妇产科主治330-妇产科主治医师《专业知识》预测试卷2

妇产科主治330-妇产科主治医师《专业知识》预测试卷2单选题（共99题，共99分）(1.)女性，28岁，GPL。白带增多5年，按宫颈炎反复用药治疗效果差。查体：阴道（-），宫颈肥大、Ⅱ度糜烂。TCT重度炎症。建议的治疗为A.阴道抗感染治疗后，宫颈微波治疗B.性伴侣同时治疗C.改用口服抗宫颈炎药物治疗D.宫颈LEEP切除术E.外用抗病毒栓剂治疗正确答案：A参考解析：反复发作宫颈炎可建议宫颈物理治疗如微波、激光、冷冻、LEEP球形电极熨烫。宫颈炎性伴侣不需常规治疗。并建议该患者筛查HPV。(2.)患者妊娠期糖尿病，孕期应用胰岛素治疗。于38周妊娠以选择性剖宫产终止妊娠。产后处理措施不正确的是A.及时减少胰岛素用量，监测血糖水平B.注意电解质平衡C.预防产后出血D.应用广谱抗生素预防感染E.不宜母乳喂养正确答案：E参考解析：GDM和PGDM患者产后都可以母乳喂养。(3.)妊娠合并重症胰腺炎的产科处理不正确的是A.严密监测胎儿情况B.禁食、禁水、胃肠减压C.营养支持和抗休克治疗D.不宜剖宫产终止妊娠E.保守无效时外科手术正确答案：D参考解析：重症胰腺炎产科处理为适当放宽剖宫产指征。(4.)初产妇Ⅲ度胎盘早剥，宫口开大4cm，最佳的处理方法是A.人工破膜加静滴缩宫素B.剖宫产C.人工破膜加头皮钳牵引D.静滴缩宫素E.抗休克同时给予抗凝药正确答案：B参考解析：一旦确诊Ⅲ度胎盘早剥，应及时终止妊娠。(5.)反映体内雌激素水平的指数不包括A.CIB.EIC.KID.MIE.RI正确答案：E参考解析：CI（cornificationindex）为角化指数，指鳞状细胞中表层细胞中嗜伊红致密核细胞所占的百分率，表示雌激素水平；EI（eosinophilicindex）为嗜伊红细胞指数，指鳞状上皮表层中红染细胞所占的比率，EI越高上皮越成熟；KI（karyopyknoticindex）为致密核细胞指数，指鳞状上皮表层细胞中致密核细胞所占的百分率，KI越高提示雌激素越高。MI（maturationin-dex）为成熟指数，指计算阴道上皮3层细胞百分比，按底层/中层/表层顺序写出。RI为超声检查中的阻力指数。(6.)下列哪项是产褥期临床表现A.产后24小时体温超过38℃B.产后第1日宫底略上升至脐平C.产后脉搏一般偏快D.产后24小时白细胞应恢复至正常范围E.产后2周，恶露开始转为浆液性正确答案：B参考解析：产妇在最初24小时体温略升高，一般不超过38℃，仅持续数小时，最多不超过12小时，血性恶露持续3日转为浆液性恶露，约2周变为白色恶露，产后脉搏缓慢，60～70次/分，于产后1周恢复，产褥早期白细胞仍较高，2～3周恢复正常，由于产后第1日因子宫颈外口升至坐骨棘水平，致使宫底稍上升至平脐水平。(7.)子宫内膜异位症的最佳诊断方法是A.妇科检查是否触及痛性结节B.有无继发性痛经C.腹腔镜检查D.影像学检查E.血清CA125值测定正确答案：C(8.)孕妇停经38周，合并急性乙型病毒性肝炎，临产。以下处理措施不正确的是A.肌注维生素KB.无产科剖宫产指征，可以经阴试产C.广谱抗生素预防感染D.产程中应用镇痛药物E.防治产后出血正确答案：D参考解析：妊娠合并急性病毒性肝炎不是剖宫产的指征。经阴分娩需注意防止产程延长，宫口开全后尽量缩短第二产程，防止产道损伤和胎盘残留。胎盘娩出后立即应用缩宫素减少产后出血。避免应用可能损害肝脏的药物，如镇静药、麻醉药、雌激素等。(9.)女性，40岁，阴道不规则流血3个月。检查见宫颈后唇菜花状赘生物并侵及阴道后穹隆达1cm，双侧主韧带未触及增厚，子宫正常大，宫颈活检病理为鳞状细胞癌。恰当治疗方法应是A.广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术B.化疗后行子宫全切除术C.放化疗同步D.化疗后放疗E.子宫全切除+双附件切除术正确答案：A(10.)关于子宫内膜癌放射治疗不正确的是A.Ⅳ期患者仍可选择放疗B.老年患者不能耐受手术可考虑放疗C.大多数子宫内膜癌对放射治疗敏感D.透明细胞癌且怀疑淋巴结转移者术后需加放疗E.Ⅱ、Ⅲ期术前放疗可减少复发或缩小手术范围正确答案：C参考解析：子宫内膜癌手术治疗为首选治疗方法，以早期为宜。手术联合放射治疗Ⅱ、Ⅲ期可在术前放射治疗，可减少复发或缩小手术范围。也可在术后根据手术病理情况，辅助放疗。对于病理类型为透明细胞癌、浆液性乳头状腺癌，组织分化差，侵肌深，淋巴结转移者应术后进行放射治疗。单纯放射治疗适用于老年或有严重合并症不能耐受手术者，Ⅲ、Ⅳ期病例不宜手术者，均可考虑放射治疗，或放化疗同步。(11.)子宫颈外口近处女膜缘上方A.子宫脱垂Ⅱ度轻B.子宫正常位置C.子宫脱垂Ⅲ度D.子宫脱垂Ⅱ度重E.子宫脱垂Ⅰ度重正确答案：E(12.)子宫颈已脱出阴道口，宫体在阴道内A.子宫脱垂Ⅱ度轻B.子宫正常位置C.子宫脱垂Ⅲ度D.子宫脱垂Ⅱ度重E.子宫脱垂Ⅰ度重正确答案：A(13.)风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄患者，已行二尖瓣瓣膜置换术。术后口服华法林抗凝治疗。现6周妊娠。A.手术后心功能B.心胸比C.置换瓣膜口径及功能D.术后妊娠时间E.是否需要长期抗凝治疗正确答案：E参考解析：1.心瓣膜病变进行性发展。术后心功能改善，恢复至Ⅰ～Ⅱ级；心胸比降低到＜0.60，即应及早妊娠。一般在术后2～3年内。置换瓣膜尤其是生物瓣，有远期衰败可能，应注意其功能。置换瓣膜口径>25号，可以降低流产率。抗凝治疗不是妊娠禁忌。2.香豆素类抗凝剂可通过胎盘进入胎儿体内，除致畸外，还可损伤胎儿组织细胞致流产、死胎等。例如华法林可致"华法林儿"，妊娠12周前应以肝素或双嘧达莫、阿司匹林替代。13～38周仍用华法林。将凝血酶原时间控制在正常对照的1～1.5倍。38周或计划分娩前2周改用肝素抗凝。产前12～24小时停用抗凝药物。肝素长期应用可导致母体骨质疏松及出血，全身抗栓塞效果不如华法林。3.华法林不经母乳分泌，可以母乳喂养。(14.)风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄患者，已行二尖瓣瓣膜置换术。术后口服华法林抗凝治疗。现6周妊娠。A.如无异常情况，产后12～48小时开始抗凝治疗B.华法林抗凝，不宜母乳喂养C.产后出血者，可以加用维生素KD.监测凝血酶原时间，调整抗凝药物剂量E.华法林恢复使用初期需要与肝素叠加使用正确答案：B参考解析：1.心瓣膜病变进行性发展。术后心功能改善，恢复至Ⅰ～Ⅱ级；心胸比降低到＜0.60，即应及早妊娠。一般在术后2～3年内。置换瓣膜尤其是生物瓣，有远期衰败可能，应注意其功能。置换瓣膜口径>25号，可以降低流产率。抗凝治疗不是妊娠禁忌。2.香豆素类抗凝剂可通过胎盘进入胎儿体内，除致畸外，还可损伤胎儿组织细胞致流产、死胎等。例如华法林可致"华法林儿"，妊娠12周前应以肝素或双嘧达莫、阿司匹林替代。13～38周仍用华法林。将凝血酶原时间控制在正常对照的1～1.5倍。38周或计划分娩前2周改用肝素抗凝。产前12～24小时停用抗凝药物。肝素长期应用可导致母体骨质疏松及出血，全身抗栓塞效果不如华法林。3.华法林不经母乳分泌，可以母乳喂养。(15.)风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄患者，已行二尖瓣瓣膜置换术。术后口服华法林抗凝治疗。现6周妊娠。A.香豆素类抗凝剂可通过胎盘进入胎儿体内，除致畸外，还可损伤胎儿组织细胞致流产、死胎等，孕期禁用B.妊娠早期及计划分娩前2周应停用华法林，改用阿司匹林口服抗凝C.肝素不通过胎盘，对胎儿无影响，所以整个孕期可替代华法林抗凝D.妊娠期应定期检测凝血酶原时间，为调节抗凝药物用量提供依据，预防栓塞及出血E.妊娠期抗凝药物治疗，用药剂量以控制凝血酶原时间在正常范围为宜正确答案：D参考解析：1.心瓣膜病变进行性发展。术后心功能改善，恢复至Ⅰ～Ⅱ级；心胸比降低到＜0.60，即应及早妊娠。一般在术后2～3年内。置换瓣膜尤其是生物瓣，有远期衰败可能，应注意其功能。置换瓣膜口径>25号，可以降低流产率。抗凝治疗不是妊娠禁忌。2.香豆素类抗凝剂可通过胎盘进入胎儿体内，除致畸外，还可损伤胎儿组织细胞致流产、死胎等。例如华法林可致"华法林儿"，妊娠12周前应以肝素或双嘧达莫、阿司匹林替代。13～38周仍用华法林。将凝血酶原时间控制在正常对照的1～1.5倍。38周或计划分娩前2周改用肝素抗凝。产前12～24小时停用抗凝药物。肝素长期应用可导致母体骨质疏松及出血，全身抗栓塞效果不如华法林。3.华法林不经母乳分泌，可以母乳喂养。(16.)全子宫脱出阴道口外A.子宫脱垂Ⅱ度轻B.子宫正常位置C.子宫脱垂Ⅲ度D.子宫脱垂Ⅱ度重E.子宫脱垂Ⅰ度重正确答案：C(17.)经产妇，26岁，足月妊娠，因规律宫缩3小时入院。胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查：胎头高浮，宫颈展平，开大2cm，胎膜未破，估计胎儿体重3400～3500g，孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常，骨盆测量正常。A.脐带缠绕B.脐带脱垂C.脐带先露D.脐带打结E.脐带扭转正确答案：C参考解析：4.该产妇胎膜未破，胎动及宫缩后胎心突然变慢，左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常，考虑为脐带先露，应嘱产妇臀高位，胎先露受重力作用退出盆腔，脐带受压减轻，有退出可能，如宫缩良好，先露入盆，胎心正常可等待经阴分娩，否则应行剖宫产。(18.)经产妇，26岁，足月妊娠，因规律宫缩3小时入院。胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查：胎头高浮，宫颈展平，开大2cm，胎膜未破，估计胎儿体重3400～3500g，孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常，骨盆测量正常。A.尽快剖宫产B.缩宫素引产C.人工破膜后给予缩宫素引产D.氧气吸入，密切观察胎心，期待自然分娩E.宫口开全后行产钳助娩正确答案：A参考解析：4.该产妇胎膜未破，胎动及宫缩后胎心突然变慢，左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常，考虑为脐带先露，应嘱产妇臀高位，胎先露受重力作用退出盆腔，脐带受压减轻，有退出可能，如宫缩良好，先露入盆，胎心正常可等待经阴分娩，否则应行剖宫产。(19.)经产妇，26岁，足月妊娠，因规律宫缩3小时入院。胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查：胎头高浮，宫颈展平，开大2cm，胎膜未破，估计胎儿体重3400～3500g，孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常，骨盆测量正常。A.吸氧+抬高臀部B.人工破膜观察羊水性状C.胎心监测D.B超诊断E.硫酸镁抑制宫缩正确答案：B参考解析：4.该产妇胎膜未破，胎动及宫缩后胎心突然变慢，左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常，考虑为脐带先露，应嘱产妇臀高位，胎先露受重力作用退出盆腔，脐带受压减轻，有退出可能，如宫缩良好，先露入盆，胎心正常可等待经阴分娩，否则应行剖宫产。(20.)女性，48岁，痛经5年，进行性加重，月经不规律3年，经量增多，经期延长，药物治疗效果不明显，妇科检查：子宫如妊娠10周大小，质硬压痛，活动好，双侧附件区未及异常。A.子宫内膜癌B.子宫腺肌病C.子宫内膜息肉D.子宫肌瘤E.围绝经期出血正确答案：B参考解析：1.该患者48岁，进行性加重痛经，考虑是子宫腺肌病，B型超声可协助该疾病的诊断，并取得子宫内膜的情况。3.药物治疗无效并有长期痛经者，应行子宫切除术，卵巢是否保留取决于患者年龄和卵巢有无病变。该患者48岁仍有月经，应该保留卵巢功能，保留一侧或双侧附件。(21.)女性，48岁，痛经5年，进行性加重，月经不规律3年，经量增多，经期延长，药物治疗效果不明显，妇科检查：子宫如妊娠10周大小，质硬压痛，活动好，双侧附件区未及异常。A.B型超声B.宫颈细胞学检查C.宫腔镜检查D.腹腔镜检查E.诊断性刮宫正确答案：A参考解析：1.该患者48岁，进行性加重痛经，考虑是子宫腺肌病，B型超声可协助该疾病的诊断，并取得子宫内膜的情况。3.药物治疗无效并有长期痛经者，应行子宫切除术，卵巢是否保留取决于患者年龄和卵巢有无病变。该患者48岁仍有月经，应该保留卵巢功能，保留一侧或双侧附件。(22.)女性，48岁，痛经5年，进行性加重，月经不规律3年，经量增多，经期延长，药物治疗效果不明显，妇科检查：子宫如妊娠10周大小，质硬压痛，活动好，双侧附件区未及异常。A.随访观察B.药物疗法诱导绝经C.病灶切除术D.子宫+双附件切除E.子宫全切术正确答案：E参考解析：1.该患者48岁，进行性加重痛经，考虑是子宫腺肌病，B型超声可协助该疾病的诊断，并取得子宫内膜的情况。3.药物治疗无效并有长期痛经者，应行子宫切除术，卵巢是否保留取决于患者年龄和卵巢有无病变。该患者48岁仍有月经，应该保留卵巢功能，保留一侧或双侧附件。(23.)宫颈裂伤缝合时，第一针应在裂伤顶端上方何处A.≥0.3cmB.≥0.5cmC.≥1cmD.≥0.2cmE.≥0.4cm正确答案：B(24.)女性，30岁，孕2产1，一年前因中央型前置胎盘行子宫体部剖宫产，现妊娠7个月，6小时前突感剧烈腹痛，头晕，大汗淋漓，胎动停止，胎心音消失，胎体漂浮感，左下腹可扪及妊娠4个月子宫大小硬块，移动性浊音(+)，最可能的诊断是A.先兆子宫破裂B.腹腔妊娠C.子宫破裂D.胎盘早剥E.子宫不完全破裂正确答案：C参考解析：胎体漂浮感，子宫破裂胎儿及妊娠物进入腹腔，移动性浊音（+）符合子宫破裂的表现。(25.)产妇38周妊娠，既往有剖宫产分娩史，此次妊娠行剖宫产术时见子宫下段菲薄，可见黑色胎发，诊断应是A.完全子宫破裂B.先兆子宫破裂C.不完全子宫破裂D.子宫瘢痕处妊娠E.子宫肌层断裂正确答案：C参考解析：不完全性子宫破裂指子宫肌层全都或部分破裂，浆膜层尚未穿破，宫腔与腹腔未相通，胎儿及其附属物仍在宫腔内，本患者隔着子宫下段可见胎发，说明仅剩浆膜未破，故为不完全子宫破裂。(26.)女性，16岁，14岁初潮，月经来潮第1天即感下腹疼痛，持续2～3天缓解，伴恶心、呕吐。肛诊检查：子宫正常大小，双侧附件无异常。应诊断为A.青春期功能失调性子宫出血B.慢性盆腔炎C.子宫腺肌症D.原发性痛经E.继发性痛经正确答案：D参考解析：原发性痛经在青少年常见，疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，月经来潮第1天疼痛最剧，常为下腹痉挛性疼痛，历时2～3天。有时伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗，甚至晕厥。妇科检查无异常发现。(27.)关于恶露，下列描述哪项是错误的A.血性恶露有少量胎膜和坏死蜕膜组织B.浆液性恶露有较多坏死蜕膜组织C.白色恶露中含有细菌D.白色恶露持续时间为1周E.血性恶露持续时间为3日正确答案：D参考解析：血性恶露约持续3日，逐渐转为浆液性恶露，约2周后转为白色恶露，持续3周干净。(28.)绒毛膜癌最常见子宫以外的转移部位依次是A.肺、盆腔、脑、肝、阴道B.肝、脑、盆腔、阴道、肺C.肺、阴道、盆腔、肝、脑D.盆腔、肝、肺、阴道、脑E.盆腔、阴道、肺、肝、脑正确答案：C参考解析：最常见转移部位是肺（80%），其次为阴道（30%），以及盆腔（20%）、肝（10%）和脑（10%）。葡萄胎清宫后术后每周1次直至hCG正常连续3次，以后每月1次持续至少6个月，此后每半年1次，共随访2年。(29.)初孕妇，妊娠39周，平素不定期产检，自述下腹痛及少量阴道流血已3小时，检查：血压150/100mmHg，尿蛋白（+++），水肿（++），子宫呈板状硬，胎位触不清，胎心弱100次/分。本病例应诊断为A.不协调性子宫收缩乏力B.协调性子宫收缩乏力C.胎盘早剥D.前置胎盘E.高张力性子宫收缩正确答案：C参考解析：本病例为重度子痫前期，不应等至39周。随着孕周增加，风险增大。根据查体情况，首先考虑发生了胎盘早剥。(30.)在行IVF-ET过程中，一般注射hCG约多长时间取卵A.24小时B.48小时C.12小时D.36小时E.72小时正确答案：D参考解析：LH峰出现后约36小时排卵，注射hCG可以造成外源性LH峰，一般注射hCG后36小时取卵。(31.)初产妇，29岁，36周妊娠，孕妇不明原因高热5天，胎心监护提示胎心基线180次/分，变异减少，宫口未开，胎膜未破，应如何处理合适A.吸氧，寻找发热原因，等待自然临产B.立即剖宫产终止妊娠C.静滴缩宫素引产D.人工破膜引产E.吸氧，等待满37周行剖宫产终止妊娠正确答案：B参考解析：急性胎儿窘迫应积极寻找并去除病因，及早纠正孕产妇酸中毒，该孕妇不明原因高热，短时间内不能改善，且胎儿近足月，成活率高，应尽快终止妊娠。(32.)多囊卵巢综合征患者下列哪一种肿瘤发生率可能会增加A.卵巢癌B.子宫内膜癌C.宫颈癌D.绒毛膜癌E.外阴癌正确答案：B参考解析：多囊卵巢综合征患者无排卵，子宫内膜持续受到较高水平雌激素的刺激，无孕激素抵抗，致子宫内膜癌发病率增加。(33.)下列哪项不属于改良FIGO评分系统对滋养细胞肿瘤预后项目A.年龄B.肿瘤大小C.夫妇双方血型D.转移部位E.hCG水平正确答案：C参考解析：改良FIGO预后评分系统（2000）包括：年龄、前次妊娠、转移病灶数目、先前失败化疗。(34.)孕妇36周妊娠，规律宫缩每5～6分钟1次，持续30秒，无阴道流水及流血，阴道检查宫颈管消退80%，宫口开大3cm，此时为A.生理性宫缩B.早产临产C.先兆早产D.先兆临产E.足月临产正确答案：B参考解析：20分钟出现4次或4次以上规律宫缩，宫缩持续时间30秒以上，宫颈管消退≥75%，宫颈口扩张>2cm，为早产临产。(35.)关于出口平面狭窄的描述，错误的是A.坐骨结节间径小于7.5cmB.坐骨结节间径+后矢状径小于15cmC.出口狭窄常与中骨盆平面狭窄并存D.出口狭窄多见于漏斗形骨盆E.出口狭窄妨碍胎头内旋转的完成正确答案：D参考解析：坐骨结节间径+后矢状径能更好地衡量是否存在出口平面异常。骨盆出口平面狭窄与中骨盆平面狭窄常同时存在。(36.)初产妇，停经42周，无腹痛入院。既往糖尿病史2年，孕期血糖控制良好。B超：LOA，双顶径9.9cm，羊水指数7.0；宫颈Bishop评分3分，骨盆内诊无异常。NST反应型。入院后处理正确的是A.催产素引产B.人工破膜+催产素C.普拉睾酮促宫颈成熟后，催产素引产D.剖宫产终止妊娠E.等待自然临产正确答案：D参考解析：糖尿病合并妊娠38周后有胎死宫内的风险。该孕妇羊水偏少，胎儿偏大，短时间无法经阴分娩，应剖宫产终止妊娠。(37.)经产妇，34岁，妊娠37周，无原因出现无痛性阴道出血，经卧床休息，给予镇静剂未见明显好转，阴道仍有活动性出血，初步诊断为前置胎盘，为了决定分娩方式，拟确定前置胎盘类型，应进行A.输液配血行肛门检查B.输液配血行阴道检查C.超声胎盘定位检查D.X线软组织检查E.放射性核素扫描法正确答案：C参考解析：B型超声检查可清楚显示子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置，明确前置胎盘的类型。(38.)初产妇，24岁，GP，妊娠42周，胎儿双顶径9.5cm，羊水指数12.3，胎盘Ⅲ级。月经规律周期28天。A.无应激试验B.缩宫素激惹试验C.羊水穿刺D.孕妇血雌激素测定E.孕妇尿雌激素测定正确答案：A参考解析：核实预产期妊娠达42周，应予引产，宫颈成熟度评分与引产成功率密切相关，阴道检查胎膜已破应静脉滴注缩宫素引产。(39.)初产妇，24岁，GP，妊娠42周，胎儿双顶径9.5cm，羊水指数12.3，胎盘Ⅲ级。月经规律周期28天。A.过期妊娠B.羊水过多C.羊水过少D.足月妊娠E.胎盘老化正确答案：A参考解析：核实预产期妊娠达42周，应予引产，宫颈成熟度评分与引产成功率密切相关，阴道检查胎膜已破应静脉滴注缩宫素引产。(40.)初产妇，24岁，GP，妊娠42周，胎儿双顶径9.5cm，羊水指数12.3，胎盘Ⅲ级。月经规律周期28天。A.静滴缩宫素引产B.破膜引产C.阴道后穹隆放置地诺前列硐栓引产D.择期剖宫产E.等待孕妇发动宫缩正确答案：A参考解析：核实预产期妊娠达42周，应予引产，宫颈成熟度评分与引产成功率密切相关，阴道检查胎膜已破应静脉滴注缩宫素引产。(41.)初产妇，24岁，GP，妊娠42周，胎儿双顶径9.5cm，羊水指数12.3，胎盘Ⅲ级。月经规律周期28天。A.羊水量B.胎头下降情况C.胎膜是否破裂D.宫颈成熟度评分E.宫缩强度正确答案：D参考解析：核实预产期妊娠达42周，应予引产，宫颈成熟度评分与引产成功率密切相关，阴道检查胎膜已破应静脉滴注缩宫素引产。(42.)女性，孕37周，清晨骤醒发现躺在血中，急诊入院，查体：BP90/60mmHg，脉率120次/分，神志清，胎心音160次/分，阴道少量活动性流血。合理的处理是A.止血，输液，等待足月终止妊娠B.争取破膜后头皮钳牵引压迫止血C.输血补液，待血压心率稳定，胎心正常后行剖宫产术D.开放输液通道，备血，B超检查，尽快剖宫产术E.备血或输血情况下根据胎方位及胎产式决定分娩方式正确答案：D参考解析：该病例是37周妊娠，出现无痛性阴道大出血，符合前置胎盘的诊断，有休克表现，应开放输液通道，备血，B超检查，尽快剖宫产术。B超检查的目的是判定胎盘的方位，指导剖宫产的切口入径。(43.)羊水栓塞的临床表现不包括A.产妇呛咳，呼吸困难B.产妇心率快，脉搏弱，血压降低C.多脏器功能衰竭D.阴道出血不止，血液不凝E.腹痛剧烈，腹部呈板状正确答案：E参考解析：产妇腹痛剧烈，腹部呈板状为先兆子宫破裂的表现。(44.)前置胎盘出现阴道流血正确的是A.常发生在妊娠中期B.常伴有下腹部疼痛C.阴道流血量与贫血程度不成比例D.妊娠足月出现阴道流血多为部分性前置胎盘妊娠E.28周出现阴道流血多为完全性前置胎盘正确答案：E参考解析：妊娠28周出现阴道流血多为完全性前置胎盘，妊娠足月出现阴道流血多为边缘性前置胎盘。(45.)下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据A.先露部下降受阻，产程延长B.血尿C.病理缩复环D.血红蛋白下降E.下腹剧痛拒按正确答案：D参考解析：先兆子宫破裂时宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼痛不止，常有排尿困难。产妇呼吸急促，脉搏增快，膀胱充盈，导尿可见血尿。子宫外形呈葫芦状，出现病理性缩复环，下段有明显压痛。宫缩频繁使胎心改变或听不清。产程延长，先露下降受阻。血红蛋白下降，提示子宫已经破裂了，产生了大量的内出血。(46.)关于胎盘早剥时的处理，正确的是A.纠正休克，大量补液B.确诊为轻型者，可行期待疗法C.经阴道分娩者不宜破膜D.产妇情况恶化，不论胎儿是否存活，均应及时行剖宫产术E.应用肝素治疗凝血功能障碍正确答案：D参考解析：胎盘早剥剖宫产指征：重型胎盘早剥，特别是初产妇不能在短时间内结束分娩者；胎盘早剥虽属轻型，但有胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者；病情加重，无论胎儿存活与否；破膜后产程无进展者，均应尽快剖宫产。(47.)经产妇，30岁，妊娠39周，临产后宫缩强，自然破膜后不久突然发生呛咳、呼吸困难、发绀，血压测不到。此时进行应急措施，错误的是A.加压给氧，必要时气管插管B.静注地塞米松40mgC.静脉缓注罂粟碱90mgD.静注阿托品1mgE.立即结束分娩正确答案：E参考解析：一旦初步诊断为羊水栓塞，必须立即积极抢救，重点措施为针对过敏和急性肺动脉高压所致低氧血症及呼吸循环衰竭、预防DIC及肾功能衰竭。(48.)患者女性，35周妊娠，GDM。应用胰岛素治疗。夜间出现乏力、心悸、出冷汗等不适。最可能发生的是A.自主神经功能紊乱B.心律失常C.高血糖D.酮症酸中毒E.低血糖正确答案：E(49.)关于婴幼儿外阴阴道炎，叙述错误的是A.常见于5岁以下幼女B.病原体传播通常是通过成人间的间接传播C.主要表现为阴道分泌物增多、脓性D.检查时一定排除阴道异物史E.年龄小，不可以全身应用抗生素，推荐局部用药正确答案：E参考解析：婴幼儿阴道炎多发生于5岁以下，应重视外阴卫生。治疗可全身或局部用药，可用1:5000高锰酸钾坐浴，抗生素软膏外用。(50.)45岁以上女性诊断功能失调性子宫出血的首选方法是A.超声检查B.分段诊断性刮宫C.基础体温测定D.性激素测定E.宫腔镜检查正确答案：B参考解析：45岁以上女性，阴道不规则流血，除外妊娠后首选分段性诊刮除外子宫内膜病变。(51.)葡萄胎患者不需要考虑给预防性化疗A.卵巢黄素化囊肿直径4cmB.清除葡萄胎后hCG不进行性下降C.有可疑转移灶出现D.无条件随访时E.hCG>100000IU/L正确答案：A参考解析：葡萄胎的预防化疗，目前尚有争议，不常规推荐使用。高危患者如年龄>40岁，hCG值异常升高，滋养细胞高度增生，清除葡萄胎后hCG不进行性下降，有可疑转移灶出现，无条件随访时可采用。多在葡萄胎排空前或排空时进行，多采用单一化疗药物1～2个疗程。部分性葡萄胎一般不做预防性化疗。(52.)患者女性，22岁，GP，由于滞产压迫导致膀胱-阴道瘘，漏尿出现于A.产后3～7天B.产后2周C.产后10天D.产后1个月E.产后立即出现正确答案：A(53.)以下哪种情况可经阴道试产A.轻度头盆不称B.明显头盆不称C.中骨盆横径狭窄D.中骨盆及出口平面狭窄E.出口横径与后矢状径之和＜15cm正确答案：A参考解析：轻度骨盆入口狭窄，胎位正常，胎儿体重估计在2500～3000g，产力良好，应在严密监护下试产6～8小时。如试产中胎头能入盆下降，可经阴道分娩，为试产成功；反之，胎头迟迟不入盆，应及时行剖宫产术。试产中必须严密观察，如出现先兆子宫破裂、胎儿窘迫等，应立即停止试产，改行剖宫产术。(54.)具有相对较高遗传性的先天性心脏病是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.主动脉缩窄正确答案：B参考解析：先天性心脏病中具有较高遗传性的病种主要为：室间隔缺损、肥厚性心肌病、马方综合征。(55.)初产妇，26岁，39周妊娠，见红2天，阵发性下腹坠胀14小时，昨晚一夜仅能间断入眠共1小时，今来诊。检查：骨盆外测量正常，LOT，胎心好，宫缩20秒，间隔8～10分钟，宫缩强度弱，宫口开大1cm，先露S-1，胎膜未破。首选下列哪项处理措施A.严密观察，等待其自然分娩B.人工破膜C.肌注缩宫素2.5UD.剖宫产为宜E.肌注哌替啶正确答案：E(56.)40周妊娠，临产8小时，阴道检查：先露头，棘上2cm，宫口开大3cm，无产瘤及骨缝重叠，胎头矢状缝位于骨盆入口前后径，前囟位于骨盆前方12点处，后囟位于骨盆后方约6点处，骨盆内诊无异常，胎膜未破，耻骨联合上方可触及胎儿颏部，胎心监护CST阴性，宫缩规律，间隔4～5分钟，持续40秒。A.宫口开全高位产钳助产B.推压宫底，促使胎头俯屈，完成内旋转C.行内倒转，以臀位分娩D.剖宫产结束分娩E.静滴缩宫素进一步试产正确答案：D(57.)40周妊娠，临产8小时，阴道检查：先露头，棘上2cm，宫口开大3cm，无产瘤及骨缝重叠，胎头矢状缝位于骨盆入口前后径，前囟位于骨盆前方12点处，后囟位于骨盆后方约6点处，骨盆内诊无异常，胎膜未破，耻骨联合上方可触及胎儿颏部，胎心监护CST阴性，宫缩规律，间隔4～5分钟，持续40秒。A.人工破膜后充分试产B.人工破膜C.剖宫产终止妊娠D.地西泮10mg静推E.静滴缩宫素加强宫缩正确答案：A(58.)40周妊娠，临产8小时，阴道检查：先露头，棘上2cm，宫口开大3cm，无产瘤及骨缝重叠，胎头矢状缝位于骨盆入口前后径，前囟位于骨盆前方12点处，后囟位于骨盆后方约6点处，骨盆内诊无异常，胎膜未破，耻骨联合上方可触及胎儿颏部，胎心监护CST阴性，宫缩规律，间隔4～5分钟，持续40秒。A.40周妊娠临产，前不均倾位B.40周妊娠临产，持续性枕后位C.40周妊娠临产，枕后位D.40周妊娠临产，高直后位E.40周妊娠临产，高直前位正确答案：D(59.)臀位破膜后最易发生A.前置胎盘B.胎盘早剥C.子宫破裂D.胎膜早破E.脐带脱垂正确答案：E参考解析：前置胎盘时，肛查或阴道检查有扩大胎盘剥离面，而引起或加重大出血的危险；重度妊娠期高血压疾病时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。臀位破膜后容易发生脐带脱垂。(60.)严禁行肛门检查A.前置胎盘B.胎盘早剥C.子宫破裂D.胎膜早破E.脐带脱垂正确答案：A参考解析：前置胎盘时，肛查或阴道检查有扩大胎盘剥离面，而引起或加重大出血的危险；重度妊娠期高血压疾病时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。臀位破膜后容易发生脐带脱垂。(61.)重度妊娠高血压疾病时，易发生A.前置胎盘B.胎盘早剥C.子宫破裂D.胎膜早破E.脐带脱垂正确答案：B参考解析：前置胎盘时，肛查或阴道检查有扩大胎盘剥离面，而引起或加重大出血的危险；重度妊娠期高血压疾病时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞、坏死，可致胎盘早期剥离。臀位破膜后容易发生脐带脱垂。(62.)女性，28岁，有多个性伴侣。因下腹不适、白带增多7天来诊，略痒。查体：白带脓性，宫颈Ⅰ度糜烂，颈口触血、有脓性分泌物，子宫体双附件无明显压痛。A.急性阴道炎B.慢性宫颈炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性盆腔炎E.急性黏液脓性宫颈炎正确答案：E(63.)女性，28岁，有多个性伴侣。因下腹不适、白带增多7天来诊，略痒。查体：白带脓性，宫颈Ⅰ度糜烂，颈口触血、有脓性分泌物，子宫体双附件无明显压痛。A.LEEP刀治疗宫颈糜烂B.应同时治疗性伴侣C.针对病原体治疗D.行宫颈分泌物染色或培养，明确病原体E.治疗应及时、足量、规范和彻底正确答案：A(64.)女性，30岁，停经25周，阴道瘙痒2天。查体：外阴略红，小阴唇附着白色膜状物，阴道分泌物白色稠厚，似块状凝乳。A.淋菌性阴道炎B.外阴阴道念珠菌病C.细菌性阴道病D.滴虫性阴道炎E.正常白带正确答案：B(65.)女性，30岁，停经25周，阴道瘙痒2天。查体：外阴略红，小阴唇附着白色膜状物，阴道分泌物白色稠厚，似块状凝乳。A.妊娠期宫颈黏液栓对真菌的抵抗力降低B.雌激素可提高念珠菌的感染力C.孕期雌激素增加，细胞通透性增强D.高雌激素可增加阴道上皮对念珠菌的亲和力E.高孕激素使阴道上皮积累糖原，以利念珠菌繁殖正确答案：E(66.)女性，53岁，停经3个月，阴道出血10余天，量多。近2～3年来月经不规律，表现为周期延长，经量增多且淋漓不净。此次给予诊刮止血，刮出物组织学检查为子宫内膜简单型增生过长。A.排卵性功能失调性子宫出血B.黄体功能不足C.子宫内膜不规则脱落D.子宫内膜炎E.无排卵性功能失调性子宫出血正确答案：E(67.)女性，53岁，停经3个月，阴道出血10余天，量多。近2～3年来月经不规律，表现为周期延长，经量增多且淋漓不净。此次给予诊刮止血，刮出物组织学检查为子宫内膜简单型增生过长。A.诊刮后抗感染治疗B.诊刮后观察随访C.诊刮后应用强效孕激素D.药物诱导闭经E.子宫内膜电切术正确答案：D(68.)下列哪些不是过期妊娠剖宫产指征A.混合臀位B.高龄初产妇C.胎儿估计>4000gD.NST无反应E.破膜后羊水粪染正确答案：D参考解析：过期妊娠的剖宫产指征如下：①引产失败；②产程长、胎儿先露部下降不理想；③产程中出现胎儿窘迫征象；④头盆不称；⑤巨大儿；⑥臀位伴骨盆轻度狭窄；⑦高龄初产妇；⑧破膜后羊水少、黏稠、粪染。(69.)高危葡萄胎不包括A.卵巢黄素化囊肿大于6cmB.重复葡萄胎C.子宫明显大于相应孕周D.hCG>100000U/LE.年龄大于30岁正确答案：E(70.)目前上皮性卵巢癌化疗疗效的实验室检测指标是A.性激素水平B.血沉和球蛋白总量C.AFP和hCGD.CA274和C反应蛋白E.CA125和CA199正确答案：E(71.)女性，41岁，妇科检查宫颈糜烂样改变，宫颈细胞学检查为LSIL，HPV-18（+），最合适的处理应为A.全子宫切除术B.阴道镜检查C.宫颈激光治疗D.宫颈LEEP锥切术E.分段诊刮术正确答案：B(72.)女性，51岁，经量增多，经期延长1年余，无明显痛经，妇科检查：子宫大小正常，活动好，双侧附件区未及异常。其为了诊断应首选的检查是A.CA125B.腹腔镜+组织病理检查C.B型超声D.宫腔镜E.诊断性刮宫正确答案：E(73.)与精子产生无关的因素是A.过度精神紧张B.双侧隐睾引起曲细精管萎缩C.幼年腮腺炎并发睾丸炎D.慢性中毒（吸烟、酗酒）E.输精管结核正确答案：E(74.)检查卵巢有无排卵可以采用以下方法，哪项除外A.诊断性刮宫，内膜病理B.宫颈细胞学检查C.基础体温测定D.宫颈黏液结晶检查E.血清孕激素测定正确答案：B(75.)女性，40岁，宫颈癌Ⅰb期行广泛性子宫切除术后出现阴道排液，检查见液体自阴道残端流出，为明确诊断，最简单的检查为A.尿管镜检查B.尿动力学实验C.泌尿系造影D.膀胱镜检查E.亚甲蓝试验正确答案：E(76.)年轻重度卵巢内异症患者有生育要求者A.病灶切除，辅助药物治疗B.观察，期待疗法C.多药物联合治疗D.IVF-ETE.保留卵巢的手术正确答案：A(77.)输卵管妊娠药物治疗适应症正确的为A.输卵管妊娠破裂B.妊娠囊肿直径为7cmC.B超可见腹腔有游离液体D.血hCG小于2000IU/LE.血压80/50mmHg正确答案：D(78.)初中生，14岁，月经初潮1年，现停经2个月，阴道流血22天，无腹痛，血常规正常，B超检查：子宫附件无异常。最可能的诊断是A.凝血功能障碍B.子宫肌瘤C.青春期功能失调性子宫出血D.血液系统疾病E.卵巢早衰正确答案：C(79.)经产妇停经36周，右肩前位，胎膜已破，胎心消失24小时，肛诊：宫口开全，无先兆子宫破裂征象，恰当的处理是A.全麻下行内倒转术B.立即行剖宫产术C.等其阴道自娩D.全麻下行碎胎术E.静脉点滴缩宫素待阴道助产正确答案：D(80.)女性，49岁，既往月经规律，近1年来月经周期不规则，经期延长，经量增多，现阴道流血10余天，量多，宜首先采取下列哪种措施A.大剂量孕激素B.大剂量雄激素C.诊断性刮宫D.子宫切除术E.大剂量雌激素正确答案：C(81.)女性，62岁，绝经7年。年度妇科查体宫颈外观光滑、子宫稍大于正常，宫颈细胞学查到腺癌细胞，进一步阴道镜检查宫颈，并行活检未见异常。为明确诊断应选择A.行宫颈锥切活组织检查B.阴道镜+宫颈LEEP术C.B型超声检查D.行分段刮宫活组织检查E.行刮宫活组织检查正确答案：D(82.)尿瘘的治疗描述不正确的A.手术损伤输尿管或膀胱应立即进行修补B.术后留置尿管5～7天C.非直接损伤所致尿瘘应待3～6个月后再行修补D.尿瘘修补失败后需待3个月后再次手术E.术前应排除尿路感染，治疗外阴皮炎正确答案：B(83.)臀先露病因错误的是A.前置胎盘B.脐带绕颈C.羊水过多D.子宫畸形E.羊水过少正确答案：B(84.)复发性流产史的妇女，怀孕前夫妇双方进行的检查不包括A.卵巢功能检查B.女方生殖道检查C.男方生殖器官检查D.夫妇双方染色体检查与血型鉴定E.男方的精液检查正确答案：C(85.)特发性血小板减少性紫癜妊娠期的处理正确的是A.一旦妊娠应尽快终止B.肌注雄激素C.有出血倾向时可输血小板D.应用丙种