内科要点记忆手册

内科要点记忆手册（临考版）

一、呼吸系统疾病

1.COPD:

①最主要病因:吸烟

②病情发展的重要因素:感染

③典型症状:气短及呼吸困难

④诊断检查:肺功能检查

⑤主要治疗措施:支气管扩张剂一“肾上腺素受体激动剂-沙丁胺醇

⑥改善存活率措施:长期家庭氧疗

⑦急发期最重要治疗措施:控制感染

⑧最终结局:慢性肺心病

⑨最有价值诊断是否发生呼衰:动脉血气分析

⑩大咯血的常见病因:支气管扩张

2.肺心病

①最主要病因:COPD

②死亡首因:肺心脑病一慎用镇静剂

③最常见并发症:酸碱失衡及电解质紊乱一呼吸性酸中毒

④形成肺动脉高压最主要的机制:长期慢性缺氧一肺动脉瓣区第二心音

亢进

⑤急发期最关键治疗措施:控制呼吸道感染

⑥早期诊断的主要依据:肺动脉高压征象

⑦急发期最突出症状:呼吸困难

⑧右心扩大的主要表现:三尖瓣区收缩期杂音和剑突下搏动

3.哮喘

①典型症状:哮鸣音+呼气性呼吸困难

②最主要病机:气道慢性炎症

③缓解首选药:沙丁胺醇

夜间:茶碱控释片

④控制预防首选药:糖皮质激素

⑤最重要激动受体平2受体

⑥确诊检查:肺功能检查

⑦禁用药物:吗啡

4.肺炎链球菌肺炎

①典型体征:肺实变体征

②常见季节:冬春

③首发症状:寒战，继之高热

④最突出临床表现:咳铁锈色痰（黏液脓血性痰）

⑤胸痛类型:针刺样

⑥治疗首选药:青霉素（5〜7天）

⑦最重要治疗措施:抗菌

⑧致病力最强血清:第3型

⑨决定致病力最主要成分:荚膜多糖

⑩痰量最多:消散期

5.肺癌

①起源部位:支气管粘膜或腺体

②压迫喉返神经:声音嘶哑

③转移锁骨上淋巴结肿大

④诊断最有价值表现:肺内高密度块影

⑤周围型肺癌最常见组织类型:腺癌

⑥中央型肺癌最常见组织类型:鳞状上皮细胞癌

⑦发病最重要因素:吸烟

⑧放化疗最敏感组织:小细胞肺癌

⑨早期诊断肺癌:痰脱落细胞检查

⑩手术切除率最高肺癌:鳞癌

6.呼吸衰竭

①诊断检查:动脉血气分析

②首发症状:呼吸困难

③最严重症状:发绢

④常见病因:COPD

⑤治疗首要措施:保持气道通畅

⑥抢救危重患者重要措施:机械通气

⑦常见诱因:呼吸道感染

7.肺结核

①最重要传播途径:飞沫传播T呼吸道

②确诊检查:痰结核分枝杆菌培养

③早期诊断:X线

④最常见类型:浸润性肺结核

三、消化系统疾病

L慢性胃炎

①诊断最可靠方法:胃镜+活检

②最主要病因:幽门螺杆菌感染

③最常见消化道疾病:胃炎

2.消化性溃疡

①最主要病因:幽门螺杆菌（Hp）感染

②最主要症状:上腹疼痛

③最常见并发症:上消化道出血

④诊断最有价值检查:X线钢餐检查T翕影

十二指肠溃疡：

①最主要病因:胃酸分泌过高

②好发部位:球部

③腹痛特点:空腹痛

④主要病机:胃酸、胃蛋白酶等侵蚀因素增强

3肩癌

①最多见:浸润溃疡型

②普查首选实验:粪便隐血实验

③好发部位依次是:胃窦、贲门、胃体

④主要症状:上腹疼痛

⑤诊断最重要手段:胃镜

⑥治疗最优:手术

⑦主要体征蟆部肿块

4.溃疡性结肠炎

①诊断最重要手段:结肠镜

②最多见临床分型:慢性复发型

③最常发部位:直肠及乙状结肠

④最重要表现:黏液血便

⑤发生发展直接病因:免疫因素

⑥最常见电解质紊乱:低钾血症

⑦最主要症状:腹泻

5.肝硬化

①最主要病因:病毒性肝炎

②最常见并发症和主要死因:急性上消化道出血

③最严重并发症:肝性脑病T晚期主要死因

④首选利尿剂:螺内酯

⑤饮食原则:限制蛋白摄入

⑥失代偿期最突出体征明复水（淡黄色漏出液）一（血性腹水）考虑肝癌

6.肝癌：

①最早转移:肝内转移

②肝外血行最多见:肺

③检查:肝脏B超

④最多见:块状型

⑤特征性表现:肝脏肿大、肝区痛

⑥特异性标记物:AFP

⑦最有效疗法:手术

⑨特征性体征:肝脏触诊质地坚硬

7.胰腺炎

①主要病因:胆石症及胆道感染

②主要和首发症状:腹痛

《内科学》常考考点总结

1.交替脉为节律规则而强弱交替出现的脉搏，为左室衰竭的重要体征

之一。水冲脉是在主动脉瓣关闭不全时出现脉压增大，脉搏骤起骤落、

急促而有力。

2.脉搏短细见于心房颤动，出现脉率少于心率的现象。

3.病人吸气时脉搏显著减弱或消失的现象称为奇脉，见于心包积液和

缩窄性心包炎的患者。

4.正常成人安静状态下脉搏为60〜100次/分。速脉指脉率每分钟超

过100次，生理情况下见于情绪激动、紧张、剧烈体力活动等；病理情

况下见于发热、贫血、心力衰竭、休克、心肌炎、甲状腺机能亢进等。

5.缓脉指脉率少于60次/分，生理情况下见于老年人、运动员等；病

理情况下见于颅内压增高、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、阻塞性

黄疸、甲状腺功能减退等。

6.有机磷农药中毒者呼吸有大蒜味；尿毒症者有尿味（氨味）；糖尿病酮

症酸中毒者有烂苹果味；肝性脑病者有肝腥（肝臭）味；支气管扩张或肺

脓肿者有恶臭味。

7.体温低于35P称为体温过低，见于体温中枢未发育成熟、休克、急

性大出血、极度衰竭及甲状腺功能减退者等。体温高于37.2°C称为发

热，最常见的原因是感染。

8.潮式呼吸是一种呼吸由浅慢变为深快，然后再由深快变为浅慢，继

之暂停，随后又重复上述节律。

9.间停呼吸表现为呼吸次数明显减少且每隔一段时间即有呼吸暂停数

秒钟，随后又重复上述节律。

io.库斯莫尔呼吸见于e尿病酮症酸中毒病人，呼吸深大，频率可快可

慢。

n.嗜睡可被唤醒，醒后尚能保持短时期的醒觉状态，但反应迟钝，一

旦刺激去除则又迅速入睡。

12.昏睡病人强烈刺激下可勉强被唤醒但答话含糊，所答非所问，答后

很快又再入睡。

13.昏迷病人的运动和感觉完全丧失，任何刺激都不能将其唤醒。

14.急性病容：面颊潮红、兴奋不安、呼吸急促、痛苦呻吟等，见于急

性感染性疾病。

15.慢性病容：面容憔悴、面色苍白或灰暗、精神萎靡、瘦弱无力，见

于慢性消耗性疾病。

16.贫血面容：病人面色苍白、唇舌色淡、表情疲惫,见于各种原因引

起的贫血。

17.二尖瓣面容：病人双颊紫红、口唇发组，见于风湿性心脏病二尖瓣

狭窄病人。

18.病危面容：面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠，目光无神，眼

眶凹陷，见于大出血、严重休克、脱水等病人。

19.发育状态通常以年龄与智力、体格成长状态（如身高、体重、第二

性征）的关系进行综合判断。

20.成年人的体形可分为瘦长型、矮胖型和匀称型三种。

21.杵状指（趾），多见于支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌、先天性心

脏病病人。

22.出血点直径小于2mm称为瘀点，直径3〜5mm称为紫魔，直径

5mm以上称为瘀斑，片状出血伴皮肤显著隆起称为血肿。

23.黄染是由于血液中胆红素过高引起的，早期或轻微黄染见于巩膜及

软腭黏膜。

24.发绢主要是由于单位容积血液中还原血红蛋白餐增高而引起的。血

液中还原血红蛋白超过50g/L时可出现发绢，常见于口唇、面颊、肢

端、甲床、耳廓等。见于先天性心脏病、心肺功能不全和某些中毒等。

严重贫血病人如血红蛋白量少于50g/L,即使全部血红蛋白处

于还原状态，也不出现发绢。

25.蜘蛛痣的产生与体内雌激素增高有关，常见于慢性肝病病人。

26.扁桃体肿大一般分为三度：不超过咽腭弓者为I度，超过咽腭弓者

为口度，扁桃体达咽后壁中线者为皿度。

27.肺癌多向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移；胃癌多向左侧锁骨上

窝淋巴结转移。

28桶状胸，胸廓呈桶形，前后径增大，肋间隙加宽，多见于肺气肿病

人。

29.扁平胸，胸廓扁平，前后径小于左右径的一半，可见于慢性消耗性

疾病如肺结核病人。

30.大量胸膜腔积液、气胸或纵隔肿瘤可将气管推向健侧。

31.广泛胸膜粘连、肺不张可将气管拉向患侧。

32.触觉语颤减弱或消失主要见于肺气肿、阻塞性肺不张、大量胸腔积

液、气胸的病人。

33.语颤增强见于肺组织炎症或肺实变的病人。

34.胸部叩诊为过清音多见于肺气肿病人。胸部叩诊为鼓音多见于气胸

病人。

35.慌张步态指起步后小步急速前行，身体前倾有难以止步之势，见

于震颤麻痹。醉酒步态指走路时躯干重心不稳，步态紊乱，如醉酒状，

见于小脑疾患。

36.在正常肺泡呼吸音部位若出现支气管呼吸音则为异常的支气管呼吸

音，见于肺实变。

37.急性M水肿病人可闻及两肺满布湿啰音。

38.肺炎病人可闻及局部湿啰音。

39.肺淤血病人可闻及两肺底湿啰音。

40.颈静脉怒张，提示上腔静脉回流受阻，静脉压增高，常见于右心衰

竭、心包积液、纵隔肿瘤等病人。

41.肝颈静脉回流征阳性为右心功能不全的重要征象之一。

42.心脏听诊有五个瓣膜听诊区，二尖瓣区位于心尖搏动最强点，肺动

脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间,主动脉瓣第一听诊区位于胸骨右缘第2

肋间，主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第3肋间，三尖瓣区位于胸骨

下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。

43.心尖搏动向左移位，甚至略向上，为右心室增大的表现；如心尖搏

动向左下移位，则为左心室增大的表现。

44.毛细血管搏动征阳性主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进

和严重贫血等。

45.心包摩擦感提示心包膜的炎症。

46.左心室增大，心左界向左下扩大，常见于主动脉瓣关闭不全、高血

压性心脏病病人。，

47.右心室轻度增大时叩诊心界变化不大，显著增大时心界向左增大明

显，常见于肺心病、单纯二尖瓣狭窄病人。

48.心尖区舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特性。

49.心尖区粗糙的全收缩期杂音，常提示二尖瓣关闭不全。

50.心尖区柔和而高调的吹风样杂音常为功能性杂音。

内科学那些常用常考的知识点总结

(1)恶性高血压患者的哪种器官损害最明显：肾。

(2)肺源性心脏病急性加重期，禁忌的药物是：镇静和安眠药。

(3).下列哪个体征是左心衰的体征：夜间阵发性呼吸困难。

(4)下列哪些不是用于高血压分层的心血管危险因素：饮酒。

(5)对高血压病人一般主张血压(mmHg)控制目标值至少在哪个范围：

<140/90。

(6)根据加拿大心血管学会分类，将心绞痛严重度分级。如"病人步

行两个街区以上，登楼一层以上和爬山均引起心绞痛“应属哪一级：1

级。

(7)慢性心房颤动最常见的并发征是：体循环栓塞。

(8)利尿剂治疗心功能不全的作用机制是通过：排钠排水。

(9)急性心梗后哪个酶学出现最早：肌红蛋白。

(10)下列哪项不见于典型心绞痛：心电图ST段压低。

(11)常伴有合并症的右心衰竭，下述哪项不会出现：肺水肿。

(12)右心衰竭时引起瘀血的主要器官是：肺，肝，肾及胃肠道。

(13)左心衰竭最早出现的症状是：劳力性呼吸困难。

(14)心电图上区别心肌梗羽口心绞痛最有意义的改变是：病理Q波。

(15)高血压病并发症中不包括下列哪种疾病：糖尿病。

(16)下列哪项符合原发性高血压高度危险组标准：高血压3级伴2

个危险因素。

(17)37岁男性患者，胸骨后疼痛伴反酸3年,多次24小时动态心

电图检查正常，服用奥美拉嘤可缓解症状，最可能的诊断是：胃食管返

流病。

(18)下列哪项最能反映肝硬化门脉高压症的特征：.腹壁静脉曲张。

(19)初级心肺复苏时，胸外按压的频率是：100次/分。

(20)下列哪种药物不属于常用降压药物：al受体阻滞剂。

(21)肺结核咯血最危险的并发症是：窒息。

(22)支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，应采用下列哪种药物

治疗：氨茶碱。

(23)在肺癌中最多见的是：小细胞癌。

(24)卡介苗是：无毒力的活的人型结核菌苗。

(25)支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安、，

应考虑：自发性气胸。

(26)张力性气胸的急救处理首选：排气减压。

(27)呼吸衰竭时，下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现：

SB>AB

(28)女性,55岁慢性咳嗽咳痰，气喘十五年。肘静脉压200mmH20。

胸部x-ray示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是：慢

性fl市源性心脏病。

(29)急的市脓肿最具特征的症状是：咳大量脓臭痰。

(30)下列哪些肺功能检查对阻塞的市气肿的诊断最有价值：残气量及

残气/肺总量。

(31)引起急性肺源性心脏病最常见的病因是：肺动脉栓塞。

(32)急性S市脓肿停用抗生素的指征是：病灶消失，有纤维条索影。

(33)肝硬化最常见的死亡原因：上消化道出血。

(34)甲胎蛋白检查诊断肝细胞癌的标准哪项错误AFP大于500ng/L

择卖2周。

(35)急性胰腺炎最常见的病因是：大量饮酒和暴饮暴食。

(36)慢性肝炎指肝发生炎症及肝细胞坏死持续：6个月以上。

(37).酒精性肝病最常见的类型是：酒精性脂肪肝。

(38)女性，40岁，肥胖，患糖尿病10年,一直使用胰岛素和间断

使用口服降糖药物。因糖尿病酮症酸中毒而住院，住院第3天尽管每日

数百单位胰岛素，病人仍然有酮症酸中毒[血浆葡萄糖

30.8mmol/L(550mg/dl),血清钠140mmol/L,血清氯化钠

113mmol/L].作为会诊医生可提出以下正确主张，除了：大剂量类固醇

治疗(每日强的松30~60mg)。

(39)急性肾小球肾炎的诊断根据中哪一项关键：尿少。

(40)胰腺癌的首发症状常为：腹痛。

(41)0区血多呈咖啡渣样是因为血液经胃酸作用形成正铁血红素所致。

(42)胃内出血量达到多少毫升可以引起呕血：〉250。

(43)下列哪一项检查结果不符合弥漫性甲状腺力能亢进症的诊断：血

清TT3高。

(44)患者，身高4250Px，体重80kgo葡萄糖耐量试验结果为空腹血

糖6.72mmol/L(120mg/dl),餐后1小时10.08mmol/L(180mg/dl),2

小时8.96mmol/L(160mg/dl),3小时:

(45)39mmol/L(132mg/dl).单凭此结果，下列哪种诊断的可能性大：

糖耐量减低。

(46)内源性凝血系统的始动因子是：XII因子。

(47)霍奇金淋巴瘤具有诊断意义的细胞主要是：霍奇金细胞。

(48)糖皮质激素对下列哪种疾病治疗最有效：原发性血小板减少性紫

瘢。

(49)目前认为，慢性胃炎最主要的病因：.幽门螺杆菌。

(50)慢性肾衰竭按肾功能程度可分为：氮质血症期、尿毒症前期、尿

毒症期。

(51)下列那项不是肝硬化代偿期的临床表现：.腹水。

(52)慢性肾功不全病人突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡

原因可能是：高钾血症。

(53)急进性肾炎不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是：对肾上腺

皮质激素治疗反应不好。

(54)消化性溃疡的主要症状：慢性反复的节律性上腹痛。

(55)35岁男性患者，由十二指肠球部、降部、横部多发性溃疡，内

科治疗效果欠佳，需进行进一步的检查是：血清促胃液素测定。

(56)胃食管返流病最常见的临床表现是：烧心用口反酸。

(57)IgA肾病的主要诊断依据是：肾活检免疫病理学检查。

(58)男性，45岁，肥胖体型,三多症状不明显。血压

20/13.3kPa(150/100mmHg)。空腹血糖6.72mmol/L(120mg/dl),

尿糖(-)，饭后2小时血糖12.88mmol/L(230mg/dl),尿糖(♦).

治疗时应首先考虑：饮食控制及运动。

(59)老年人，以往有情形糖尿病病史。某日腹泻、发烧后突然抽搐、

昏迷，血糖33.6mmol/L(600mg/dl),血钠150mmol/L,血浆渗透压

330mosm/L,尿酮体(一)。最可能诊断为：高渗性非酮症糖尿病昏迷。

(60)关于甲亢的药物保守疗法,哪项是错误的：三碘甲状腺原氨酸抑

制试验正常,可以停药。

(61)28岁男性，左下腹痛伴脓血便2个月，多次大便细菌培养阴性，

钢灌肠示结肠边缘不规则，呈锯齿状，最可能的诊断是:溃疡性结肠炎。

(28)缺铁性贫血口服铁剂治疗后，血红蛋白浓度上升一般在治疗后多

长时间出现：1周。

(62)52岁男性患者，进行性吞咽困难2个月,近日呕吐，呕吐物为

含黏液的混杂宿食，最可能的诊断是：食管贲门失弛缓症。

(29)下列哪种贫血是正常细胞性贫血：再生障碍性贫血。

(63)结核性腹膜炎治疗的关键是：及早给予规律、全程抗结核化学药

物。

(64)急性白血病发热应首先考虑：感染。

(65)男性，41岁，做腹部择期手术，术后第一天变得不安，手抖和

定向障碍，脉搏160次/分，并有很多异位搏动，体温4CTC,皮肤温暖，

潮湿。查体发现甲状腺弥漫性肿大。有甲亢家族史，并述近期多食、消

瘦，以下哪个治疗是最佳的：开始使用丙基硫氧喀咤、碘剂、心得安。

(66)下列哪项不是甲亢的临床表现：大便次数增加或腹泻。

(67)慢性肾炎5年，近来出现无力、尿少、浮肿较前加重，并有轻度

贫血，血压160/100mmHg,下列哪项最先出现异常：血肌酊浓度。

(68)白血病引起齿龈肿胀以：急性粒细胞白血病型最多见。

(69)缺铁性贫血口服铁剂治疗后停药的指征是：血红蛋白恢复正常。

(70)休息和控制感染治疗对急性肾小球肾炎活动期最为合适。

(二)填空题(每题1分，共10分)：

(1)自发性气胸的临床类型为：(闭合性),(交通性)，(张力性)；

(2)气胸患者，一次抽气量不宜超过：(1000ml);

(3)军团菌肺炎应首选：(红霉素)治疗；

（4）支气管扩张的主要病因是：（支气管----肺组织感染），和（支

气管阻塞）；

（5匚型呼吸衰竭指氧分压（＜60umg），二氧化碳分压（＞50umg）;

（6）心肺复苏的处理中，建立人工通气的最好方法是：（气管插管）；

（7）急性心肌梗死应与：（胆曩炎），（胆结石），（心绞痛），（胃

食管返流）；

（8）降压药包括利尿剂：（利尿剂），（B受体阻滞剂），（钙通道

阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂），（血管紧张素2受体阻滞剂）；

（9）急性胰腺炎的血清淀粉酶在起病后:（6-12小