《咬合板治疗颞下颌关节紊乱病的应用规范》（征求意见稿）

1T/GDPMAAXXXX—2025咬合板治疗颞下颌关节紊乱病的应用规范本标准规定了咬合板治疗颞下颌关节紊乱病的应用规范，促进颞下颌关节病学科的发展，保证医疗质量和患者安全。本标准适用于各种医疗机构对颞下颌关节紊乱病患者进行咬合板治疗者。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。YY0714-2009活动义齿软衬材料要求YY/T1702-2020牙科学口腔固定和活动修复用融化金属材料要求GB/T36108-2018口腔固定修复软件技术要求GB/T9937-2020牙科学名词术语GB/T9938—2013牙位和口腔区域的标示法GB/T9706.263-2020牙科X线设备基本安全和基本性能要求3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1颞下颌关节紊乱病Temporomandibulardisorders颞下颌关节紊乱病[1-5]是一组累及咀嚼肌、颞下颌关节及其周围软硬组织的功能及结构紊乱，好发于青壮年，发病率达28%-75其致病因素复杂，主要包括心理因素、咬合因素、创伤等。TMD分为功能紊乱病、结构紊乱病、炎性疾病和骨关节病四大类。主要症状是下颌运动异常、疼痛、弹响与杂音，部分患者伴有头痛、耳鸣，严重者可发生下颌偏斜、下颌后缩等继发性颌面部畸形。注：①咀嚼肌紊乱疾病类：主要为咀嚼肌的功能不协调，功能亢进和痉挛以及肌筋膜痛，实际上是关节外疾患。②关节结构紊乱疾病类：又称关节内紊乱或内错乱症，是颞下颌关节紊乱病中构成比最高的一类。为关节盘、髁突和关节窝之间的正常结构关系紊乱，尤其是关节盘-髁突这一有机复合体出现结构关系的异常改变。③炎性疾病类：这一类疾病不是指由细菌引起的感染性疾病，而是指由各种原因造成的大开口或外伤，引起滑膜或关节囊的急性炎症；也可由创伤因素等引起滑膜或关节囊的慢性炎症。④骨关节病（炎这一类疾病以前称为关节器质性改变类，指的是关节骨、软骨、关节盘有退行性改变。各类型颞下颌关节紊乱病临床表现及辅助诊断详见附录A及附录B。3.2咬合板Occlusalsplints咬合板[2,6-8]又称牙合垫，是诊断和治疗颞下颌关节紊乱病的一种口内可摘式治疗装置，多由聚甲基丙烯酸树脂制作，是治疗颞下颌关节紊乱病常用的可逆性治疗方法之一，主要通过机械性调位、神经-肌肉反射调节等作用来缓解颞下颌关节紊乱病症状。3.2.1咬合板分类稳定性咬合板Stabilizationsplints稳定性咬合板[6,9-12]是一种全牙列咬合板，一般佩戴于上颌、下颌牙列，对颌牙的尖、嵴与咬合板的牙合面形成均匀的点状接触，属于释放型咬合板。后牙咬合板PosteriorsplintsT/GDPMAAXXXX—20252后牙咬合板[13]仅覆盖双侧后牙区，一般佩戴于上颌后牙区，下颌后牙的尖、嵴与咬合板的牙合面形成均匀的点状接触，属于释放型咬合板。前伸再定位咬合板Anteriorrepositioningsplints下颌前伸再定位咬合板[14-19]可引导下颌轻度前伸从而有助于可复性关节盘移位患者调整盘-髁关系，改善咀嚼肌疼痛和关节弹响等症状。软弹性咬合板Softresilientsplints软弹性咬合板[20-23]即软牙合垫，采用乙烯-醋酸乙烯共聚物等医用高分子软质材料制作，经真空压塑成型，为厚度均匀的牙套状结构。枢轴咬合板Pivotsplints在稳定性咬合板的基础上，第二磨牙区用自凝塑料加一圆锥形小突起，嘱患者按习惯闭合道自然闭口，下牙轻咬圆锥顶端，形成尖窝相嵌印记，圆锥高度在10mm以内，其可使髁突下降、关节间隙增宽、关节内压降低，有利于关节盘复位和受损组织修复愈合。3.3.6义齿型咬合板Denturesplints根据治疗需求定位，利用树脂材料制作义齿形态的颌垫覆盖在上颌或下颌牙齿上，制作良好的动静态咬合接触方式，有利于稳定患者的咬合接触关系。4缩略语ARS:Anteriorrepositioningsplints前伸再定位咬合板CBCT:Conebeamcomputedtomography锥形束计算机断层扫描CSA:Chinesestomatologicalassociation中华口腔医学会MRI:Magneticresonanceimaging磁共振成像OS:Occlusalsplints咬合板PTS:Posteriorsplints后牙咬合板PVS:Pivotsplints枢轴咬合板SS:Stabilizationsplints稳定性咬合板SRS:Softresilientsplints软弹性咬合板TMD:Temporomandibulardisorders颞下颌关节紊乱病TMJ:Temporomandibularjoint颞下颌关节5稳定性咬合板5.1适应症适用于各种类型的颞下颌关节紊乱病，包括：咀嚼肌紊乱疾病类、关节结构紊乱疾病类、关节炎性疾病类、骨关节病类。稳定性咬合板[2,7]覆盖全牙列，可使上下颌牙分离，因其咬合面平滑，下颌牙的功能尖与咬合板的面形成均匀点状接触，这样就有效的阻断了异常牙合干扰，同时减少颞下颌关节区和咀嚼肌的受力程度，从而减轻关节疼痛，改善张口受限症状。稳定性咬合板以其厚度占据一定的空间，诱导下颌位置发生改变，髁突发生位移，进入预期的治疗性颌位。使颞下颌关节结构趋于协调，症状得以改善。通过升高垂直距离对咀嚼肌产生的拉伸作用也有临床治疗意义。5.2禁忌症牙列缺失者，严重牙列缺损者，重度牙周病者，严重精神类疾病者，生活不能自理者。5.3制作规范初次就诊时取患者上下颌牙列印模，将烤软的蜡片置于患者正中颌位的上下牙列间，嘱患者咬合于正中颌位，蜡片厚度适宜为3mm，制作石膏模型后上牙合架制作稳定性咬合板，咬合板一般覆盖上牙T/GDPMAAXXXX—20253列，第一磨牙区的厚度适宜为3mm，后牙无尖窝交错关系，前牙区轻接触。使下颌牙列的功能尖与咬合板形成均匀的点状接触。5.4佩戴方法以夜间佩戴为主，佩戴初期时间为10小时/天，可根据病情变化增减佩戴时间。一般佩戴于上颌牙列，下颌牙的尖、嵴与咬合板的牙合面形成均匀的点状接触，每2～4周复诊调磨一次咬合板厚度。5.5并发症（预防及治疗）并发症主要为咬合紊乱，原因多由患者不规范佩戴或未遵医嘱长时间佩戴引起。预防方法为严格按照医师要求佩戴，按时定期复诊。如出现咬合紊乱，需立即停戴咬合板，必要时正畸治疗。6后牙咬合板6.1适应症各种类型的颞下颌关节紊乱病，包括：咀嚼肌紊乱疾病类、关节结构紊乱疾病类、关节炎性疾病类、骨关节病类。后牙咬合板只佩戴于后牙区，阻断了异常牙合干扰，同时减少颞下颌关节区和咀嚼肌的受力程度，从而减轻关节疼痛，改善张口受限症状。同时，其利用枢轴咬合板的杠杆原理，但将枢轴咬合板的点接触改变为后牙咬合板的面接触，使关节盘在后方附着韧带的牵引下复位，改善患者张口受限症状。6.2禁忌症牙列缺失者，严重牙列缺损特别是后牙缺失者，重度牙周病者，严重精神类疾病者，生活不能自理6.3制作规范制作规范如下[13]：初次就诊时取患者上下颌牙列印模，用烤软的蜡片记录患者正中颌位的咬合关系，蜡片厚度适宜为3mm，制作石膏模型后上牙合架制作后牙咬合板，咬合板一般覆盖上牙列双侧后牙（第一前磨牙至最后一颗后牙），厚度适宜为3mm，下颌后牙的功能尖与咬合板形成均匀的点状接触。6.4佩戴方法以夜间佩戴为主，佩戴初期为10小时/天，可根据病情变化增减佩戴时间。一般佩戴于上颌后牙，下颌后牙的尖、嵴与咬合板的牙合面形成均匀的点状接触，每月复诊调磨。6.5并发症（预防及治疗）并发症主要为前牙伸长、后牙开牙合等咬合紊乱，原因多由患者不规范佩戴或未遵医嘱长时间佩戴引起。预防方法为严格按照医师要求佩戴，按时定期复诊。如出现前牙伸长、后牙开牙合，需立即停戴咬合板，必要时正畸治疗。7前伸再定位咬合板7.1适应症经MRI确诊为可复性关节盘前移位或急性不可复性关节盘前移位患者经手法复位变为可复性关节盘前移位者，且下颌前伸位咬合时弹响消失的患者。既往认为ARS诱导下颌前伸使髁突向前下方移动，捕捉到前移位的关节盘（关节盘被认为静止不动），重建“正常”的关节盘-髁突关系[24-26]。这种相对正常的盘-髁关系保持几个月后，将会形成与之相适应的新的肌肉模式，从而允许这个盘-髁复合体随着咬合板的调磨，慢慢沿关节结节后斜面退回到一个较为正常的位置，消除弹响或改善疼痛，缓解临床症状和体征。目前认为髁突在关节窝向前下移动的同时，前移位的关节盘可以向后滑动到其正常的位置[27-31]。此外，ARS通过改善关节盘-髁突关系减小了关节的有害负荷，有助于自我修复及发生适应性改建，改善患者的症状和体征。T/GDPMAAXXXX—202547.2禁忌症关节盘明显变形，关节韧带、关节盘双板区损伤的患者，或安氏III类咬合、前牙反牙合的患者。7.3制作规范初次就诊时取患者上下颌牙列印模，取患者最小下牙前伸位且弹响消失时的咬合记录，将制作石膏模型上架制作前伸再定位咬合板，咬合板上颌部分覆盖双侧上后牙（第一前磨牙至第二磨牙），下颌部分覆盖下前牙（下颌所有切牙及尖牙功能斜面一般保持70°,下颌保持前伸位置。第一磨牙区的厚度适宜为2mm，下颌后牙的功能尖与咬合板上颌部分形成均匀的点状接触，上前牙与咬合板下颌部分保持轻咬合接触。7.4佩戴方法多为夜间佩戴，佩戴时间为10～12小时/天，一般佩戴时间3～6个月。治疗期间，每月复诊进行咬合板调整。戴用后多数患者弹响消失或减轻，停用后部分患者弹响可能复发，此时可能需再次制作咬合板佩戴。如佩戴1～3个月仍不能减轻关节弹响时，则应该停止戴用并更换治疗方法。戴用时间也不宜超过6个月，定期按时复诊。7.5并发症（预防及治疗）——后牙咬合不紧、咬合无力：因下颌前伸，后牙会出现短时间内咬合接触不良，暂停佩戴即可恢复。——下前牙酸痛不适：因下颌前伸，下前牙受力会出现酸痛不适症状属正常现象，缩短佩戴时间可缓解，或暂停佩戴即可恢复。——牙齿萌出引起后牙早接触：因咬合板不能覆盖智齿位置，佩戴期间智齿萌出而导致的后牙早接触，可及早拔除位置不正或需要拔除的智齿，或者通过正畸的方式进行纠正，临床上需嘱咐患者按时复诊避免此情况的出现。——前磨牙区出现间隙：因前伸再定位咬合板上颌与下颌的功能斜面位于前磨牙区，受力后会出现前磨牙区间隙、偶有食物嵌塞症状，属正常现象，缩短佩戴时间可缓解，或暂停佩戴即可恢复。8软弹性咬合板8.1适应症一般作为稳定性咬合板的替代品，如：适用于紧咬牙、夜间口腔副功能、硬质稳定性咬合板的佩戴感受差难以忍受、处于替牙期的儿童、初次佩戴后不方便复诊调磨的患者以及行关节盘复位术后的患者等。其通过改变垂直距离放松咀嚼肌，减轻颞下颌关节腔压力，降低TMJ的负荷，减少口腔副功能对TMJ的持续刺激，还可以减少由于肌肉反复收缩引起的肌筋膜疼痛综合征。此外，还起到心理安慰作用，减轻患者的心理压力和焦虑。8.2禁忌症牙列缺失者，严重牙列缺损者，重度牙周病者，严重精神类疾病者，生活不能自理者。8.3制作规范可覆盖上颌牙列或下颌牙列，注意需要覆盖全部的上颌牙列或下颌牙列，包括智齿，以免发生个别牙齿伸长而改变咬合甚至出现开牙合等不良后果。一般使用一种软弹热塑性膜片材料，在模型上加热后压制成型。8.4佩戴方法初次佩戴需调磨至后牙均匀咬合接触，前牙轻咬合接触。根据治疗需求可选择佩戴时间，一般佩戴时长建议为8～12小时/天。特别情况下，可24小时（除了进食时）佩戴。8.5并发症（预防及治疗）T/GDPMAAXXXX—20255并发症主要为咬合紊乱，原因多由患者不规范佩戴或未遵医嘱长时间佩戴引起。预防方法为严格按照医师要求佩戴，按时定期复诊。如出现咬合紊乱，需立即停戴咬合板，必要时正畸治疗。9枢轴咬合板9.1适应症急性不可复性关节盘前移位患者。枢轴咬合板通过咬合板升高第二磨牙区，使之与对颌牙接触后，形成一个支点，此时髁突处于轻度前旋，下颌呈小开牙合。戴用头帽后，形成了I类杠杆，下颌体前段受到向前上的力，以支点为中心旋转，同时髁突向下移位，关节间隙增宽，关节内压降低，利于前移位的关节盘复位。9.2禁忌症关节盘明显变形，关节韧带、关节盘双板区损伤的患者。9.3制作规范在制作稳定性咬合板（方法同前）的基础上，经口内试戴修改，均匀咬合接触后，在咬合板后端相当于第二磨牙处，一般于牙合面用自凝塑料加高3mm，带入后需与对颌同名牙形成点状接触，其余牙无接触。9.4佩戴方法佩戴时应制作头帽，在其前端两侧固定弹性绷带，兜住颏部，双侧收缩力一般各为500g，枢轴咬合板需全天24小时佩戴，配合半流质饮食，佩戴时间不超过1周。一旦患者开口度恢复正常，即磨除自凝树脂加高点，改为稳定性咬合板，并按照稳定性咬合板的治疗原则处理。为充分发挥枢轴咬合板的作用，制作时支点应尽量靠后，头帽位置（即牵引力作用点）要尽量靠前，以增加作用力臂的长度。作用力的方向要与下颌骨体部垂直，以最小的力达到最佳的效果。作用力选用每侧500克，可根据病人的反应作适当的调整。9.5并发症（预防及治疗）——上颌磨牙疼痛不适：原因为枢轴顶端未与下颌第二磨牙中央窝接触引起，重新调整枢轴顶端位置后，疼痛可缓解消失。——肌肉及关节酸痛不适：多由枢轴过高引起，需控制枢轴的高度一般不超过10mm。——下后牙、上颌固位基牙疼痛：多由头帽过紧、作用力过大、卡环不合适造成，调整头帽及咬合板上的卡环后，症状可缓解消失。10义齿型咬合板10.1适应症适用于存在牙列缺损、缺失或咬合干扰相关的颞下颌关节紊乱病，或需要进行咬合重建的患者，覆盖上颌或下颌牙列，通过义齿材料与对颌牙齿形成良好的动静态咬合接触，这样就有效的阻断了异常牙合干扰，改善相关症状。10.2禁忌症不能自主佩戴或者无法坚持佩戴的患者。10.3制作规范固位体和卡环设计按照可摘局部义齿设计原则，蜡型平板修复缺失牙区域并与对颌后牙功能尖形成咬合接触。采用甲基丙烯酸甲酯填胶制作义齿咬合板，确保与对颌每颗牙有一个功能尖与树脂平面接触。确保正中时前牙轻接触，后牙点状接触。前伸、侧方运动时无牙合干扰。T/GDPMAAXXXX—2025610.4佩戴方法患者可24小时佩戴，进食时亦可佩戴，可根据病情变化增减佩戴时间。一般佩戴于上颌或下颌牙列，也可上下颌同时制作，一般每月复诊检查。10.5并发症（预防及治疗）并发症主要为咬合紊乱，原因多由患者不规范佩戴或未遵医嘱长时间佩戴引起。预防方法为严格按照医师要求佩戴，按时定期复诊。如出现咬合紊乱，需立即停戴咬合板，必要时正畸治疗。T/GDPMAAXXXX—20257（规范性）各类颞下颌关节紊乱病的临床表现A.1咀嚼肌紊乱疾病类A.1.1翼外肌功能亢进临床表现为开口过大，可呈半脱位，开口末常有弹响，开口型偏向健侧，发生在两侧者，开口型不偏斜或偏向翼外肌功能较弱侧。A.1.2翼外肌痉挛临床表现为开口痛，咀嚼痛，开口受限但被动开口时可增大。开口型偏向患侧，乙状切迹相应处有压痛或压诊敏感；急性期时正中颌位状态下，下颌偏向健侧，不能自然到最大牙尖交错位。A.1.3咀嚼肌群痉挛临床表现为严重开口困难，几乎无被动开口度。开口痛，咀嚼痛，并有多个肌肉压痛点或扳机点，也可出现压诊敏感及放射性痛。常有不自主肌肉收缩，有时可触到僵硬隆起的肌块。A.1.4肌筋膜疼痛临床表现为开口痛，咀嚼痛，在相应的肌筋膜处有局限性压痛点或压诊敏感。用利多卡因封闭后，疼痛可消失或减轻，轻度开口受限。A.2关节结构紊乱疾病类A.2.1可复性关节盘前移位临床表现为开闭口弹响，弹响常发生在开口初，也可发生在开口中或开口末，弹响发生的时间越迟，说明关节盘移位越向前。如发生开口初弹响时，其开口型先偏向患侧，弹响过后下颌又回复正常开口型。A.2.2不可复性关节盘移位既往曾有弹响史，继之可有间断性关节绞锁史，进而弹响消失，开口受限，开口型偏向患侧，有时有开口痛和咀嚼痛，被动开口时开口度改善不大。A.2.3关节囊扩张伴关节盘附着松弛开口过大，呈半脱位，开口末弹响。开口型偏向健侧。发生在两侧者，则偏向较轻侧，有时呈歪曲的开口型，有时伴半脱位。A.3炎性疾病类A.3.1滑膜炎临床表现为开口痛，咀嚼痛，开口受限，开口型偏向患侧，髁突后区压痛，急性时可有轻度自发痛，压痛点更明显，咬合时后牙不敢接触。A.3.2关节囊炎临床表现为开口痛，咀嚼痛，开口受限，开口型偏向患侧，压痛点不仅在髁突后区，同时在关节外侧，髁突颈后区等均有压痛。急性时可有轻度自发痛，关节局部水肿。A.4骨关节病类A.4.1关节盘穿孔、破裂T/GDPMAAXXXX—20258临床表现为开口过程中有多声破碎音，开口时常有嵌顿，开口型歪曲。开口、咀嚼时不同程度疼痛，一般无开口困难。A.4.2骨关节病（炎）临床表现为开口过程有连续的摩擦音（揉玻璃纸音或捻发音）。轻度开口受限，开口型偏向患侧。开口、咀嚼时疼痛。临床伴有关节区疼痛或骨持续进展性吸收者称为骨关节炎。注：在临床上，患者常常几种类型同时存在。如骨关节病（炎）患者通常伴有不可复性关节盘前移位、滑膜炎等。T/GDPMAAXXXX—20259（规范性）各类颞下颌关节紊乱病的辅助检查B.1关节结构紊乱疾病类B.1.1可复性关节盘前移位a)MRI检查较关节造影更为明确。在关节矢状面或斜矢状面闭口位磁共振T1加权像可见关节盘本体部呈低信号影像，位于髁突横嵴前方，关节盘双板区向前越过正常位置，并可见双板区和后带之间的界限较正常图像模糊。开口位图像显示盘-髁突位置恢复正常。关节盘形态多呈双凹形，但可能有不同程度的变异或形态改变。关节盘双板区与后带的分界较闭口位清晰。b)关节造影检查侧位体层闭口位片上，可见关节盘后带的后缘位于髁突横嵴的前方，向前超过正常位置；在髁突向前运动碰到盘后带时，关节盘向后反跳，反跳后恢复正常的盘-髁突关系；因而于关节造影侧位体层开口位片上表现为基本正常的盘-髁突关系，上腔造影时可见前上隐窝造影剂几乎全部回到后上隐窝；下腔造影时可见前下隐窝造影剂几乎全部回到后下隐窝。B.1.2不可复性盘前移位a)MRI检查对此病诊断较关节造影更为准确。具体表现为[32]：在矢状面或斜矢状面闭口位磁共振T1加权像上，显示为低信号的关节盘本体部向前明显超过正常位置，关节盘双板区影像明显拉长，并移位于髁突顶前方。连续不同程度的开口位图像可显示关节盘双板区逐渐拉伸、变直，但关节盘本体部仍位于髁顶前方，不能复位，并常发生变形。关节盘双板区与后带间的分界远不如正常者清晰。b)关节造影检查侧位体层闭口位片显示关节盘本体部向前明显超过正常位置，开口时关节盘不能恢复正常位置，仍处于前移位状态，并常伴有髁突运动受限。在关节上腔造影开口位片上显示前上隐窝造影剂不能完全回到后上隐窝。在关节下腔造影开口位片上显示前下隐窝造影剂不能完全回到后下隐窝。常可见前移位的关节盘发生变形，类似一肿块压迫造影剂的影像。B.1.3节囊扩张伴关节盘附着松弛可分为颞、颞后附着松弛及下颌前、后附着松弛。正常的关节上腔造影侧位体层闭口位片，造影剂前界在关节结节稍前方，后界在外耳道前壁的前方。正常的关节下腔造影侧位体层闭口位片，前界在髁突前斜面下缘，后界在髁突颈部。颞、颞后附着松弛见于关节上腔造影，下颌前、后附着松弛见于关节下腔造影，其影像学表现为各附着延伸变长。发生颞下颌关节囊撕裂患者，可见造影剂自关节囊后部溢出并向下流注。B.2炎性疾病类B.2.1滑膜炎a)MRI检查对于滑膜炎的诊断具有重要意义。在T2加权像上显示关节上、下腔内出现高信号区域，为关节腔内积液的重要征象。有时可见滑膜的水肿、炎性增生、充血。b)X线片、CBCT检查在无关节腔内渗液积聚时，普通X线检查可无明显阳性发现。在有关节积液时，可于闭口位许勒位及关节侧位体层片上或CBCT检查片中显示为髁突向前下移位、关节间隙增宽等征象。B.2.2关节囊炎T/GDPMAAXXXX—2025关节囊炎通常合并滑膜炎，MRI表现一般在滑膜炎的基础上，表现为关节囊在T2加权像上呈高信号表现。B.3骨关节病类B.3.1关节盘穿孔、破裂a)关节造影检查将造影剂单纯注入关节上腔或下腔，而上、下腔同时充盈显影，X线表现为上、下腔均有造影剂显影，中间隔以低密度的关节盘影像。b)MRI检查在关节矢状位或斜矢状位MRI的T1加权像上，出现骨-骨直接相对征象，即髁突密质骨板低信号影像与关节窝或关节结节密质骨板低信号影像之间无关节盘组织相分隔，表明关节盘组织连续性中断，为关节盘穿孔的主要征象。B.3.2骨关节病（炎）X线、CBCT、MRI检查影像学表现如下[33]：髁突硬化、增生；髁状突骨质破坏，可见髁突密质骨板模糊不清、小的凹陷缺损及较严重的骨质破坏等；髁突囊样变；髁突骨质增生，并可形成骨赘；髁突磨平、变短小；关节窝、关节结节硬化及关节窝变得浅平宽大等；常同时存在关节盘穿孔。T/GDPMAAXXXX—2025参考文献[1]SchiffmanE,OhrbachR,TrueloveE,etal.Diagnosticcriteriafortemporomandibulardisorders(DC/TMD)forclinicalandresearchapplications:recommendationsoftheInternationalRDC/TMDConsortiumNetwork*andOrofacialPainSpecialInterestGroup†[J].JOralFacialPainHeadache,2014,28(1):6-27.[2]LiC,ChenB,ZhangR,ZhangQ.ComparativestudyofclinicalandMRIfeaturesofTMDpatientswithorwithoutjointeffusion:aretrospectivestudy.BMCOralHealth.2024Mar[3]ChenB,LiC.Therelationshipbetweenthearticulardiscinmagneticresonanceimagingandthecondyleinconebeamcomputedtomography:Aretrospectivestudy.JStomatolOralMaxillofacSurg.2024Sep;125(5S1):101940..[4]LiC,ZhangQ.Comparisonofmagneticresonanceimagingfindingsin880temporomandibulardisorderpatientsofdifferentagegroups:aretrospectivestudy.BMCOralHealth.2022Dec28;22(1):651.[5]OkesonJP.Managementoftemporomandibulardisordersandocclusion[M].7thed.StLouis:Mosby,2013:375-395.[6]BoeroRP.Thephysiologyofsplinttherapy:aliteraturereview[J].AngleOrthod,1989,[7]RamfjordSP,AshMM.ReflectionsontheMichiganocclusalsplint[J].JOralRehabil,1994,21(5):491-500.[8]GeeringAH,LangNP.TheMichigansplint,adiagnosticandtherapeuticaidforpatientswithdisordersofthemasticatorysystem.Ⅰ.Constructiononanarticulatorandfittedinthepatient′smouth[J].SSOSchweizMonatsschrZahnheilkd,1978,88(1):32-38.[9]AminA,MeshramkarR,LekhaK.Comparativeevaluationofclinicalperformanceofdifferentki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