临床肺癌放疗观察及护理

肺癌放疗观察及护理肺癌与放疗的相关知识肺是人体的呼吸器官，位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上。心切迹水平裂右肺斜裂起源于支气管粘膜或腺体的肺部原发恶性肿瘤1.咳嗽2.痰中带血或咯血3.胸痛大量胸腔积液大量胸腔积液面部张痛面部张痛1.发热2.消瘦和恶病质2.与肿瘤有关的异位激素分泌综合征3.其他表现窒息1.淋巴结转移2.胸膜受侵和/转移3.上腔静脉综合征窒息·放射线会破坏照射区域内的细胞，特别是对射线更为敏感的肿瘤细胞。放射治疗的分类根据放射源的远近分为：外放射和内放射的机器(如钴-60机器为75cm、直线加速器为100cm)发出照射肿瘤。这种射线能量量应用，不单独应用1.根治放疗2.姑息性放疗(1)与手术综合：术前放疗：宜在术前2-4周为宜(2)术后放疗：目的在于提高疗效，减少复发(3)药物综合：目的在于提高肿瘤放疗敏感性·放疗对小细胞癌最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。但小细胞癌容易发生转移。·鳞状细胞对射线有中等度的敏感性，病变以局部侵犯为主，故多用根治治疗·腺癌对射线敏感性差，容易血行转移，故较少采用单纯放射治疗放射治疗在非小细胞肺癌治疗中起着无法取代的作用，是肺癌治疗的重要的独立预后因素。·接受放化疗的患者，潜在毒副反应会增大，反应处理不当导致的放疗非计划性中断。Thelungcancerradiotherapyprocess·根治性放疗：适用因医源性或/和个人因素不能手术的早期非小细胞肺癌、不可切除的局部晚期非小细胞肺癌、以及局限期小细胞肺癌。适用于对晚期肺癌原发灶和转移灶的减症治疗。对于非小细胞肺癌单发脑转移灶手术切除患者可以进行全脑放疗。·辅助放疗：适应于术前放疗、术后切缘阳性的患者，对于术后pn2阳性的患者，鼓励参加临床研究。·术后放疗：设计应当参考患者手术病理报告和手术记录。·预防性放疗：适用于全身治疗有效的小细胞肺癌患者全脑放疗。·放疗通常联合化疗治疗肺癌，因分期、治疗目的和患者一般情况的不同，联合方案可选择同步放化疗、序贯放化疗。·同步放化疗方案为含紫杉醇类方案。·接受放疗或同步放化疗的患者，治疗休息期间应当予以充分的监测和支持治疗。Cankillbothhealthy肺癌放疗的护理1.做好心理准备，使病人解除思想顾虑。2.介绍放射治疗的注意事项，治疗过程可能出现的一些不良反应和护理方法。指导病人进行饮食调养，休息，以及保护放射野皮肤等，使病人主动配合治疗。3.向病人及家属详细解释治疗计划、时间、费用等，使病人能安排好工作和生活，安心治疗。4.详细检查病人的病历资料，包括病理诊断，血象，心肺透视，肝肾功能等各项常规检查和治疗；局部如口腔，皮肤等的准备是否齐全；有无放疗禁忌症。放疗期间的护理·饮食指导：放疗前后半小时避免进食，放疗前后静卧30分钟，减轻消化道反应。鼓励患者多饮水，可加快体内毒素的排泄。·指导正确的医用射线防护喷剂使用方法：放疗时，一天四次，早晚各一次，放疗前后半小时各一次，距离皮肤15-20cm,每次喷雾需均匀，充分吸收。不放疗时，一天两次，早晚各一次。·定期复查：保持合适的体重，每周监测血常规。·饮食的护理：指导患者进食富含高维生素、高蛋白、易消化的食物，避免进食辛辣、硬、过热等刺激食物，戒烟酒。·生活指导：指导患者注意保暖，防止肺部感染，适当活动，增强抵抗力·并发症的护理：放射性皮炎、放射性肺炎、放射性食管炎等·心理护理：患者放疗期间出现的不适反应，可引起焦虑，应予相关心理指导。肺癌放疗的并发症定义：由放射线照射引起的皮肤黏膜性损害，可引起一系列皮肤反应和损伤，表现为可逆性的毛发脱落、皮炎、色素沉着。1.放疗前向患者说明保护照射野皮肤对预防皮肤反应的重要性。2.放疗中保持照射野皮肤的清洁干燥，禁止在照射野涂化妆品、刺激性药物，粘贴胶布，不得使用刺激性大的肥皂清洗，不可用力揉搓，应选用柔软宽大的棉质衣服，发现潮湿和污染时及时更换，以减少皮肤的刺激。3.局部皮肤忌搔抓，皮肤脱屑切勿用手撕剥，避免冷热刺激，避免阳光直晒和避免风吹。4.对于皮肤红斑、色素沉着或脱屑等情况，必须保护皮肤，防止破损。剪短指甲，以免抓伤。放射性食管炎：放疗10次左右时出现放射性食管炎的症疼痛、烧灼感，其反应程度随剂量的增加而加重；护理：·每次进食后用温开水冲洗食道，以减轻炎症和水肿；·注意观察疼痛性质及体温、脉搏、呼吸、血压等变化；·一旦出现食管穿孔，立即禁食禁水，停止放疗，补液对症支持治疗及进一步处理1.刺激性咳嗽、干咳。2.咳嗽、咳痰血：指导有效咳嗽、咳痰方法。痰血时嘱病人保持镇定，勿咽下，遵医嘱用药；大咯血时，病人头偏向一侧求助医生拾救。3.胸痛：给予舒适体位，遵医嘱用药4.胸闷、气促：取半卧位或端坐位，遵医嘱吸氧。全身反应1.如出现