医院压疮预防与处理流程

医院压疮预防与处理流程一、制定目的及范围为提高医院对压疮的预防和处理能力，确保患者在住院期间的舒适和安全，特制定本流程。该流程适用于所有临床科室，包括内科、外科、康复科等，旨在通过科学有效的方法降低压疮发生率，提高患者护理质量。二、压疮概述压疮，又称褥疮，是由于局部组织长时间受到压力、摩擦或剪切力作用而导致的局部皮肤及软组织损伤。压疮的发生通常与患者的活动能力、营养状态、皮肤护理以及医院的护理管理密切相关。预防和及时处理压疮对于提高患者的生活质量、降低医疗成本具有重要意义。三、压疮预防流程1.风险评估在患者入院时，护士应使用标准评估工具（如Braden量表）对患者进行压疮风险评估。评估内容包括活动能力、皮肤感知、摩擦及剪切力、营养状态、湿度和移动能力等。根据评估结果，将患者分为高风险、中风险和低风险三个等级。2.制定护理计划根据风险评估结果制定个性化护理计划。对于高风险患者，应设定详细的护理目标，包括定期更换体位、保持皮肤清洁干燥、提供适当的营养支持等。护理计划应由护理团队进行审核和确认。3.定期体位变更所有患者应每两小时进行体位变更，必要时根据患者具体情况灵活调整。护士应记录每次体位变更的时间和方式，确保患者的皮肤不受到持续压力。4.皮肤护理定期检查患者的皮肤状态，特别是骨突出部位。保持皮肤清洁与干燥，使用适当的护肤品，以防止皮肤干燥和破损。对任何皮肤红肿或损伤的迹象，应立即采取措施进行处理。5.营养支持对于存在营养不良风险的患者，医护人员应与营养师合作，制定合理的营养计划。确保患者摄入足够的蛋白质、维生素及矿物质，以促进皮肤的修复和再生。6.教育与培训定期对医护人员进行压疮预防知识的培训，提高其对压疮的认识和应对能力。同时，向患者及其家属提供相关知识教育，使其了解压疮的预防措施和护理要点。四、压疮处理流程1.识别与评估一旦发现压疮，护士应立即进行评估，记录压疮的部位、深度、面积及相关症状（如疼痛、渗出等）。根据压疮的严重程度，分为I至IV级进行分类，以指导后续处理。2.制定处理方案根据压疮的分类，制定个性化的处理方案。轻度压疮（I级和II级）通常需要局部护理和日常观察；中度（III级）及重度（IV级）压疮则需更为复杂的治疗，包括清创、敷料更换和可能的外科干预。3.清创处理对于中度及重度压疮，需进行清创处理。使用生理盐水或相关清洗液进行冲洗，去除坏死组织、脓液及异物。清创后，使用合适的敷料覆盖伤口，保持伤口湿润，促进愈合。4.定期评估与记录按照医院规定的时间表，对压疮进行定期评估，记录伤口的愈合情况及任何变化。评估应包括伤口的颜色、大小、渗出情况及周围皮肤的健康状态。5.多学科协作对于重度压疮患者，需建立多学科团队，包括护理、营养、皮肤科及外科医生等，共同制定治疗方案，确保患者获得全面的护理和治疗。6.患者教育在处理过程中，应对患者及其家属进行教育，讲解压疮的成因、预防措施及护理要点。增强患者及其家属的自我管理意识，鼓励他们主动参与到压疮预防和护理中。五、反馈与改进机制为确保压疮预防与处理流程的有效性，医院应建立反馈机制。定期收集护理人员和患者的反馈意见，分析流程实施中的问题，及时进行调整和优化。可通过定期召开护理会议、发放问卷调查等方式收集意见，提高流程的适应性和有效性。六、总结与展望通过实施科学合理的压疮预防与处理流程，医院能够有效降低压疮的发生率，