医学知识 鼻中隔偏曲学习课件

鼻中隔偏曲疾病知识鼻中隔偏曲

鼻中隔是分隔左、右鼻腔的骨片，通常为软骨。鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部形成突起，并引起鼻腔功能障碍和临床症状者。疾病描述1.即便是正常的鼻中隔也很少完全居中和平直．2.只有当鼻中隔向一侧或两侧偏曲或局部有突起并引起鼻腔功能障碍或产生症状时，方诊断为鼻中隔偏曲。3.偏曲一般呈C形或S形，如呈尖锥样突起，则称骨棘或矩状突；如呈由前向后的条形山嵴样突起，则称骨嵴。所以如无功能障碍，可不处理病因

鼻中隔外伤以及鼻中隔诸骨发育不均衡是本病的主要原因。

部分病人儿童时期有腺样体肥大、硬腭高拱限制鼻中隔发育引起偏曲。症状体征症状轻重与鼻中隔偏曲的类型和程度有关1.鼻塞为主要症状，可单侧或双侧。2.鼻出血常发生在偏曲之凸面、骨棘或骨嵴的顶尖部。3.头痛偏曲之凸出部压迫同侧鼻甲而引起同侧反射性头痛。4.临近器官症状可继发鼻窦炎和上呼吸道感染。好发人群：有鼻外伤史，儿童期患腺样体肥大，有家族史、鼻息肉、肿瘤患者。辅助检查：鼻内镜检查、鼻窦CT扫描治疗方案手术矫正是唯一治疗方法，但若同时有鼻息肉鼻甲肿大，应先行鼻息肉和鼻甲手术。若鼻通气改善，鼻部症状消失，偏曲的中隔也可不作处理。鼻中隔粘膜下切除术鼻中隔成形术鼻中隔矫正术健康教育1.入院健康教育新入院患者对医院的环境有陌生感，对即将进行的操作、检查、手术有担心恐惧心理，护士应予热情接待，详细介绍疾病相关知识及病区环境、主管医生、探视、陪伴制度、作息时间等，通过与患者及家属交谈，建立良好护患关系。为患者讲解此病的一般情况，指导患者进行术前检查，局部滴药，为以后的健康教育打基础。2.手术前健康教育多数患者对手术有焦虑、恐惧心理。担心手术效果，对手术医生的技术持怀疑态度，担心麻醉安全性，担心经济负担。因此，护士应适当向患者介绍与疾病相关的知识及术后注意事项，术后不适的原因、恢复时间和处理方法。同时解答患者提出的疑问，使患者对自身疾病有初步的认识，并请手术成功患者进行现身说法，以消除其紧张、恐惧情绪，以良好的心态接受手术。如有的患者在术前担心鼻部手术可能会留瘢痕而忧心忡忡，此时护士要为患者讲解手术方法，消除患者顾虑。同时积极指导患者增加营养，预防感染，提高机体免疫力，为术后早日康复打下良好基础。3.术后健康教育在患者回病房前，整理床单，保持病室温度、湿度适宜，待患者回病房后及时接待患者，心电监护和给氧，监测生命体征，局麻两小时内禁食禁饮，全麻六小时内禁食禁饮帮助患者采取去枕半卧位，以利于呼吸及减少出血，嘱患者及家属术后3d进高热量、高蛋白、高维生素的温凉流食或半流食，避免过热引起伤口出血，口内如有分泌物轻轻吐出，以免血液咽下引起胃部不适。为患者准备消毒湿纱布覆盖口唇，以减轻患者因鼻腔填塞后张口呼吸引起的口咽干燥感。必要时可给患者行超声雾化吸入以保持呼吸道湿润，并酌情给患者适当的漱口水，保持口腔清洁。额部敷冰块可促进血管收缩，减少出血，减轻疼痛。对患者进行随访，了解患者需求，解决患者需要。术后鼻腔护理一般鼻腔需用纱条填塞24～48小时，在此期间会有鼻部疼痛及头痛，应主动向病人解释以上症状，随着术后鼻腔填塞物的取出，一般可逐渐消除，必要时给予镇静止痛药物，可减轻疼痛、减少出血以促进恢复;术后第三日取出纱条时一般会有术腔出血，不必惊恐，对流入咽部的血液尽量吐到痰杯中，切勿咽下，以免刺激胃黏膜引起恶心。同时采用额部、颈部冷敷，使血管收缩，减少出血。填塞物抽出后避免剧烈运动，可滴呋喃西林麻黄素滴鼻液保持鼻腔通畅，防止鼻出血和黏膜粘连。术后数日内不要用力擤鼻，如想清洁鼻腔可以用后咽部回吸吐出。术后并发症鼻中隔穿孔：多发生因为剥离粘膜时，鼻中隔嵴及棘处粘膜菲薄，张力较高，粘膜破裂所致。有鼻腔炎症存在时，即使单侧撕裂也可能导致穿孔。若双侧黏膜撕裂，可将取出的软骨置于两侧裂口之间，可能起到防止穿孔的作用。鼻中隔血肿：系鼻中隔黏膜囊内积血。术后抽出鼻腔填塞物后若发现鼻中隔两侧有半圆形隆起，质地柔软，患者鼻塞，虽滴用麻黄素生理盐水也不改善，穿刺可抽出血性液体，可以诊断。小血肿可自行吸收，较大血肿须予切开引流。鼻中隔脓肿：多由于鼻中隔血肿继发细菌感染所致，须予切开引流、抗感染治疗。塌鼻：由于鼻中隔是外鼻的重要支撑，在去除或移动鼻中隔骨及软骨时，就会出现塌鼻的风险。鼻中隔脓肿造成软骨液化坏死，也可发生此类畸形。颅内并发症：少见。筛骨垂直板与脑板相连，老年人及骨质疏松者，可能出现脑板破裂，造成脑脊液漏。鼻中隔脓肿可能向上波及到颅内，引起颅内感染。4.出院健康指导按医嘱定时用药，出院后戒烟、酒及刺激性食物。注意劳逸结合，加强锻炼，提高机体免疫力，预防感冒。养成良好的卫生习惯，勿用力擤鼻、挖鼻，改正不良卫生习惯，勿用手擤鼻，打喷嚏时张开嘴减小鼻腔压力。按医嘱定时准确滴用滴鼻液。出院后定期复诊，如出现鼻部疼痛、鼻塞、出血，应及时就诊。

鼻中隔矫正术后鼻腔凡士林油纱填塞引起并发症

1.鼻部及鼻咽部渗血、鼻部