临床助理医师-《临床执业助理医师》（第一单元）模拟考试3

临床助理医师-《临床执业助理医师》（第一单元）模拟考试3单选题（共150题，共150分）(1.)下列哪项属于组织的损伤性改变A.萎缩B.变性C.增生D.肥大E（江南博哥）.化生正确答案：B参考解析：适应是细胞、组织、器官对于持续性内外刺激做出的非损伤性的应答反应，是可逆的，包括增生、萎缩、肥大、化生。变性为损伤性不可逆反应。(2.)阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛，宜采用下述何种药物治疗A.维拉帕米B.利多卡因C.普鲁卡因胺D.奎尼丁E.普萘洛尔正确答案：A参考解析：维拉帕米和普萘洛尔都可以治疗心绞痛。但变异性心绞痛由血管痉挛引起，所以用维拉帕米钙通道阻滞药缓解血管痉挛，更适用于变异性心绞痛(3.)诊断抑郁症的首要症状是A.精力明显减退、疲乏B.思维困难、联想缓慢C.情绪低落、兴趣下降D.自卑、自责、自杀观念E.失眠、早醒、体重减轻正确答案：C参考解析：抑郁症是躁狂抑郁症的一种发作形式。以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，约15%的抑郁症患者死于自杀。世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明，抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病病。引起抑郁症的因素包括：遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素等。(4.)早期梅毒治疗首选A.苄星青霉素GB.多西环素C.红霉素D.盐酸四环素E.庆大霉素正确答案：A参考解析：[考点]梅毒的治疗[分析]早期梅毒治疗首选苄星青霉素G，青霉素过敏者可选用头孢曲松钠。(5.)深静脉血栓形成最常见于A.上肢深静脉B.上腔静脉C.下腔静脉D.门静脉E.下肢深静脉正确答案：E参考解析：下肢深静脉循环路径长，属支流速慢，由于重力因素，下肢静脉压力高，易形成血栓。(6.)毛果芸香碱（匹鲁卡品）对眼的作用表现为A.降低眼内压、扩瞳、调节痉挛B.降低眼内压、缩瞳、调节麻痹C.降低眼内压、缩瞳、调节痉挛D.升高眼内压、扩瞳、调节痉挛E.升高眼内压、缩瞳、调节痉挛正确答案：C参考解析：毛果芸香碱（匹鲁卡品）对眼的作用包括：①缩瞳，激动瞳孔括约肌上的M受体，使其收缩；②减低眼内压，；③调节痉挛，激动睫状肌上的M受体，使其收缩，悬韧带松弛。故选C。(7.)下列不属于氯丙嗪不良反应的是A.帕金森综合征。B.抑制体内催乳素分泌C.急性肌张力障碍D.患者出现坐立不安E.迟发性运动障碍正确答案：B参考解析：氯丙嗪安全范围大，但长期大量应用，不良反应较多。(1)一般不良反应有嗜睡、无力、视力模糊、鼻塞、心动过速、口干、便秘等中枢神经及植物神经系统的副作用。长期应用可致乳房肿大、闭经及生长减慢等。静脉注射可引起血栓性静脉炎。静注或肌注后，可出现体位性低血压。(2)锥体外系反应是长期大量应用氯丙嗪治疗精神分裂症时最常见的副作用。其表现为：①帕金森综合征，出现肌张力增高、面容呆板（面具脸）、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等；②急性肌张力障碍，多出现于用药后1～5天，由于舌、面、颈及背部肌肉痉挛，患者出现强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难；③静坐不能，患者出现坐立不安，反复徘徊。以上三种症状可用胆碱受体阻断药安坦缓解之。此外还可引起一种少见的锥体外系反应症状，迟发性运动障碍(tardivedyskinesia)或迟发性多动症、表现为不自主、有节律的刻板运动，出现口-舌-颊三联症，如吸吮、舐舌、咀嚼等。若早期发现及时停药可以恢复，但也有停药后仍难恢复。应用胆碱受体阻断药反可使之加重。造成迟发性运动障碍的原因可能与氯丙嗪长期阻断突触后DA受体，使DA受体数目增加，即向上调节有关。(3)过敏反应常见皮疹、光敏性皮炎。少数患者出现肝细胞内微胆管阻塞性黄疸。也有少数患者出现急性粒细胞缺乏，应立即停药，并用抗生素预防感染。氯丙嗪阻断结节一漏斗通路中的D2受体，抑制催乳素释放抑制因子，使催乳素释放增加。本题考点：氯丙嗪的不良反应。(8.)抗结核药联合用药的目的是A.扩大抗菌谱B.增强抗菌力C.延长药物作用时间D.减少毒性反应E.延缓耐药性产生正确答案：E参考解析：(答案：E)抗结核药联合用药的目的是延缓耐药性产生。(9.)治疗流行性脑脊髓膜炎的最适联合用药是A.青霉素+磺胺嘧啶B.青霉素+链霉素C.青霉素+四环素D.青霉素+利福平E.青霉素+氧氟沙星正确答案：A参考解析：(答案：A)治疗流行性脑脊髓膜炎的最适联合用药是青霉素加磺胺嘧啶。(10.)构成传染病流行过程的三个基本条件是A.微生物，宿主，媒介B.传染源，传播途径，易感人群C.病原体，环境，宿主D.病原体数量，致病力，定位E.病原体，人体，他们所处的环境正确答案：B参考解析：传染源和传播途径的基本概念是近年考核重点。传染源是指病原体已在体内繁殖并能将其排除体外的人和动物；传播途径通俗的理解就是传播媒介。(11.)每100kcal热量的混合膳食产生的内生水是A.8mlB.10mlC.12mlD.14mlE.16ml正确答案：C参考解析：食物在体内氧化时也可产生一部分水（每100kcal约可产生12g水），而水的密度为1.0g／ml，所以即是12ml，另外内生水系指24小时内体内组织代谢、食物氧化和补液中葡萄糖氧化所生成的水总和。食物氧化生成水的计算为1克蛋白质产生0.43ml水，1克脂肪产生1.07ml水和1克葡萄糖产生0.55ml水。(12.)在某工地食堂用餐后半小时左右，有多名工人口唇、指甲和全身皮肤出现发绀，并出现精神萎靡、头晕、头痛、乏力、心跳加速，有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。其最大可能是A.河豚中毒B.四季豆中毒C.亚硝酸盐中毒D.沙门菌中毒E.葡萄球菌肠毒素中毒正确答案：C参考解析：亚硝酸盐的临床特点：潜伏期短则10～15分钟，长达2小时。临床主要症状为组织缺氧、口唇、指甲明显青紫，并有头晕、头痛、发热、心慌、呼吸急促、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等症状。严重者可出现皮肤青紫、心律不齐、心率变慢、昏迷、抽搐、休克，甚至呼吸循环衰竭死亡。(13.)慢性阻塞性肺疾病并发肺心病急性加重期的治疗措施最重要的是A.应用利尿剂B.应用呼吸兴奋剂C.控制肺部感染D.应用血管扩张剂E.应用强心剂正确答案：C参考解析：肺部感染是肺心病急性加重的诱因，因此，控制肺部感染在各项治疗措施中最重要。(14.)治疗脑水肿的首选药是A.甘露醇B.螺内酯C.呋塞米D.氯噻嗪E.氢氯噻嗪正确答案：A参考解析：甘露醇静脉注射后，不易从毛细血管渗入组织，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用。还通过稀释血液增加循环血量及肾小球滤过率。该药在肾小球滤过后不易被重吸收，使水在髓袢升支和近曲小管的重吸收减少，而产生利尿作用。为治疗脑水肿，或降颅压的首选药。呋塞米可继发脑体积增大和颅内压反跳性回升，故临床很少单独使用来治疗脑水肿。故本题选A。(15.)再生是指A.纤维细胞数目的增多B.纤维组织增生的过程C.肉芽组织的形成D.组织缺损由邻近健康细胞增生而修复的过程E.由分化成熟的细胞转变为另一种分化成熟的细胞正确答案：D参考解析：组织和细胞损伤后，由损伤周围的同种健康细胞增生而修复的过程称再生。(16.)结核病的组织坏死属于A.凝固性坏死B.液化性坏死C.干酪样坏死D.坏疽E.纤维素样坏死正确答案：C参考解析：结核病的组织坏死属于干酪样坏死。因其坏死灶内含脂质较多呈淡黄色，均匀细腻，质地较实，状似奶酪，故称干酪样坏死，对结核病病理诊断具有一定的意义。(17.)伤寒小结的主要组成细胞是A.类上皮细胞B.巨噬细胞C.多核巨细胞D.浆细胞E.淋巴细胞正确答案：B参考解析：伤寒小结主要组成细胞是伤寒细胞，是由巨噬细胞演变而来。(18.)酶的最适pH是A.酶的特征性常数B.酶促反应速度最大时的pHC.酶最稳定时的pHD.与底物种类无关的参数E.酶的等电点正确答案：B参考解析：酶催化活性最大时的环境pH称为酶促反应的最适pH，最适pH不是酶的特征性常数，它受底物、缓冲液的种类与浓度、以及酶的纯度等因素的影响。(19.)新斯的明最强的药理作用是A.兴奋骨骼肌B.兴奋胃肠、膀胱平滑肌C.抑制心脏、减慢心率D.缩小瞳孔E.促进腺体分泌正确答案：A参考解析：新斯的明对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌作用弱，对胃肠道和膀胱平滑肌有较强的兴奋作用；而对骨骼肌的兴奋作用最强，因为它除通过抑制胆碱酯酶而发挥作用外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N2胆碱受体以及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。(20.)血管疾病时伴发的精神障碍主要表现为A.幻觉B.妄想C.抑郁D.焦虑、紧张E.思维迟钝正确答案：D参考解析：血管疾病伴发的精神障碍。分析：血管疾病伴发的精神症状可有焦虑、抑郁、幻觉、妄想、意识障碍、痴呆等，但以焦虑最为多见，病人易激动、紧张、恐惧等。(21.)在慢性病中，医患关系中最理想的模式是A.主动被动型B.共同参与型C.指导合作型D.主动主动型E.被动被动型正确答案：B参考解析：(答案：B)医患关系模式有三种：主动被动型、指导合作型和共同参与型。其中，主动被动型是医患关系的传统模式，其要点和特征是：“为患者做什么”，主要适用于急症抢救治疗的情况，如患者受重伤或意识丧失而难于表述主观意识。指导合作型是现代医学实践中医患关系的基础模式，其要点和特征是：“告诉患者做什么”，指导合作型医患关系适用于头脑清醒、能够表述病情并与医生合作的患者。共同参与型是现代医疗期待发展的医患关系新模式，其要点和特征是“帮助患者自疗”，适用于患慢性病、且具有一定医学科学知识水平的患者，所以B是符合题干要求的选项。(22.)市场经济条件下的医德建设，重点是纠正和防止A.稀有卫生资源分配不公B.医务人员追求个人正当利益C.政府不断扩大卫生事业的福利性D.医务人员追求自身价值E.医疗卫生机构片面追求经济效益正确答案：E参考解析：(答案：E)社会主义市场经济对医疗实践活动有正、负两方面的效应，加强医德建设的重要性就在于保证社会主义市场经济对医疗活动促进作用的发挥，同时最大限度地限制市场经济对医疗实践活动的副作用，即医疗卫生机构片面追求经济效益的现象。故从本题提供的选项中可以看到E是符合题干要求的选项。(23.)肺通气的原动力来自（）。A.肺内压与胸膜腔内压之差B.肺内压与大气压之差C.肺的弹性回缩D.呼吸肌的舒缩运动E.肺内压的周期性变化正确答案：D参考解析：由于肺容量随胸腔容量周期性变化，造成肺内压与大气之间形成了压力梯度，使气体得以进出肺。胸腔容量变化是呼吸运动造成的，呼吸运动又是呼吸肌节律性舒缩活动引起的，所以呼吸肌的舒缩运动是肺通气的原动力，而此过程中形成的压力差则是肺通气的直接动力。(24.)大部分原发性肝癌的病理分型是（）。A.腺癌B.肝细胞癌C.胆管上皮癌D.鳞癌E.未分化癌正确答案：B参考解析：(答案：B)肝细胞型肝癌，占肝癌的90%。(25.)来访者询问：“我该与谁结婚?”治疗师不予明确答复，这属于心理治疗原则中的（）。A.回避原则B.灵活原则C.耐心原则D.综合原则E.中立原则正确答案：E参考解析：(答案：E)心理治疗的原则主要包括信任、保密、计划、针对性、综合、灵活、中立、回避。题中所述属于心理治疗中的中立原则。(26.)通气/血流比值是指A.肺通气量与每分肺血流量之比B.功能余气量与每分肺血流量之比C.肺泡通气量与每分肺血流量之比D.最大通气量与每分肺血流量之比E.肺活量与每分肺毛细血管血流量之比正确答案：C参考解析：(答案：C)通气/血流比值是指每分钟肺泡通气量与每分肺血流量的比值。(27.)与做事虎头蛇尾，见异思迁，急躁轻浮，疑虑执拗相反的意志品质是A.自觉性B.果断性C.坚韧性D.自制性E.完整性正确答案：C参考解析：(答案：C)与执拗、动摇相反的意志品质是坚韧性。与意志的自觉性相反的是盲从和独断；与果断性相反的是武断和优柔寡断；与自制性相反的是任性。完整性为干扰选项。(28.)按照马斯洛（Maslow)的观点，社交应归为A.自我实现的需要B.尊重的需要C.归属和爱的需要D.安全的需要E.生理的需要正确答案：C参考解析：(答案：C)个体的社交行为是为了被社会或社会中的某些团体组织所接受，按照Maslow的理论，这是归属的需要。(29.)心理健康的标准一般不包括A.智力正常B.情绪良好C.人际和谐D.社会适应E.认知评价正确答案：E参考解析：(答案：E)心理健康的标准具有相对性，不同的学者有不同的观点，总结诸家观点，一般都包括智力正常、情绪良好、人际和谐、社会适应、人格完整这五点。(30.)均数是用于表示一组同质观察值的A.集中趋势B.分布情况C.离散趋势D.抽样误差E.个体间变化水平正确答案：A参考解析：(答案：A)均数用于反映一组同质观察值的平均水平，适用于正态或近似正态分布的定量资料。(31.)目前，流行病学研究的范围是A.传染病B.慢性病C.急性病D.慢性非传染性疾病E.传染病和非传染病正确答案：E参考解析：(答案：E)目前，流行病学研究的疾病范围包括传染病和非传染病。(32.)推论病因与疾病因果关联的标准错误'的是A.关联的强度B.关联的时间性C.关联的合理性D.关联的可重复性E.关联的地区性正确答案：E参考解析：(答案：E)按照流行病学进行因果推断的标准有：关联的时间顺序、关联的强度、关联的可重复性、关联的合理性和研究的因果论证强度。不包含关联的地区性。(33.)《献血法》规定，自愿献血的年龄为A.男18~55岁，女16~50岁B.男18~50岁，女18~50岁C.男18~60岁，女18~55岁D.男18~55岁，女18~55岁E.男18~60岁，女16~50岁正确答案：D参考解析：(答案：D)《献血法》第二条没有规定男女性别的年龄要求，规定凡18~55周岁的健康公民都可自愿献血。(34.)某患者想住院接受系统治疗但又担心医疗费用开销太多，此患者处于A.双趋冲突B.双避冲突C.趋避冲突D.双重趋避冲突E.多重趋避冲突正确答案：C参考解析：(答案：C)考査对动机冲突类型的应用。双趋冲突是指两种对个体都具有吸引力的需要目标同时出现，而由于条件限制，个体无法采取两种行动而表现出的动机冲突。双避冲突指个体回避一个威胁性目标的同时又面临另一个威胁性目标的出现。趋避冲突指个体的动机为满足某一需求，指向一个目标的同时又产生了一个受威胁的目标而需要回避。(35.)某乡镇卫生学院防保科李医生在得知某中学有3名学生近日相继患有甲型肝炎后，未及时采取防控措施，也未及时上报县卫生行政部门和卫生防疫机构，致使该校学生70余人也相继感染甲肝。该医生应承担的最严厉法律防疫责任是A.予以警告的行政处分B.予以降级的行政处分C.予以撤职的行政处分D.予以吊销执业医师证书的行政处分E.应判处有期徒刑2年正确答案：E参考解析：(答案：E)《传染病防治法》第六十八条对疾病预防控制机构违法行为的法律责任有详细规定，乡镇卫生院防保科作为疾病预防控制体系的组成部分也适用本条规定。该李医生未履行职责，造成疫情扩散、情节严重、构成犯罪，应承担刑事责任。(36.)医师李某，申请开办儿科诊所，经执业注册后，开展了儿科诊疗活动，同时也以所学知识诊治一些妇科病人，李某的行为是A.法律允许的行为B.医师执业规定所允许的C.只要不发生差错，法律即允许D.超执业范围的违法行为E.只要是患者自愿，都是法律允许的正确答案：D参考解析：(答案：D)见《执业医师法》第十四条、第十七条规定。医师注册后应按注册的执业地点、执业类别、执业范围从事相应的执业活动，若有变动应重新注册，否则属违法行为。(37.)患者沈某患肠癌，对其进行手术治疗，手术中因医生误伤其动脉，患者需要输血，此时错误的说法是A.使用医院储备血流，如无储备则需从血站取血B.因情况紧急，医院也可临时采血，但要符合相关规定和要求C.使用血站提供的无偿献血血液，患者无需交纳任何费用D.如果医院在输血过程中尽到了注意义务，没有出现任何差错，患者仍因输血而感染某种疾病，则此事件不属于医疗事故E.从血站取来的无偿鲜血血液手术使用剩余部分医院不得出售给血液制品生产单位正确答案：B参考解析：(答案：B)解析略。(38.)支气管哮喘典型的临床症状是A.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难B.胸闷C.干咳D.胸痛E.咯血正确答案：A参考解析：反复发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难是支气管哮喘的典型临床症状。(39.)慢性肺心病最常见的原因是A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性支气管炎D.重症肺结核E.肺间质纤维化、正确答案：C参考解析：慢性肺心病最常见的原因是慢性支气管炎。(40.)呼气性呼吸困难常见于A.急性喉炎B.气管异物C.支气管哮喘D.肺炎链球菌肺炎E.喉头水肿正确答案：C参考解析：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽是支气管哮喘的主要症状。(41.)造成纵隔移向健侧的疾病不包括A.血胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.急性脓胸E.慢性脓胸正确答案：E参考解析：(答案：E）血胸、急性脓胸、胸腔内积液，达一定程度后可推动纵隔移向健侧。发生开放性气胸和张力性气胸时，患侧胸腔内压力均髙于健侧，也推动纵隔移向健侧。慢性脓胸时的脓腔壁纤维性增厚收缩，可将纵隔移向患侧。(42.)治疗草绿色链球菌感染的亚急性感染性心内膜炎应首选A.青霉素B.链霉素C.先锋霉素VD.庆大霉素E.甲氧苄青霉素正确答案：A参考解析：(答案：A)草绿色链球菌是对青霉素敏感的细菌，而且青霉素能穿透进入赘生物内，因此，治疗草绿色链球菌感染的亚急性感染性心内膜炎时应首选青霉素。(43.)上消化道出血可引起A.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.神经源性休克E.过敏性休克正确答案：B参考解析：(答案：B)上消化道出血造成低血容量；严重心律失常是心源性休克的病因之一；高位脊髓损伤则造成神经源性休克。(44.)震颤性麻痹的步态是A.跨阈步态B.划圈样步态C.剪刀状步态D.慌张步态E.醉汉步态正确答案：D参考解析：(答案：D)震颤性麻痹的步态是慌张步态；痉挛性偏瘫的步态是划圈样步态。而跨阈步态见于腓总神经麻痹，剪刀状步态见于脑性瘫痪与截瘫病人，醉汉步态见于小脑疾病、酒精中毒或巴比妥中毒患者。(45.)痉挛性偏瘫的步态是A.跨阈步态B.划圈样步态C.剪刀状步态D.慌张步态E.醉汉步态正确答案：B参考解析：(答案：B)震颤性麻痹的步态是慌张步态；痉挛性偏瘫的步态是划圈样步态。而跨阈步态见于腓总神经麻痹，剪刀状步态见于脑性瘫痪与截瘫病人，醉汉步态见于小脑疾病、酒精中毒或巴比妥中毒患者。(46.)男性，40岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发A.肺水肿B.心力衰竭C.肾衰竭D.脑水肿E.脑死亡正确答案：D参考解析：心脏骤停后脑组织由于缺氧而发生脑水肿，导致颅内压增高甚至脑疝，若不积极采取措施，则可能因脑组织发生永久性损害而使病人成为植物状态。【该题针对“心脏骤停﹡.”知识点进行考核】(47.)体内产生NADPH的主要代谢途径是（）A.糖酵解B.三羧酸循环C.糖原分解D.磷酸戊糖途径E.糖异生正确答案：D参考解析：磷酸戊糖途径中葡萄-6-磷酸脱氢酶和6-磷酸葡萄糖酸脱氢酶都是以NADP为辅酶，脱氢反应中产生NADPH。(48.)男，18岁，高三学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。据父母反映该生近半年来，可能因为学习任务太重、高考压力太大，出现学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度既冷漠又粗暴，失眠，有时自语自笑。精神检查时，该学生回答问题语词单调，对上述表现回答说压力太大，脑子变得空白，听不进老师讲课，记忆力变差；回答时面无表情。最可能的诊断是（）A.焦虑症B.抑郁症C.精神分裂症D.神经衰弱E.应激相关障碍正确答案：C参考解析：(答案：C)精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神病。多起病于青壮年，常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调。根据病例描述，该病人无明显原因的慢性起病（半年的病程），逐渐变得孤僻，与人疏远，性格反常，对父母的态度既冷漠又粗暴，自语自笑。精神检查发现病人可能存在思维贫乏、情感平淡、情感反应不协调。据此分析，病人最可能的诊断是精神分裂症。(49.)下列有关mRNA结构的叙述，正确的是（）A.5'端有多聚腺苷酸帽子结构B.3'端有甲基化鸟嘌呤尾结构C.链的二级结构为单链卷曲和单链螺旋D.链的局部可形成双链结构E.三个相连核苷酸组成一个反密码子正确答案：D参考解析：[考点]mRNA的结构[分析]mRNA的5'端有甲基化鸟嘌呤参与形成帽子结构，3'端有多聚腺苷酸尾，在其多核苷酸链上每相连的三个核苷酸组成一个密码子，其二级结构为单链，局部可形成双链结构。故本题只有D是正确的。(50.)吗啡用于治疗的适应证为A.颅脑外伤疼痛B.诊断未明急腹症疼痛C.哺乳期妇女止痛D.分娩止痛E.急性严重创伤、烧伤所致疼痛正确答案：E参考解析：(答案：E)吗啡镇痛作用强大，但久用易成瘾，除癌症剧痛可长期应用外，一般仅短期用于其他镇痛药无效的严重创伤、烧伤所致的疼痛。(51.)急性脊髓炎的可能诱因为A.疫苗接种B.肠道感染C.败血症D.肺炎E.强直性脊柱炎正确答案：A参考解析：(答案：A)疫苗接种及上呼吸道感染可诱发急性脊髓炎。(52.)PR间期固定，P波后均有QRS波，PR间期>0.20s见于A.第一度房室传导阻滞B.第二度I型房室传导阻滞C.第二度Ⅱ型房室传导阻滞D.第三度房室传导阻滞E.室内传导阻滞正确答案：A参考解析：P波与QRS波群完全无关，P波频率>QRS频率，说明全部心房冲动均不能传导至心室，见于第三度房室传导阻滞；PR间期固定，P波后均有QRS波，PR间期>0.20s，说明每个心房冲动都能传导至心室，但PR间期均延长，见于第一度房室传导阻滞；PR间期固定，但部分P波后无QRS波群，说明部分心房冲动不能传导至心室，但PR间期恒定不变，所以见于第二度Ⅱ型房室传导阻滞。(53.)心肌不发生强直收缩的原因是A.心肌是同步收缩B.心肌细胞在功能上是合胞体C.心肌呈“全或无”式收缩D.心肌的有效不应期特别长E.心肌收缩时对细胞外液Ca2+依赖性大正确答案：D参考解析：(答案：D)心肌细胞的有效不应期特别长，一直延续到心肌细胞的舒张期开始之后，由于在有效不应期内，心肌细胞不能接受新的刺激，产生新的动作电位，因此心肌不会产生完全强直收缩。(54.)CO2在血液中运输的主要方式是A.物理溶解B.与水结合成碳酸C.形成氧合血红蛋白D.形成碳酸氢盐E.形成氨基甲酸血红蛋白正确答案：D参考解析：(答案：D)血液中物理溶解的CO2约占CO2总运输量的5%，化学结合的占95%，化学结合的形式主要是碳酸氢盐和氨基甲酸血红蛋白，其中碳酸氢盐形式占CO2总运输量的88%,氨基甲酸血红蛋白形式占7%。(55.)促进胃排空的主要因素是A.大量食物人胃引起的机械和化学刺激B.十二指肠内的酸性刺激C.十二指肠内的脂肪增加D.十二指肠内渗透压增高E.食糜进入十二指肠引起的机械和化学刺激正确答案：A参考解析：(答案：A)大量食物人胃引起的机械和化学刺激可引起胃蠕动增强，胃内压增高，促进胃排空。十二指肠内酸性刺激、脂肪增加和渗透压增高等机械和化学性刺激则通过肠—胃反射及肠抑胃素的分泌，抑制胃运动，使胃排空减慢。(56.)机体受刺激而发生应激反应的系统是A.交感—肾上腺髓质系统B.迷走—胰岛素系统C.下丘脑—神经垂体系统D.下丘脑—腺垂体—甲状腺轴E.下丘脑—腺垂体—肾上腺皮质轴正确答案：E参考解析：(答案：E)机体受伤害性剌激发生应激反应时有多种激素参与反应，其中主要是下丘脑—腺垂体—肾上腺皮质轴的反应，引起血液中促肾上腺皮质激素和糖皮质激素增加。此外，交感—肾上腺髓质系统也起一定作用。(57.)心排血量是指A.每搏排血量B.左、右心室输出的总血液量C.每分钟一侧心室泵出的血量D.心房进入心室的血量E.每分钟两心房进入心室的血量正确答案：C参考解析：(答案：C)心输出量是指每分钟由一侧心室所泵出的血量。心输出量等于心率与搏出量的乘积。左、右两心室的心输出量基本相等。(58.)肾小球有效滤过压等于A.肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压—囊内压B.肾小球毛细血管血压－血浆晶体渗透压+囊内压C.肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压+囊内压D.肾小球毛细血管血压—血浆晶体渗透压—囊内压E.肾小球毛细血管血压—血浆胶体渗压—囊内压正确答案：E参考解析：(答案：E)肾小球有效滤过压是指促进超滤的动力与抗超滤的阻力之间的差值。超滤的动力是肾小球毛细血管血压，而超滤的阻力包括血浆胶体渗透压和肾小囊内的静水压，故正确答案应为E。(59.)关于“脂肪酸β氧化”过程的叙述，正确的是A.脂肪酸β氧化过程是在细胞质进行的B.脂肪酸β氧化直接生成CO2和水C.脂肪酸β氧化过程没有脱氢和ATP生成D.脂肪酸氧化直接从脂肪酸β氧化开始E.脂肪酸β氧化4步反应是可逆的正确答案：C参考解析：(答案：C)脂肪酸β氧化是在线粒体中进行的，不直接生成CO2和H2O,脂肪酸要先激活成脂肪酰CoA才可进行β氧化，其4步反应是不可逆的。(60.)下列有关蛋白质四级结构的叙述中正确的是A.二硫键是稳定四级结构的主要化学键B.蛋白质变性时其四级结构不改变C.亚基间的结合力主要是氢键和离子键D.蛋白质都具有四级结构E.四级结构是所有蛋白质保持生物学活性必需的正确答案：C参考解析：(答案：C)许多蛋白质由两条或多条具有三级结构的肽链构成，每条肽链称为一个亚基，通过非共价键维系亚基之间的特定三维空间排布，这就是蛋白质的四级结构。各亚基之间的结合力主要是氢键和离子键。含有四级结构的蛋白质，单独的亚基一般没有生物学活性。(61.)下列有关同工酶的叙述正确的是A.同工酶的分子结构相同B.同工酶的理化性质相同C.它们催化相同的化学反应D.它们对同一底物有相同的Km值E.它们的差别是翻译后化学修饰的结果不同正确答案：C参考解析：(答案：C)同工酶是指催化相同的化学反应的一组酶，而酶蛋白是分子结构、理化性质及免疫学性质不同的一组酶。(62.)下列氨基酸在体内可以转化为γ—氨基丁酸（GABA）的是A.天冬氨酸B.谷氨酸C.色氨酸D.蛋氨酸E.苏氨酸正确答案：B参考解析：(答案：B)谷氨酸脱羧后即成γ—氨基丁酸。(63.)酮体是指A.丙酮+乳酸+乙酰乙酸B.丙酮+β—羟丁酸+乙酰乙酸C.丙酮+丙烯酸+乙酰乙酸D.丙酮+醋酸+草酰乙酸E.丙酮+β—羟丁酸+草酸乙酸正确答案：B参考解析：(答案：B)酮体是指丙酮+β—羟丁酸+乙酰乙酸。(64.)梗死灶呈楔形的器官是A.肺B.肝C.心D.脑E.肠正确答案：A参考解析：(答案：A)肾、脾、肺等器官的血液供应在器官的门部呈树枝状分布，因此，在动脉分支血液供应断绝时，梗死灶呈楔形，楔形梗死灶的尖部指向器官门部。(65.)最常见的栓子是A.血栓栓子B.空气栓子C.细菌栓子D.肿瘤栓子E.羊水栓子正确答案：A参考解析：(答案：A)最常见的栓子是血栓栓子。(66.)乳腺癌最常见的病理组织学类型是A.浸润性导管癌B.乳头状癌C.浸润性小叶癌D.黏液腺癌E.小管癌正确答案：A参考解析：(答案：A)乳腺癌最常见的病理组织学类型是浸润性导管癌。(67.)药物的副作用是A.治疗量时出现的与用药目的无关的作用B.用量过大或用药时间过长出现的对机体有害的作用C.继发于治疗作用后出现的一种不良后果D.与剂量无关的一种病理性免疫反应E.停药后血药浓度降至阈浓度以下时出现的生物效应正确答案：A参考解析：(答案：A)药物的副作用是指在治疗剂量时出现的与用药目的无关的作用，是可以恢复的功能性变化，如阿托品用于治疗胃肠平滑肌痉挛所致的腹部绞痛时引起的口干。(68.)通过阻滞钙通道，使血管平滑肌细胞内Ca2+量减少的降压药是A.卡托普利B.氢氯噻嗪C.利血平D.硝苯地平E.可乐定正确答案：D参考解析：(答案：D)目前应用的抗高血压药物较多，常用的有四大类：利尿药如氢氯噻嗪；钙通道阻滞药如硝苯地平；血管紧张素转化酶抑制药如卡托普利以及β受体阻断药；可乐定为中枢性降压药。利血平为去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药，因不良反应多，目前已不单独使用。(69.)下列不属于第三代头孢菌素特点的是A.对革兰阴性菌有较强的作用B.对革兰阳性菌的作用不如第一、第二代C.对多种内酰胺酶的稳定性弱D.对肾基本无毒性E.作用时间长、体内分布广正确答案：C参考解析：(答案：C)第三代头孢菌素的特点是对革兰阴性菌有较强的作用，对革兰阳性菌的作用不如第一、第二代，对多种β-内酰胺酶高度稳定，对肾基本无毒性，体内分布广，部分药物t1/2延长。(70.)关于医学心理学研究方法的描述错误的是A.心理学最基本的研究方法是观察法和实验法B.观察法的观察是指对被观察者的外显行为进行观察、测量以及记录C.观察法最大的优点是客观真实D.实验法区别于观察法的最主要特征是控制条件E.实验法的数据资料收集需要观察获得正确答案：C参考解析：(答案：C)观察法虽然可以获得许多基本的比较真实的资料，但结果常常受观察者的主观影响，有时观察到的行为也具有偶然性。(71.)爆发的定义是A.起病突然，波及范围广，短时间内可以越过国界、洲界，形成世界范围的流行B.某种传染病突然发生的一种现象C.在一个局部地区短时间出现许多同种疾病病例的现象D.疾病集中发生的过程E.某地区疾病发生率显著超过历年同期水平的现象正确答案：C参考解析：(答案：C)爆发是指在一个局部地区短时间出现许多同种疾病病例的现象。局部地区是指集体单位或居民小区等。短时间是指在该病的最长潜伏期内，爆发的原因主要是通过共同的传播途径而感染或具备共同传染源。A项是大流行，可越过省、国、洲界，形成世界流行的一种现象。E项是流行，表明某地区某病的发病率显著超过历年散发水平。(72.)突发公共卫生事件是指下列哪类突然发生，造成或者可能造成社会公众健康损害的事件A.甲类或乙类传染病流行B.重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件C.环境污染D.寄生虫病疫情E.水灾、地震等严重危害公众生命财产安全的自然灾害正确答案：B参考解析：(答案：B)突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公共健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。(73.)由于存在食物的特殊动力效应，进食时应注意A.增加蛋白质的摄入量B.调整各种营养成分的摄入比例C.适当增加能量摄入总量D.适当减少能量摄入总量E.细嚼慢咽，以减少这种特殊动力效应正确答案：C参考解析：(答案：E)食物的特殊动力效应，即食物热效应，是指人体在摄食过程中，由于需对食物中的营养素进行消化、吸收、代谢转化等，需要额外消耗能量。这种因摄食而引起能量的额外消耗称食物的特殊动力效应。一般来说，含蛋白质丰富的食物，其食物的特殊动力效应最高，其次是富含碳水化合物类的食物，最后才是富含脂肪的食物。吃得越多，能量消耗也越多；进食快比进食慢者食物热效应高，进食快时中枢神经系统更活跃，激素和酶的分泌速度更快、量更多，吸收和储存的速率更高，其能量消耗也相对更多。(74.)对医疗机构违反《放射诊疗管理规定》的行为，下列哪些情节严重的，行政机关可对其吊销《医疗机构执业许可证》A.未取得放射诊疗许可而从事放射诊疗工作B.未按照规定对放射诊疗工作人员进行个人剂量监测、健康检査C.使用不具备相应资质的人员从事放射诊疗工作D.未按照规定对放射诊疗设备、工作场所及防护设施进行检测和检査E.未按照规定对放射诊疗工作人员进行培训正确答案：A参考解析：(答案：A)参考《放射诊疗管理规定》。(75.)下列乙类传染病应按甲类传染病处理的是A.流行性出血热B.流行性乙型脑炎C.肺炭疽D.流行性脑脊髓膜炎E.布氏菌病正确答案：C参考解析：(答案：C)参见《传染病防治法》第四条，对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法中甲类传染病的预防、控制措施。(76.)取得执业助理医师证书后，可以参加执业医师资格考试的是A.具有高等医学专科学历，需在医疗、预防、保健机构中试用期满两年的人员B.具有高等医学专科学历，需在医疗、预防、保健机构中工作满两年的人员C.具有中等专科学校医学专业学历，需在医疗、预防、保健机构中工作满三年的人员D.具有中等专科学校医学专业学历，需在医疗、预防、保健机构中工作满四年的人员E.具有中等专科学校医学专业学历，需在医疗、预防、保健机构中试用期满五年的人员正确答案：B参考解析：(答案：B)注意，只有首次参加执业助理医师或执业医师考试的才规定有试用期，现已取得执业助理医师证书的大专学历与中专学历者都已正式参加工作而不是试用，因此答案A、E是错误的；另外，中专学历者必须正式工作满五年方可参加执业医师考试，故答案C、D也是错误的，剩下只有B是正确答案。(77.)《医疗机构管理条例》要求医疗机构必须将以下项目悬挂于明显处，除了A.医疗机构执业许可证B.诊疗科目C.诊疗医生D.收费标准E.诊疗时间正确答案：C参考解析：(答案：C)参见《医疗机构管理条例》第二十六条：医疗机构必须将医疗机构执业许可证、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处。(78.)当事人在收到医学会的医疗事故鉴定通知书后，应提交有关医疗事故技术鉴定材料、书面陈述及答辩的时间为A.3日内B.5日内C.7日内D.10日内E.14日内正确答案：D参考解析：(答案：D)《医疗事故处理条件》第二十八条第二款规定为10日内。(79.)从伦理学上分析，生物—心理—社会医学模式取代生物医学模式在本质上反映了A.医学道德的进步B.人们关于健康和疾病的基本观点C.医学临床活动和医学研究的指导思想D.医学实践的反映和理论概括E.对医德修养和医德教育的最全面认识正确答案：A参考解析：(答案:A)。(80.)关于医患关系，错误的是A.随着技术的进步，医患关系在很大程度上被物化了B.医患关系的物化必然割裂了医生和患者的情感C.医患关系已从传统的道德调整向法律规范过渡D.医患关系的法制化趋势对医生的职业道德提出了越来越髙的要求E.医患矛盾和冲突的增加在一定程度上说明了医患关系的民主化趋势正确答案：B参考解析：(答案：B)医患关系的物化对医生与患者的情感提出了挑战，但医生自身的伦理学意识可以对此予以弥补。(81.)下列关于医师良心的叙述，错误的是A.是一种道德责任感和自我评价能力B.是对他人医疗行为的评价能力C.是医德情感的深化D.是对履行道德义务的满足和欣慰E.是对没有履行道德义务的惭愧和悔恨正确答案：B参考解析：(答案：B)良心是对自己的评价，不是自己对他人的评价。(82.)对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断价值的是A.起病急、病情重B.血白细胞总数高、核左移C.喘憋重D.双肺密集湿啰音E.合并脓胸、肺大疱正确答案：E参考解析：(答案：E)金黄色葡萄球菌肺炎的病变以肺部广泛出血、坏死和多发性小脓肿为特点。易引起化脓病变，病程中可见多发性肺脓肿、肺大疱和脓胸、脓气胸等，是诊断金黄色葡萄球菌肺炎较特异的临床表现。(83.)首选红霉素治疗的肺炎为A.厌氧菌所致肺炎B.革兰阳性球菌肺炎C.嗜肺军团菌肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.病毒性肺炎正确答案：C参考解析：(答案：C)红霉素对嗜肺军团菌最有效。(84.)急性呼吸窘迫综合征（ARDS)最早期的症状是A.烦躁，脉速B.进行性呼吸困难C.发绀D.呼吸道分泌物增多E.肺部听诊有湿啰音正确答案：B参考解析：(答案：B)ARDS是继发于休克的内脏损伤之一，低灌注和缺氧可损伤肺毛细血管的内皮细胞和肺泡上皮细胞，使肺间质水肿，肺泡表面活性物质生成减少，继发肺泡萎陷、肺不张而发生ARDS，休克病人出现进行性呼吸困难即应想到ARDS的可能。(85.)下列各项中不符合肺心病体征的是A.颈静脉充盈B.肺动脉瓣区第二音（P2)亢进C.剑突下见心脏搏动D.下肢水肿E.心浊音界向左下扩大正确答案：E参考解析：(答案：E)心浊音界向左下扩大是左心室肥大或扩张时的体征，肺心病的改变是肺动脉高压，主要改变是右心室扩张，所以肺心病时心界不应向左下扩大。(86.)右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢水肿，其主要原因是A.血浆胶体渗透压降低B.毛细血管内压增高C.组织液静水压降低D.组织液胶体渗透压升高E.淋巴回流受阻正确答案：B参考解析：(答案：B)右心衰竭病人有明显的体循环淤血，主要表现为下肢水肿、颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性等，其主要原因是毛细血管内压增高。(87.)休克病人动态监测中心静脉压值为25cmH2O,表示A.肺梗死B.静脉血管床过度收缩C.肺循环阻力增加D.血容量不足E.充血性心力衰竭正确答案：E参考解析：(88.)以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是A.右下肺动脉干扩张，横径≥15mmB.肺动脉段突出C.肺型P波D.右束支传导阻滞E.V1呈R/S＞1正确答案：D参考解析：(答案：D)右束支传导阻滞可见于多种心脏病，甚至可见于正常人，所以此项不能作为肺心病的主要诊断依据。(89.)下列哪项不是急性左心衰竭的常见病因A.急性广泛前壁心肌梗死B.高血压性心脏病，高血压危象C.心脏瓣膜病突发心律失常或输液过多、过快时D.感染性心内膜炎或急性心肌梗死致瓣膜穿孔或乳头肌功能不全引起急性瓣膜关闭不全E.急性肺源性心脏病正确答案：E参考解析：(答案：E)凡是能增加左心负荷，引起左心排血量显著、急骤降低，导致急性肺淤血或肺水肿者，均为左心衰竭的病因，题中所列前四项均为急性左心衰竭的常见病因，而E项是引起右心衰竭的病因。(90.)风湿病时，发生瓣膜性心脏病，肺发生严重淤血，主要由瓣膜的何种疾病引起A.三尖瓣狭窄B.二尖瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全正确答案：B参考解析：(答案：B)二尖瓣狭窄使血液由左心房流入左心室受阻，左心房淤血，进而引起肺静脉淤血。(91.)冠状动脉粥样硬化，好发部位是A.左冠状动脉前降支B.冠状动脉右旋支C.冠状动脉左降支下段D.冠状动脉右心降支E.冠状动脉开口部正确答案：A参考解析：(答案：A)冠状动脉粥样硬化最常累及的是左冠状动脉前降支。(92.)关于冠心病心绞痛的临床表现下列错误的是A.胸骨上段或中段后疼痛，放射至左臂内侧达无名指和小指B.胸骨后压迫感C.发生于劳力后或情绪激动后D.持续3?5分钟，活动停止后即消失E.发作时心率增快，血压增高正确答案：C参考解析：(答案：C)冠心病心绞痛，特别是劳力性心绞痛，发作应在劳力或情绪激动时，而不是发生于劳力后或情绪激动后，其余四项都是冠心病心绞痛的临床表现。(93.)对于高血压病人的降压治疗，下述哪项是不对的A.除危重病例外，降压药物从小剂量开始B.病人需要长期用药C.血压降至正常时，即可停药D.首选第一线降压药物E.根据个体化原则选用降压药物正确答案：C参考解析：(答案：C)对于高血压病人的降压治疗，当血压降至正常时，仍应维持治疗，不可停药，否则血压又会升高，因为高血压病的病因至今未明，尚难以治愈，所以必须长期服药治疗。(94.)以下是肥厚型心肌病常见的临床表现，除了A.劳力性呼吸困难B.胸痛C.起立或运动时眩晕甚至晕厥D.猝死E.咯血正确答案：E参考解析：(答案：E)肥厚型心肌病是以心肌的非对称性肥厚、室腔变小为特征的疾病，除咯血外其余四项均为其常见的临床表现。(95.)少尿是指成人24小时排尿量不足A.400mlB.500mlC.600mlD.700mlE.800ml正确答案：A参考解析：(答案：A)少尿是指成人24小时排尿量不足400ml。(96.)对脑干损害有定位意义的体征是A.病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲B.构音不清，吞咽困难C.双颞侧偏盲D.病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上运动神经元瘫E.病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫正确答案：D参考解析：(答案：D)脑干损害的特点是交叉性瘫痪。(97.)脑出血的确诊依据是A.争吵后头痛、吐B.偏瘫、偏盲、偏身感觉者C.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度病灶D.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病灶E.持续昏迷者正确答案：D参考解析：(答案：D)脑出血表现为神经系统局灶体征和CT高密度灶。(98.)关于妄想，下列说法正确的是A.在意识障碍时出现的杂乱思维B.在智力缺损时出现的离奇想法C.在意识清晰时出现的病理性歪曲信念D.是可被说服的不现实想法E.在意识中占主导地位的错误观念正确答案：C参考解析：(答案：C)妄想是一种在病理基础上产生的歪曲信念，发生在意识清晰的情况下，是病态推理和判断的结果。因此关于妄想的说法，只有C是正确的，其余均不正确。(99.)我国法定传染病中甲类传染病包括A.天花和鼠疫B.狂犬病和天花C.霍乱和副霍乱D.鼠疫和霍乱E.艾滋病与霍乱正确答案：D参考解析：(答案：D)我国传染病防治法规定，传染病分为甲、乙、丙三类，甲类包括鼠疫和霍乱两种，其余除天花在我国巳彻底消灭外，均为乙类传染病。(100.)我国细菌性痢疾主要流行菌群是A.宋内志贺菌B.痢疾志贺菌C.福氏志贺菌D.鲍氏志贺菌E.产志贺毒素大肠埃希菌正确答案：C参考解析：(答案：C)细菌性痢疾的病原菌是痢疾杆菌，共分为4群和47个血清型，我国多数地区多年来一直是以B群福氏志贺菌为主要流行菌群，其次为D群宋内志贺菌。(101.)关于艾滋病的病原特点，下列不正确的是A.有HIV1和HIV2两个型B.均为RNA病毒C.属反转录病毒科D.慢病毒亚科E.主要侵犯CD8+细胞正确答案：E参考解析：(答案：E)HIV主要通过CD4分子（病毒受体）识别靶细胞，所以其主要侵犯的宿主细胞是CD4+T细胞。(102.)在酒中加入戒酒药使酗酒者饮用后恶心、呕吐，抵消了饮酒的欣快感，从而促使戒酒，这种方法是A.系统脱敏疗法B.厌恶疗法C.标记奖励法D.生物反馈疗法E.放松训练正确答案：B参考解析：(答案：B)五个选项都是行为治疗的常用方法，本题所用的为厌恶疗法。(103.)某医科大学微生物学教研室将实验后的小白鼠、一次性实验器材、破碎玻璃器皿等随同其他废物一起丢弃在校内垃圾站。当地卫生行政部门闻讯后，经调查属实，决定对该校责令改正并予以行政处罚。问卫生行政部门主要应适用的法律法规是A.中华人民共和国传染病防治法B.中华人民共和国固体废物污染防治法C.中华人民共和国高等教育法D.病原微生物实验室生物安全管理条例E.医疗废物管理条例正确答案：E参考解析：(答案：E)本案行政执法主体为卫生行政部门，执法依据应为卫生法律法规，而《固体废物污染防治法》和《高等教育法》的执法主体应为环保部门和教育部门，卫生行政部门不能适用，故B、C两项可以排除。由于是微生物实验室产生的垃圾，可能与传染病防治有关，但《传染病防治法》“传染病预防”第三十九条和“法律负责”第六十九条只原则上规定，医疗废物必须依照法律法规的规定实施消毒和无害化处理，否则应承担法律责任。《病原微生物实验室生物安全管理条例》对其产生的废物处理也在第二十七条有简要规定。而对医疗废物处理进行详细规定的只有国务院专门制定的《医疗废物管理条例》，且在“附则”第五十五条专门规定，计划生育技术服务、医学科研、教学等活动中产生的废物管理，依照本条例执行。故正确答案应为E。(104.)男性，35岁，平素体健。4天前淋雨，2天前突然高热达40°C，伴寒战、咳铁锈色痰、呼吸困难，X线胸片示右下肺近心缘处大片密度均勻的实变影，查体口周存在疱瘆。本患者最可能的诊断为A.结核性胸膜炎B.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）肺炎C.支原体肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.克雷伯杆菌肺炎正确答案：D参考解析：(答案：D)病人年轻，突发高热、寒战及咳铁锈色痰，且肺部有大片实变影，为典型肺炎球菌肺炎的表现。(105.)女性，平素体健，4天来高热、寒战、咳嗽、咳黄痰，伴右侧胸痛，胸透提示右肺中野片状阴影伴右侧中等量胸腔积液。对判断病原体价值最小的措施为A.抽取胸腔积液进行细菌培养B.抽取血液进行细菌培养C.痰液涂片进行革兰染色D.用咽拭子采集咽部分泌物进行培养E.行纤维支气管镜下肺灌洗液培养正确答案：D参考解析：(答案：D)正常人咽部均存在许多致病菌，所以对于一例急性呼吸道感染病人，肺内有病变及胸腔积液时，行咽拭子采集咽部分泌物进行培养意义不大。而其他各项则对胸腔积液性质和病原菌的确立有较大的意义。(106.)女性，56岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3?4个月，近1周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难来诊。査血WBC7.0×109/L,分叶核细胞68%，淋巴细胞30%,嗜酸性粒细胞1%，单核细胞1%，尿常规正常，X线胸片示双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FVC正常，FEV1/FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰当的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病B.肺结核C.支气管哮喘D.支气管扩张E.慢性支气管炎正确答案：E参考解析：(答案：E)病人有3年慢性咳嗽史，每年咳嗽持续时间长于3个月，符合慢性支气管炎的诊断，近1周又发作，血象、肺功能等均正常’仅X线胸片示肺纹理增多、紊乱，也符合慢性支气管炎的表现，所以本患者慢性支气管炎诊断较明确，与其他疾病不难鉴别。(107.)男性，36岁，有风心病多年，体检：:心尖部有舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，颈静脉怒张，肝肋下2cm，X线胸片示左房、左室大，最可能的诊断是A.二尖瓣狭窄合并关闭不全B.二尖瓣狭窄合并相对性三尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并器质性三尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全正确答案：A参考解析：(答案A)此病人患风心病，从心脏杂音和X线胸片看，最可能是二尖瓣狭窄合并关闭不全，目前还合并右心功能不全。而其他各项心瓣膜病变的杂音与该患者均不符合。(108.)男性，57岁，因急性下壁心肌梗死入院。检查BP80/50mmHg,心率32次/分，律齐，最可能的心律失常是A.心房颤动B.房性期前收缩C.室性心动过速D.房室传导阻滞E.室上性心动过速正确答案：D参考解析：(答案：D)此下壁心肌梗死病人，心率很慢而心律齐，因此不是心律不齐的心房颤动和房性期前收缩，也不是心率增快的室性心动过速和室上性心动过速，所以最可能是房室传导阻滞。(109.)女性，35岁，反复患风湿病已15年左右，已继发风湿性心脏病，主要表现为二尖瓣狭窄，出现二尖瓣狭窄症状仅有1个多月。关于此例患者心脏病变的描述中哪项是不正确的A.左心房扩张B.左心房肥厚C.左心室肥厚且扩张D.主动脉瓣无明显病变E.左心房心肌肥大正确答案：C参考解析：(答案：C)此例风湿病患者主要表现为二尖瓣狭窄，因此，心脏血液循环上的变化主要为左心房回左心室血流障碍。左心房淤血，发生代偿性左心房肥厚，继而扩张；而左心室无负荷增加的功能变化，故左心室不应肥厚及扩张。(110.)男性，50岁，突然胸痛2小时不缓解，心电图示急性广泛前壁心肌梗死，无特殊病史。首选的关键措施应该是A.静脉输注硝酸甘油B.皮下注射肝素C.溶栓治疗D.肌肉注射吗啡E.吸氧正确答案：C参考解析：(答案：C)此病例为冠心病急性心肌梗死，发病只有2小时，一般发病12小时内均宜首选溶栓治疗，此病人无禁忌证，所以首选的关键性措施是溶栓治疗。(111.)男性，24岁，患支气管扩张，突然一次咯血700ml。病人烦躁，面色苍白，皮肤湿冷。血压110/94mmHg，脉搏98次/分。应判断为A.尚未发生休克B.休克失代偿期C.轻度休克D.中度休克E.重度休克正确答案：C参考解析：(答案：C)根据题干所示失血量及临床表现，应判断为轻度休克。(112.)40岁男性患者，前胸部被撞伤，X线检査可见左侧第9、10肋骨骨折，2天后突发休克，最可能的原因是A.气胸B.肝破裂C.脾破裂D.胃破裂E.结肠破裂正确答案：C参考解析：(答案：C)外伤后1?2天，突发休克。脾被膜下血肿可在某些微弱外力作用下发生包膜破裂，引起大出血。根据病史考虑符合脾破裂。(113.)男性，60岁，2小时前与人争吵后突发头痛，呕吐咖啡色液体。査体BP190/120mmHg,深昏迷，双侧瞳孔小，四肢瘫，颈有阻力。四肢有阵发性强直出现。诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为A.内囊B.额叶C.小脑D.脑室E.枕叶正确答案：D参考解析：(答案：D)患者迅速出现昏迷，瞳孔小，表现为去脑强直、颈抵抗，均为脑室出血的表现。(114.)男性，22岁，农民，因3天来发热、腰痛、头痛、头晕，于12月15日入院。査体：T37.6℃,BP70/40mmHg,眼结膜充血，面部、颈部潮红，胸腹两侧壁散在小出血点，双肾区有叩击痛。血WBC18×109/L，血小板52×109/L，尿蛋白（+++)。镜检每高倍视野有10~20个红细胞，1~2个管型。诊断考虑为A.急性肾炎B.肾综合征出血热C.败血症D.斑疹伤寒E.流行性脑脊髓膜炎休克型正确答案：B参考解析：(答案：B)此病人是农民，有接触野鼠的可能，主要症状是发热和头痛、头晕，特异性体征是充血，即眼结膜、面、颈部潮红，化验血白细胞明显增高，尿蛋白明显阳性，因此最可能的诊断是肾综合征出血热。(115.)26岁男患者，家住沈阳，于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，隔日发作一次，已10天。体检：脾肋下1cm，余未见异常，末梢血化验：WBC5.0×109/L,N0.68，L0.32,Hb100g/L,血培养(一),患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是A.伤寒B.疟疾C.败血症D.急性血吸虫病E.急性粒细胞性白血病正确答案：B参考解析：(答案：B)该患者曾于夏天去过南方，即有疟疾流行病史，临床表现呈典型的间日疟表现，査体见脾大，化验有轻度贫血，因此该患者发热的最可能原因是疟疾，其余疾病均不像。(116.)A型血A.红细胞膜上含A凝集原，血清中含抗A凝集素B.红细胞膜上含B凝集原，血清中含抗B凝集素C.红细胞膜上含A凝集原，血清中含抗B凝集素D.红细胞膜上含B凝集原，血清中含抗A凝集素E.红细胞膜上不含A和B凝集原，血清中含有抗A和抗B凝集素正确答案：C参考解析：(答案：C)ABO血型是根据红细胞膜上是否存在A抗原和B抗原而将血液分为四型：红细胞膜上只含A抗原者为A型；只含B抗原者为B型；含有A与B两种抗原者为AB型；A和B两种抗原都没有者为O型。不同血型人的血清中含有不同的抗体，但不会含有与自身红细胞抗原相对应的抗体。在A型血者的血清中，只含有抗B抗体；B型血者的血清中只含有抗A抗体；AB型血的血清中没有抗A和抗B抗体；而O型血的血清中则含有抗A和抗B两种抗体。(117.)B型血A.红细胞膜上含A凝集原，血清中含抗A凝集素B.红细胞膜上含B凝集原，血清中含抗B凝集素C.红细胞膜上含A凝集原，血清中含抗B凝集素D.红细胞膜上含B凝集原，血清中含抗A凝集素E.红细胞膜上不含A和B凝集原，血清中含有抗A和抗B凝集素正确答案：D参考解析：(答案：D)ABO血型是根据红细胞膜上是否存在A抗原和B抗原而将血液分为四型：红细胞膜上只含A抗原者为A型；只含B抗原者为B型；含有A与B两种抗原者为AB型；A和B两种抗原都没有者为O型。不同血型人的血清中含有不同的抗体，但不会含有与自身红细胞抗原相对应的抗体。在A型血者的血清中，只含有抗B抗体；B型血者的血清中只含有抗A抗体；AB型血的血清中没有抗A和抗B抗体；而O型血的血清中则含有抗A和抗B两种抗体。(118.)属糖异生的酶是A.NADH脱氢酶B.丙酮酸脱氢酶C.苹果酸脱氢酶D.葡萄糖—6—磷酸酶E.6—磷酸葡萄糖脱氢酶正确答案：D参考解析：(答案：D)糖异生生成6—磷酸葡萄糖后需要葡萄糖—6—磷酸酶催化将磷脱下后才形成葡萄糖。苹果酸脱氢酶催化苹果酸脱氢产生草酰乙酸，是三羧酸循环的最后一步，重新提供草酰乙酸使乙酰CoA可以进入三竣酸循环。(119.)属三羧酸循环中的酶是A.NADH脱氢酶B.丙酮酸脱氢酶C.苹果酸脱氢酶D.葡萄糖—6—磷酸酶E.6—磷酸葡萄糖脱氢酶正确答案：C参考解析：(答案：C)糖异生生成6—磷酸葡萄糖后需要葡萄糖—6—磷酸酶催化将磷脱下后才形成葡萄糖。苹果酸脱氢酶催化苹果酸脱氢产生草酰乙酸，是三羧酸循环的最后一步，重新提供草酰乙酸使乙酰CoA可以进入三竣酸循环。(120.)小叶性肺炎属于A.浆液性炎B.纤维素性炎C.化脓性炎D.出血性炎E.变质性炎正确答案：C参考解析：(答案：C)小叶性肺炎属于化脓性炎，病变以细支气管为中心，累及周围肺组织。流行性乙型脑炎属于变质性炎，病变以神经细胞变性坏死为特点，形成软化灶。(121.)流行性乙型脑炎属于A.浆液性炎B.纤维素性炎C.化脓性炎D.出血性炎E.变质性炎正确答案：E参考解析：(答案：E)小叶性肺炎属于化脓性炎，病变以细支气管为中心，累及周围肺组织。流行性乙型脑炎属于变质性炎，病变以神经细胞变性坏死为特点，形成软化灶。(122.)用于疟疾病因性预防的首选药是A.乙胺嘧啶B.青霉素C.特布他林D.红霉素E.甲硝唑正确答案：A参考解析：乙胺嘧啶对各型疟原虫的速发型红细胞前期有抑制作用，是目前疟疾病因性预防的首选药。

特布他林为选择性β2受体激动药。对心脏的作用弱，仅为异丙肾上腺素的1/100。用于控制哮喘急性发作。

甲硝唑是治疗厌氧菌感染的首选药物，用于治疗厌氧菌引起的败血症、菌血症、骨髓炎、中耳炎和牙周炎等。(123.)选择性的p2受体激动剂是A.乙胺嘧啶B.青霉素C.特布他林D.红霉素E.甲硝唑正确答案：C参考解析：(答案：C)乙胺嘧啶对各型疟原虫的速发型红细胞外期有抑制作用，是目前疟疾病因性预防的首选药。特布他林为选择性β2受体激动剂。对心脏的作用弱，仅为异丙肾上腺素的1/100。用于控制哮喘急性发作。甲硝唑是治疗厌氧菌感染的首选药物，用于治疗厌氧菌引起的败血症、菌血症、骨髓炎、中耳炎和牙周炎等。(124.)治疗厌氧菌感染的首选药是A.乙胺嘧啶B.青霉素C.特布他林D.红霉素E.甲硝唑正确答案：E参考解析：乙胺嘧啶对各型疟原虫的速发型红细胞前期有抑制作用，是目前疟疾病因性预防的首选药。

特布他林为选择性β2受体激动药。对心脏的作用弱，仅为异丙肾上腺素的1/100。用于控制哮喘急性发作。

甲硝唑是治疗厌氧菌感染的首选药物，用于治疗厌氧菌引起的败血症、菌血症、骨髓炎、中耳炎和牙周炎等。(125.)坏血病是由于哪个营养素缺乏引起的A.维生素AB.维生素B1C.维生素B2D.维生素CE.维生素D正确答案：D参考解析：(答案：D)解析略。(126.)脚气病是由于哪个营养素缺乏引起的A.维生素AB.维生素B1C.维生素B2D.维生素CE.维生素D正确答案：B参考解析：(答案：B)解析略。(127.)佝偻病是由于哪个营养素缺乏引起的A.维生素AB.维生素B1C.维生素B2D.维生素CE.维生素D正确答案：E参考解析：(答案：E)解析略。(128.)可引起急性出血性结膜炎的病毒是A.轮状病毒B.新肠道病毒70型C.脊髓灰质炎病毒D.柯萨奇病毒E.埃可病毒正确答案：B参考解析：(答案：B)新肠道病毒70型是急性出血性结膜炎的病原体。柯萨奇B组病毒和埃可病毒的某些型可引起心肌炎，但柯萨奇病毒更常见。轮状病毒是引起婴幼儿及动物病毒性胃肠炎的最重要的病原体。(129.)最易引起病毒性心肌炎的病毒是A.轮状病毒B.新肠道病毒70型C.脊髓灰质炎病毒D.柯萨奇病毒E.埃可病毒正确答案：D参考解析：(答案：D)新肠道病毒70型是急性出血性结膜炎的病原体。柯萨奇B组病毒和埃可病毒的某些型可引起心肌炎，但柯萨奇病毒更常见。轮状病毒是引起婴幼儿及动物病毒性胃肠炎的最重要的病原体。(130.)婴幼儿腹泻最常见的病原体是A.轮状病毒B.新肠道病毒70型C.脊髓灰质炎病毒D.柯萨奇病毒E.埃可病毒正确答案：A参考解析：(答案：A)新肠道病毒70型是急性出血性结膜炎的病原体。柯萨奇B组病毒和埃可病毒的某些型可引起心肌炎，但柯萨奇病毒更常见。轮状病毒是引起婴幼儿及动物病毒性胃肠炎的最重要的病原体。(131.)严重心律失常可引起A.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.神经源性休克E.过敏性休克正确答案：A参考解析：(答案：A)上消化道出血造成低血容量；严重心律失常是心源性休克的病因之一；高位脊髓损伤则造成神经源性休克。(132.)高位脊髓损伤可引起A.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.神经源性休克E.过敏性休克正确答案：D参考解析：(答案：D)上消化道出血造成低血容量；严重心律失常是心源性休克的病因之一；高位脊髓损伤则造成神经源性休克。(133.)男性，59岁，突然上腹部疼痛2小时不缓解，伴恶心、呕吐，疼痛放射至左臂，在单位医务室注射哌替啶未解除疼痛来诊。既往无胃病史。为除外急性心肌梗死，最快、最简便的诊断方法是A.心脏听诊B.测量血压C.X线胸片D.心电图检查E.超声心动图正确答案：D参考解析：(答案：D)此病人为中老年男性，突然无原因上腹部疼痛持续不缓解，疼痛放射至左臂，注射哌替啶仍未止痛，因此不能除外急性心肌梗死，最快、最简便的诊断方法是心电图检查，不但可帮助确定诊断，而且还可确定梗死部位；因为此病人刚发病2小时，一般于12小时内均可采用静脉溶栓治疗，以挽救濒临死亡的心肌，所以最主要的治疗措施是静脉溶栓治疗.(134.)男性，59岁，突然上腹部疼痛2小时不缓解，伴恶心、呕吐，疼痛放射至左臂，在单位医务室注射哌替啶未解除疼痛来诊。既往无胃病史。该病人诊断为急性下壁、正后壁心肌梗死，为挽救濒死心肌，最主要的治疗措施是A.吸氧B.镇静、止痛C.静脉点滴极化液D.卧床休息E.静脉溶栓治疗正确答案：E参考解析：(答案：E)此病人为中老年男性，突然无原因上腹部疼痛持续不缓解，疼痛放射至左臂，注射哌替啶仍未止痛，因此不能除外急性心肌梗死，最快、最简便的诊断方法是心电图检查，不但可帮助确定诊断，而且还可确定梗死部位；因为此病人刚发病2小时，一般于12小时内均可采用静脉溶栓治疗，以挽救濒临死亡的心肌，所以最主要的治疗措施是静脉溶栓治疗.(135.)女性，28岁，农民，3个月来咳嗽、咳少量白痰，伴乏力、低热、食欲下降，体重减轻6kg,月经不规律。体检时左颈部可及2个黄豆大小淋巴结，质软、活动。胸片发现右上肺不均质片状阴影及肺门钙化影。为确定诊断，最有价值的检查是A.红细胞沉降率B.胸部CT检査C.复查X线胸片D.活组织病理检查E.PPD皮内试验正确答案：E参考解析：(答案：E)病人有呼吸道症状及可疑结核中毒症状，X线胸片见肺门钙化影，以及右上肺炎症改变，需首先除外结核，PPD皮内试验若强阳性，对诊断有很大帮助。红细胞沉降率变化对定性诊断意义有限；胸部CT对炎症病变的病因诊断意义不大；复査X线胸片相距时间太短，又未给予治疗，所以不宜；左颈有2个小淋巴结，质软，活动，意义不大，故不应急于行病理检査。若痰涂片找抗酸杆菌阳性，则必须给予正规的药物治疗。此病人若痰涂片找抗酸杆菌阴性，也应给予试验性治疗。(136.)女性，28岁，农民，3个月来咳嗽、咳少量白痰，伴乏力、低热、食欲下降，体重减轻6kg,月经不规律。体检时左颈部可及2个黄豆大小淋巴结，质软、活动。胸片发现右上肺不均质片状阴影及肺门钙化影。若痰涂片找抗酸杆菌阳性，应首先给予下列哪种措施A.纤维支气管镜检査B.胸部CT检查C.立即隔离并给予利福平+乙胺丁醇+异烟肼D.请妇产科医生会诊E.静脉点滴大剂量广谱抗生素正确答案：C参考解析：(答案：C)病人有呼吸道症状及可疑结核中毒症状，X线胸片见肺门钙化影，以及右上肺炎症改变，需首先除外结核，PPD皮内试验若强阳性，对诊断有很大帮助。红细胞沉降率变化对定性诊断意义有限；胸部CT对炎症病变的病因诊断意义不大；复査X线胸片相距时间太短，又未给予治疗，所以不宜；左颈有2个小淋巴结，质软，活动，意义不大，故不应急于行病理检査。若痰涂片找抗酸杆菌阳性，则必须给予正规的药物治疗。此病人若痰涂片找抗酸杆菌阴性，也应给予试验性治疗。(137.)女性，28岁，农民，3个月来咳嗽、咳少量白痰，伴乏力、低热、食欲下降，体重减轻6kg,月经不规律。体检时左颈部可及2个黄豆大小淋巴结，质软、活动。胸片发现右上肺不均质片状阴影及肺门钙化影。如果多次痰涂片均未找到抗酸杆菌，选用下列哪项最有助于该患者的诊断A.给予异烟肼+链霉素+乙胺丁醇治疗，观察疗效B.胸部CT、磁共振成像检査C.血沉、WBC计数及分类D.抽血査结核杆菌抗体、行结核杆菌PCR检测E.PPD皮内试验、痰结核杆菌及细菌培养正确答案：A参考解析：(答案：A)病人有呼吸道症状及可疑结核中毒症状，X线胸片见肺门钙化影，以及右上肺炎症改变，需首先除外结核，PPD皮内试验若强阳性，对诊断有很大帮助。红细胞沉降率变化对定性诊断意义有限；胸部CT对炎症病变的病因诊断意义不大；复査X线胸片相距时间太短，又未给予治疗，所以不宜；左颈有2个小淋巴结，质软，活动，意义不大，故不应急于行病理检査。若痰涂片找抗酸杆菌阳性，则必须给予正规的药物治疗。此病人若痰涂片找抗酸杆菌阴性，也应给予试验性治疗。(138.)女性，65岁，咳嗽、咳痰伴喘息30余年，加重1周，痰白色，量较多，2天来高热、嗜睡。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不明显，BP170/96mmHg,R30次/分，脉搏120次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，心界不大，肝脾肋下未触及，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿（±)。WBC12.8×109/L,N82%。神志障碍最可能的原因是A.脑血管意外B.CO2潴留引起的肺性脑病C.低血糖昏迷D.感染中毒性脑病E.高血压脑病正确答案：D参考解析：(答案：D)病史提供可知此病人存在慢性支气管炎，但无明确肺心病的体征，本次哮喘发病加重后嗜睡，并无呼吸衰竭病人慢性缺氧表现的智力或定向力障碍，也无二氧化碳浦留常表现的先兴奋后抑制的现象，所以不支持为肺心病呼吸衰竭所致的肺性脑病；也无病理征及血压过高等表现，所以不支持脑血管意外及高血压脑病；低血糖亦无证据，因此神志障碍的最可能原因是感染中毒性脑病。腰穿可除外脑血管病所致的神志障碍，并对感染中毒性脑病的诊断有一定帮助。呼吸兴奋剂可增加呼吸频率和潮气量而改善通气，但耗氧量与CO2产生量均增加，此病人存在喘息，呼吸频率已达30次/分，所以此时不宜再给予呼吸兴奋剂。(139.)女性，65岁，咳嗽、咳痰伴喘息30余年，加重1周，痰白色，量较多，2天来高热、嗜睡。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不明显，BP170/96mmHg,R30次/分，脉搏120次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，心界不大，肝脾肋下未触及，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿（±)。WBC12.8×109/L,N82%。为明确诊断应尽快进行以下哪项检查A.头颅CTB.血气分析C.血培养D.腰穿E.脑电图正确答案：D参考解析：(答案：D)病史提供可知此病人存在慢性支气管炎，但无明确肺心病的体征，本次哮喘发病加重后嗜睡，并无呼吸衰竭病人慢性缺氧表现的智力或定向力障碍，也无二氧化碳浦留常表现的先兴奋后抑制的现象，所以不支持为肺心病呼吸衰竭所