2025年军队文职人员-临床医学专业核心备考题库（含典型题、重点题）

PAGEPAGE12025年军队文职人员_临床医学专业核心备考题库（含典型题、重点题）一、单选题1.早期膝关节滑膜结核，除全身治疗及局部制动外，局部治疗首选A、滑膜切除术B、关节融合术C、关节腔连续抗结核药物滴入冲洗吸收两周D、关节腔抗结核药物注入，每周1～2次，3个月为一疗程E、局部物理治疗答案：D解析：早期膝关节滑膜结核，病变仅限于滑膜，80%以上可通过非手术治疗治愈，所以不应首选手术。膝关节表浅，适合局部应用抗结核药物，故选项C有发生窦道可能，不宜采用。局部物理治疗为结核禁忌。2.一小儿，8岁，因倒开水时不慎摔倒，双上肢被烧伤，创面渗出明显，创底肿胀发红，摸之温度较高，有疼痛，则对该病人烧伤面积和深度的诊断是A、9％，I°烧伤B、10％，深Ⅱ°烧伤C、10％，浅Ⅱ°烧伤D、18％，线Ⅱ°烧伤E、18％，深Ⅱ°烧伤答案：D解析：本题考查对烧伤面积和深度的诊断能力。根据题干描述，病人双上肢被烧伤，创面渗出明显，创底肿胀发红，摸之温度较高，有疼痛。根据烧伤面积的计算公式，成人的手掌面积约为1%身体表面积，而儿童的手掌面积相对较小，约为0.5%身体表面积。因此，该病人的烧伤面积应该在9%至18%之间。根据烧伤深度的判断标准，Ⅰ°烧伤为表皮损伤，Ⅱ°烧伤分为浅Ⅱ°和深Ⅱ°，浅Ⅱ°烧伤为表皮和真皮损伤，深Ⅱ°烧伤为表皮、真皮和皮下组织损伤，但不及达到肌肉层。根据题干描述，创底肿胀发红，摸之温度较高，有疼痛，应该是深Ⅱ°烧伤。因此，答案为D。3.确诊伤寒最有力的论据是A、长程稽留高热、相对缓脉B、玫瑰疹C、血常规中白细胞减少，嗜酸性粒细胞消失D、肥达反应阳性E、血培养阳性答案：E解析：本题考查的是伤寒的诊断方法。伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，其临床表现多样，诊断主要依靠病史、临床表现和实验室检查。选项A中的“长程稽留高热、相对缓脉”是伤寒的典型症状，但并非确诊伤寒的最有力论据，因为其他疾病也可能出现类似症状。选项B中的“玫瑰疹”是伤寒的一种皮肤表现，但并非所有患者都会出现，且其他疾病也可能出现类似症状。选项C中的“血常规中白细胞减少，嗜酸性粒细胞消失”是伤寒的一种实验室检查结果，但并非所有患者都会出现，且其他疾病也可能出现类似症状。选项D中的“肥达反应阳性”是一种血清学检查方法，但并非所有患者都会出现，且其他疾病也可能出现类似症状。选项E中的“血培养阳性”是确诊伤寒最有力的论据，因为伤寒杆菌是一种革兰阴性菌，可以通过血培养检查来确定是否感染了该菌。综上所述，本题的正确答案是E。4.关于葡萄胎的说法正确的是A、卵巢黄素化囊肿的出现意味着恶变B、葡萄胎水泡来源于蜕膜细胞C、部分性葡萄胎染色体核型常为46XY，系由空卵受精D、完全性葡萄胎染色体核型常为46XX，均来源于精子E、欧美国家发病率最高答案：D解析：葡萄胎是一种妊娠异常，由于胚胎发育异常，形成了一种水泡状的结构，常见于早期妊娠。关于葡萄胎的说法，正确的是：A.卵巢黄素化囊肿的出现并不意味着恶变，黄素化囊肿是一种常见的卵巢囊肿，多数为良性。B.葡萄胎水泡的来源是胚胎滋养细胞，而非蜕膜细胞。C.部分性葡萄胎的染色体核型常为46XY，系由两个精子受精或一个精子受精后发生染色体复制所致，而非空卵受精。D.完全性葡萄胎的染色体核型常为46XX，由于精子受精后没有与卵细胞核融合，而是与空卵融合形成的。E.欧美国家的葡萄胎发病率相对较低，亚洲地区的发病率较高。因此，选项D是正确的。5.后颅窝手术中，切开枕骨大孔后缘一般限制在中线旁1．5cm内，主要是为避免损伤A、延髓B、小脑扁桃体C、上颈髓D、椎动脉E、环窦答案：D解析：本题考查的是后颅窝手术中切开枕骨大孔后缘的限制，主要是为了避免损伤哪个结构。根据解剖学知识可知，椎动脉是枕骨大孔后缘的重要结构之一，因此选项D正确。选项A延髓、选项B小脑扁桃体、选项C上颈髓和选项E环窦都不是枕骨大孔后缘的结构，因此排除。6.哪一项不是动力性泌尿系梗阻的主要原因A、阿托品服用B、低血钾.高热等C、腰麻和肛管直肠术后D、中枢和周围神经系统疾病E、前列腺增生答案：E解析：机械性梗阻：膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变，都可以引起急性尿潴留。较常见的如前列腺增生、尿道损伤和尿道狭窄。尿道狭窄急性尿潴留常在尿道扩张后由于局部水肿和疼痛而诱发。膀胱或尿道的结石、肿瘤、异物等堵塞膀胱颈和尿道，膀胱肿瘤引起的膀胱内大量凝血块，盆腔肿瘤，妊娠子宫，处女膜闭锁的阴道积血，甚至婴幼儿直肠内的粪块都可能是急性尿潴留的原因。动力性梗阻：膀胱、尿道并无器质性梗阻病变，尿潴留系排尿功能障碍所引起，如麻醉、手术后尿潴留，特别是腰麻和肛管直肠手术后。中枢和周围神经系统损伤、炎症、肿瘤等亦可引起急性尿潴留。各种松弛平滑肌的药物如阿托品、654-2偶有引起急性尿潴留者。各种原因引起的低血钾可使膀胱逼尿肌无力，发生排尿困难甚至尿潴留。也常见于高热、昏迷的病人，在小儿与老人尤为多见。个别病人因不习惯于卧床排尿而发生尿潴留。7.男性，70岁。吞咽困难3个月。食管钡透：中段有3cm的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下降，T波倒置，肺功：严重障碍，其治疗方法为A、药物疗法B、根治性手术切除C、姑息性手术D、放射治疗E、胃造瘘术答案：D解析：本题考查的是食管癌的治疗方法。根据题干中提到的病理诊断为鳞癌，以及心电图和肺功的检查结果，可以判断该患者已经处于晚期，需要采取综合治疗措施。A.药物疗法：药物治疗在晚期食管癌的治疗中并不是主要的治疗手段，因此排除。B.根治性手术切除：虽然手术是治疗食管癌的主要手段，但是对于晚期食管癌患者，手术的治疗效果并不理想，因此排除。C.姑息性手术：姑息性手术主要是为了缓解患者的症状，但是对于晚期食管癌患者，姑息性手术的效果也不是很好，因此排除。D.放射治疗：放射治疗是晚期食管癌患者的主要治疗手段之一，可以缓解患者的症状，延长患者的生存期，因此是本题的正确答案。E.胃造瘘术：胃造瘘术是治疗食管癌的一种手段，但是对于本题中的晚期食管癌患者，胃造瘘术并不是首选治疗手段，因此排除。综上所述，本题的正确答案为D。8.下列关于过期妊娠的描述恰当的是A、平素月经规律，从末次月经第1天起超过42周末临产者B、平素月经规律，从末次月经第1天起达到或超过40周末临产者C、平素月经规律，从末次月经第1天起超过40周末临产者D、平素月经规律，从末次月经第1天起达到或超过42周末临产者E、以上都不是答案：D解析：平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周（≥294日）尚未分娩者，称为过期妊娠。正确答案为D9.妊娠期母体循环系统变化错误的是A、心电图可出现轻度电轴左偏B、妊娠早期、中期血压偏低C、心排出量至妊娠32~34周达高峰D、侧卧位能避免低血压E、心尖区闻及Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，提示孕妇有心脏病答案：E解析：侧卧位能避免低血压10.某心源性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2周后患者出现多源性室性早搏。其主要原因是：()A、低血钾B、低血钙C、低血钠D、高血镁E、低氯碱血症答案：A解析：本题考查心脏药物治疗的副作用。地高辛和氢氯噻嗪是治疗心源性水肿的常用药物，但它们也有一些副作用。其中，地高辛可引起心律失常，如室性早搏、室性心动过速等，而氢氯噻嗪则可引起低血钾。因此，本题的答案为A，即低血钾是导致患者出现多源性室性早搏的主要原因。其他选项与本题无关。11.结核性脑膜炎的早期诊断的主要表现是A、低热、消瘦、盗汗B、血沉增快、白细胞增高C、不明原因的性情改变D、结核菌素试验强阳性E、脑膜刺激征阳性答案：C解析：这是一道记忆题，考核学生对结核性脑膜炎早期临床表现的认识。主要错答为D，结核菌素试验强阳性，其次为E，脑膜刺激征阳性，少数错答为A和B。本题各项均可以是结核性脑膜炎的表现，应抓住题的两个关键要求即早期和主要表现。错答D者未注意结核菌素试验强阳性可出现在任何较重的结核感染，包括肺部结核及肺外结核，也可出现在病程的各时期，故非结脑的早期所特有。此外约50％的患儿可呈阴性反应，尤其是重症结核及结脑晚期。错答E者未掌握出现脑膜刺激征阳性是结核性脑膜炎进入中期的表现。A选项中的低热、纳呆、消瘦、盗汗是结核中毒症状，也可以是结脑的早期表现，但只是一种非特异性表现，而非主要。B选项中的血沉增快、白细胞增高更非结脑所特有。而C选项中不明原因的性情改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等，则是结脑早期较特殊的表现。可见，对此种题目除抓住"主要"之外，更应考虑疾病诊断中特异性和非特异性表现的意义。12.关于妊娠期子宫的变化的叙述，下列哪项是不正确的A、妊娠中期开始，子宫峡部渐伸展变长，逐渐形成子宫下段B、妊娠后期子宫大多数向右旋转C、子宫的血流量在妊娠后期受体位影响D、妊娠10周子宫底出盆腔E、妊娠12～14周后子宫有不规则的无痛性收缩答案：D解析：妊娠期12-14周后子宫有无痛性收缩13.血清淀粉酶在发病后开始升高的时间是：A、3～4hB、6～8hC、10～12hD、16～20hE、24h左右答案：A解析：血清淀粉酶是胰腺分泌的一种酶，主要参与蛋白质的消化。当胰腺发生炎症或损伤时，淀粉酶会从胰腺组织中泄漏到血液中，导致血清淀粉酶水平升高。因此，血清淀粉酶水平的升高可以作为胰腺炎的诊断指标之一。根据文献报道，血清淀粉酶在胰腺炎发病后开始升高的时间一般为3～4小时。因此，本题的正确答案为A。14.患者41岁，宫内节育器安置8年，普查作B超发现盆腔有多个结节。妇科检查：宫颈光、子宫后位、正常大小、活动受限，在后穹窿处触及多个痛性结节，附件区有增厚感，追问病史有继发性痛经，但不严重。你考虑下列何项可能性大A、盆腔结核B、子宫内膜异位症C、卵巢癌D、直肠癌E、盆腔炎答案：B解析：本题考查对盆腔结节的鉴别诊断能力。根据题干中的信息，患者为女性，有宫内节育器史，B超发现盆腔有多个结节，妇科检查发现子宫后位、正常大小、活动受限，在后穹窿处触及多个痛性结节，附件区有增厚感，追问病史有继发性痛经，但不严重。结合这些信息，我们可以排除盆腔结核、直肠癌、盆腔炎等选项，因为它们与题干中的信息不符。而子宫内膜异位症和卵巢癌都可以引起盆腔结节，但是根据患者的病史和检查结果，子宫内膜异位症的可能性更大，因此选B。15.关于甲亢应首选哪项检查对诊断较为便捷A、基础代谢率测定B、T3C、甲状腺摄取131I测定D、T4E、TSH答案：A解析：甲亢是指甲状腺功能亢进所引起的一组临床综合征，常见症状包括心悸、多汗、体重减轻、手颤等。甲亢的诊断主要依靠甲状腺功能检查，包括T3、T4、TSH等指标。而在这些指标中，基础代谢率测定是首选的检查方法，因为它可以直接反映机体的代谢水平，对甲亢的诊断较为便捷。其他指标如T3、T4、TSH等虽然也可以用于甲亢的诊断，但需要结合临床症状和其他检查结果进行综合分析，诊断过程较为复杂。甲状腺摄取131I测定则主要用于甲状腺功能亢进的病因诊断，不是首选的甲亢诊断方法。因此，本题的正确答案为A。16.窦房结和房室结的血液供应更多来源于A、回旋支B、对角支C、右冠状动脉D、左冠状动脉主干E、前降支答案：C解析：冠状动脉是营养心脏的血管，起源于主动脉根部，有左、右两个分支围绕在心脏的表面并穿透到心肌内。左冠状动脉分成前降支和回旋支，主要负责左心房、左心室前壁、侧壁及室间隔前2／3部位心肌的血液供应。其中左前降支，主要供应左室前壁和室间隔；回旋支主要供应左室侧壁和后壁。右冠状动脉主要供应右心房、右心室、左心室后壁、室间隔后1／3部位的心肌和窦房结、房室交界区等处。17.支气管哮喘急性发作患者血气分析Pa-CO2增高提示A、出现呼吸性碱中毒B、病情好转C、病情恶化D、没有临床意义E、出现心衰答案：C解析：支气管哮喘急性发作是一种常见的呼吸系统疾病，严重的发作会导致呼吸困难、气促等症状，严重者甚至会危及生命。血气分析是评估支气管哮喘急性发作患者病情严重程度的重要指标之一，其中Pa-CO2是反映呼吸功能的指标之一。Pa-CO2增高提示二氧化碳在体内积聚，说明呼吸功能受损，通常是由于通气不足或呼吸道阻塞引起的。因此，选项A“出现呼吸性碱中毒”是错误的，因为Pa-CO2增高会导致酸碱平衡失调，出现呼吸性酸中毒而非碱中毒。选项B“病情好转”也是错误的，因为Pa-CO2增高说明呼吸功能受损，病情好转不会导致Pa-CO2增高。选项C“病情恶化”是正确的答案，因为Pa-CO2增高提示呼吸功能受损，通常是由于支气管哮喘急性发作加重导致的。选项D“没有临床意义”是错误的，因为Pa-CO2增高提示呼吸功能受损，需要及时采取相应的治疗措施。选项E“出现心衰”也是错误的，因为Pa-CO2增高与心衰无关，通常是由于呼吸功能受损导致的。18.乳腺癌所致皮下淋巴管堵塞，引起淋巴回流障碍的皮肤改变是：A、橘皮样变B、乳头内陷C、“酒窝”征D、湿疹样皮炎E、乳房皮肤红肿答案：A解析：本题考查乳腺癌所致皮肤改变的特征。乳腺癌所致皮下淋巴管堵塞，引起淋巴回流障碍，导致皮肤改变。选项中，只有A选项“橘皮样变”符合乳腺癌所致皮肤改变的特征。因此，本题答案为A。其他选项的皮肤改变与乳腺癌无关。19.孕妇，32岁，GP，因孕过期入院待产。检查：血压16/10.7kPa(120/80mmHg)，宫高35cm，胎位LOA，胎心130次/min。拟行胎盘功能测定，下列哪项表示胎盘功能减退A、12小时胎动次数≥20次B、超羊水池最大直径≥3cmC、血清胎盘生乳素≥4μg/mlD、NST试验有反应型E、OCT试验胎心出现连续晚期减速答案：E应激试验(NST)为无反应型需进一步做缩宫素激惹试验(OCT)，若多次反复出现胎心晚期减速，提示胎盘功能减退，胎儿明显缺氧。正确答案为E20.有关心房颤动的描述哪项是错误的:A、心电图上提示R-R间期绝对不等B、预激综合征伴房颤患者禁用洋地黄C、慢性房颤的患者复律困难D、病态窦房结综合征并房颤患者用电复律E、房颤患者有脑栓塞的危险答案：D解析：A.心房颤动时，心脏节律不规则，R-R间期绝对不等是正常现象，因此选项A是正确的。B.预激综合征伴房颤患者禁用洋地黄是因为洋地黄可能加速房颤的频率，导致心室率过快，甚至引起室颤，因此选项B是正确的。C.慢性房颤的患者复律困难是因为房颤持续时间长，心房肌纤维化，使得复律的成功率降低，因此选项C是正确的。D.病态窦房结综合征并房颤患者用电复律是不合适的，因为这类患者可能出现心室停搏，应该优先考虑起搏器治疗，因此选项D是错误的。E.房颤患者有脑栓塞的危险，因为房颤时心房收缩不充分，易形成血栓，血栓脱落后可引起脑栓塞，因此选项E是正确的。综上所述，选项D是错误的，是本题的答案。21.具有内分泌功能的卵巢肿瘤是A、成熟畸胎瘤B、颗粒细胞瘤C、浆液性囊腺癌D、内胚窦瘤E、卵巢转移性肿瘤答案：B解析：本题考查的是卵巢肿瘤的内分泌功能。内分泌功能是指肿瘤细胞分泌激素或激素样物质，导致机体发生代谢和生理变化。常见的具有内分泌功能的卵巢肿瘤有颗粒细胞瘤和性索间质肿瘤。A.成熟畸胎瘤：成熟畸胎瘤是一种含有多种胚层组织的肿瘤，通常不具有内分泌功能。B.颗粒细胞瘤：颗粒细胞瘤是一种卵巢肿瘤，由卵巢颗粒细胞发生恶性转化而来，可分泌雌激素和孕激素等激素，导致机体发生内分泌异常。C.浆液性囊腺癌：浆液性囊腺癌是一种卵巢上皮肿瘤，通常不具有内分泌功能。D.内胚窦瘤：内胚窦瘤是一种含有多种胚层组织的肿瘤，通常不具有内分泌功能。E.卵巢转移性肿瘤：卵巢转移性肿瘤通常不具有内分泌功能。综上所述，选项B颗粒细胞瘤是一种具有内分泌功能的卵巢肿瘤，符合题意，故选B。22.输血综合征新生儿的诊断标准正确的是A、两新生儿Hb值相差＞50g／LB、两新生儿体重相差＞20%C、可发生在双卵双胎D、两新生儿体重相差＞30%E、两新生儿Hb值相差＜50g／L答案：A解析：本题考查的是输血综合征新生儿的诊断标准。正确答案为A。解析：输血综合征是指母体与胎儿之间的血型不相容，导致胎儿红细胞破坏，引起溶血性疾病。新生儿输血综合征的诊断标准主要包括以下几个方面：1.两新生儿Hb值相差＞50g/L。2.两新生儿体重相差＞20%。3.可发生在双卵双胎。4.两新生儿体重相差＞30%。5.两新生儿Hb值相差＜50g/L。根据以上标准，选项A“两新生儿Hb值相差＞50g/L”符合输血综合征新生儿的诊断标准，故为正确答案。选项B“两新生儿体重相差＞20%”和选项D“两新生儿体重相差＞30%”是新生儿体重不同的诊断标准，与输血综合征无关。选项C“可发生在双卵双胎”是输血综合征的发生机制，不是诊断标准。选项E“两新生儿Hb值相差＜50g/L”与输血综合征的诊断标准相反，故为错误选项。综上所述，本题正确答案为A。23.判断COPD患者病情轻重和病情发展趋势的最佳指标是A、患者平喘药物用量的多少B、测定FEV%预计值C、血清总IgE的水平D、气道反应性的高低程度E、外周血嗜酸性粒细胞绝对计数答案：B解析：COPD是一种慢性阻塞性肺疾病，其主要特征是气流受限，通常伴随着进行性呼吸困难和咳嗽。因此，判断COPD患者病情轻重和病情发展趋势的最佳指标应该是与肺功能相关的指标。选项A中的患者平喘药物用量的多少不能反映肺功能的变化，因此不是最佳指标。选项C中的血清总IgE的水平与COPD的病情轻重和病情发展趋势没有直接关系，因此也不是最佳指标。选项D中的气道反应性的高低程度可以反映COPD患者的肺功能，但是测定FEV1%预计值更为准确和常用，因此选项B是最佳指标。选项E中的外周血嗜酸性粒细胞绝对计数可以反映COPD患者的炎症程度，但是不能直接反映肺功能的变化，因此不是最佳指标。因此，本题的正确答案是B。24.患者男性，70岁。排尿困难10年，近一年加重，伴尿频、尿急和尿痛。查体前列腺Ⅱ度增大，质中，光滑。B超前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱内多个强光团回声伴声影直径0.5～1.0cm.膀胱X线平片未见结石影该患者的治疗首选的是A、膀胱液电碎石B、体外冲击波碎石C、膀胱切开取石D、经膀胱镜液电碎石及前列腺电切术E、药物溶石和排石治疗答案：D解析：本题考查的是前列腺增生合并膀胱结石的治疗选择。根据患者的病情表现和检查结果，可以确定其为前列腺增生合并膀胱结石。治疗首选应该是经膀胱镜液电碎石及前列腺电切术（选项D）。因为该方法既可以清除膀胱内的结石，又可以切除前列腺增生组织，达到治疗的双重效果。其他选项的治疗方法不够全面，不能解决患者的全部问题。因此，本题的正确答案为D。25.有关FSH和LH的叙述哪项是正确的A、均为糖蛋白激素B、由神经垂体分泌C、由下丘脑分泌D、作用于垂体E、作用于下丘脑答案：A解析：FSH和LH均为糖蛋白激素，皆由α与β两个亚单位肽链以共价键结合而成，由腺垂体的促性腺细胞分泌，故正确答案为A26.SLE的实验室监测，下列哪项表述不正确：A.抗磷脂抗体与流产有关B.C.3，C.4降低，提示SLE.活动C.C.H50降低，提示SLE.活动D.抗D.sD.NA.抗体增高，提示SLE.活动A、B、NC、明显增高，提示SLD、活动，有助于SLE、诊断答案：E解析：本题考查对SLE实验室监测的理解。根据题干，需要判断哪项表述不正确。根据选项，可以得出以下解析：A.抗磷脂抗体与流产有关。正确，抗磷脂抗体是SLE的常见实验室指标之一，与流产等病理情况有关。B.无内容，无法判断正确性。C.3，4降低，提示SLE活动。正确，3，4降低是指补体C3、C4降低，提示SLE活动。D.抗dsDNA抗体增高，提示SLE活动。正确，抗dsDNA抗体是SLE的常见实验室指标之一，增高提示SLE活动。E.明显增高，提示SLE诊断。不正确，虽然抗核抗体（ANA）是SLE的常见实验室指标之一，但其增高并不能直接提示SLE的诊断，需要结合临床表现和其他实验室指标进行综合判断。综上所述，选项E表述不正确，为本题答案。27.对于急性膀胱炎的临床治疗要点，下列选项错误的是A、卧床休息，多饮水，避免刺激性食物B、行膀胱检查时可用稀释的抗生素液反复冲洗C、口服碳酸氢钠碱化尿液，减轻对尿路的刺激D、可用阿托品解除膀胱痉挛E、抗生素可选用复方新诺明答案：B解析：反复冲洗反而不利，操作不当，感染几率反而增加。28.关于子宫内膜癌生长特点，正确的是A、生长迅速，易早期淋巴转移B、生长迅速，易直接蔓延C、生长缓慢，大部分为晚期D、生长缓慢，大部分为早期E、生长迅速，部分易血行转移答案：D解析：子宫内膜癌生长缓慢，局限在子宫内膜的时间较长，因为临床表现常有不规则出血，容易引起患者的注意，因而绝大部分为早期发现。29.右胸闭合性外伤，X线检查第四肋后端骨折，稍移位，气胸占30％，自觉胸痛，呼吸20次/分，脉搏80次/分，血压147/107kPa。处理原则是：()A、胶布固定B、胸腔穿刺C、闭式引流D、局部封闭答案：D解析：本题考查对于右胸闭合性外伤的处理原则。根据题干中提到的X线检查结果，第四肋后端骨折稍移位，气胸占30％，自觉胸痛，呼吸20次/分，脉搏80次/分，血压147/107kPa，可以判断出该患者属于轻度气胸，需要进行局部封闭处理。因此，本题答案为D。其他选项不符合该患者的病情处理要求。30.l8岁男性，平素身体健康，一次剧烈运动后检查发现尿中有蛋白，医生诊断为功能蛋白尿，那么该男青年的24h尿蛋白定量应：A、≤O.5gB、≤lgC、＜I.5gD、>lgE、以上都不是答案：A解析：本题考查对功能蛋白尿的理解和24h尿蛋白定量的判断。功能蛋白尿是指在剧烈运动、发热、情绪激动等非肾脏疾病因素影响下，肾小球滤过膜的通透性增加，导致尿中蛋白质含量增加，但肾小球滤过率正常，肾小球滤过的蛋白质主要是低分子量的球蛋白。因此，功能蛋白尿的24h尿蛋白定量应该在正常范围内，即≤0.5g。故选A。31.甲状腺功能亢进患者，心率120次/分，血白细胞2.5X109/L，治疗选择A、复方碘液B、他巴唑C、心得安D、PTU+强的松+维生素B4E、131I答案：C解析：本题考查甲状腺功能亢进患者的治疗选择。根据题干中的心率和血白细胞计数，可以判断该患者处于甲状腺功能亢进的状态，需要进行治疗。选项A的复方碘液是治疗甲状腺肿大的药物，不适用于本题；选项B的他巴唑是抑制甲状腺激素合成的药物，可以用于甲状腺功能亢进的治疗，但不是本题的最佳选择；选项D的PTU+强的松+维生素B4是治疗甲状腺功能亢进的常用药物组合，但不适用于本题；选项E的131I是治疗甲状腺功能亢进的放射性核素，适用于长期治疗，但不适用于本题。因此，最佳选择是C的心得安，它是一种β受体阻滞剂，可以降低心率，同时也可以抑制甲状腺激素的合成和分泌。32.宫颈锥切术中应A、切口在碘不着色区外0．5cmB、全麻下进行C、切除标本12点做标记送病理切片检查D、深入颈管内0．5cmE、术后2周探查宫颈管有无狭窄答案：A解析：宫颈锥切术切口应在碘不着色区外0．5cm，在蛛网膜下腔或硬膜外阻滞麻醉下进行，切除标本12点做标记送病理切片检查，深入颈管内2．5cm，术后6周探查宫颈管有无狭窄。33.初产妇女，孕39周，食欲正常。昨晚8时起有腹部阵痛，一夜未睡，今晨就诊。精神疲乏，宫缩10～20秒，间隔10～35分钟，宫缩强度弱。肛查：先露头，未入盆，宫口开指尖，前羊膜囊不明显，骨盆测量无异常。最恰当的处理是A、人工破膜B、缩宫素静脉滴注C、肥皂水灌肠D、哌替啶（度冷丁）100mg肌内注射E、补液支持疗法答案：D解析：产妇临床表现提示假临产，应该给予强镇静药物抑制宫缩，正确答案为D34.国家制定的各单位对妇女应定期进行的妇女病普查、普治主要是针对A、性传播疾病B、妊娠相关疾病C、恶性肿瘤D、职业病E、心理疾病答案：C解析：本题考查的是国家对妇女进行定期病检的目的。根据题干中的“妇女病普查、普治”，可以推断出这是一种针对妇女的疾病检查和治疗措施。而根据选项，只有恶性肿瘤是一种妇女常见的疾病，且需要定期检查和治疗，因此选项C“恶性肿瘤”是正确答案。其他选项中，性传播疾病、妊娠相关疾病、职业病和心理疾病虽然也可能需要定期检查和治疗，但并不是国家对妇女进行定期病检的主要目的。因此，本题的正确答案是C。35.缺铁性贫血的最可靠诊断依据是：A、小细胞性贫血B、增生性贫血C、典型小细胞低色素性贫血D、低血清铁E、低血清铁伴骨髓贮存铁极少或缺乏答案：E解析：缺铁性贫血是由于体内铁储备不足，无法满足红细胞生成所需的铁元素，导致红细胞数量减少和质量下降的一种贫血类型。其最可靠的诊断依据是低血清铁伴骨髓贮存铁极少或缺乏，因为这是缺铁性贫血的直接表现。其他选项中，小细胞性贫血和典型小细胞低色素性贫血是缺铁性贫血的常见表现，但并非最可靠的诊断依据。增生性贫血是一种造血功能障碍性贫血，与缺铁性贫血无关。低血清铁虽然是缺铁性贫血的表现之一，但仅凭此项指标不能确定诊断。因此，本题正确答案为E。36.对病人不一定有助益，可能违背医学伦理学有利原则的做法是A、根据病情作相应检查B、根据病情作相应治疗C、根据病情给予止痛手段D、病人受益而不给他人太大伤害E、病人患癌症而到了晚期时告知他本人答案：E解析：本题考查医学伦理学中的有利原则，即医生应该尽可能地为病人谋取最大的利益。选项A、B、C都是为了治疗病人，符合有利原则，不是违背医学伦理学的做法。选项D也是符合有利原则的做法，因为病人受益而不给他人太大伤害。而选项E则是违背医学伦理学有利原则的做法，因为告知病人患癌症而到了晚期，可能会给病人带来极大的心理压力和痛苦，不符合为病人谋取最大利益的原则。因此，选项E是本题的正确答案。37.6岁患儿，摔倒时手掌着地，致右肘部疼痛12小时。查体：右肘部肿胀明显，呈半屈曲位，肘部向后突出，肘后三角难以扪及，患肢远端血运、感觉正常，桡动脉可触及目前较合适的治疗是:A、手法复位小夹板固定B、手法复位石膏外固定C、清创后，卧床，患肢抬高待肿胀消退后手法复位D、切开复位钢针内固定E、切开复位钢板螺钉内固定答案：A解析：本题考察的是对儿童肘部骨折的处理方法。根据患儿的年龄和症状，应考虑到肘部骨折的可能性。查体发现右肘部肿胀明显，呈半屈曲位，肘部向后突出，肘后三角难以扪及，但患肢远端血运、感觉正常，桡动脉可触及，提示为肘部骨折。对于此类患者，应首先进行手法复位小夹板固定，以保持骨折部位的稳定，避免进一步损伤。因此，本题的正确答案为A。B选项的石膏外固定不适用于儿童肘部骨折，因为儿童骨骼生长发育尚未成熟，石膏固定会影响骨骼的正常生长。C选项的清创后，卧床，患肢抬高待肿胀消退后手法复位，不适用于本例，因为患儿的肘部骨折需要进行手法复位后固定，而不是等待肿胀消退后再进行复位。D和E选项的切开复位钢针内固定和切开复位钢板螺钉内固定适用于复杂的肘部骨折，不适用于本例。因此，本题的最佳答案为A。38.细菌性阴道病的诊断标准，哪项不恰当A、阴道黏膜炎症改变显著B、线索细胞阳性C、加入10％KOH于阴道分泌物中产生腥臭味D、阴道分泌物均质、稀薄E、阴道pH>4．5答案：A解析：本题考查对细菌性阴道病的诊断标准的理解。细菌性阴道病是由细菌感染引起的阴道炎症，其诊断标准包括阴道黏膜炎症改变、线索细胞阳性、阴道pH>4.5和加入10%KOH于阴道分泌物中产生腥臭味。而阴道分泌物均质、稀薄并不是细菌性阴道病的诊断标准，因此选项D不恰当。选项A中“阴道黏膜炎症改变显著”是细菌性阴道病的诊断标准之一，因此不恰当，为本题答案。39.关于妊娠合并病毒性肝炎的鉴别诊断，不包括A、原发性妊娠急性脂肪肝B、妊娠期高血压疾病C、妊娠呕吐D、妊娠合并糖尿病E、妊娠肝内胆汁淤积症答案：D解析：本题考查妊娠合并病毒性肝炎的鉴别诊断。选项A、B、E均为妊娠期常见的合并症，与病毒性肝炎有明显的区别，因此不是本题的答案。选项C虽然也是妊娠期常见的症状，但是与病毒性肝炎的鉴别诊断并不相关，因此也不是本题的答案。选项D是妊娠期常见的疾病，但是与病毒性肝炎的鉴别诊断有一定的关联性，因为病毒性肝炎可能导致胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，从而引起妊娠合并糖尿病。因此，本题的答案是D。40.诊断颅内动脉瘤，主要依靠：()A、自发性SAH病史B、头颅CTC、全脑血管DSA检查D、腰穿血性脑脊液答案：C解析：颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病，如果怀疑患者患有颅内动脉瘤，需要进行相应的检查以确诊。选项A自发性SAH病史是颅内动脉瘤的一种常见表现，但并不是确诊的主要依据。头颅CT可以检查出颅内动脉瘤的一些表现，但是对于小的动脉瘤或者位于深部的动脉瘤可能无法检测出来。腰穿血性脑脊液是SAH的一种表现，但是并不能确定是否是由颅内动脉瘤引起的。因此，主要依靠全脑血管DSA检查来诊断颅内动脉瘤。DSA是一种介入性检查，可以直接观察到血管内的情况，对于颅内动脉瘤的诊断具有高度的准确性。因此，本题的正确答案是C。41.男，10岁，右大腿下端疼痛肿胀，皮温增高，伴高热达39.5℃一天。怀疑为急性化脓性骨髓炎若已确定诊断，最合适的方法是:A、卧床休息B、大量广谱抗生素C、肢体制动D、输液、注意水电平衡E、静脉注射抗生素+钻孔引流答案：E解析：本题考查对急性化脓性骨髓炎的诊断和治疗方法的理解。根据题干描述，患者出现右大腿下端疼痛肿胀，皮温增高，伴高热达39.5℃一天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。因此，需要进行诊断和治疗。选项A：卧床休息是治疗的基本措施，但不足以治疗急性化脓性骨髓炎。选项B：大量广谱抗生素可以控制感染，但不足以治疗急性化脓性骨髓炎。选项C：肢体制动是治疗骨折等情况的方法，不适用于急性化脓性骨髓炎。选项D：输液、注意水电平衡是治疗的基本措施，但不足以治疗急性化脓性骨髓炎。选项E：静脉注射抗生素+钻孔引流是治疗急性化脓性骨髓炎的最合适方法。静脉注射抗生素可以控制感染，钻孔引流可以排除脓液，缓解疼痛和肿胀。因此，选项E是本题的正确答案。42.关于侵蚀性葡萄胎的确诊，下列哪项说法不恰当A、B超发现宫壁局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶可辅助诊断B、hCG持续高于异常或降至正常后又迅速升高，排除清宫不全、黄素化囊肿或再次妊娠C、葡萄胎清宫后半年内出现阴道不规则出血及hCG异常升高，可以确诊D、刮宫标本中见到绒毛或绒毛蜕变痕迹E、子宫切除标本中见到子宫深肌层有绒毛结构或绒毛蜕变痕迹答案：D解析：侵蚀性葡萄胎是一种恶性妊娠，需要及时诊断和治疗。对于侵蚀性葡萄胎的确诊，常用的方法包括B超检查、hCG水平监测、刮宫标本检查等。A选项：B超检查可以发现宫壁局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶，这是侵蚀性葡萄胎的典型表现之一，因此该选项是正确的。B选项：hCG水平监测是侵蚀性葡萄胎的重要诊断手段之一，但是该选项描述的情况并不是侵蚀性葡萄胎的特征，因此该选项不恰当。C选项：葡萄胎清宫后半年内出现阴道不规则出血及hCG异常升高，可以提示侵蚀性葡萄胎的可能性，但是并不能确诊，因此该选项不恰当。D选项：刮宫标本中见到绒毛或绒毛蜕变痕迹是侵蚀性葡萄胎的典型表现之一，因此该选项是正确的。E选项：子宫切除标本中见到子宫深肌层有绒毛结构或绒毛蜕变痕迹也可以提示侵蚀性葡萄胎的可能性，但是并不能确诊，因此该选项不恰当。综上所述，选项D是不恰当的。43.中年以上者发生间歇性无痛性肉眼血尿，应高度怀疑A、泌尿系统炎症B、泌尿系统结核C、泌尿系统结石D、泌尿系统肿瘤E、泌尿系统畸形答案：D痛性肉眼血尿指从排尿时无任何症状的肉眼血尿，是泌尿系肿瘤的一个重要的临床症状。无痛性血尿还常见于前列腺增生时前列腺表面血管破裂出血。44.甲状腺危象时，为抑制甲状腺激素合成，首选药物是：A、甲硫氧嘧啶B、丙硫氧嘧啶C、普萘洛尔D、碘化钠静脉滴注E、氢化可的松静脉滴注答案：B解析：甲状腺危象是指甲状腺功能亢进症状加重，出现高热、意识障碍、心血管系统症状等严重症状的急性危重病情。治疗甲状腺危象的关键是抑制甲状腺激素的合成和释放。选项A甲硫氧嘧啶是一种抗甲状腺药物，可以抑制甲状腺激素的合成和释放，但是它的作用需要数周才能发挥，不适合急性情况。选项C普萘洛尔是一种β受体阻滞剂，可以减轻心血管系统症状，但是它并不能直接抑制甲状腺激素的合成和释放。选项D碘化钠静脉滴注可以抑制甲状腺激素的合成和释放，但是它需要数小时才能发挥作用，不适合急性情况。选项E氢化可的松静脉滴注是一种激素类药物，可以减轻炎症反应和免疫反应，但是它并不能直接抑制甲状腺激素的合成和释放。因此，首选药物是选项B丙硫氧嘧啶，它可以迅速抑制甲状腺激素的合成和释放，是治疗甲状腺危象的首选药物。45.女性，47岁，直肠指诊发现距齿状线7cm处环形肿物，术中发现肿物巨大，与盆壁及骶部固定，最适宜的手术是A、腹会阴联合直肠癌根治术B、拉下式直肠癌切除术C、经腹直肠癌切除术D、乙状结肠造口术E、扩大直肠癌根治术答案：D解析：本题考查的是直肠癌的手术治疗选择。根据题干中的信息，肿物巨大，与盆壁及骶部固定，最适宜的手术是乙状结肠造口术。其他选项的手术方式不适合本题情况。A.腹会阴联合直肠癌根治术：适用于直肠癌根治，但本题中肿物巨大，不适合此手术。B.拉下式直肠癌切除术：适用于直肠癌切除，但本题中肿物巨大，不适合此手术。C.经腹直肠癌切除术：适用于直肠癌切除，但本题中肿物巨大，不适合此手术。D.乙状结肠造口术：适用于直肠癌肿物巨大，与盆壁及骶部固定的情况，是最适宜的手术方式。E.扩大直肠癌根治术：适用于直肠癌根治，但本题中肿物巨大，不适合此手术。综上所述，答案为D。46.听神经瘤患者，其患侧面神经多位于肿瘤的A、上方B、腹侧C、背侧D、下方E、位于肿瘤中答案：B解析：本题考查听神经瘤患者的病理解剖学知识。听神经瘤是一种常见的颅神经肿瘤，通常位于听神经的听神节处。肿瘤的位置会影响到患者的症状表现，其中最常见的是听力下降和平衡障碍。根据解剖学知识，听神经位于颅底，其患侧面神经多位于肿瘤的腹侧，因此答案为B。47.为决定是否需要复苏，生后应立即评价:()A、pgar评分B、肤色、心率、弹足底反应C、心率、呼吸、肌张力D、心率、呼吸、肤色E、心率、呼吸、弹足底反应答案：D解析：本题考查的是生后立即评价是否需要复苏的方法。根据常规操作，生后应立即评价心率、呼吸和肤色，因为这三个指标可以反映出新生儿的生命体征。弹足底反应和肌张力也是评价新生儿健康状况的指标之一，但不如心率、呼吸和肤色直接反映出生命体征。因此，选项D“心率、呼吸、肤色”是正确的答案。选项A“Apgar评分”是评价新生儿健康状况的一种方法，但不是立即评价是否需要复苏的方法。选项B“皮肤色、心率、弹足底反应”和选项C“心率、呼吸、肌张力”都包含了评价新生儿健康状况的指标，但不是立即评价是否需要复苏的方法。选项E“心率、呼吸、弹足底反应”虽然包含了评价新生儿健康状况的指标，但没有包含肤色这一重要指标，因此也不是正确答案。48.关于宫缩乏力致产程延长的后果，下列哪项是错误的A、产后出血B、生殖道瘘管C、胎盘植入D、产褥感染E、尿潴留答案：C解析：本题考查的是宫缩乏力致产程延长的后果。宫缩乏力是指产妇在分娩过程中，宫缩力度不足或时间过长，导致产程延长。产程延长会给产妇和胎儿带来一系列的不良后果，如产后出血、生殖道瘘管、胎盘植入、产褥感染、尿潴留等。因此，本题要求考生判断哪项是错误的后果。A、B、D、E选项都是宫缩乏力致产程延长的常见后果，而C选项“胎盘植入”是错误的。胎盘植入是指胎盘在分娩过程中不能完全剥离，残留在子宫内，导致产后出血、感染等并发症。因此，C选项是错误的，是本题的答案。综上所述，本题的正确答案是C。49.关于输卵管积水，叙述正确的是A、炎症经子宫黏膜向上蔓延引起B、伞端闭锁，管腔内充满干酪样物质C、化脓性细菌经宫旁淋巴结播散首先侵及输卵管引起的炎症D、输卵管伞端及峡部粘连闭锁，浆液性渗出积聚E、输卵管闭塞、脓液积聚答案：D解析：本题考察的是对输卵管积水的认识。正确选项为D，即输卵管伞端及峡部粘连闭锁，浆液性渗出积聚。解析：输卵管积水是指输卵管内积聚液体，常见于输卵管炎症、输卵管粘连等疾病。选项A中，炎症向上蔓延可以引起输卵管炎症，但不一定导致输卵管积水；选项B中，干酪样物质是结核病的表现，不是输卵管积水的原因；选项C中，化脓性细菌引起的炎症可以侵及输卵管，但不一定导致输卵管积水；选项E中，脓液积聚是输卵管炎症的表现，但不一定是输卵管积水的原因。只有选项D中，描述了输卵管伞端及峡部粘连闭锁，浆液性渗出积聚，符合输卵管积水的病理生理特征。因此，答案为D。50.在颏和喉软骨之间，位于中线的一个颈部肿块最大可能是下列哪一种病：()A、舌下囊肿B、甲状舌管囊肿C、鳃裂囊肿D、龈瘤E、皮脂腺囊肿或粉瘤答案：B解析：本题考查的是颈部肿块的诊断。根据题干中的定位信息“在颏和喉软骨之间，位于中线”，可以初步确定该肿块位于颈部的中央，可能与甲状舌管有关。因此，正确答案应该是B.甲状舌管囊肿。其他选项的解释如下：A.舌下囊肿：舌下囊肿位于舌下区，不符合题干中的定位信息。C.鳃裂囊肿：鳃裂囊肿位于颈部侧面，不符合题干中的定位信息。D.龈瘤：龈瘤是一种颈部肿块，但是它的位置和形态各异，不能根据题干中的信息确定答案。E.皮脂腺囊肿或粉瘤：皮脂腺囊肿或粉瘤位于皮肤下，不符合题干中的定位信息。因此，本题的正确答案是B.甲状舌管囊肿。51.椎动脉型颈椎病因脑供血不足可出现:A、四肢肌肉萎缩B、四肢手足多汗C、四肢放射性疼痛D、眩晕，视觉障碍E、压头实验阳性答案：D解析：椎动脉型颈椎病是指由于颈椎退行性病变引起的椎动脉受压或狭窄，导致脑供血不足的一种疾病。因此，本题考察的是椎动脉型颈椎病的临床表现。A选项：四肢肌肉萎缩，不是椎动脉型颈椎病的典型表现，排除。B选项：四肢手足多汗，也不是椎动脉型颈椎病的典型表现，排除。C选项：四肢放射性疼痛，虽然可能出现，但不是椎动脉型颈椎病的典型表现，排除。D选项：眩晕，视觉障碍，是椎动脉型颈椎病的典型表现，因为椎动脉是脑部供血的重要血管之一，当椎动脉受压或狭窄时，会导致脑部供血不足，从而引起眩晕、视觉障碍等症状。E选项：压头实验阳性，是一种检查颈椎病的方法，但不是椎动脉型颈椎病的典型表现，排除。综上所述，本题的正确答案是D。52.子宫肌瘤的手术指征包括：（）A、肌瘤数目多B、子宫壁间肌瘤，子宫体积小于妊娠2个半月C、肌瘤8周妊娠大小D、药物治疗肌瘤体积不缩小E、月经量多，药物治疗效果差答案：E解析：本题考查的是子宫肌瘤的手术指征。根据选项可知，A、C、D三个选项与手术指征无关，排除。B选项中提到子宫体积小于妊娠2个半月，与手术指征无关，排除。而E选项中提到月经量多，药物治疗效果差，符合子宫肌瘤手术的指征，故选E。因此，本题答案为E。53.男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。查体发现下列体征提示病情严重，除了A、腹膜刺激征B、四肢温暖C、肠鸣音减弱D、血糖>11.2mmol/L（无糖尿病病史）E、血钙2mmol/L以下答案：B解析：本题考查急性胰腺炎的临床表现和体征。根据题干中的症状和体征，可以初步判断为急性胰腺炎。下列体征提示病情严重，除了四肢温暖。四肢温暖是正常的生理表现，不属于急性胰腺炎的临床表现和体征。其他选项均为急性胰腺炎的常见体征，其中腹膜刺激征是急性胰腺炎的重要体征之一。因此，本题答案为B。54.下列哪一项不属于临界性肿瘤A、良性肿瘤位于两个脏器交界处B、包膜不完整的纤维瘤C、生物学行为介于良恶性之间D、切除后易复发E、唾液腺混合瘤答案：A解析：本题考查对临界性肿瘤的理解。临界性肿瘤是指生物学行为介于良恶性之间，具有一定的恶性倾向，但不具备完全的恶性特征，切除后易复发的肿瘤。选项A中提到的良性肿瘤位于两个脏器交界处并不符合临界性肿瘤的定义，因此选A。选项B、C、D、E均符合临界性肿瘤的定义，是属于临界性肿瘤的类型。因此，本题的正确答案为A。55.下列哪项不属于雄激素的生理作用A、促进蛋白合成的作用B、促使子宫发育及肌层变厚C、刺激骨髓红细胞生成D、减缓子宫内膜的生长E、可引起水肿答案：B解析：自青春期开始，雄激素分泌增加，促使阴蒂、阴唇和阴阜的发育，促进阴毛、腋毛的生长。但雄激素过多会对雌激素产生拮抗作用，如减缓子宫及其内膜的生长和增殖，抑制阴道上皮的增生和角化，故B错误，根据题意，正确答案为B56.关于宫颈黏液-精液相合试验，叙述不恰当的是A、需要轻晃玻片使两滴接近B、性交后6小时内进行C、取1滴宫颈黏液和1滴液化的精液，相距2～3mmD、镜下观察，精子能否穿过黏液并继续向前运行E、选择在月经前1周进行答案：E解析：本题考查对宫颈黏液-精液相合试验的了解。该试验是一种辅助生育技术，用于评估宫颈黏液对精子的通透性和精子的活力。正确的叙述应该是：需要轻晃玻片使两滴接近，性交后6小时内进行，取1滴宫颈黏液和1滴液化的精液，相距2～3mm，镜下观察，精子能否穿过黏液并继续向前运行。因此，选项E“选择在月经前1周进行”是不恰当的，是本题的答案。57.男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31％，2小时内甲状腺摄碘29％甲状腺手术后1天，病人手足抽搐的处理方法是立即A、测定血清钙浓度B、口服钙剂C、口服二氢速固醇D、静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20mlE、行甲状旁腺移植术答案：D解析：本题考察甲状腺手术后的并发症处理方法。根据题干中提到的症状和体检结果，病人可能患有甲状腺功能亢进症，手术后出现手足抽搐可能是由于低钙血症引起的。因此，正确的处理方法是立即测定血清钙浓度，并静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml，以纠正低钙血症。口服钙剂和二氢速固醇的作用较慢，不适合急救处理。甲状旁腺移植术是治疗甲状旁腺功能低下症的方法，与本题无关。因此，本题答案为D。58.关于骨关节结核的叙述中下列哪项不对A、骨关节结核中，脊柱结核最多见B、脊柱结核中，腰椎发病占首位C、脊椎结核好发于椎体D、皮质骨结核常见于四肢短管状骨E、滑膜结核最多见于腕关节答案：E解析：骨关节结核好发于负重大、活动多、周围肌肉不丰富的部位。滑膜结核多发生在滑膜结核丰富的关节，首先是膝关节，其次是髋关节。腕关节可发生，但不是最多见。59.第二胎产妇，产后半年月经未复潮，仍在哺乳，要求避孕。检查：子宫颈光滑，外口松，宫颈位于阴道口以上2cm处，子宫大小正常，后倾，无压痛，活动，双附件无异常。选用下列何法为好A、宫内节育器B、口服避孕药C、阴茎套D、安全期避孕E、体外排精法答案：C解析：该产妇产后半年月经未复潮，仍在哺乳，要求避孕。根据检查结果，子宫颈光滑，外口松，宫颈位于阴道口以上2cm处，子宫大小正常，后倾，无压痛，活动，双附件无异常，说明该产妇没有明显的子宫内膜增生，适合使用口服避孕药或阴茎套进行避孕。由于该产妇仍在哺乳，使用口服避孕药可能会影响乳汁分泌，因此建议选用阴茎套进行避孕。因此，选项C为正确答案。其他选项不适合该产妇的情况。60.男，35岁。从高处跳下时，双下肢顿感无力如果检查显示压缩骨折，并有骨块突入椎管，其治疗方法首选：A、牵引B、仰卧硬板床，背部垫高C、双桌法过伸复位D、早期背伸锻炼E、及早手术答案：E解析：本题考查对于脊柱骨折的治疗方法的了解。根据题干描述，该患者出现了压缩骨折并有骨块突入椎管，因此需要及早手术治疗。选项A牵引、选项B仰卧硬板床、选项C双桌法过伸复位、选项D早期背伸锻炼都不是首选治疗方法，因此排除。因此，本题答案为E。61.缩窄性心包炎最常见的临床表现是A、胸前区疼痛，干咳B、微热，盗汗C、颈静脉怒张，肝大，腹水D、呼吸困难，心浊音界扩大E、血沉增快答案：C解析：缩窄性心包炎是一种心包疾病，其主要病理特征是心包膜增厚、纤维化，导致心包腔狭窄，影响心脏的正常功能。根据临床表现，缩窄性心包炎最常见的表现是颈静脉怒张、肝大和腹水。这是因为心包腔狭窄导致心脏充盈受限，引起静脉回流受阻，从而导致颈静脉怒张和肝大。同时，心包腔狭窄还会导致心脏排出受限，引起血液淤积，从而导致腹水的形成。因此，选项C是正确答案。其他选项中，胸前区疼痛、干咳、微热、盗汗、呼吸困难、心浊音界扩大和血沉增快等表现也可能出现，但不是缩窄性心包炎最常见的表现。62.男性，20岁，外伤致尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位，来院检查发现患肢手掌指关节不能主动伸直，该患者合并:A、尺神经损伤B、正中神经损伤C、桡神经深支损伤D、桡神经浅支损伤E、正中神经，尺神经同时损伤答案：C解析：本题考查对神经损伤的诊断。根据题干描述，患者外伤致尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位，且患肢手掌指关节不能主动伸直，提示桡神经深支损伤。因为桡神经深支支配手掌伸指肌，若损伤则会导致手掌指关节不能主动伸直。因此，本题答案为C。其他选项均不符合题干描述。63.羊水的pH约为下列哪项A、8.0B、7.0C、6.5D、7.2E、9.0答案：D解析：足月妊娠时羊水比重为1.007-1.025，pH约为7.20，内含水分98%-99%，1%—2%为无机盐及有机物，正确答案为D64.32岁，闭经3年，以往月经稀发，每3～4个月一次，阴道涂片雌激素水平高度低落，黄体酮试验（-），雌激素试验(+)，血清FSH值升高，B超示子宫正常大小。应诊断为A、子宫性闭经B、丘脑下闭经C、垂体性闭经D、卵巢性闭经E、其他内分泌疾病所致的闭经答案：D解析：本题考查的是闭经的病因诊断。根据题干中的信息，患者为32岁女性，闭经3年，以往月经稀发，每3～4个月一次，阴道涂片雌激素水平高度低落，黄体酮试验（-），雌激素试验(+)，血清FSH值升高，B超示子宫正常大小。根据这些信息，我们可以进行以下分析：1.闭经的定义：闭经是指女性在育龄期（12-50岁）内，连续3个月或更长时间没有月经的现象。2.闭经的病因：闭经的病因很多，可以分为生理性和病理性两类。生理性闭经包括妊娠、哺乳期、更年期等；病理性闭经包括子宫性闭经、卵巢性闭经、丘脑下闭经、垂体性闭经等。3.题干中的信息：根据题干中的信息，患者为32岁女性，闭经3年，以往月经稀发，每3～4个月一次，阴道涂片雌激素水平高度低落，黄体酮试验（-），雌激素试验(+)，血清FSH值升高，B超示子宫正常大小。4.诊断：根据以上分析，我们可以得出结论，该患者的闭经是由于卵巢功能低下引起的卵巢性闭经。具体来说，患者的雌激素水平低，FSH值升高，说明卵巢功能减退，导致月经稀发，最终发展为闭经。综上所述，本题的答案为D，即卵巢性闭经。65.骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处置是:A、采用橡皮导尿管导尿B、采用金属导尿管导尿C、膀胱穿刺D、膀胱造瘘E、尿道吻合术答案：A解析：本题考查对骨盆骨折合并尿道完全断裂的处理方法的了解。骨盆骨折合并尿道完全断裂是一种严重的创伤，需要及时处理。选项A、B、C、D、E分别为不同的处理方法，需要根据其特点进行分析。A选项：采用橡皮导尿管导尿。这是一种常见的处理方法，可以暂时解决尿液排出问题，同时避免进一步损伤尿道。因此，本题答案为A。B选项：采用金属导尿管导尿。金属导尿管可能会进一步损伤尿道，不是最好的处理方法。C选项：膀胱穿刺。膀胱穿刺是一种紧急处理方法，但不适用于尿道完全断裂的情况。D选项：膀胱造瘘。膀胱造瘘是一种治疗尿道完全断裂的方法，但需要手术，不是最好的处理方法。E选项：尿道吻合术。尿道吻合术是一种治疗尿道完全断裂的方法，但需要手术，不是最好的处理方法。综上所述，本题的最佳答案为A。66.关于阴道正确的是A、上端包绕子宫颈，下端开口于阴道前庭前部B、阴道壁仅由黏膜与弹力纤维构成C、后穹隆顶端与子宫直肠陷凹贴近，后者是腹腔最低部分D、后壁短于前壁E、黏膜由复层鳞状上皮细胞所覆盖，有腺体答案：C解析：阴道上端包绕子宫颈，下端开口于阴道前庭后部，故A错误。阴道壁自内向外由黏膜、肌层和纤维组织组成，故B错误。阴道后穹隆最深，与盆腔最低的直肠子宫陷凹紧密相邻，故C正确。阴道前壁长7—9cm，后壁长10—12cm，故D错误。阴道黏膜由非角化复层鳞状上皮覆盖，无腺体，故E错误。故正确答案为C67.儿童SLE肾损害的发生率为A、90%～100%B、40%～50%C、50%～80%D、30%～40%E、30%以下答案：C解析：与成人相比，儿童更易发生肾损害，有50%～80%的患儿存在肾受累，其中约22%的病例发展为肾衰竭。68.对于无糖尿病高危因素的孕妇，糖筛查的最佳时间是A、20～24周B、23～25周C、24～28周D、28～30周E、24～26周答案：C解析：随着孕周的增加，胎盘分泌的多种激素，包括胎盘泌乳素（HPL）、催乳素（PRL）、糖皮质激素、孕激素等水平均逐渐增高。上述激素在外周组织中有较强的拮抗胰岛素功能，导致胰岛素敏感性降低。为了维持妊娠期糖代谢的平衡，孕妇胰岛细胞增生、肥大，胰岛素分泌增加。与非孕期相比，胰岛素分泌量增加2～3倍，餐后胰岛素代偿性分泌增加更明显。上述变化出现在妊娠24～28周，妊娠32～34周达高峰。69.男，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近一月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。根据上述资料，应诊断为A、慢性菌痢B、溃疡性结肠炎C、结肠息肉D、肠结核E、结肠癌答案：E解析：本题考查对脓血便、腹痛、腹部肿块等症状的分析和诊断。根据病史和体检结果，可以排除慢性菌痢、溃疡性结肠炎、结肠息肉和肠结核的可能性。而右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动，结合患者年龄和消瘦等情况，提示可能是结肠癌。因此，正确答案为E。70.关于宫颈妊娠的叙述，下列哪项不恰当A、有停经史B、多见于初孕妇C、发生率极低D、阴道流血为主要症状E、宫颈膨大明显答案：B解析：宫颈妊娠多见于经产妇，有停经及早孕反应，由于受精卵着床于以纤维组织为主的宫颈部，故妊娠一般很少维持至20周。正确答案为B71.最能准确反映肾小球滤过率的指标是A.血肌酐（Scr）A、内生肌酐清除率（Ccr）B、尿溶菌酶C、血尿素氮（BUN）D、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAE、和γ﹣谷氨酰胺转移酶（γ-GT）答案：B解析：BUN受饮食蛋白和组织蛋白分解的影响较大，在肾小球滤过率低于正常50%～60%时BUN才会升高；Scr在GFR降至正常的70%以下才会升高。尿溶菌酶、NAG、γ-GT均为衡量肾小管功能的指标。72.有关腰麻适宜症下列哪项正确A、上腹部手术B、下肢2-3小时以内手术C、下腹部以下冗长的手术D、脊椎畸形的下肢手术E、不合作患者的下肢短小手术答案：B解析：腰麻是一种局部麻醉技术，适用于下肢、盆腔和腹部以下的手术。因为腰麻的麻醉范围较低，所以不适合上腹部手术和下腹部以下冗长的手术。对于脊椎畸形的下肢手术和不合作患者的下肢短小手术，腰麻可以考虑使用，但是最适宜的情况是下肢2-3小时以内的手术，因为这种手术时间短，对患者的心理和生理负担较小，同时腰麻的效果也能够得到充分发挥。因此，本题的正确答案是B。73.有关房间隔缺损修补术下列哪项错误A、修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流B、筛状缺损应先剪成单孔再修补C、闭合缺损前应注意膨肺排气D、停止体外循环后输液不能过快防止发生右心衰E、缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣答案：D解析：手术修补房缺如为多个筛状缺损，则应剪成单孔再修补。停止体外循环输血后输液不应过快，避免左心室容量负荷过重。74.10岁男孩，右下腹持续性痛阵发性加剧4天，发热，呕吐5次，为胃内容物，2天未排大便，仍排气。查:体温38.8℃，脉搏100次/分，腹稍胀，未见肠形，右下腹扪及5cm×4cm肿块，边界不清有压痛，肌紧张和反跳痛，肠鸣音减少，直肠指诊阴性。白细胞18×109/L，中性80%，应诊断为A、肠套叠B、肠结核C、蛔虫团肠梗阻D、阑尾周围脓肿E、盲肠癌答案：D解析：本题考查对急性阑尾炎的诊断。根据病史和体格检查，患者有右下腹痛、发热、呕吐、便秘等症状，腹部检查发现右下腹有肿块、压痛、肌紧张和反跳痛等体征，白细胞计数升高，提示急性阑尾炎。选项A肠套叠、B肠结核、C蛔虫团肠梗阻、E盲肠癌均不符合患者的临床表现和检查结果。因此，正确答案为D阑尾周围脓肿。75.产后出血应用无菌纱条止血，取出时应A、给予静脉抗炎药物B、肌注子宫收缩药C、先按摩子宫D、给予止血药物E、结扎血管答案：B解析：产后出血是指产后24小时内失血量超过500ml，是产后最常见的并发症之一。无菌纱条是一种常用的止血方法，但在取出时需要注意一些事项。选项A，给予静脉抗炎药物，不是取出无菌纱条时需要注意的事项，因此排除。选项B，肌注子宫收缩药，是取出无菌纱条时需要注意的事项。在使用无菌纱条止血后，应及时肌注子宫收缩药，促进子宫收缩，避免出血。选项C，先按摩子宫，不是取出无菌纱条时需要注意的事项，因此排除。选项D，给予止血药物，不是取出无菌纱条时需要注意的事项，因此排除。选项E，结扎血管，不是取出无菌纱条时需要注意的事项，因此排除。综上所述，选项B是正确答案。76.女性，43岁，右腰部疼痛伴肉眼血尿3小时，3小时前右腰部被砖头击打，查体血压20／10kPa，脉搏100次／分，尿常规红细胞满视野，其最可能的诊断是A、肾血管断裂B、肾挫裂伤合并输尿管断裂C、肾被膜下损伤合并肾周血肿D、肾挫裂伤E、肾盂广泛裂伤答案：D解析：根据病史和体征，患者可能存在肾脏损伤。选项中，肾血管断裂和肾盂广泛裂伤的症状和体征更为严重，不符合患者的情况。肾被膜下损伤合并肾周血肿的症状为腰部疼痛和肿胀，但不一定伴随血尿。肾挫裂伤合并输尿管断裂的症状为腰部疼痛和血尿，符合患者的情况。因此，最可能的诊断是肾挫裂伤。选项D正确。77.肛裂典型的临床特点为A、无痛性鲜血便B、肛门脱出物C、肛门疼痛.便秘.出血D、间断排脓血便E、肛门瘙痒答案：C解析：肛裂的典型临床表现为疼痛、便秘和出血；局部检查发现肛裂三联征，即肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大，就可确诊。78.29岁女性，结婚3年不孕，月经周期24～25天，经期3～5天。盆腔检查正常，连测3个周期.BBT双相，高温相持续9～10天。诊为A、无排卵型月经B、正常月经C、黄体发育不全D、黄体萎缩不全E、子宫内膜结核答案：C解析：本题为妇科学试题，主要考察对女性不孕症的诊断和治疗。以下为解析：首先，根据题干中的信息，该女性月经周期为24-25天，经期3-5天，盆腔检查正常，连测3个周期，BBT双相，高温相持续9-10天，结婚3年不孕。根据这些信息，我们可以排除子宫内膜结核的可能性，因为子宫内膜结核通常会导致月经不规律、经期延长、经血量减少等症状，而该女性的月经周期和经期均在正常范围内。其次，根据连测3个周期和BBT双相的结果，我们可以判断该女性存在排卵，因此可以排除无排卵型月经的可能性。最后，根据高温相持续9-10天和结婚3年不孕的情况，我们可以初步诊断为黄体发育不全。黄体发育不全是指黄体形成后，黄体细胞不能正常分化和增殖，导致黄体功能不足，黄体素分泌不足，从而影响受精卵的着床和胚胎发育。该女性的高温相持续时间较短，可能是由于黄体功能不足导致黄体素分泌不足，从而影响高温相的持续时间。因此，本题的答案为C，即黄体发育不全。治疗方案可以根据具体情况选择口服促排卵药物、人工授精、辅助生殖技术等方法。79.环孢素治疗肾病综合征主要不良反应不包括A、肝毒性B、肾毒性C、高血压D、多毛E、脱发答案：E解析：环孢素药物不良反应有肝、肾毒性，并可致高血压、高尿酸血症、多毛及牙龈增生等。环磷酰胺主要不良反应为骨髓抑制及中毒性肝损害，并可出现性腺抑制（尤其男性）、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎。80.急性腹膜炎手术后六天体温上升至38C，伴有腹泻及里急后重，下列哪项检查最简便准确A、大便常规化验B、直肠指诊C、立位腹平片D、腹腔穿刺E、腹部CT检查答案：B解析：本题考查急性腹膜炎手术后并发症的诊断方法。体温上升、腹泻及里急后重提示可能存在肠道问题，直肠指诊是最简便、最常用的检查方法，可以初步判断肠道是否有异常。大便常规化验可以检测肠道炎症、感染等情况，但需要时间较长，不如直肠指诊迅速。立位腹平片可以检测肠道梗阻、肠气肿等情况，但对于肠道炎症等问题的诊断不够准确。腹腔穿刺和腹部CT检查是进一步诊断的手段，但需要较高的技术水平和设备支持，不如直肠指诊简便。因此，本题答案为B。81.维生素B12缺乏所致营养性贫血中，下列哪项表现应除外：A、贫血为大细胞性B、末梢血中中性粒细胞分叶过少C、骨髓检查可见巨幼红细胞D、可伴有精神神经系统症状E、常有肝脾肿大答案：B解析：本题考查维生素B12缺乏所致营养性贫血的临床表现。维生素B12缺乏会导致巨幼红细胞增多性贫血，因此选项A和C是正确的。维生素B12缺乏还会影响神经系统，导致精神神经系统症状，因此选项D也是正确的。但是，末梢血中中性粒细胞分叶过少并不是维生素B12缺乏所致营养性贫血的典型表现，因此选项B是错误的。选项E中的肝脾肿大也不是维生素B12缺乏所致营养性贫血的典型表现，因此也是错误的。综上所述，本题的正确答案是B。82.26岁，于妊娠4个月检查发现子宫如孕8周，应密切观察下列哪一项A、血细胞比容及血红蛋白B、纤维蛋白原C、血尿素氮D、血清肌酐E、胆红素答案：B解析：孕妇子宫小于停经周数，最可能是稽留流产，最容易并发DIC，故应该密切观察纤维蛋白原，正确答案为B83.子宫内膜脱落不全功血患者，正确的是A、经前宫颈黏液出现羊齿状结晶B、月经周期缩短，经期正常C、基础体温呈双相型，但上升缓慢D、月经来潮前刮宫，示子宫内膜分泌反应不足E、于月经期第5天，子宫内膜仍能见呈分泌反应的腺体答案：E解析：本题考查的是子宫内膜脱落不全功血患者的临床表现。子宫内膜脱落不全功血是一种常见的妇科疾病，其主要表现为月经过多、经期延长、周期缩短等。正确的选项应该是与此相关的。A选项：经前宫颈黏液出现羊齿状结晶，不是子宫内膜脱落不全功血的典型表现，排除。B选项：月经周期缩短，经期正常，不符合子宫内膜脱落不全功血的临床表现，排除。C选项：基础体温呈双相型，但上升缓慢，虽然是子宫内膜脱落不全功血的表现之一，但不是最典型的表现，排除。D选项：月经来潮前刮宫，示子宫内膜分泌反应不足，虽然是子宫内膜脱落不全功血的表现之一，但不是最典型的表现，排除。综上所述，正确的选项是E，即于月经期第5天，子宫内膜仍能见呈分泌反应的腺体，是子宫内膜脱落不全功血的典型表现之一。84.女性，44岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性Ⅱ度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率78次／min。拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是A.TSA、FT3、FT4B、抗甲状腺抗体C、甲状腺B超声D、甲状腺吸131I率E、甲状腺CT答案：B解析：本题考查甲状腺疾病的诊断方法。根据患者的症状和体征，拟诊为慢性淋巴性甲状腺炎，而抗甲状腺抗体是该病的特异性检查，因此B选项为正确答案。TS、FT3、FT4是甲状腺功能检查，甲状腺B超声是甲状腺形态检查，甲状腺吸131I率是甲状腺功能检查，甲状腺CT是甲状腺形态和结构检查，这些检查对于慢性淋巴性甲状腺炎的诊断并不是首选。因此，本题答案为B。85.外阴鳞状上皮细胞增生出现下列哪种情况应警惕癌变A、皲裂B、溃疡长期不愈C、皮革样改变D、粗糙E、皮肤发红处答案：B解析：外阴鳞状上皮细胞增生是一种良性病变，但长期存在或某些情况下可能发生癌变。针对题目中的选项进行分析：A选项“皲裂”是外阴鳞状上皮细胞增生的常见表现之一，但它本身并不直接预示癌变。B选项“溃疡长期不愈”是应高度警惕癌变的情况。溃疡长期存在且不易愈合可能是癌变的信号，因为癌症细胞可能导致组织破坏和修复能力的下降。C选项“皮革样改变”是外阴鳞状上皮细胞增生的一种特征性表现，但并不一定指向癌变。D选项“粗糙”和E选项“皮肤发红处”都是外阴鳞状上皮细胞增生的可能表现，但同样不是癌变的直接指标。综上所述，当外阴鳞状上皮细胞增生伴有溃疡长期不愈时，应高度警惕癌变的可能性。因此，正确答案是B选项“溃疡长期不愈”。86.急性化脓性胃炎最常见的致病菌是A、沙门菌B、嗜盐菌C、幽门螺杆菌D、金黄色葡萄球菌E、甲型溶血性链球菌答案：E解析：急性化脓性胃炎是一种由细菌感染引起的急性胃炎，常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。而甲型溶血性链球菌也是一种常见的致病菌，尤其在儿童中更为常见。因此，本题的正确答案为E，即甲型溶血性链球菌。87.25岁初产妇，产钳助娩3500g女婴，现产妇产后第4天发热，双乳胀痛。检查体温38.2℃，双乳红肿，血管淋巴管充盈，有硬结。此时最可能的诊断为A、会阴伤口感染B、上呼吸道感染C、子宫内膜炎D、乳汁淤积E、乳腺炎答案：D解析：本题考察产妇产后并发症的诊断。根据题干中的信息，产妇为25岁初产妇，产钳助娩3500g女婴，现产后第4天发热，双乳胀痛。检查体温38.2℃，双乳红肿，血管淋巴管充盈，有硬结。根据这些症状和体征，最可能的诊断为乳汁淤积，即乳腺管道堵塞，导致乳汁不能流出，引起乳腺组织的炎症反应。其他选项均不符合题干中的症状和体征。因此，答案为D。88.女性，已婚已产，白带增多5年，按宫颈炎反复用药治疗效果差。查体：阴道未见异常，宫颈肥大，Ⅱ度糜烂，TCT重度炎症。建议的治疗应为下列哪项A、阴道抗感染治疗后，宫颈微波治疗B、性伴侣同时治疗C、改用口服抗宫颈炎药物治疗D、宫颈LEEP切除术E、外用抗病毒栓剂治疗答案：A解析：本题考查宫颈炎的治疗。根据患者的病史和检查结果，可以确定患者患有宫颈炎，且已经反复用药治疗效果差。因此，应该考虑其他治疗方法。选项A：阴道抗感染治疗后，宫颈微波治疗。这是一种常用的治疗方法，可以同时治疗阴道和宫颈的炎症。阴道抗感染治疗可以消除阴道内的病原微生物，减少对宫颈的刺激，从而减轻宫颈炎症。宫颈微波治疗可以通过局部加热的方式杀死宫颈内的病原微生物，同时促进宫颈的愈合。因此，选项A是正确的。选项B：性伴侣同时治疗。这是一种预防宫颈炎复发的方法，但对于已经患有宫颈炎的患者来说，单纯的性伴侣治疗并不能根治病情。因此，选项B不正确。选项C：改用口服抗宫颈炎药物治疗。口服抗宫颈炎药物可以通过全身循环的方式抵达宫颈，但是对于已经反复用药治疗效果差的患者来说，口服药物的疗效可能也不理想。因此，选项C不正确。选项D：宫颈LEEP切除术。LEEP切除术是一种手术治疗方法，适用于宫颈糜烂、宫颈癌前病变等情况。但是对于本题中的患者来说，宫颈糜烂属于轻度病变，不需要进行手术治疗。因此，选项D不正确。选项E：外用抗病毒栓剂治疗。本题中的患者没有明确的病毒感染史，因此不需要使用抗病毒药物。因此，选项E不正确。综上所述，本题的正确答案是A。89.距齿状线4～5cm的直肠癌，最常用的手术方式是A、直肠前切除术B、经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造瘘术C、经腹会阴联合直肠癌根治术D、拉下式直肠癌切除术E、经直肠镜肿瘤切除术答案：C解析：本题考查的是直肠癌的手术方式。距齿状线4～5cm的直肠癌，最常用的手术方式是经腹会阴联合直肠癌根治术。该手术方式可以彻底切除直肠癌，并保留肛门括约肌，避免造成排便功能障碍。其他选项的手术方式在不同情况下也可能被采用，但不是最常用的方式。因此，本题的正确答案是C。90.血管紧张素Ⅱ在肾衰进行性恶化中的作用是：A、导致肾小球毛细血管压力增高，引起肾小球肥大B、减少转化生长因子β1的表达C、参与了细胞外基质降解D、减少肾小球的通透性E、减少蛋白尿答案：A解析：本题考查血管紧张素Ⅱ在肾衰进行性恶化中的作用。血管紧张素Ⅱ是一种强烈的血管收缩剂，能够导致肾小球毛细血管压力增高，引起肾小球肥大，从而加重肾衰的进展。因此，选项A正确。选项B、C、D、E与血管紧张素Ⅱ在肾衰进行性恶化中的作用无关，不正确。综上所述，答案为A。91.最易引起脓气胸的肺炎是A、克雷白杆菌肺B、金黄色葡萄球菌肺炎C、肺炎球菌肺炎D、支原体肺炎E、军团菌肺炎答案：B解析：脓气胸是指气胸合并感染，导致胸腔内积聚脓液。最易引起脓气胸的肺炎是金黄色葡萄球菌肺炎。金黄色葡萄球菌是一种常见的细菌，它可以引起多种感染，包括肺炎、败血症等。金黄色葡萄球菌肺炎通常是由于细菌在呼吸道内繁殖引起的，症状包括咳嗽、发热、胸痛等。如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症，如脓气胸。因此，对于金黄色葡萄球菌肺炎的治疗应该及时、有效，以避免并发症的发生。92.女，55岁，跌倒致左髋部疼痛6小时，查体：步行至诊室，左下肢无畸形，髋部压痛，纵向叩击痛。下列最有可能的诊断是A、股骨颈内收型骨折B、股骨颈外展型骨折C、股骨转子间骨折D、髋关节脱位E、软组织损伤答案：B解析：根据题干中的信息，患者为女性，55岁，跌倒致左髋部疼痛6小时，查体发现左下肢无畸形，髋部压痛，纵向叩击痛。根据这些信息，可以初步判断为股骨颈骨折或髋关节脱位等骨折性损伤。选项A：股骨颈内收型骨折，多见于老年人，常伴有外展畸形，但题干中未提及患者有外展畸形，因此排除。选项B：股骨颈外展型骨折，多见于老年人，常伴有内收畸形，符合题干中的症状，因此是最有可能的诊断。选项C：股骨转子间骨折，多见于年轻人，常伴有外展畸形，但题干中未提及患者有外展畸形，因此排除。选项D：髋关节脱位，常伴有明显的畸形，但题干中未提及患者有畸