常见军事训练伤的诊断与治疗

军事训练伤的分类

软组织损伤骨损伤器官损伤

软组织损伤

主要包括擦伤、挫伤、撕裂撕脱伤、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘脱出、腱炎及腱鞘炎、肌筋膜炎、滑膜炎。

骨损伤

主要包括骨折、关节脱位、关节扭伤。

器官损伤

主要包括头、胸、腹内脏器以及眼、耳等的损伤。军事训练伤的预防措施

预防军事训练伤要从“生理-心理-社会医学〞模式角度出发，根据部队官兵的特点和部队训练纲的要求，因势利导，最大限度地预防训练伤的发生。训练管理加强科学性

科学合理地安排军事训练是预防训练伤发生的重要环节之一。科学制订训练方案和严密组织实施，不仅可以有效地克服训练中容易致伤的内外因素，而且能降低训练伤发生率，从而提高训练质量和效果。加强军事训练平安和防护知识

加强军事训练规律性

加强军事训练中的卫生监督和卫生防护

为确保军事训练方案的落实，提高训练质量，减少或防止军事训练伤的发生，部队卫生人员应做好训练中的卫生监督和防护工作。〔3〕训练中要注意饮食卫生和营养搭配。合理的膳食有利于增强官兵的体质和训练后体力的迅速恢复。训练前的一餐应以易消化的高糖低脂食物为主，训练后可适当进食高脂、高蛋白类食物。出汗多时要适当补充水和盐分。〔4〕保证充足睡眠。睡眠缺乏和过度疲劳往往会增加训练伤的发生率。据报道，多军事训练伤与此有关。充足的睡眠，充分的精力是减少训练伤必不可少的方面。开展心理疏导，强化心理训练

对全体参训人员进行心理健康测评，对心理素质做出一个综合的评定，做好相应的心理教育和心理疏导工作，讲清心理因素对训练的影响及保持心理稳定的方法，克服训练中的恐惧感和紧张感，减轻心理压力，增强自信心和主观能动性，加强心理适应性训练，提高训练的适应能力。定期检修器材设备，科学选择训练环境

建立每次训练前先严格检查场地和器械，后进行训练的制度，确保训练平安。在训练中一般以选择平整的泥土砂石地为宜，并注意去除场地中的金属等障碍物，保持训练场地和器材的完好率到达100%。军事训练伤治疗原那么软组织损伤治疗原那么骨关节损伤治疗原那么

器官损伤治疗原那么软组织损伤治疗原那么

1

软组织损伤采用休息、冷敷、压迫、抬高患肢、局部制动，以及热敷、消除非感染性炎症、康复理疗等方法，进行止痛、消肿、消炎治疗。

2

休息

训练外伤发生后，首先是休息，休息可以减轻疼痛，减轻炎症开展，防止损伤加重。

3冷敷

用冰〔块〕袋，低于13～18℃冷水浸泡，伤后24～48h是急需期，每次冷敷20～30min。冷敷可减轻组织液渗出的肿胀、出血、炎症和疼痛。压迫

用弹性绷带包扎患部，目的在于减轻肿胀和组织液的渗出。骨关节损伤治疗原那么

首先判断伤情，根据局部疼痛、畸形、肿胀、功能受限四个特征，判断有无骨折或脱位。骨折

正确实施移位骨折段的复位与固定，必须将肢体固定于功能位或治疗要求体位，骨折部位确实固定。未固定的关节应充分功能活动，以防僵硬。撤除固定后应使患肢充分活动，以恢复其功能，必要时可配合理疗、体疗、中草药外敷及康复治疗。关节脱位

力争早期正确的使脱位关节复位，选择麻醉〔无痛和肌肉松弛〕下手法复位。手法复位失败者，可酌情行切开复位。关节扭伤

按软组织损伤处理。器官损伤治疗原那么

器官损伤是一严重的训练伤，治疗关键在于尽快处理危及生命的并发症：休克、窒息、昏迷、大出血等，按照急救预案进行现场救护，紧急护送住院，进行专科救治。〔1〕第一掌骨基底部骨折工程：前倒、擒敌中摔倒、拳击。预防：前倒或意外摔倒时，五指并拢，加强保护和严格动作要领，拳击时要握拳成“实心拳〞，拇指内收。〔2〕腕舟状骨骨折：工程：前倒、擒敌中摔倒。

预防：前倒或意外摔倒时，五指并拢，加强保护和严格动作要领。〔3〕肱骨内上髁撕脱：工程：前倒，木马。预防：认真领会并熟练掌握动作要领，克服恐惧心理。〔4〕胫骨疲劳骨折：临床表现：局部肿痛，压痛，早期x线无异常。训练2~4周后x线可发现骨裂。多见于新兵训练期间。预防：强调掌握正步训练的动作要领，应做到踢腿用力踏地时，躯干必须迅速随之前移，克服或减轻应力。跑5公里时1周次数不宜过多。此外，发现异常时要及时就诊。扭伤工程：擒敌。预防：加强应急能力，自我保护意识和身体柔韧性的素质训练；增强身体的灵活性和稳定性；加强训练前的准备活动，舒展全身各关节，使其处于良好状态；注意按要求穿着护具；严禁带伤训练而加重损伤。脱臼软组织损伤训练中因用力过猛，准备活动不充分等原因导致肌肉组织的急性损伤，多为肌肉拉伤或挫伤，损伤后最明显的病症是局部肿痛，也有肌肉痉挛的情况，多数有局部不同程度的出血。治疗：对于扭伤先采用冷敷治疗，冷敷的方法有冰袋、冷水浸泡等方法。冷敷对急性损伤的头24小时尤为重要.撕裂、撕脱伤应立即到卫生队就诊。纤维组织炎，又称肌筋膜炎，是一种临床综合征，是组织的一种非特异性炎性变化。不及时处理，会开展成慢性腰肌劳损。下腰部损伤常见的损伤有肌腱炎，肌纤维组织炎，滑囊炎三种。另还有：1.“网球肘〞匍匐前进较多用的姿势是低姿或侧身匍匐前进，不得要领者，可发生急慢性损伤。炎症常见的损伤有肌腱炎，肌纤维组织炎，滑囊炎三种。另还有：1.“网球肘〞早期发现可进行囊肿抽液，并注入考地松类药物，治疗后包扎，限制活动3~7天。2.“跑步膝〞是过劳损伤引起的膝关节痛，也叫髌股综合征，多见于长跑或长距离奔袭训练中。预防关键在于科学组织跑步训练运动性血尿运动后突然出现血尿，血尿程度与运动量呈正比，在运动后1-3天内消失。排除肾结石、肾挫伤、肾炎等疾病。休息3-7天后血尿可消失，无任何后遗症，不要产生恐惧心理。运动性晕厥指运动过程中突然发生的短暂意识丧失，是由于大脑一时性广泛性供血缺乏所致。主要表现为面色苍白、出冷汗、恶心、乏力等，血压特别是收缩压下降，脉搏很少变化。治疗：患者置于仰卧位或抬高低肢，以增加脑血流量；头偏向一侧。运动性腹痛准备活动不充分运动后血流重新分配、内脏缺血饭后立即运动运动中内脏牵引肠系膜治疗：减慢速度、按压腹部、调整呼吸三、常见的军事训练伤1、训练性晕厥训练性晕厥是指在军事训练中，由于大脑血流暂时降低或血中化学物质变化所致的短暂意识丧失，它极易造成参训者外伤，也是猝死的高危因素之一。(1)主要病症：主要表现为面色苍白、出冷汗、恶心、乏力等，血压特别是收缩压下降是训练性晕厥的常见病症，而脉搏很少有变化。(2)紧急处理：一旦发生晕厥，应立即将其平卧，头部稍低并侧向一方，解开衣带，保持呼吸道通畅，抬高低肢，自小腿向心脏方向作推摩和揉捏，冬天防寒保暖，夏天防暑通风。重者立即掐人中穴或让其闻氨水。经过休息和处理，晕厥多可纠正，不留任何后遗症。(3)预防措施：①强调训练后放松活动。训练后的放松活动有利于人体从训练的紧张状态逐步过渡到正常生理状态，防止血液的突然再分布而使脑组织处于短暂缺血状态。②每年开训前要对参训者进行体格检查，特别是对训练中发生过晕厥的参训者，要做运动试验检查，排除心血管疾患，防止再发生晕厥。2、训练性低血糖军事训练引起的低血糖称为训练性低血糖。多发生在急行军、越野跑等科目的训练过程中或结束后。主要原因是：训练紧张．强度大，体内能量稍耗过多．导致大脑皮层糖代谢的功能紊乱，胰岛素的分泌过多。(1)临床表现：参训者感到明显的饥饿、极度疲乏、头晕、无力、面色苍白、出冷汗等。较重者可出现神志模糊、语言不清、呼吸急促、脉搏增快、瞳孔散大。血糖明显下降。(2)处理：使患者平卧，喝些浓糖水或吃些食物，一般短时间内即可恢复；对不能口服者，应静脉注射50％葡萄糖，剂量视情而定；如有昏迷或休克时，可用针刺或手指掐人中、合谷等穴急救。(3)预防：①剧烈训练前可食足够的含糖食品，或饮糖水及含糖饮料。②空腹或患病初愈的参训者应防止长时间和较大强度的训练。3、急性软组织损伤的处理训练中发生急性软组织损伤时，初步处理原那么是减轻疼痛、限制肿胀、预防炎症、防止进一步损伤。具体措施是休息、冷疗、压迫或推散血肿，局部制动，抬高患肢等。对疑有骨折发生者，要及时予以制动、固定，抓紧送医院请医生诊治。

急性软组织损伤，多为拉伤或扭伤，损伤后最明显的病症是局部肿痛，多数伤员局部有不同程度的出血。此时，首先应采取冷敷治疗。因为冷敷可使局部血管收缩，减轻出血、疼痛和体液的渗出。并可降低细菌活力和细胞代谢，制止炎症扩散和化脓。冷敷常用的方法有冰袋、冷水浸泡等。可在头24h进行，每次持续时间15-20分钟。热敷是一种急性软组织损伤后期及慢性损伤常用的治疗方法．目的是利用热的效应使皮肤和皮下组织温度升高。能减轻局部组织充血。使肌肉松弛、血管扩张而减轻疼痛，促进血液循环，有消炎、消肿止痛作用，利于损伤的愈合。热敷法有干热、湿热两种。干热比较方便，湿热穿透力强，消炎作用好。一般干热用热水袋或塞紧的葡萄糖水瓶装满热水代用，放在需要的部位。湿热敷法先在需热敷的局部皮肤上涂上凡士林或食用油；再盖上一层薄布．将小毛巾放在热水中浸湿拧干，敷在患处；上面再盖毛巾，保持热度。热敷时间为20-30min．每日可进行数次。热敷时水温要适中，防止烫伤，如用热水袋不要直接和皮肤接触，水温控制在50-60℃。4、训练后出现的肌肉酸痛

高强度的军事训练，会使肌肉耗氧量增加．糖无氧代谢增加．肌肉内酸性代谢产物积累，肌细胞肿胀，导致肌肉内血液循环障碍，从而产生肌肉酸痛。严重时会影响正常的训练、执勤．甚至发生肌肉损伤。预防或减轻肌肉酸痛首先是坚持体育锻炼．增强肌肉的血流量．改善循环功能，提高肌肉对乳酸的适应能力和氧化能力。其次要重视训练中和训练后的放松练习，加快肌肉中乳酸的排除和氧化。第三，训练要科学，开始训练要按排上下肢交替训练，降低肌肉负荷减少乳酸的产生。第四．训练量应从小到大，有条件的单位训练后可洗热水浴，按摩肌肉丰富处。可用热毛巾热敷。擦些松节油，都可起到缓解和预防肌肉酸痛的目的。5、如何正确处理抽筋?所谓抽筋，是指局部肌肉发生不自主的强制收缩而不能主动放松引起的局部疼痛和活动障碍的现象。常见原因主要有以下几点：一是训练前准备活动不充分．导致肌肉突然猛力收缩时引起局部剧烈疼痛和活动障碍；二是长时间的剧烈训练，身体大量出汗，热量及盐的丧失，引起肌肉的不自主强直收缩而发生“抽筋〞；三是寒冷刺激、疲劳、饥饿、精神过度紧张等因素诱发的肌肉痉挛。一旦出现“抽筋〞，不宜立即牵引或按摩，应平卧或坐于舒适位置，缓慢牵引痉挛肌肉或做伸展运动，最好在他人帮助下轻缓牵引。但对付抽筋，关键在于预防，只要训练前充分做好准备活动，大局部抽筋现象都是可以防止的。6、急性韧带损伤7、疲劳性骨折

疲劳性骨折又称应力性骨折，指剧烈运动所引起的一种急性或慢性轻微骨折，是军事训练中常见且严重的损伤之一。其发生原因是由于骨骼受到长期、反复的直接或间接的伤力，并不断积聚，一旦超过机体的修复能力，就会使骨产生微裂纹所致，最后出现裂断。常发生于每年军事训练初期下肢反复超负荷的训练时，如正步、跑步、行军越野等，其中以胫骨、股骨、跖骨较为多见，特别是未经锻炼或体质不佳者更易发生。预防要点：①防止长距离、持续性、大运动量训练；②训练中防止局部负担过重，同时应掌握良好的动作要领，如跑步的落地缓冲和正确的蹬跨动作；③有条件的情况下，改善鞋的性能；④加强训练中的医学监督，早发现早处理；⑤调整训练手段，必要时停止患部的负重练习。

消除战士训练后的疲劳，对预防疲劳骨折的发生有着积极的意义。常用的消除疲劳的方法有以下几种：(1)充足的睡眠；(2)训练后进行温水浴和局部热敷；(3)采用手法按摩和器械按摩；(4)合理配制饮食营养；(5)合理安排训练科目和训练量；(6)劳逸结合，适当安排一些有意义的文娱括动；(7)有条件的可行氧气及负离子吸入．应用VB、VC、VE、ATP及中药黄花、刺五加等营养性药物．均有助于疲劳的消除。8、匍匐训练伤10、肩关节脱位早期应如何处理11、急性腰扭伤腰部除负担及维持沉重而复杂的重力外，还要适应各种活动的变化，尤其部队战士训练强度大，腰部扭伤的时机多．一旦发生急性腰扭伤，且疼痛非常难忍，腰部僵硬不能活动，有时出现臀部和下肢放射性疼痛。早期正确处理非常重要，治疗措施包括下几点：(I)卧床休息，使损伤组织完全恢复为止，一般3-4周。最好的休息体位是俯卧，屈髋屈膝位．可使腰部肌肉完全松驰。(2)对症治疗，可适当使用止痛药，如去痛片、消炎痛等。3～5天后采用局部热疗，必要时可行局部痛点封闭，也可行局部手法按摩、针灸等治疗。(3)经休息、治疗后仍不见好转或伴有大小便障碍及下肢感觉活动异常者及时到医院救治。腰背肌功能锻炼：(1)俯卧位：可用双手压下腰部，或双手抱颈后，膝伸直，上半身和下肢同时抬起呈反弓状，坚持5-10秒。(2)坐位：双下肢伸直，双手尽量往前伸，多数能摸到足尖，身体前倾坚持10秒。(3)仰卧位：屈髋屈膝，双肘屈曲置于胸侧，双足及双肘作四点支撑，将髋臀部向上抬起，坚持5-10秒。以上方法，每次可选择进行，根据个体差异尽可能反复多做，逐渐增加次数，关键是坚持锻炼，才能到达满意的效果。1、训练性晕厥训练性晕厥是指在军事训练中，由于大脑血流暂时降低或血中化学物质变化所致的短暂意识丧失，它极易造成参训者外伤，也是猝死的高危因素之一。(1)主要病症：主要表现为面色苍白、出冷汗、恶心、乏力等，血压特别是收缩压下降是训练性晕厥的常见病症，而脉搏很少有变化。(2)紧急处理：一旦发生晕厥，应立即将其平卧，头部稍低并侧向一方，解开衣带，保持呼吸道通畅，抬高低肢，自小腿向心脏方向作推摩和揉捏，冬天防寒保暖，夏天防暑通风。重者立即掐人中穴或让其闻氨水。经过休息和处理，晕厥多可纠正，不留任何后遗症。(3)预防措施：①强调训练后放松活动。训练后的放松活动有利于人体从训练的紧张状态逐步过渡到正常生理状态，防止血液的突然再分布而使脑组织处于短暂缺血状态。②每年开训前要对参训者进行体格检查，特别是对训练中发生过晕厥的参训者，要做运动试验检查，排除心血管疾患，防止再发生晕厥。2、训练性低血糖军事训练引起的低血糖称为训练性低血糖。多发生在急行军、越野跑等科目的训练过程中或结束后。主要原因是：训练紧张．强度大，体内能量稍耗过多．导致大脑皮层糖代谢的功能紊乱，胰岛素的分泌过多。(1)临床表现：参训者感到明显的饥饿、极度疲乏、头晕、无力、面色苍白、出冷汗等。较重者可出现神志模糊、语言不清、呼吸急促、脉搏增快、瞳孔散大。血糖明显下降。(2)处理：使患者平卧，喝些浓糖水或吃些食物，一般短时间内即可恢复；对不能口服者，应静脉注射50％葡萄糖，剂量视情而定；如有昏迷或休克时，可用针刺或手指掐人中、合谷等穴急救。(3)预防：①剧烈训练前可食足够的含糖食品，或饮糖水及含糖饮料。②空腹或患病初愈的参训者应防止长时间和较大强度的训练。3、急性软组织损伤的处理训练中发生急性软组织损伤时，初步处理原那么是减轻疼痛、限制肿胀、预防炎症、防止进一步损伤。具体措施是休息、冷疗、压迫或推散血肿，局部制动，抬高患肢等。对疑有骨折发生者，要及时予以制动、固定，抓紧送医院请医生诊治。

急性软组织损伤，多为拉伤或扭伤，损伤后最明显的病症是局部肿痛，多数伤员局部有不同程度的出血。此时，首先应采取冷敷治疗。因为冷敷可使局部血管收缩，减轻出血、疼痛和体液的渗出。并可降低细菌活力和细胞代谢，制止炎症扩散和化脓。冷敷常用的方法有冰袋、冷水浸泡等。可在头24h进行，每次持续时间15-20分钟。热敷是一种急性软组织损伤后期及慢性损伤常用的治疗方法．目的是利用热的效应使皮肤和皮下组织温度升高。能减轻局部组织充血。使肌肉松弛、血管扩张而减轻疼痛，促进血液循环，有消炎、消肿止痛作用，利于损伤的愈合。热敷法有干热、湿热两种。干热比较方便，湿热穿透力强，消炎作用好。一般干热用热水袋或塞紧的葡萄糖水瓶装满热水代用，放在需要的部位。湿热敷法先在需热敷的局部皮肤上涂上凡士林或食用油；再盖上一层薄布．将小毛巾放在热水中浸湿拧干，敷在患处；上面再盖毛巾，保持热度。热敷时间为20-30min．每日可进行数次。热敷时水温要适中，防止烫伤，如用热水袋不要直接和皮肤接触，水温控制在50-60℃。4、训练后出现的肌肉酸痛

高强度的军事训练，会使肌肉耗氧量增加．糖无氧代谢增加．肌肉内酸性代谢产物积累，肌细胞肿胀，导致肌肉内血液循环障碍，从而产生肌肉酸痛。严重时会影响正常的训练、执勤．甚至发生肌肉损伤。预防或减轻肌肉酸痛首先是坚持体育锻炼．增强肌肉的血流量．改善循环功能，提高肌肉对乳酸的适应能力和氧化能力。其次要重视训练中和训练后的放松练习，加快肌肉中乳酸的排除和氧化。第三，训练要科学，开始训练要按排上下肢交替训练，降低肌肉负荷减少乳酸的产生。第四．训练量应从小到大，有条件的单位训练后可洗热水浴，按摩肌肉丰富处。可用热毛巾热敷。擦些松节油，都可起到缓解和预防肌肉酸痛的目的。5、如何正确处理抽筋?所谓抽筋，是指局部肌肉发生不自主的强制收缩而不能主动放松引起的局部疼痛和活动障碍的现象。常见原因主要有以下几点：一是训练前准备活动不充分．导致肌肉突然猛力收缩时引起局部剧烈疼痛和活动障碍；二是长时间的剧烈训练，身体大量出汗，热量及盐的丧失，引起肌肉的不自主强直收缩而发生“抽筋〞；三是寒冷刺激、疲劳、饥饿、精神过度紧张等因素诱发的肌肉痉挛。一旦出现“抽筋〞，不宜立即牵引或按摩，应平卧或坐于舒适位置，缓慢牵引痉挛肌肉或做伸展运动，最好在他人帮助下轻缓牵引。但对付抽筋，关键在于预防，只要训练前充分做好准备活动，大局部抽筋现象都是可以防止的。6、急性韧带损伤7、疲劳性骨折

疲劳性骨折又称应力性骨折，指剧烈运动所引起的一种急性或慢性轻微骨折，是军事训练中常见且严重的损伤之一。其发生原因是由于骨骼受到长期、反复的直接或间接的伤力，并不断积聚，一旦超过机体的修复能力，就会使骨产生微裂纹所致，最后出现裂断。常发生于每年军事训练初期下肢反复超负荷的训练时，如正步、跑步、行军越野等，其中以胫骨、股骨、跖骨较为多见，特别是未经锻炼或体质不佳者更易发生。预防要点：①防止长距离、持续性、大运动量训练；②训练中防止局部负担过重，同时应掌握良好的动作要领，如跑