医药卫生医院信息科二甲复审汇报材料

二甲复审汇报材料信息科6.5.1.1

建立以院长为核心的信息化管理组织及负责信息管理的专职机构。

〔A〕【C】1.有院级信息化领导机构，有明确的职责并定期召开专题会议。医院下发有成立信息化建设领导小组文件，并在文件中规定了各成员职责，以及每年召开专题会议的时间及次数。2.依据医院规模，设置信息管理专职机构和人员。医院按照现在规模，设置以副院长分管下的一级科室信息科，科室设有主任、副主任各一名，员工3人，负责全院的网络建设与维护。〔组织结构图〕【B】符合“C〞1.院信息化领导机构定期召开多部门的信息化建设专题会议，每年至少1次，有记录。医院根据?信息化建设领导小组的通知?规定，按照医院信息化建设规划，今年召开会议有2.建立信息使用与信息管理部门沟通协调机制。根据医院信息化建设规划，以及科室反响意见，为满足医疗需求，信息化领导小组会议制定了?信息使用与信息管理局部沟通协调机制?【A】符合“B〞不断完善信息使用和管理工作，运行良好，各部门对信息工作满意。信息科根据医院要求，以及科室工作安排，定期到一线调查信息工作需求，并征求对医院信息化工作意见和满意度。6.5.1.2

制定信息化建设中长期规划和年度工作方案。

〔B〕【C】【B】符合“C〞规划内容应包括实施方法、实施步骤、工作分工、经费预算等。医院?医院信息化建设中长期规划?中明确了实施方法、实施步骤、工作分工、经费预算，保证了规划中的工程实施。【A】符合“B〞年度目标明确，量化可行，有追踪机制。6.5.1.3

有保障信息系统建设、管理的规章制度。

〔A〕【C】1.多部门共同参与制定保障医院信息系统建设、管理和信息资源共享的相关制度。按照医院各部门信息资源使用情况，由信息化建设领导小组会同医院各部门制定了?信息资源共享规定?。2.医院相关规章制度与信息化工作要求相适应。医院信息化领导小组根据工作要求，以及业务需求，及时完善、制定信息化相关规章制度，以使工作更加科学化、标准化。【B】符合“C〞根据医院管理需要和信息化建设开展要求及时修订相应的规章制度。根据国家卫生行政部门对医院管理的要求，医院信息化领导小组及时完善、制定了?数据保密及数据备份管理规定?及?数据保密承诺书?。【A】符合“B〞有效执行，效果良好按照文件规定，信息科每周二到各科室检查落实网络平安保障的制度的执行情况，并根据检查记录的问题，按照相关制度进行处理。在定期召开的信息化工作会议中，将检查中出现的问题给予讨论分析，由初期的个别科室的问题，到现在的人人了解，认真按照制度执行。6.5.2.1

管理信息系统应用满足医院管理需求〔C〕【C】【B】符合“C〞有决策支持系统〔DSS〕。【A】符合“B〞信息系统能准确收集、整理医院管理数据和医疗质量控制资料，及时自动生成各项相关的统计报表。6.5.2.2

临床信息系统应用满足医疗工作需求。

〔B〕【C】1.有临床信息系统〔CIS〕，建立基于电子病历〔EMR〕的医院信息平台。2021、2021年我院在考察不同厂家系统后，选择了完全符合国家及卫生部相关的卫生信息标准和标准的国内优质软件供给商:电子病历系统〔包含CIS、EMR〕。2.平台支持医院医护人员的临床活动，丰富和积累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，以提高医疗质量和工作效率。

3.平台主要包括医嘱处理系统、病人床边系统、医生工作站系统、实验室系统、药物咨询等系统。选择了完全符合国家及卫生部相关的卫生信息标准和标准的国内优质软件供给商；逐步上线了临床实验室信息系统〔LIS〕、医学影像系统〔PACS〕、电子病历系统〔EMR〕、合理用药系统等。【B】符合“C〞【A】符合“B〞6.5.3.1

根据国家相关规定，实现信息互联互通、交互共享

〔A〕【C】【B】符合“C〞持续改进信息共享与交互质量。在按照市卫生局信息共享标准，我院逐步改进信息流程，提高职工对标准的认识，保证了共享信息的质量，使我院共享信息到达市卫生局要求标准。【A】符合“B〞实现区域医疗信息共享和交换(电子数据上报、医疗机构间的临床数据共享)。在市卫生局主持下，以及市县级医疗机构的共同努力下，经过屡次会议，提出整改意见，到达了市卫生局要求。现我院信息系统可方便的查询已共享其它医疗机构的共享信息，实现了数据交换。6.5.4.1

加强信息系统的平安保障和患者隐私保护。

〔D〕【C】1.实施国家信息平安等级保护制度，有落实的具体措施。2.有信息系统平安措施和应急处理预案。3.信息系统运行稳定、平安，具有防灾备份系统，实行网络运行监控，有防病毒、防入侵措施。4.实行信息系统操作权限分级管理，信息平安采用身份认证、权限控制〔包括数据库和运用系统〕、病人数据使用控制、保障网络信息平安和保护病人隐私。【B】符合“C〞1.有平安监管记录，定期分析，及时处理平安预警，持续改进平安保障系统。2.有信息平安应急演练。【A】符合“B〞信息系统平安保护等级不低于第二级。6.5.4.2

加强信息系统运行维护。

〔B〕【C】【B】符合“C〞1.有信息系统运行事件〔如系统瘫痪〕相关的应急预案并组织演练，各部门各科室有相应的应急措施，保障全院运营，尤其是医疗工作在系统恢复之前不受影响。为了应对医院信息系统突发故障，保证医院信息系统平安、高效、有序地运行，2021年11月28日15点至16点，在就诊患者很少的时间段里，我院组织开展了医院信息系统应急预案演练。副院长担任演练总指挥，信息科负责应急演练的组织实施。2.有根据演练总结开展持续改进的方案和措施。通过此次演练，强化了相关人员对于应急预案的知晓度和流程的熟练程度，提高了处理突发故障的应对能力；门诊部主任对流程中的一些环节处理提出了更好的解决方法，对于下一步预案的完善起到了促进作用。信息科根据本次演练中出现的问题，做出了整改方案，并按照方案完善了应急方案。【A】符合“B〞有完善的监控制度与监控记录，及时处理预警事件，定期进行信息系统运行维护评价和改进方案，并组织落实。6.5.5.1

信息化建设有经费保障。

〔c〕【C】根据医院规模和信息化建设需求，有信息化建设及运行维护的年度预算。2021年底，按照新的财务制度标准，信息科根据医院信息开展长期规划，制定了相应的财务预算，并上报财务部门。【B】符合“C〞信息建设年度预算执行良好【A】符合“B〞加强信息建设经费审计与监管，保障投入效益。【C】【B】符合“C〞【A】符合“B〞6.2.6.1

建立医院运行与医疗业务指标体系，定期进行分析、检查、改进管理工作。

〔C〕【C】1.有明确的部门或人员负责医院运行与医疗业务指标数据收集，至少应满足第七章所列出指标数据的要求2.保障信息来源的准确、可追溯有制度和程序【B】符合“C〞1.定期对信息来源的准确性进行追溯管理，对存在的问题与缺陷有记录，有改进措施2.根据医院工作需要定期报告。【A】符合“B〞1.定期对信息来