内儿科中医护理常规

内儿科常见病中医护理常咳嗽

因邪客肺系，肺失宜萧，肺气不清所致。以咳嗽、咳痰为主要临床表现。病位在肺，涉及脾、肾。呼

吸道感染、急性及慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、肺脓肿等可参照本病护理。

一、护理评估

二、(1)咳嗽的声音、时间、性质及伴随症状。

(2)咳痰的性状、颜色和气味。

(3)心理社会状况。

(4)辩证：风寒袭肺证、风热犯肺证、风燥伤肺证、痰热郁肺证。

风寒束肺证候：咳嗽声重，痰白稀薄，伴有头疝、鼻塞流清涕，恶寒发热、无汗，骨节酸循喉痒或咳时胸

痛，舌苔薄白，脉浮或浮紧。治法:疏风散寒，宜肺止咳。

风热犯肺证候：咳嗽气粗，痰稠而黄，咳痰不爽，口渴咽痛，伴发热恶风头痛鼻流黄涕、汗出，舌苔薄黄，

脉浮数。治法：疏风清热，宜肺化痰。

风燥伤肺证候：咳嗽痰少或干咳无痰，痰粘难咳，咳甚则胸痛，鼻燥咽干，或有痰中带血丝。初期可伴微

寒身热、鼻塞头痛等症，舌红少津苔薄黄，脉细数。治法：疏散外邪，润肺止咳。

痰热郁肺证候：咳嗽气促，痰黄粘稠难咯，或面赤口渴喜饮，喘促鼻煽，便秘漫赤，舌红苔黄少津，脉滑

数。

三、护理要点

1、一般护理

(1)按中医内科一般护理常规进行。咳嗽患者最需要洁净新鲜空气，病室经常开窗通风，室内禁止吸

烟，防止烟尘及特殊气味的刺激。外出时戴口孽，避免外邪侵袭，注意保暖,(2)咳嗽严重者卧

床休息，痰多者取侧卧位，经常变换体位，将痰排出，必要时协助翻身拍背.

2、病情观察，做好护理记录。

(1)注意观察咳嗽声音、时间、性质、节律和咳出痰的性状、颜色气味等特殊，以及有无恶寒发热、紫组、

出汗等伴随症状。

(2)胸疝气促、久咳、痰中带血，立即报告医生，配合处理。

(3)痰呈黄绿色脓性痰，或大咯血时，理解报告医生，配合处理。

(4)年老久病，痰不易咳出，出现体温骤降降，汗出、尿少、头昏、心悸、嗜睡、四肢不温等脱证时，报

告医生，配合处理。

3、专科给药护理

（1）中药汤剂一般宜温服。

（2）风寒、阳虚者中药宜温服，药后要加盖衣被，以助微微汗出。

（3）咳嗽有痰者不能使用麻醉止咳剂，可予以化痰止咳剂，消炎化痰剂，痰出消炎咳自止。服用糖浆后

30分钟内不要喝水，以免减轻糖浆安抚呼吸道粘膜作用。

4、饮食护理

（1）饮食宜清淡、易消化、富营养之品，忌肥甘、油腻、煎炸、辛辣刺激性饮食及烟酒。

（2）风热、燥邪肺犯咳嗽宜食清热涧肺化痰之品。

（3）肺肾阴虚咳嗽宜食生津、润肺、匚咳之品。

5、情志护理

保持精神愉快，对久咳不愈和肝火犯肺咳嗽的患者，做好情志调护，避免精神刺激，学会自我调节。

6、临证（症）施护

（1）风寒束肺咳甚者，遵医嘱给以背部拔火罐或镇咳药。

（2）风热、燥邪犯肺咳嗽，干咳少痰、粘稠难咯，遵医嘱用中药雾化吸。

风寒束肺证临证（症）施护：

a）咳嗽较重时，咳临时服咳嗽合剂10mL或复方甘草合剂，或通宣理肺丸。忌服梨官冰糖成

汁或冰糖熊梨汁，以免滋润过早，邪不外达。

（b）忌食生冷瓜果，及肥甘滋腻之品。

风热咳嗽临证（症）施护：

a）咳嗽时可服止咳枇杷露I0~20mL或服用桔红丸。

b）平时可食梨，枇杷等水果。

c）忌辛辣，肥甘、厚味戒烟慎酒。

d）d）痰粘难出，除翻身拍背排痰等，可用鱼腥草或黄苓注射液配液雾化吸入，消炎止咳稀化

痰液，便于排便。

风燥伤肺证临（症）施护：

a）鼻干咽痒干咳，可服用止咳枇杷露、养阴清肺膏，亦可梨膏加川贝粉调服。平时可食

用川贝炖梨、百合混耳羹。

b）风热、燥邪犯肺咳欺，干咳少痰、粘稠难咯，遵医嘱用中药入。

0干咳痰中带血时，密切观察出血量，出血多时报告医生。

痰热郁肺证临（症）施护：

a）肺热咳嗽可服用桔红丸、枇杷露。

b）肺热咳嗽时可配食枇杷叶粥、鲜芦根粥等。

健康指导

1、鼓励患者适当户外活动，平时注意身体锻炼，以增强体质，改善肺功能。

2、注意四时气候的变化，随时增减衣服，注意寒暖，预防感冒。

II

泄泻

因感受外邪，或饮食内伤，使脾失健运，传导失司所致，以大便次数增多，便稀滤或如水样为主要临

床表现。床位在大，小肠，涉及脾胃。急慢性肠炎，肠结核、肠功能紊乱等可参照本病护理。

护理评估

1大便的量、色、质、气味及次数，有无传染性

2饮食习惯和生活习惯

3心理社会状况

4辩证平：寒湿困脾证、肠道湿热证、食滞胃肠证、肝气郁滞证、脾气亏虚证、肾阳亏虚证。

护理要点

一、一般护理

1按中医内科一般护理常规进行

2急性泄泻者，应卧床休息。

3具有传染性者，执行消化道隔离.

4长期卧床者，应定期翻身，泄泻后清洁肛门。

5遵医嘱及时，准确的留取大便标本送检。

二、病情观察，做好护理记录。

1观察大便的量、色、质、气味及次数，有无里急后重等情况。

2观察体温、脉搏、舌苔、口渴、饮水、尿量和皮肤弹性等变化。

3泄泻严重、眼窝凹陷、口干舌燥、皮肤干枯无弹性、腹胀无力时，报告医师并配合处理。

4呼吸深长、烦躁不安、精神恍惚、四肢厥冷，尿少或无尿时，报告医师，并配合处理。

三、给药护理

中药汤剂趁热服用，食后盖被静卧。

四、饮食护理

1饮食以清淡、易消化、无渣及营养丰富的流质或半流质为宜。忌食油腻、生冷、辛辣等刺激性食物。

2肠道湿热者，饮食宜清淡爽口，忌生热助湿之品。

3食滞胃肠者，暂禁食，待好转后再给软食

4脾气亏虚者，以清淡饮食为宜，可食像脾食物。

五、情志护理

1慢性泄泻患者常有焦虑、恐惧心理，给予安慰，消除疑虑，