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文档简介

运用PDCA法提高化疗药物的规范化使用率的持续改进报告胸外肿瘤科常彦祥背景化疗药物治疗是专业性极强的肿瘤治疗技术给药方式、时机、剂量调整等存在不规范采用PDCA循环管理方法开展提高化疗药物的规范化使用率活动要求医护人员具备较高的综合诊断和评估的能力

预防和处理化疗药物不良反应存在欠缺

报告如下“F”阶段：发现问题“O”阶段：成立化疗药物规范化使用质量管理小组“C”阶段：明确现行流程和规范“U”阶段：问题的根本原因分析“S”阶段：选择改进的方案““P”阶段：计划阶段“D”阶段：实施阶段（2016.2-2016.7

）“C”阶段：检查阶段（2015年8月

）“A”阶段：总结经验，持续改进一﹑“F”阶段：发现问题胸外肿瘤科2015年2月-2015年12月的化疗药物使用情况如表所示。根据卫计委《肿瘤化疗药物治疗管理制度》要求，规范化使用率≥70%，我科未达目标。

二﹑“O”阶段：成立癌痛治疗质量管理小组李斌AddYourText常彦祥王甲林张雅敏杨红霞制度制定、实施监督三﹑“C”阶段：明确现状132科室医护人员对化疗药物适应症、禁忌症、使用途径等需进一步规范化培训

患者对化疗相关知识及注意事项掌握程度不足未能有效、规范化使用化疗药物四﹑“U”阶段：问题的根本原因分析材料留置PICC不到位气候变化等医院缺乏部分化疗药大众对化疗认识有效行为方式的习惯性化疗毒副作用认识不足监管不到位化疗规范化制度不健全培训不到位知识更新不够化疗药物的不规范化使用环境

人员制度五﹑“S”阶段：选择改进的方案如何规范化疗药物的使用规范化培训建立规范化制度定期检查定期考核纳入考核业绩考核公布自查总结健全医护培训制度继续教育参观规范化病房健康宣教制度惩罚奖励六﹑“P”阶段：计划阶段七“D”阶段：实施阶段（2016.2-2016.7）通过对化疗药物不规范使用的根因分析，针对查找到的原因，科室修改完相关诊疗规范、改进医疗及护理方面存在的问题的流程，并逐一推进、落实具体包括：严格根据指南制定化疗方案，按体表面积计算出剂量，规范给药顺序，设定给药时间，做好PICC管留置等。七“D”阶段：实施阶段（2016.2-2016.7）建立化疗药档案贯彻制度改进落实过程纠错对症下药统计图表八﹑“C”阶段：检查阶段（2016年8月）

业务学习情况考核情况制度落实情况科室根据卫计委《肿瘤化疗药物治疗管理制度》要求对科室化疗工作质量进行检查。对全科医护人员进行化疗药物使用规范化培训，掌握化疗知识，培训有计划并定期进行考核培训效果科室质控小组加大对化疗规范化执行的检查力度，每周检查两次，每月将检查结果进行汇总分析，总结九“A”阶段：总结经验，持续改进（2016.09）

1.科室化疗药物规范使用质量控制小组及时分析检查结果，评价科室化疗工作质量，查找工作中的薄弱环节，制定切合实际的改进措施。2.对病区化疗的实施情况进行质量考核。3.将考核结果作为医师责任制考核内容之一，提高工作积极性。4.在此过程

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