，伴有四肢发凉、体温低、脉细弱等。(102.)张某，男，59岁，下肢痿软无力一年余，加重两个月。现面色萎黄，乏力气短，食少便溏，双下肢软弱无力，舌淡体胖大，苔薄白，脉沉细弱。其证型是A.肝肾亏损，髓枯筋痿证B.脾胃亏虚，精微不运证C.肺热津伤，筋失濡润证D.湿热浸淫，气血不运证E.热毒炽盛，气血两燔证正确答案：B参考解析：诊断：痿证（脾胃亏虚，精微不运证）。证候分析：患者久患胃病，日渐脾胃虚弱，致气血化源不足，则筋脉失养，故肢体痿软，逐渐加重。脾虚失运则食少便溏，脾胃气弱则气短乏力。面色不华，舌淡，脉细弱皆脾胃虚弱，气血不足之象。治法：补脾益气，健运升清。方药：参苓白术散加减。(103.)张某，女，45岁，因胃脘痞闷不适3月就诊，患者近3月来经常脘腹痞闷，重时满闷如塞，但不疼痛，饮食减少，恶心嗳气，大便不爽，喜长叹息，有时心烦易怒，胸胁胀满，每因生气恼怒而使症状加重，苔薄白，脉弦。治宜选用A.保和丸加减B.补中益气汤加减C.泻心汤合连朴饮加减D.二陈汤加减E.越鞠丸合枳术丸加减正确答案：E参考解析：实痞肝胃不和证。证候：脘腹痞闷，胸胁胀满，心烦易怒，善太息，呕恶嗳气，或吐苦水，大便不爽，舌质淡红，苔薄白，脉弦。治法：疏肝解郁，和胃消痞。方药：越鞠丸合枳术丸加减。(104.)急性白血病诊断必须具备条件是A.肝、脾、淋巴结肿大B.骨髓增生极度活跃C.骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高D.白细胞计数增高E.骨髓中红系及巨核系被抑制正确答案：C参考解析：急性白血病诊断中，骨髓象具有决定性诊断价值。其典型表现为有核细胞增生明显活跃或极度活跃些有核细胞，主要是白血病性原始细胞。故选C。另外，急性白血病重要知识点为：临床有发热感染、出血、贫血等症状，体检有淋巴结、肝脾大及胸骨压痛，外周血片有原始细胞，骨髓细胞形态学及细胞化学染色显示其某一系列原始细胞>30%即可诊断。(105.)对肾病综合征最有诊断意义的检查是A.24小时尿蛋白定量B.尿培养及菌落计数C.肾功能检查D.摄腹部平片E.静脉肾盂造影正确答案：A参考解析：肾病综合征的诊断标准是大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、明显水肿。故24小时尿蛋白定量对肾病综合征的检查最有诊断意义。泌尿系感染的诊断是除膀胱刺激征外，应有尿细菌培养及菌落计数，其标准为尿含菌数>10个／ml为阳性，＜10个/ml为污染，10～10个/ml之间属可疑。(106.)治疗神经衰弱肝郁血虚证，应首选A.朱砂安神丸B.木香顺气丸C.加味保和丸D.柴胡疏肝散E.道遥散合酸枣仁汤正确答案：E参考解析：考点：神经衰弱。治疗神经衰弱肝郁血虚证，应首选逍遥散合酸枣仁汤。A项主要治疗心火亢盛，阴血不足；B项主要治疗痰气郁阻证；C项主要治疗食滞胃脘；D项治疗肝气阻滞。(107.)我国卫生法律法规的立法依据是A.《中华人民共和国刑法》B.《中华人民共和国宪法》C.《中华人民共和国食品安全法》D.《中华人民共和国执业医师法》E.《中华人民共和国传染病防治法》正确答案：B参考解析：《宪法》是国家的根本大法，是国家最高权力机关。全国人民代表大会依照法定程序制定的具有最高法律效力的规范性法律文件，是所有立法的依据，也是卫生法律法规的立法依据。(108.)患者，女，25岁，颈前肿大，眼突，心悸汗多，手颤，易饥多食，消瘦，口干咽燥，五心烦热，急躁易怒，失眠多梦，月经不调，舌质红，舌苔少，脉细数。选用的治法是A.疏肝理气，化痰散结B.清肝泻火，消瘿散结C.滋阴降火，消瘿散结D.益气养阴，消瘿散结E.清肝泻胆，消肿止痛正确答案：C参考解析：该患者为甲亢之阴虚火旺证，治宜滋阴降火、消瘿散结，选用天王补心丹加减。(109.)消渴病的基本的治法是A.养阴清热B.益气养阴C.疏肝理气D.滋阴助阳E.补肾健脾正确答案：A参考解析：消渴的基本病机是以阴虚为本，燥热为标，两者又互为因果。所以消渴病的基本治法就是滋阴清热。故选A。(110.)关于肺结核治疗效果的评价，不恰当的是A.痰菌转阴为考核疗效的主要指标B.结核菌素试验亦可协助判断病情C.临床治愈时，空洞仍可存在D.临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌E.临床治愈则不再有咯血研究正确答案：B参考解析：结核菌素试验，3岁以下婴幼儿呈阳性反应，提示有活动性结核；成人阳性，只说明有结核感染史。除非高稀释度呈阳性，可提示体内有活动性结核病灶。所以该实验不能协助判断病情。(111.)患者，女，29岁，患肾病综合症，现症见全身水肿，按之没指，伴有胸闷腹胀，身重困倦，纳呆，泛恶，小便短少，舌苔白腻，脉濡缓。选用的中医治法是A.疏风解表，宣肺利水B.宣肺解毒，利湿消肿C.健脾化湿，通阳利水D.清热利湿，利水消肿E.温运脾阳，利水消肿正确答案：C参考解析：结合题干可知该患者为肾病综合征水湿浸渍证，选用的治法为健脾化湿，通阳利水；方药为五皮饮合胃苓汤。(112.)肺癌细胞对放射疗法最敏感的病理组织类型是A.鳞状上皮细胞癌B.小细胞未分化癌C.腺癌D.大细胞未分化癌E.细支气管肺泡癌正确答案：B参考解析：小细胞肺癌对于化疗非常敏感，很多化疗药物可提高小细胞肺癌的缓解率。(113.)治疗慢性肺源性心脏病阳虚水泛证，应首选的方剂是A.越婢加半夏汤B.涤痰汤C.真武汤D.苏子降气汤E.补肺汤正确答案：C参考解析：治疗慢性肺源性心脏病阳虚水泛证，宜温阳利水，方用真武汤合春泽汤。A项多用于治疗痰热郁肺证，B项治疗痰蒙神窍证，D项多用于治疗上实下虚之痰嗽喘，E项多用于治疗肺气不足之劳嗽。[考点]慢性肺源性心脏病的治疗。(114.)除哪项外，均为腹痛的常见病因A.感受外邪B.饮食所伤C.情志失调D.素体阳虚E.他病转移正确答案：E参考解析：腹痛的病因病机：感受外邪、饮食所伤、情志失调及素体阳虚等，均可导致气机阻滞、脉络痹阻或经脉失养而发生腹痛。(115.)患者，男，25岁。因汽车撞伤致骨盆，膀胱破裂。检查：面色苍白，呼吸急促，四肢厥冷，烦躁不安，血压90/70mmHg，心率150次／分，脉细数。应首先考虑的是A.创伤性休克早期B.感染性休克C.创伤性休克中期D.心源性休克E.失液性休克正确答案：A参考解析：根据血压，心率还有症状可以判断为创伤性休克早期。(116.)在胃癌的转移中，最早亦是最常见的转移途径是A.淋巴转移B.向胸膜腔内植入C.血行扩散D.腹膜腔植入E.向邻近组织器官直接蔓延正确答案：A参考解析：淋巴转移是胃癌的转移中，最早亦是最常见的转移途径。(117.)下列有关甲胎蛋白检查的临床意义，不正确是A.动态观察有助于诊断早期原发性肝癌B.阴性结果可排除原发性肝癌C.对判断原发性肝癌的病情、疗效有价值D.对估计原发性肝癌的预后有价值E.生殖腺胚胎癌时可增高正确答案：B参考解析：甲胎蛋白AFP是肝癌目前特异性的标志物和主要诊断指标，但并不是绝对的。甲胎蛋白AFP:①AFP>400μg/L，能排除活动性肝病、妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并能触及明显肿大、坚硬及有结节状肿块的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。②AFP≤400μg/L，能排除活动性肝病、妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并有两种影像学检查具有肝癌特征的占位性病变，或有两种肝癌标志物阳性及一种影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。(118.)治疗肺炎支原体肺炎的首选药物是A.氨基糖苷类B.耐青霉素酶的部分合成青霉素或头孢菌素C.青霉素GD.氟喹诺酮类E.大环内酯类正确答案：E参考解析：考点：肺炎支原体肺炎的治疗。肺炎支原体肺炎大环内酯类抗菌药物为首选，如红霉素、罗红霉素和阿奇霉素。氟喹诺酮类如左氧氟沙星、加替沙星和莫西沙星等，四环素类也用于肺炎支原体肺炎的治疗。疗程一般2～3周。因肺炎支原体无细胞壁，青霉素或头孢菌素类等抗菌药物无效。(119.)短暂性脑缺血属于中医学的A.头痛、眩晕、厥证B.中风、眩晕、厥证C.痫症、羊痫风D.阴阳毒、虚劳E.虚劳、胸痹正确答案：B参考解析：短暂性脑缺血发作属于中医学的“中风”、“眩晕”、“厥证”等范畴。(120.)患者，女，21岁。鼻燥衄血，口干咽燥，身热，恶风，头痛，舌质红，苔薄，脉数，患者应选用的方药是A.银翘散B.桑菊饮C.玉女煎D.龙胆泻肝汤E.归脾汤正确答案：B参考解析：鼻衄热邪犯肺证：证候：鼻燥衄血，口干咽燥，身热，恶风，头痛，或兼有咳嗽，痰少等，舌质红，苔薄，脉数。治法：清泄肺热，凉血止血。方药：桑菊饮加减。(121.)上消化道出血最常见的病因是A.慢性胃炎B.消化性溃疡C.食管静脉曲张破裂D.胃黏膜脱垂症E.胃癌正确答案：B参考解析：上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血。临床上最常见的病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。食管贲门黏膜撕裂综合征引起的出血亦不少见。(122.)慢性粒细胞性白血病当前首选的化疗药为A.白消安B.羟基脲C.干扰素D.白三烯E.马利兰正确答案：B参考解析：羟基脲为细胞周期特异性抑制DNA合成的药物，起效快，但持续时间短。为慢性粒细胞性白血病当前首选化疗药物。(123.)患者，男，45岁，西医诊断为慢性肾小球肾炎。症见：近日来颜面浮肿并且肢体肿胀，疲倦乏力，少语懒言，自汗出，易感冒，腰脊酸痛，面色萎黄，舌淡，苔白，脉细弱。患者应选用的方药是A.异功散加味B.玉屏风散合金匮肾气丸加减C.附子理中丸或济生肾气丸加减D.杞菊地黄丸加减E.参芪地黄汤加减正确答案：B参考解析：患者属于慢性肾小球肾炎肺肾气虚证，证候：颜面浮肿或肢体肿胀，疲倦乏力，少语懒言，自汗出，易感冒，腰脊酸痛，面色萎黄，舌淡，苔白，脉细弱。治法：补益肺肾。方药：玉屏风散合金匮肾气丸加减。(124.)感冒的主因是A.风B.寒C.暑D.湿E.燥正确答案：A参考解析：感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病。(125.)患者，男，56岁，眩晕，头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脉涩，选用的治法为A.平肝潜阳，清火息风B.补益气血，调养心脾C.滋养肝肾，益精填髓D.化痰祛湿，健脾和胃E.祛瘀生新，活血通窍正确答案：E参考解析：眩晕瘀血阻窍证证候：眩晕，头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。治法：祛瘀生新，活血通窍。方药：通窍活血汤加减。(126.)急性肾小球肾炎的基本治疗大法是A.疏风祛邪，化湿清热解毒B.清热通淋，凉血止血C.疏风利水，凉血止血D.宣肺解毒，利湿消肿E.清热利湿，解毒化浊正确答案：A参考解析：急性肾小球肾炎与中医学中的"皮水"相似，可归属于"水肿""尿血"等范畴。(127.)胃癌瘀毒内阻证的治法是A.疏肝和胃，降逆止痛B.温中散寒，健脾益气C.清热和胃，养阴润燥D.理气活血，软坚消积E.燥湿健脾，消痰和胃正确答案：D参考解析：胃癌瘀毒内阻证证候：脘痛剧烈，或向后背放射，痛处固定，拒按，上腹肿块，肌肤甲错，眼眶暗黑，舌质紫暗或瘀斑，舌下脉络紫胀，脉弦涩。治法：理气活血，软坚消积。方药：膈下逐瘀汤加减。(128.)女性患者，36岁，喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，苔薄白，舌边红，脉浮滑。治疗选用的方剂是A.麻杏石甘汤B.桑白皮汤C.三子养亲汤D.麻黄汤E.小青龙汤正确答案：A参考解析：患者为喘证之表寒肺热证，治宜解表清里、化痰平喘，选用麻杏石甘汤加减。(129.)首选用于治疗快速性心律失常阴虚火旺证的方剂是A.天王补心丹B.丹栀逍遥散C.安神定志丸D.黄连温胆汤E.柏子养心丸正确答案：A参考解析：治疗快速性心律失常阴虚火旺证用天王补心丹，滋阴清火、养心安神。(130.)患者，男，62岁，有肺心病病史6年，现喘咳无力，气短难续，痰吐不爽，心悸，胸闷，口干，面色晦暗，唇甲紫绀，神疲乏力，舌淡暗，脉细涩无力。其证型是A.风热犯肺证B.痰热壅肺证C.痰浊壅肺证D.痰蒙清窍证E.气虚血瘀证正确答案：E参考解析：慢性肺源性心脏病气虚血瘀证。证候：喘咳无力，气短难续，痰吐不爽，心悸，胸闷，口干，面色晦暗，唇甲紫绀，神疲乏力，舌淡暗，脉细涩无力。治法：益气活血，止咳化痰。方药：生脉散合血府逐瘀汤加减。(131.)下列不是中风脱证临床表现的是A.突然昏仆，不省人事B.目合口开，汗多不止C.手撒肢冷，二便自遗D.肢体强直E.舌痿，脉微欲绝正确答案：D参考解析：肢体强直一般为闭证的表现。本题实际考察的是中诊的内容。(132.)1型糖尿病与2型糖尿病的根本区别在于A.发病年龄不同B.血糖稳定性不同C.对胰岛素的敏感性不同D.胰岛素基础水平与释放曲线不同E.发生酮症酸中毒的倾向不同正确答案：D参考解析：1型糖尿病是以胰岛β细胞破坏、胰岛素分泌缺乏为特征的自身免疫性疾病。2型糖尿病其发病与胰岛素抵抗和胰岛素分泌的相对性缺乏有关。1型糖尿病一般发病年龄较轻。对胰岛素敏感，不易发生胰岛素抵抗，易发生酮症酸中毒；2型糖尿病一般发病年龄较大，易发生胰岛素抵抗，对胰岛素敏感性差，不易发生酮症酸中毒。但以上均不能作为鉴别1型糖尿病和2型糖尿病的主要依据，1型糖尿病也可在成年后发病，2型糖尿病治疗不及时或病变晚期时也可并发酮症酸中毒。两种糖尿病主要的区别在于胰岛素基础水平与释放曲线不同，1型糖尿病表现为基础胰岛素水平低下，胰岛素释放曲线平直，2型糖尿病基础胰岛素水平一般正常，胰岛素释放曲线表现为高峰延迟。(133.)怀疑胃溃疡恶变时的最佳处理措施是A.边治疗溃疡边密切观察B.胃镜取活检明确诊断，指导治疗C.服中药活血化痰，清热解毒D.立即化疗E.立即手术正确答案：B参考解析：怀疑胃溃疡恶变时的最佳处理措施是胃镜取活检明确诊断，指导治疗。然后根据活检确定是否手术或者化疗。(134.)发生导致患者死亡的重