内科学试题（附答案）

内科学试题（附答案）一、单选题（共102题，每题1分，共102分）1.糖尿病代谢紊乱的主要原因是()A、胰岛素分泌减少B、长期大量摄糖C、长期使用肾上腺皮质激素D、胰岛素抵抗E、胰岛素生物活性或其效应绝对或相对不足正确答案：E2.男性,44岁,上腹部饱胀,隐痛不适作胃镜检查:胃窦部粘膜红白相间,以白为主,病理切片示:胃粘膜显示慢性炎症,粘膜肌层增厚,粘膜固有腺体减小,HP(幽门螺杆菌)感染,采取哪种方案最合适()A、H2受体阻滞剂B、碱性药物C、铋剂+2种抗生素D、1%稀盐酸合剂E、硫糖铝正确答案：C3.男性,30岁。1周来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少,骨髓检查增生极度活跃,原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40%,各阶段粒细胞占50%,各阶段单核细胞占30%,诊断急性白血病,其FAB分类的类型是()A、M1B、M2C、M4D、M5E、M6正确答案：C4.尿蛋白在3+以上,应考虑以下哪种疾病()A、肾小管疾病B、肾小球疾病C、肾血管疾病D、尿路感染E、肾间质疾病正确答案：B5.符合过敏性紫癜的实验室检查是()A、毛细血管脆性试验可阳性B、血小板减少C、出血时间延长D、凝血时间延长E、血块收缩不良正确答案：A6.染色体检查结果为t(15;17)的白血病类型是()A、AML-M3B、AML-M2C、CMLD、AML-M5E、ALL正确答案：A7.间质性肺疾病发生Ⅰ型呼吸衰竭最主要的机制是()A、肺动静脉分流B、通气/血流比例失调C、肺泡通气量下降D、氧耗量增加E、弥散功能障碍正确答案：E8.急性胰腺炎患者,实验室检查可出现()A、血钙升高B、血糖降低C、血清脂肪酶降低D、高血清正铁血白蛋白E、血尿素氮下降正确答案：D9.女,24岁,双手远端指间关节肿痛,双腕、肘关节疼痛6个月,查ANA1:80阳性,补体↓,CH50↓,该病最可能的诊断是:()A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、风湿性关节炎D、反应性关节炎E、强直性脊椎炎正确答案：A10.慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗,不适宜()A、控制呼吸道感染B、纠正酸碱失衡C、持续低流量吸氧D、早期强心利尿E、解痉祛痰正确答案：D11.抗甲状腺药物的主要副作用是()A、肝功能损害B、药疹C、胃肠道反应D、粒细胞减少E、肾脏损害正确答案：D12.女,55岁。拔牙后间断发热2个月。既往有室间隔缺损病史。实验室检查:血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是()A、血类风湿因子B、血涂片C、经食管超声心动图D、眼底检查E、血清补体正确答案：C13.女,17岁。反复发作咳嗽、咳痰10年。近3年反复咯血,最多一次量约200ml。现胸部CT示左下叶肺菱缩,可见囊柱状支气管扩张影像。最佳治疗方案是()A、吸氧、止血治疗B、抗炎治疗C、解痉、化痰D、体位排痰E、左下肺叶切除正确答案：E14.对于SLE的治疗原则说法正确的是:()A、治疗方案和剂量必须个体化,要经常评估所选药物和剂量对患者的风险/效果比率,寻求最适宜的药物和剂量B、对本病患者不论病情活动或已缓解,都要长期定时随访C、对具有高滴度抗dsDNA抗体的患者,应警惕疾病活动性特别是肾炎D、提高生活质量,对患者要给予精神支持.根据情况参加适当工作,儿童尽可能复学,病情经长期控制或缓解后,可以考虑婚姻和生育E、以上均正确正确答案：E15.30岁女性患者,因“尿路感染”服药后症状消失,3周后因劳累后症状复现。要认定此次是否为复发的最好方法是?()A、尿中细菌有无抗体包裹B、尿中为同一种致病菌,尿细菌定量≥106/mlC、尿中为同一种致病菌,尿细菌定量≥103/mlD、尿中细菌种类相同且药敏结果相同,尿细菌定量≥105/mlE、尿中为同一种致病菌,尿细菌定量≥105/ml正确答案：D16.属于慢作用抗风湿药的是:()A、金诺芬B、甲氨蝶呤(MTX)C、IFN-γD、美洛昔康E、雷公藤正确答案：B17.当胃或十二指肠有2处以上溃疡发生时,应称()A、巨大溃疡B、多发溃疡C、对吻溃疡D、复合溃疡E、球后溃疡正确答案：B18.提示支气管哮喘患者病情危重的是()A、呼吸性碱中毒B、呼气相延长C、脉压增加D、烦躁不安E、胸腹矛盾运动正确答案：E19.女性,57岁。高血压、冠心病患者,近日心前区闷痛发作频繁,伴头胀,测血压为150/100mmHg,心电图示胸痛发作时相关导联ST段一过性抬高。应采取何种药物治疗最为适宜?()A、β受体拮抗剂B、硝苯地平C、利尿药D、利多卡因E、洋地黄正确答案：B20.硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是()A、抑制促甲状腺激素的作用B、抑制甲状腺激素的释放C、抑制碘的吸收D、抑制甲状腺激素合成E、使体内甲状腺激素作用减弱正确答案：D21.X线钡餐检查、回盲部呈现跳跃症,考虑哪种疾病()A、结肠癌B、慢性细菌性痢疾C、肠结核D、克隆病E、溃疡性结肠炎正确答案：D22.男性,24岁。近3月来感乏力、面色苍白,近1周来反复鼻出血。查体:贫血面容,肝牌未及。血小板25x109/L,骨髓细胞增生低下,巨核细胞明显减少。首选的治疗为()A、肾上腺糖皮质激素B、DA方案C、长春新碱D、一叶荻碱E、雄激素正确答案：E23.符合典型劳力性心绞痛最有特征的是()A、针刺样锐痛B、位于胸部右侧C、转瞬即逝D、深吸气时加重E、劳累时发生正确答案：E24.男,40岁。肾病综合征,尿蛋白(++++),血白蛋白15g/L,应用激素治疗3周。近2日感右侧腰部隐痛,尿色偏深。无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规:RBC20~40/HP。WBC0~2/HP,B超:双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的合并症是()A、急性肾盂肾炎B、隐匿性肾炎C、肾结核D、肾静脉血栓形成E、肾肿瘤正确答案：D25.慢性胃炎患者下列哪种情况选钡餐检查()A、患者40岁有肝炎病史B、患者40岁有慢性结肠炎C、患者80岁有严重心脏病D、患者23岁有肾结石E、患者56岁有前列腺肥大正确答案：C26.男,38岁。1年来活动后气促,伴腹胀及双下肢水肿,自述既往无不适,生活工作正常。查体:血压100/60mmHg,颈静脉怒张,双肺底可闻及湿啰音,心界向两侧扩大,S1减弱,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,肝肋下3cm,双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是()A、冠心病B、缩窄性心包炎C、扩张型心肌病D、风湿性心脏病E、肥厚型心肌病正确答案：C27.糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为()A、蛋白尿消失B、血浆白蛋白恢复正常C、血粘度恢复D、血尿消失E、水肿消退正确答案：A28.男,68岁。活动后心悸、气短4年。突发喘憋1小时来诊。高血压病史10年余,平时血压波动于130~150/70-90mmHg。查体:血压230/100mmHg,端坐位,双肺底可闻及少许湿啰音,心率114次/分。该患者最适宜的治疗是()A、口服硝苯地平B、肌内注射利血平C、口服哌唑嗪D、静脉滴注硝普钠E、口服阿替洛尔正确答案：D29.不属于继发型肺结核的是()A、干酪性肺炎B、结核球C、浸润性肺结核D、纤维空洞性肺结核E、胸内淋巴结结核正确答案：E30.女性,28岁。因肺结核咯血入院,1小时前又咯血约60ml,现在患者感胸闷气促,咯血不畅,继之两手乱抓,不能说话,张口瞪目。应采取的抢救措施是()A、口对口人工呼吸B、高压给氧C、垂体后叶素静脉推注D、使呈头低足高位,拍背E、检查口腔并清除血凝块正确答案：D31.男,68岁。高血压病史10余年。查体:P56次/分,BP160/90mmHg。降压治疗宜首选()A、维拉帕米B、美托洛尔C、利血平D、氨氯地平E、贝那普利正确答案：D32.29岁女性患者,因寒战,发热38.5℃,腰痛,尿频、尿急、尿痛1天而来院就诊。尿常规示白细胞满视野。应选择何种方法施治?()A、取清洁中段尿作培养和药敏试验后,立即给予对革兰阳性球菌有效药物3天B、取清洁中段尿作培养和药敏试验,待报告后决定治疗方案C、取清洁中段尿作培养和药敏试验后,立即给予对革兰阳性球菌有效药物14天D、取清洁中段尿作培养和药敏试验后,立即给予对革兰阴性杆菌有效药物3天E、取清洁中段尿作培养和药敏试验后,立即给予对革兰阴性杆菌有效药物14天正确答案：E33.下列关于心力衰竭的叙述,错误的是()A、心排量可维持正常B、常伴肺循环充血C、是伴有临床症状的心功能不全D、有心功能不全不一定有心力衰竭E、心室充盈和(或)射血能力受损正确答案：B34.结核性腹膜炎腹水性质常为()A、腹水比重<1.016B、腹水比重>1.016,腹水蛋白质含量>30g/LC、乳糜性腹水D、腹水细胞总数增高,以多核细胞为主E、腹水葡萄糖<3.4mmol/L,腹水pH<7.35正确答案：B35.最易引起血流动力学异常的是()A、心房颤动B、窦性心动过速C、阵发性室上性心动过速D、持续性室性心动过速E、心房扑动正确答案：D36.慢性心力衰竭症状急性加重的最常见诱因是()A、体力活动B、感染C、药物治疗不当D、情结激动E、肺血栓栓寒正确答案：B37.针对我国结核病疫情,首先需要控制的是()A、地区患病率差异大B、活动性肺结核的高患病率C、结核病患者的高死亡率D、城市人群的高感染率E、HIV感染增加正确答案：B38.SLE的特异性自身抗体是:()A、抗Sm抗体B、抗dsDNA抗体C、抗U1RNP抗体D、抗心磷脂抗体E、抗SSA抗体正确答案：A39.下列哪项不符合自身免疫性萎缩性胃炎()A、胃酸低或无B、易发生缺铁性贫血C、消化道症状少D、血清胃泌素减少E、抗壁细胞抗体阳性正确答案：D40.女,34岁。血压210/130mmHg,可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据是()A、氮质血症B、血浆肾素水平增商C、近期发生的高血压D、无高血压家族史E、右上腹连续性高调血管杂音正确答案：E41.呼吸衰竭最主要的临床表现是()A、呼吸困难与发绀B、神经精神症状C、呼吸费力伴呼气延长D、呼吸频率增快E、双肺有大量湿罗音正确答案：A42.肺血栓栓塞症的继发性危险因素中,属于独立危险因素的是()A、肿瘤家庭史B、创伤C、年龄D、口服避孕药E、骨折正确答案：C43.下列哪一项对诊断尿路感染最有意义()A、血白细胞总数升高B、清洁中段尿培养细菌计数≥105/mlC、畏寒.发热.头痛D、清洁中段尿白细胞>5/HPE、尿频.尿急.尿痛正确答案：B44.尿毒症最常见()A、大量蛋白尿B、膀胱刺激症C、肾病综合症D、周期性麻痹E、低钙高磷血症正确答案：E45.肝性脑病应输注下列哪种氨基酸()A、芳香族氨基酸B、酪氨酸C、苯丙氨酸D、色氨酸E、支链氨基酸正确答案：E46.提示肺动脉高压最主要的临床表现是()A、三尖瓣区收缩期杂音B、呼吸衰竭C、P2亢进D、肺气肿E、剑突下异常搏动正确答案：C47.目前慢性阻塞性肺疾病治疗最重要的药物是()A、祛痰药B、黏液生成抑制剂C、抗氧化剂D、支气管舒张剂E、吸入糖皮质激素正确答案：D48.慢性肾功能不全低钙血症时需用?()A、1.25二羟维生素B、碳酸氢钠C、苯丙酸诺龙D、安体舒通E、叶酸正确答案：A49.男,60岁。反复咳嗽咳痰12年,呼吸困难进行性加重半年。查体:桶状胸,双肺呼吸音减弱。胸部X线片示双肺野透亮度增高,膈肌低平。该患者肺功能检查项目中数值最可能增加的是()A、FEV1B、FEV1/FVCC、FVCD、VCE、FRC正确答案：E50.女,45岁。类风湿关节炎5年,予改变病情抗风湿药及小剂量激素治疗,疾病仍然处于高活动状态,关节骨破坏发展。此时可考虑选用的细胞因子拮抗剂是()A、抗CD5单抗B、抗EGFR抗体C、抗L-23单抗D、抗HER-2抗体E、抗TNF-α单抗正确答案：E51.慢性萎缩性胃炎的特征性改变是()A、胃黏膜上皮脱落B、黏膜皱襞平细或消失C、腺体部分或全部消失D、黏膜及黏膜下层淋巴浆细胞浸润E、上皮或腺体下层的“肠型上皮化生”正确答案：E52.由分布异常引起中性粒细胞减少的疾病是()A、巨幼细胞贫血B、低增生性白血病C、Felty综合征D、假性粒细胞减少E、骨髓增生异常综合征正确答案：D53.男性,68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年,劳累后心悸、气短3年,双下肢水肿半年。近1周气短加重,体力活动明显受限,从事一般家务活动即感喘憋。入院时心电图与2个月前相比无变化。该患者的心功能分级为()A、NYHA分级Ⅱ级B、NYHA分级Ⅲ级C、Killip分级Ⅱ级D、Killip分级Ⅲ级E、Killip分级Ⅳ级正确答案：B54.属于纤溶异常的实验室检查是()A、血vWF测定B、血栓素B2测定C、血FDP测定D、血TAT测定E、血PC测定正确答案：C55.女性,36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9小时,呕吐2次。体检:体温37.8,上腹偏左压痛。如诊断为急性水肿性胰腺炎,下列哪一项治疗是不妥当的?()A、胃肠减压B、抑制胃酸药物C、抗胆碱能药物D、广谱联合应用抗菌素E、禁食补液正确答案：D56.女性,28岁,反复浮肿7年,近2年来血压明显升高,血BUN30mmol/L,其血压升高的最主要原因是()A、肾素活性增高B、前列腺素分沁减少C、肾动脉狭窄D、全身小动脉硬化E、水、钠潴留正确答案：E57.甲亢最常见的心律失常是:()A、心房颤动B、室性心动过速C、房性扑动D、室性早搏E、房室传导阻滞正确答案：A58.判断慢性肾功能衰竭程度的最佳指标是()A、血压高低B、血清钾的含量C、内生肌酐清除率D、贫血程度E、尿量多少正确答案：C59.男,72岁。咳嗽、咳痰30年,加重伴气短10天。查体:神志清楚,口唇发绀,桶状胸,双肺闻及少许干、湿啰音。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱。血气分析示:PaO255mmHg,PaCO239mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是()A、肺内分流B、弥散功能障碍C、肺通气不足D、氧耗量增加E、通气/血流比例失调正确答案：B60.女,62岁。尿频、尿急、尿痛1天。尿中可见血丝,伴排尿时下腹痛。无发热。不宜采用的检查方法是()A、尿常规检查B、膀胱镜检查C、静脉尿路造影D、尿菌落计数E、尿细菌培养+药物敏感试验正确答案：B61.男,12岁.因血尿2月就诊,门诊查血常规发现中度贫血,血小板和肾功能正常,应做以下哪些检查以进一步明确诊断:()A、补体全套B、ANAC、抗dsDNA抗体D、ENAE、以上均是正确答案：E62.女,50岁。渐进性胸闷、气短3周。右肺叩诊呈实音,听诊右肺呼吸音明显减弱。胸部X线片示右侧大量胸腔积液。胸穿抽出血性胸腔积液700ml,胸腔积液化验CEA明显增高。胸膜病变最可能的病理类型为()A、鳞癌B、腺癌C、小细胞癌D、大细胞癌E、恶性胸膜间皮瘤正确答案：B63.最有助于提示发生急性心肌梗死的临床情况是()A、左下肺湿罗音B、胸骨后刺痛C、血CK水平高.CK-MB/CK>5%D、胸痛持续5分钟后缓解E、心电图提示新出现的完全性左束支传导阻滞正确答案：C64.男性,40岁。陈旧性心肌梗死3年,高血压病史4年。体检:血压150/90mmHg,心率90次/分,降压治疗宜首选()A、二氢吡啶类钙通道阻滞剂B、α受体拮抗剂C、利尿药D、β受体拮抗剂E、神经节阻断剂正确答案：D65.男,31岁。因低热、咳嗽、痰中带血1月余,诊断为左上肺结核,现正规抗结核治疗(2HRZE/4HR)已4个月。近1周来纳差,肝功能检查示ALT较正常升高4倍,此时应采取的最佳措施是()A、加用护肝药B、停抗结核药物C、改用HE+链霉素D、改用HE+对氨基水杨酸E、改用HE+左氧氟沙星正确答案：B66.洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是()A、黄视或绿视B、胸痛C、恶心D、心律失常E、咳粉红色泡沫痰正确答案：D67.由免疫机制引起中性粒细胞减少的疾病是()A、Felty综合征B、假性粒细胞减少C、骨髓增生异常综合征D、低增生性白血病E、巨幼细胞贫血正确答案：A68.肺炎链球菌肺炎可出现以下体征,除了()A、皮肤和黏膜出血点B、病变部位支气管呼吸音C、口角或鼻周单纯性疱疹D、病变部位湿啰音E、肋间带状疱疹正确答案：E69.下列关于RA的全身表现的描述中,错误的是:()A、血管炎可发生在任何系统B、类风湿结节可发生在关节部位,与疾病活动无关C、肺纤维化是常见的肺病变D、可有心脏受累,以心包炎最常见E、可引起周围神经病变正确答案：B70.支气管哮喘患者突发胸痛,气急,呼吸困难,应考虑()A、自发性气胸B、左心衰竭C、肺炎D、支气管哮喘急性发作E、胸膜炎正确答案：A71.糖尿病肾病合并高血压患者,宜首先使用()A、α受体阻滞剂B、β受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、利尿剂E、ACE抑制剂正确答案：E72.高血压心脏病引起左心衰竭,使用扩血管药物降压的机制是()A、使心肌负荷不变B、降低心肌后负荷C、增加心肌前负荷D、降低心肌前负荷E、增加心肌后负荷正确答案：B73.原发性肾小球疾病的病理分型不包括()A、增生性肾炎B、轻微肾小球病变C、肾病综合征D、局灶性节段性病变E、膜性肾病正确答案：C74.患者因肝硬化并上消化道出血住院,经治疗出血好转,但逐渐尿少,每日在500ml,尿常规少许蛋白,血钾5.0mmol/L,血钠129mmol/L,血氯90mmol/L,血尿素氮24.1mmol/L,最可能的诊断是()A、肝肾综合症B、电解质紊乱C、消化道出血D、慢性肾炎复发E、酸中毒正确答案：A75.既往身体健康的成人,社区获得性肺炎的常见病原体不包括()A、肺炎链球菌B、铜绿假单胞菌C、肺炎支原体D、流感嗜血杆菌E、肺炎衣原体正确答案：B76.关于结核性腹膜炎腹痛的特点,下列哪项除外?()A、疼痛多位于脐周和下腹B、腹部压痛一般轻微C、出现肌卫和板状强直D、并发不完全性肠梗阻时,有阵发性腹痛E、早起腹痛比较明显,或可始终无疼痛正确答案：E77.下列关于1型糖尿病的说法不正确的是()A、有胰岛β细胞破坏B、呈酮症酸中毒倾向C、与某些特殊HLA类型有关,决定其遗传易感性D、病毒感染常是重要的环境因素E、常不依赖胰岛素治疗正确答案：E78.患者女性,39岁,既往体健,近1月来发现记忆力减退、反应迟钝、乏力、畏寒,查体:体温35℃,心率60次/分,黏液水肿,血清TSH升高,血FT4降低,可能的诊断是()A、甲状腺功能亢进B、痴呆C、幼年型甲减D、甲状腺功能减退E、呆小症正确答案：D79.主要用于预防支气管哮喘的药物是()A、异丙肾上腺素B、特布他林C、色甘酸钠D、肾上腺素E、氨茶碱正确答案：C80.慢性肾炎的治疗措施不包括()A、积极控制血压B、低蛋白饮食及低磷饮食C、应用血小板解聚药D、避免有损肾功能的因素E、应用激素及细胞毒药物正确答案：E81.男,54岁。发热2周余,体温37.5-38.2C,未使用抗生素治疗。风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全病史。超声心动图提示二尖瓣上有赘生物。入院第1天应为该患者做血培养()A、1次B、2次C、3次D、4次E、5次正确答案：C82.甲状腺功能减退的治疗首选()A、口服碘剂B、碘131C、左旋甲状腺素D、补钙E、甲状腺激素正确答案：C83.肝性脑病不能输哪种()A、色氨酸B、肝安C、谷氨酸D、门冬氨酸E、精氨酸正确答案：A84.下列哪个不是腹水形成的原因()A、抗利尿激素增多B、低蛋白血症C、门静脉高压D、维生素K减少E、醛固酮增多正确答案：D85.关于系统性红斑狼疮的叙述,不正确的是()A、青年女性多见B、属于自身免疫性疾病C、抗Sm抗体是其标记性抗体D、所有患者抗核抗体均为阳性E、主要的治疗手段是糖皮质激素正确答案：D86.诊断慢性胃炎最可靠的依据是()A、钡餐检查B、胃脱落细胞学检查C、胃镜及胃黏膜活检D、胃酸降低E、慢性腹痛正确答案：C87.肝性脑病患者最早出现的症状()A、扑翼震颤B、轻度性格改变、行为失常C、简单计算错误D、意识模糊E、肝臭正确答案：B88.下列哪个是SLE的皮肤改变表现?()A、血管性皮肤病变B、光过敏C、脱发D、亚急性皮肤型红斑狼疮E、以上均是正确答案：E89.无器质性心脏病慢性心房颤动患者静息心率的控制目标是()A、<90次/分B、<110次/分C、<100次/分D、<60次/分E、<80次/分正确答案：B90.关于张力性气胸,哪项错误()A、一般抽气减压后,胸腔内压力不再上升B、可使纵隔严重移位,影响心脏血液回流C、胸腔压力超过大气压D、常继发于慢性阻塞性肺疾病或肺结核E、必须紧急抽气减压正确答案：A91.有关糖尿病并发症下列哪一项不正确()A、神经病变是糖尿病的常见并发症B、心脑血管病变是2型糖尿病主要的死亡原因C、酮症酸中毒是当前死亡的主要原因D、肾病变是1型糖尿病死亡的主要原因E、糖尿病视网膜病变是常见的微血管病变并发症正确答案：C92.如果患者的空腹血糖为6.5mmol/L,则下列哪一项措施是不正确的()A、检查有无影响血糖结果的因素B、测定空腹、餐后2小时血糖C、测定糖化血红蛋白D、给予口服降糖药治疗E、做口服糖耐量试验正确答案：D93.女,30岁。畏寒高热咳嗽5天。查体:右上肺语颤增强,呼吸音减弱,血WBC15.2x109/