急诊医学中级考试主治医师试题及答案（检验技术相关试题）

急诊医学中级考试主治医师试题及答案(检验技术)

1临床判断消化道出血完全停止的最可靠实验指标结果是

A粪镜检无红细胞

B无柏油样黑便

C粪隐血试验阴性

D粪胆素试验阴性

E粪胆原试验阴性

正确答案:C

2某患者诊断重症肝炎，皮肤淤斑及鼻出血，消化道出血。实验室检查有关出血

性疾病试验结果是PT及APTT均延长，此结果提示下列哪组凝血因子有缺陷()

A因子皿，，XI,xn

B因子II,VII,X,X

c因子vn,x,v,n

D因子ni,v,vn

E因子ii,vm,x

正确答案:B

3、正常人血浆纤维蛋白原含量是

A2~3g/L

B2~5g/L

C2~4g/L

D3~4g/L

i

Er3g/L

正确答案:C

4阿米巴痢疾时粪便呈

A柏油样便

B红色果酱样

C鲜血便

D陈状便

E米沿样便

正确答案:B

答案解析：阿米巴痢疾以血为主，血中带脓，呈暗红色稀果酱样。

5免疫法隐血试验适于检验的疾病是

A消化性溃疡

B结肠息肉

C门静脉高压

D急慢性胃炎

E胃癌

正确答案:B

答案解析：消化道出血后（特别是上消化道出血），血红蛋白在胃肠道中被消化酶

及细菌作用后分解，使血红蛋白免疫原性减弱、消失或改变而出现假阴性，故

免疫法主要用于下消化道出血检验。上述选项中结肠息肉属于下消化道出血，

其他选项均属于上消化道出血。

2

6患者男性，26岁轻度发热，腹泻里急后重就诊。实验室娄便检查:脓血便,

隐而试验阳性，镜检见大量成堆白（脓）细胞黏液、红细胞及吞噬细胞，红细胞

少于白细胞数且形态完整，则该患者最可能患

A细菌性痢疾

B痔疮

C阿米巴痢疾

D消化道出血

E，为膜性肠炎

正确答案A

答案解析：粪便性状为脓血便，排除B、D,镜检可用大量白细胞为吞噬细胞可排

除CE,红细胞少于白细胞且形态完整可排除B、C、D、E,故选A。

7肝脏严重受损时血中蛋白质的主要改变是

A清蛋白含量升高

B球蛋白含量下降

C清蛋白含量升高，球蛋白含量下降

D清蛋白含量下降，球蛋白含量升高或相对升高

E清蛋白和球蛋白含量都正常

正确答案D

答案解析:肝脏的一个重要功能是合成与分泌血浆蛋白质，除了球蛋白外，几乎

所有的血蛋白质均来自肝脏。肝功能受损时，由于清蛋白的合成减少，血清清

蛋白浓度下降，可致A/G比值下降，甚至发生倒置.

3

8不能反映肝内或肝外胆汁淤积的实验是

A血清一分钟胆红素测定

B血清Y-GT

C血清总胆固醇测定

D血清AST及其同工酶

E血清总胆红素测定

正确答案:C

答案解析：除C外，其余实验均能反映肝内或肝外胆汁淤积.

9急性肝细胞损伤时最敏感的指标是

ACK

BLD

CAMY

DALT

EALB

正确答案:D

答案解析：ALT虽不特异，但是最敏感的指标。由于肝细胞中ALT活性约比血清

高2850倍，故有1%的肝细胞损伤，就足以使血液中ALT活性升高1倍。

10可作为早期检测肾损伤的指标有

A尿白蛋白、尿al-微球蛋白、尿IgG

B尿白蛋白、尿al-微球蛋白、尿N-乙酰3-D氨基葡萄糖普酶(NAG

C尿al-微球蛋白、尿N-乙酰3-D氨基葡萄糖普酶(NAG)尿IgG

4

D尿N-乙酰-B-D-氨基葡萄糖甘酶(NAG)尿IgG尿IgA

E尿al-微球蛋白、尿IgG、尿IgA

正确答案B

答案解析：尿白蛋白是肾小球早期损伤的标志物，尿al微球蛋白、尿N-乙酰-B-D-

氨基葡萄糖昔酶(NAG)是肾小管损伤的标志物。

11患者女性，45岁。有慢性肾炎病史20年，近一个月来下肢水肿，血压

20/13.5kPa,尿蛋白定量3g/d,血肌酢215umolL,其蛋白尿性质最可能为

A低分子蛋白尿

B中分子蛋白尿

C高分子蛋白尿

D组织性蛋白尿

E混合性蛋白尿

正确答案E

答案解析：患者慢性肾炎病史长，血肌酎浓度明显增高，尿蛋白定量3g/d,提示

肾小球滤过屏障严重受损，尿中应存在高分子及中分子蛋白质；若病变累及肾小

管，也可出现低分子蛋白质，所以其蛋白尿性质最可能是混合性蛋白尿。

12微小病变型肾病综合征

A肾血流量增大

B肾静脉回流障碍

C肾小球滤过孔径增大

D肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷屏障减弱

5

E甯小球上皮组织足突裂隙增大

正确答案D

答案解析:微小病变型肾病综合征时肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷屏障减

弱。

13血清蛋白电泳发现清蛋白下降，a2-球蛋白和B-球蛋白增高，v-球蛋白不变，

应考虑为那种疾病

A肝硬化

B慢性炎症

C营养不良

D肾病综合征

E多发性骨髓瘤

正确答案D

答案解析：肾病综合征是有多种病因引起的以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿为

临床特点的一组症候群，尿中除有大量蛋白外，可有透明管型或颗粒管型。血

液检查可见a2球蛋白和B球蛋白明显增高，Y球蛋白不变.

14急性胰腺炎时，最常选择的血清酶为

A胰蛋白酶

B腹脂肪酶

C胰a淀粉酶

D乳酸脱氢酶

E胰凝乳蛋白酶

6

正确答案:c

答案解析：急性胰腺炎时，最常选择的血清酶为胰Q淀粉酶。

15急性胰腺炎时，血清淀粉酶8〜12小时开始升高，达到峰值的时间为

A12〜16小时

B12~24小时

C16~24小时

D24~36小时

E24〜48小时

正确答案B

答案解析：在急性胰腺炎发病的812小时血清淀粉酶开始升高，12~24小时达高

峰，2~5天下降至正常.

16血清胰蛋白酶降低常见于

A急性胰腺炎

B慢性胰腺炎

C胆囊炎

D十二指肠溃疡穿孔

E慢性肾衰竭

正确答案:B

答案解析:胰蛋白酶明显升高常见于急性胰腺炎患者及慢性肾功能衰竭，胰蛋白

酶升高常见于胰腺痛及慢性胰壕炎、胆囊炎及十二指肠溃疡穿孔，胰蛋白酶降

低见于慢性胰腺炎患者。

7

17口服抗凝剂治疗时，实验室监测首选下列哪项

ATT

BPT

CAPTT

DPLT

EBT

正确答案:B

答案解析：华法林等口服抗凝先主要抑制外源凝血系统功能，而PT是反映外源

疑血系统有无异常最常用的筛查试验，因此口服抗凝剂的首先监测指标是PT。

18男性，10岁牙龈反复出血，皮肤易出现瘀斑月余。实验室检:PLT200X10/L,

BT10min（IVY法），APTT55s（对照35s）FV：C15%vWF：AglO%,瑞斯托霉素辅因子活

性1%,对瑞斯托霉素诱导的血小板无聚集，本例最有可能的诊断是

A血友病A

B血管性血友病

C慢性ITP

D血小板无力症

E过敏性紫瘢

正确答案:B

答案解析：血管性血友病是一种遗传性出血性疾病，其临庆特点为自幼即有出血

倾向，出血时间延长、血小板计数正常、对瑞斯托霉素诱导的血小板疑集功能

减弱或不凝集。

8

19APTT是反映

A外源凝血途径的试验

B纤溶系统活性的试验

C抗凝因子活性的试验

D内源凝血途径的试验

E血小板活化的试验

正确答案:D

答案解析:APTT用白陶土激活X、邓因子，用脑磷脂代替血小板第3因子，测定

乏血小板血浆加入钙离子后凝固所需的时间。该试验是内源性凝血系统灵敏和

常用的筛查试验。

20、女性若白带多，在尿沉渣镜检可见下列何种细胞增多

A扁平上皮细胞

B圆形肾细胞

C尾状上皮细胞

D红细胞

E柱状上皮细胞

正确答案:A

21患者，女，38岁，二周来牙龈出血及月经过多，伴有低热及间欧性头痛，实

验室检查结果是:Hb80g/L,网织红细胞10%血小板计数20X10/L白细胞11x10/,

出凝血时间正常，凝血酶原13秒（对照12秒），APTT45秒（对照30秒），尿液和

肾功能异常，试问该病例可能是

9

A原发性血小板减少性紫瘢

B弥散性血管内凝血

C血栓性血小板减少性紫瘢

D过敏性紫瘢

E血友病

正确答案C

22、凝血酶原时间（PT）测定不能反映下列哪一个凝血因了的活性

AI

BII

cxn

DV

EX

正确答案c

23某患者女，29岁突然发热1天后出现肉眼血尿，无尿频尿痛。实验室

检查结果：尿常规蛋白（++）红细胞30、40个/HP,白细胞10~20个/HP。应考虑做

何种检查

A尿蛋白定性

B血常规检查

C尿细菌培养

D膀胱镜

E甯盂造影

10

正确答案c

答案解析:该患者症状及实验室检查结果显示可能为细菌感染，所以应进一步做

细筐培养。

24某结石病患者尿液中出现大量无色、六边形、折光性强的片状结晶，该晶体

成分是

A色氨酸

B亮氨酸

C酪氨酸

D胱氨酸

E丙氨酸

正确答案:D

答案解析:胱氨酸为无色、六边形、边缘清晰，折光性强的片状结晶，大量出现

多为肾或膀胱结石.

25男性，43岁，因尿液混浊就诊。实验室检查:尿液外观混浊，pH值8.2,显

微镜检查有大量结晶，呈无色亚铃状、小针状结晶，加酸后产生气泡，其可能

的结晶是

A草酸钙结晶

B磷酸盐结晶

C碳酸钙结晶

D尿酸铁结晶

E尿酸钠结晶

11

正确答案:c

答案解析:碳酸钙结晶多为圆形有放射线闪光，大的结晶呈黄色，有时可见哑铃

状、饼干样或“十”字无色小晶，加醋酸即产生二氧化碳气泡而溶解。

26、阻塞性黄疸时，尿中尿胆原

A增加

B正常

C阴性

D减少

E不定

正确答案:C

答案解析：阴塞性黄痕时，血液中的结合胆红素从胆管排入肠道受阻，导致录

胆原的形成受到影响，故尿中尿胆原测定为阴性.

27直肠癌病人出血，粪便颜色为

A蓝绿色

B紫色

C鲜红色

D黄色

E黑色

正确答案:C

答案解析：直肠癌病人出血，粪便颜色为鲜红色.

28排便后有鲜血滴落的疾病多为

12

A直肠息肉

B上消化道出血

C结肠癌

D痔疮

E直肠癌

正确答案:D

答案解析:排便后有鲜血滴落说明出血的部位非常靠近消化系统的末端，最可能

的原因是痔疮。

29出现鲜红色血样便，最可能的诊断是

A十二指肠球部溃疡

B胃癌

C胃溃疡

D直肠癌

E食道出血

正确答案:D

答案解析:鲜血便的出现提示有下消化道的出血。可能的原因有肛裂、痔疮、直

肠息肉及结肠癌.

30关于PT测定下列说法错误的是

APT测定是反映外源疑血系统最常用的筛选试验

B口服避孕药可使PT延长

CPT测定时0109M枸檬酸钠与血液的比例是1:9

13

DPT的参考值为1「14秒，超过正常3秒为异常

E肝脏疾病及维生素K缺乏症时PT延长

正确答案:B

答案解析:PT延长主要见于:①先天性因子II、V、、X减少及纤维蛋白原的缺乏;

②获得性凝血因了缺乏，如DIC、原发性纤溶亢进症、肝病的阻塞性黄疸和维生

素的缺乏;③血循环中抗凝物质增多等。PT缩短主要见于：口服避孕药、高凝状

态和血栓性疾病等.

31能够鉴别原发性纤溶和继发性纤溶的检查项目是

APT

B纤维蛋白原定量测定

CD-二聚体测定

DFDP定量测定

ETT

正确答案:C

答案解析：D-二聚体在继发纤溶症为阳性或增高，而原发纤溶症为阴性不升高;

在DIC时，为阳性或增高，是诊断DIC的重要依据。

32、TT值延长是指超过正常对照

A3秒

B5秒

C10秒

D16秒

14

E1分钟

正确答案:A

答案解析:凝血酶时间TT正常范围：16~18秒;超过正常对照3秒以上为异常.

33患儿，男性，3岁，经常出现淤斑，实验室查发现

PLT：225x10/LHb：105g/L,WBC：6.2xlO/L,PT：12.5秒（正常IL5秒）APTT：58.6

秒（正常32秒）。最可能的诊断是

A血友病甲

B过敏性紫瘢

C继发性贫血

D血小板减少性紫瘢

E自身免疫性溶血性贫血

正确答案:A

34空腹血糖浓度在6〜7mmol/L之间，又有糖尿病症状时宜做

A空腹血浆葡萄糖浓度测定

B尿糖测定

C糖化血红蛋白水平测定

D糖耐量试验（0GTT）

EC肽测定

正确答案D

答案解析：0GTT的适应证之一为有糖尿病的症状，但随机或空腹血糖不够诊断标

准。

15

35进一步的检查结果显示:AG18nlmol/LHCO320mmol/L,提示患者

A合并呼吸性酸中毒

B合并代谢性酸中毒

C合并呼吸性碱中毒

D合并代谢性碱中毒

E为单纯性酸碱平衡紊乱

正确答案:B

答案解析：根据患者的病史及血气分析结果(pH7.15PaC02明显升高)，可初步判

断为呼吸性酸中毒。根据慢性呼吸性酸中毒预计代偿公式

HC03=24+(PaC02-40)x0.4±3计算其预计HC03为37~43nlmol/L,远远大于实际

测定的HC03浓度(20mmol/L),可判断合并有代谢性酸中毒。

36K能反映肾小管功能损伤的指标是

A尿视黄醇结合蛋白

B尿al-微球蛋白

C尿白蛋白

D尿B2-微球蛋白

E尿N-乙酰B-D氨基葡萄糖昔酶(NAG)

正确答案:C

答案解析：尿液中视黄醇结合蛋白、al-微球蛋白、2-微球蛋白和N-乙酰B-D氨

基翻萄糖甘酶(NAG)含量高反映肾小管功能损伤。

37慢性肾炎10年，近来出现乏力、水肿、少尿等症状血压为165/105mmHg,下

16

列检查中首选的是

A血尿素

B肌肝清除率

C血肌肝浓度

D尿浓缩试验

EPSP排泄试验

正确答案C

答案解析：Scr是反映GRF减退的后期指标，当肾小球GRF功能减退至50%时,

Scr是氮质血症病情观察和疗效判断的有效指征。

38男性,48岁实验室检查发现:尿蛋白(+++),潜血(++),血肌酎171pmol/L,

血清白蛋白27.Ig/L,球蛋白13.9g/L。病理诊断：弥漫增生性糖尿病肾小球硬

化症伴膜性肾病及亚急性肾小管间质肾病。根据以上诊断，患者进行尿蛋白电

泳检查时，哪种蛋白的含量最高

A尿al微球蛋白

B尿Ig

C尿白蛋白

D尿B2微球蛋白

E尿大分子蛋白

正确答案:C

39在急性胰腺炎时脂肪酶临床意义表述正确的是

A出现早，持续时间短

17

B出现早，持续时间长

C出现早，上升幅度大

D上升幅度大，持续时间短

E出现晚，持续时间长

正确答案：E

答案解析：发病后24小时开始升高，持续5~10天超过1Cherry-Crandall单位

或Comfort法1.5单位有诊断价值。因其下降迟，对较晚就诊者测定其值有助

诊断。

40患者APTT显著延长，但不能被正常新鲜血浆所纠正，常提示

A外源凝血途径凝血因子缺陷

B内源凝血途径凝血因子缺陷

C共同途径凝血因子缺陷

D维生素K依赖性凝血因子缺陷

E咻内存在病理性抗凝物质

正确答案E

答案解析：血液中循环抗凝物质包括肝素样、狼疮样抗凝物质及因子V1B抑制剂等。

病理性抗凝物质增多导致的APTT延长不能被正常血浆所纠正。

41狼疮样物质(LA)筛查试验原理，以下列哪项为基础

APT

BAPTT

CELISA法

18

D胶乳法

E免疫比浊

正确答案B

答案解析：狼疮样抗凝物质筛查试验（Lucor试验）：在脑磷脂和激活剂存在的条

件下，检测APTT,若被检血浆中有狼疮抗凝物质存在，则血浆凝固时间延长.

42慢性肾炎病人尿中不易见到的管型为

A脓细胞管型

B透明管型

C颗粒管型

D脂肪管型

E堵样管型

正确答案:A

43患阻塞性黄疸时尿中胆红素

A阴性

B正常

C噌加

D减少

E不定

正确答案:C

答案解析：阻塞性黄疸时，因胆汁淤积使肝胆管内压增高，导致毛细胆管破裂,

结合胆红素不能排入肠道，逆流入血，由尿中排出，故尿胆红素增加.

19

44凝血酶原时间延长可见于下述疾病，但哪项除外

A严重肝病

B维生素K缺乏症

C纤维蛋白原缺乏

D阻塞性黄疸

E血友病

正确答案E

答案解析：凝血酶原时间延长主要见于因子II、v、vn、x减少及纤维蛋白原明显

减少和血中抗凝物质增多。如肝脏病（肝脏是合成上述凝血因子的场所）；维生素

K缺乏（因子n、vn、X合成需要维生素K）；使用双香豆素（维生素K拮抗剂）和肝

素等抗凝物质以后；弥散性血管内凝血DIC（凝血因子消耗，抗凝物增加）。血友

病患者APTT延长，BT、PT、TT均正常。

45某患者，女，59岁，因多饮。多尿、体重减轻就诊。实验室检查结果：尿糖

（++-）。尿蛋白质（-），尿酮体（-），血糖9.8mmol/初步诊断为糖尿病。为了解

病情变化及调整用药剂量，检查尿糖的最佳标本是

A晨尿

B3小时尿

C随机尿

D24小时尿

E导尿标本

正确答案:A

20

答案解析:晨尿是空腹尿，其化学成分浓度高，适合于检查尿糖。

46某患者29岁停经40天就诊，考虑为妊娠，HCG检查的最佳标本是

A12小时尿

B3小时尿

C晨尿

D中段尿

E餐后尿

正确答案C

答案解析：首次晨尿常偏酸性，其中的血细胞、上皮细胞、病理细胞、管型等有

形成分，以及人绒毛膜促性腺激素(HCG)等浓度较高，因此，HCG检查的最佳标

本是晨尿.

47高比密尿可见于以下疾病或情况，不包括

A急性肾小球肾炎

B急性肾衰揭少尿期

C心功能不全

D周围循环衰竭

E喝大量饮料

正确答案:E

答案解析：高比密尿见于急性肾小球肾炎，急性肾衰竭少尿期，肝病，心功能不

全，周围循环衰褐，高热，脱水及糖尿病，蛋白尿，使用放射造影剂等。

48患者，女性，24岁。下午4点在高热天气工作时突然晕厥，面色苍白，全身

21

冒汗，四肢发凉，腹痛，问诊知午饭进食较少，月经逾期1周。实验室检

查:Hbl20g/L,血糖6.lmmol/L,尿WBC(+)/HP,尿蛋白阴性，尿hCG阳性,尿

淀粉酶阴性。该患者最可能是

A妊娠早期反应

B中暑

C尿路感染

D急性胰腺炎

E饥饿

正确答案:A

答案解析：患者无尿急、尿痛症状，尿白细胞稍高但还不能据此诊断尿路感染；

尿淀粉酶正常排除急性胰腺炎;午餐进食虽少但血糖不低，故因饥饿引起晕厥不

大可能；中暑的可能性存在，但因hCG阳性，故应考虑是妊娠的早期反应。

49细菌性痢疾时娄便镜检常可见到较多的吞噬细胞，不符合吞噬细胞特点的是

A胞体是中性粒细胞的3倍或以上

B直径为20uml以上

C可呈圆形、卵圆形、不规贝!形

D有伪足伸出者，内外质界限清晰

E常有吞噬的颗粒

正确答案D

答案解析：吞噬细胞胞体大，直径一般20um以上，可为中性粒细胞体积3倍或

以上，呈圆形、卵圆形或不规则形，胞核广2个，大小不等，常偏于一侧，内

22

外质界限不清；常含有吞噬的颗粒，细胞碎屑或较大的异物；可散在分布或成群

出现，细胞多有不同程度的退化变性现象。

50粪便中发现巨噬细胞有助于诊断

A上消化道出血

B霍乱

C急性细菌性痢疾

D肠隐抱子原虫感染

E直肠癌

正确答案C

答案解析：在细菌性痢疾时，常可见到较多的吞噬细胞。巨味细胞可作为诊断急

性细菌性痢疾的依据，也可见于急性出血性肠炎或偶见于溃疡性结肠炎。

51检测PT用的样本是

A全血

B乏血小板血浆

C富血小板血浆

D血清

E非溶血的任何血浆

正确答案E

答案解析：PT原理：在受检血浆中加入足够量的组织凝血活酶和钙离子，使凝血

酶原变为凝血酶，在凝血酶的作用下，凝血因子I转变为纤维蛋白，使血液发

生凝固，其间所用的时间即PT。

23

52临床疑为DIC应选择下列哪组筛选试验

APT、APTT、血小板计数

B血小板计数PT、纤维蛋白原测定

CCT（试管法）、PT、APTT

D血小板计数血块收缩、BT

EBT、束臂试验、CT（试管法）

正确答案:B

答案解析：DIC筛选试验包括血小板计数，血浆凝血酶原时间、活化的一部分凝

血活酶时间和凝血酶时间均可延长，血浆凝血因子1含量测定，纤维蛋白（原）

降解产物测定D-二聚体检测。

53、检测口服抗凝剂的首选指标是

APT及INR

BAPTT

CTT

DFDP

ED-二聚体

正确答案:A

答案解析:PT及INR是监测抗凝剂用量的首选指标。

54糖尿病酮症酸中毒时，不符合的选项是

A血酮体＞4.8mmol/L

B血pH下降

24

C血HC03下降

D血PC02降低

E血糖常＞33.3mmol/L

正确答案:E

答案解析：糖尿病酮症酸中毒时，血糖浓度一般不会超过33.3mmol/。其他选项

都是代谢性酸中毒的典型表现C

55动脉采血主要用于

A电解质检查

B血脂检查

C血气分析

D血氨检查

E血糖监测

正确答案:C

答案解析：考查临床生化试验用于标本采集方法。临床生化试验用标本可以从静

脉动脉和毛细血管采取。应用最多的是静脉采血，动脉采血主要用于血气分析。

毛细血管也可以用作一般生化分析，但因采血量少，多用于高灵敏的分析方法

和微量分析仪器，目前国内应用较少。

56月肝脏功能严重受损时不可能出现的情况是

A血清ALT升高

BA/C比值降低

C生物转化作用加强

25

D血清总胆红素升高

E胆汁酸合成障碍

正确答案:C

答案解析：生物转化作用主要在肝脏，肝脏功能严重受损时生物转化作用减弱.

57肝硬化患者，肝功能实验室检查可出现下列异常，但除外

A胆固醇酯降低

B血清胆红素不同程度升高

C单胺氧化酶活性往往降低

D血ALP轻至中度升高

E血清白蛋白减低，球蛋白增高，白/球比值降低或倒置

正确答案C

答案解析：本题考查肝硬化患者的肝功能实验室检查.

58男性，28岁自感乏力，厌油，食欲缺乏，畏寒高热3天，体温39七,

巩膜黄染，诊断为急性病毒性肝炎。在恢复期内，下列哪项指标仍唯一升高时

指示肝炎未愈

AALT

BAST

CLDH

DGGT

EALP

正确答案D

26

答案解析：病毒性肝炎若在恢复期其他肝功能指标都已正常，而GGT仍未复原,

提示肝炎尚未痊愈，如反复波动或长期维持较高水平，则应考虑肝炎有慢性化

趋势。

59异常的是患者慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力、尿少水肿较前加重，并有

轻度贫血血压160/100mmHg。下列检查中最先出现

A尿浓缩试验

B酚红排泌试验

C肌酎清除率

D血尿素氮浓度

E血肌酎浓度

正确答案:C

答案解析:慢性肾炎时，肾小球滤过功能最先受损，肌酎清除率最先出现异常,

其后出现血尿素和血肌酎升高。

60下列不能作为早期肾损伤的指标的是

A尿微量清蛋白

B尿al-微球蛋白

C尿B2-微球蛋白

D尿N-乙酰-3-D-氨基葡萄糖甘酶

E尿IgG

正确答案E

答案解析:尿al-微球蛋白，尿32-微球蛋白是用于评估早期肾小球和近端肾小

27

管功能损害的指标;尿微量清蛋白是早期损害的指标；尿N-乙酰-B-D-氨基葡萄

糖甘酶是早期肾小管损害的指标。

61悬者男性，21岁，咽部不适3周，水肿、尿少1周，轻咳，无发热，自服诺

氟沙星不见好。近1周感双腿发胀，双眼脸水肿。晨起时明显，同时尿量减少，

尿色较红。检查尿蛋白（++）RBC（+++'）WBC偶见。发病以来精神、食欲可，轻度

腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛。尿蛋白（+++）RBC（+）X++）。可能诊断为

A急性肾小球肾炎

B肾病综合征

C肾小管间质病变

D慢性肾小球肾炎

E尿路感染

正确答案A

答案部析:此患者蛋白尿血尿、水肿均符合急性肾小球肾炎的诊断.

62某患者，近日少尿、恶心、呕吐，血清内生肌酎清除率为25ml/min诊断应

考虑

A肾功能正常

B早期肾衰竭

C肾功能不全氮质血症期

D晚期肾衰竭

E终末期肾衰竭

正确答案C

28

答案解析：氮质血症期：此期GFR减少至25ml/min左右，常有氮质血症，肾浓缩

功能有轻度损害（夜尿和多尿），轻度贫血。

63、原发性肾病综合征血浆蛋白电泳的变化是

A清蛋白升高

Bal升高

Cal、B升高

Da2、升高

EY球蛋白升高

正确答案:D

答案解析:原发性肾病综合征血浆蛋白电泳的变化是a2、升高。

64急性胰腺炎时血清脂肪酶升高可持续

A5~7天

B7~10天

C10~15天

D15~18天

E18~20天

正确答案:B

答案解析：血清脂肪酶测定：血清脂肪酶常在起病后24~72小时开始上升高，持

续7~10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性也较高。

65与急性胰腺炎时代谢变化不符的结果是

A血清淀粉酶于发病后6~12小时开始升高

29

B血清高铁血红蛋白阳性提示有出血和坏死

C血清脂肪酶在发病后24〜72小时开始升高

D血清淀粉酶清除率和肌酎清除率比值降低

E腹水中的淀粉酶水平比血清中为高

正确答案D

答案解析:健康人肾脏清除淀粉酶的能力为PSml/mino淀粉酶清除率与肌酎清

除率有一个稳定的比值，可用Cam/Ccr表示。其参考值在2%~5虬在急性胰腺炎

时由于肾清除淀粉酶的能力加强，其比值增大。

66下列属于原发性纤溶亢进症的诊断标准的是

AD-二聚体阳性

B无明显的出血表现

C实验室检查FgWL5g/L

DF1+2TAT、FPA明显升高

EFDP降低

正确答案C

答案解析:原发性纤溶亢进症的诊断标准：实验室检查FgWl.5g/L；无F1+2JAT、

FPA指标改变，FDP升高，D-二聚体阴性。

67哪项试验常用于肝素治疗的监控

APT

BAPTT

CTT

30

DBT

EPLT

正确答案:B

68悬者女性16岁。因摔伤后部疼痛血肿来就诊，患者哥哥也有类似出血病史。

BT正常，APTT80s,PT（一期法）13sSTGT及纠正试验结果：患者硫酸领吸附血浆

加正常人血清，能纠正；正常人硫酸钢吸附血浆加患者血清，能纠正。最可能的

诊断是

A先天性凝血酶原缺乏症

B先天性纤维蛋白原缺乏症

C血友病甲

D血友病乙

E先天性因子XI缺乏症

正确答案:E

答案解析:BT正常表明血管与血小板正常，PT正常，APH延长，说明可能是内

源性凝血途径缺陷，既有可能是因子VIII、IX、X、缺乏，E常人硫酸钢吸附血浆

中含vm、x、xn,正常人血清中含有ix、XLxn。由比题可知，只有因子xi缺

乏，才不会影响硫酸钢吸附血浆加血清的STGT检测结果

69、下列疾病中凝血酶原时间延长的是

A心肌梗死

B无纤维蛋白原血症

C血友病甲

31

C血管性紫瘢

E血管性血友病

正确答案:B

答案解析:凝血酶原时间测定反映外源性凝血系统因子的活性，无纤维蛋白原血

症导致共同途径中，不能有纤维蛋白形成，PT时间延长。

70、APTT试验中使用的部分凝血活酶主要成分是

A钙离子

B磷脂

C硅藻土

D白陶土

E凝血酶

正确答案:B

答案解析:部分凝血活酶（磷脂）可来源于人、动物和植物。

71、血气分析中主要表示代谢性酸碱平衡的指标是

ApH

BPa02

CPaCO2

DAG

E[HCO3-]

正确答案：E

答案解析:本题考查血气分析的指标，[HCO3~]是判断代谢性因素影响的指标，

32

是主要表示代谢性酸碱平衡的指.

72、肾小管病变时，易出现

A上皮细胞管型

B红细胞管型

C脓细胞管型

D颗粒管型

E蜡样管型

正确答案:A

73在急性阿米巴痢疾患者的粪便内可查到

A包囊

B大滋养体

C小滋养体

D包囊和滋养体

E大滋养体和小滋养体

正确答案:B

74具有典型多发性骨髓瘤临床表现的是“M”成分的

AIgG型

BIgA型

CIgD型

DIgE型

E不分泌型

33

正确答案A

答案解析:经血清和尿免疫电泳，可将成分分为7型。其中①IgG型约占

70%,具有典型多发性骨髓瘤临床表现;②IgA型约占23%~27%,有火焰状瘤细胞;

③IgD型含量低，多见于青年人;④IgE型罕见，易并发浆细胞白血病；轻链型约

占20%,尿中出现大量本-周蛋白，而血清中无M成分;⑥双克隆或多克隆免疫球

蛋白型约占20%；⑦不分泌型约占1%,血清中无“M”成分，尿中无B-J蛋白。

75患者男性，37岁低热、尿急、尿频、尿痛尿外观浑浊。尿分析仪检查结

果：ERY(±),PROG),WBC(++)；显微镜检查：见较多的新鲜红细胞和白细胞，无

管型尿沉渣抗酸染色阳性，该患者最可能患

A慢性肾小球肾炎

B肾结核

C慢性膀胱炎

D甯脏肿瘤

E急性肾小球肾炎

正确答案B

答案解析：该患者尿外观混浊，无血尿，排除A和；尿镜检无管型，排除A、D；

尿沉渣抗酸染色阳性可确诊为B.

76粪便中出现夏科-雷登结晶常见于

A十二指肠溃疡

B胃肠道出血

C阿米巴痢疾

34

D肠糜烂

E消化不良性腹泻

正确答案:C

答案解析：夏科-雷登结晶是嗜酸性粒细胞破裂后嗜酸性颗粒相互融合形成的，

多见于阿米巴痢疾和过敏性肠炎的粪便中。

77溃疡性结肠炎常可出现

A柏油样便

B米沿样便

C黏液便

D稀汁样便

E脓血便

正确答案：E

答案解析:黏液便出现提示肠道受刺激或炎症，鲜血便提示有下消化道出血，柏

油样便提示有上消化道出血;脓血便见于菌痢、溃疡性结肠炎结肠癌或直肠癌：

稀汁样便见于各种腹泻。

78下列哪种疾病血浆纤维蛋白原含量不可能增高

A急性肾炎

B结缔组织病

C急性传染病

D重症肝炎

E急性心肌梗死

35

正确答案D

答案解析：血浆纤维蛋白原含量增高见于糖尿病、急性心肌梗死、急性传染病、

结缔组织病、急性肾炎、多发性骨髓瘤、休克、大手术后、妊娠高血压综合征，

急性感染，恶性肿瘤和应激状态等；降低见于先天性低或无FIB血症、遗传性FIB

异常、DIC、原发性纤溶症、重症肝炎和肝硬化等。

79下列说法错误的是

A在使用链激酶、尿激酶作溶栓治疗时，可用TT作监护指标

B凝血酶时间延长是指超过正常对照10秒以上

C抗凝血酶活性增高见于血友病及白血病的急性出血期

D抗凝血酶活性减低见于血栓前状态

E甲苯胺蓝可纠正肝素的抗凝作用

正确答案:B

答案解析：受检TT值延长超过下常对照3s以上为将血酶时间延长，以DIC时纤

维蛋白原消耗为多见.

80血浆纤维蛋白原(FIB)比浊法与下列哪项有关

A纤维蛋白

B血浆凝血酶原时间

C凝血酶时间

DD-二聚体

E活化部分凝血活酶时间

正确答案B

36

答案解析：血浆纤维蛋白原（FIB）检测有凝血酶凝固法（Clauss法）、比油法（PT

衍生法）以及免疫学方法等。目前广泛使用比油法（PT衍生法），本方法的原理是

在受检血浆中加入一定量凝血酶，使血浆中的纤维蛋白原转变成纤维蛋白，血

液发生凝固。其凝固时间的长短与FIB的含量成负相关.

81息者男性，66岁。慢支30年，近3年来下肢水肿，平时活动气短，3天前受

凉后加重，神志恍惚、嗜睡。血气分析:pH7.15.PaC0280mmHgPaO245mmHg0进一

步的检查结果显示:AG18mmo1/L.HC0320mmo1/L,提示患者

A合并呼吸性酸中毒

B合并代谢性酸中毒

C合并呼吸性碱中毒

D合并代谢性碱中毒

E为单纯性酸碱平衡紊乱

正确答案:B

答案解析:根据患者的病史及血气分析结果（pH7.15,PaC02明显升高），可初步

判断为呼吸性酸中毒。根据慢性呼吸性酸中毒预计代偿公式

HC03=24+（PaC02-40）x04±3计算其预计HC03为37~43,远远大于实际测定的

HC03浓度（20mmol/L）,可判断合并有代谢性酸中毒。

82“酶-胆分离”现象常见于

A急性心肌梗死

B恶性贫血

C急性重症肝炎

37

D新生儿溶血

E胆结石

正确答案:C

答案解析：急性重症肝炎时，由于大量的肝细胞坏死，血转氨酶逐渐下降而胆红

素却进行性升高，称为“酶-胆分离”现象。

83蛋白电泳出现B-y桥，最常见于哪种疾病

A急性肝炎

B肾病综合征

C急性肾小球肾炎

D肝硬化

E胆囊炎

正确答案:D

答案解析:肝硬化时血清免疼球蛋白多克隆性增高，当IqA增高比较明显时，在

其电泳所在区带部位，即B与Y球出现B.Y桥。

84急性病毒性肝炎最敏感的酶类指标是

AALT

BAST

CGGT

DALP

ELDH

正确答案:A

38

答案解析：急性病毒性肝炎时，ALT虽不特异，但是最敏感的指标。

85、哪种比值对判断肝炎的转归特别有价值

AAST/ALT

BCK-MB/CK

CLD1/LD2

DUN/Cre

EALB/GLB

正确答案:A

答案解析：当急性肝炎病变严重累及线粒体时，AST/ALT比值升高，此时应注意

是否发展为慢性肝炎。

86造成肾病综合征高脂血症的主要原因是

A肾小管重吸收蛋白增加

B肝脏代偿性合成脂蛋白增加

C脂蛋白分解减少

D蛋白质摄入量增加

E肾小球滤过率减小

正确答案B

答案解析：肾病综合征时，肾小球滤过膜通透性增加，血斐蛋白大量丢失，载脂

蛋白含量减少，刺激肝脏代偿性合成脂蛋白增加，形成高脂血症。

87如果患者血清BUN1L6mmol/L,Cr225umol/L,提示患者肾功能处于

A肾贮备能力丧失期

39

B氮质血症期

C肾衰竭期

D尿毒症期

E肾功能正常

正确答案B

答案解析：肾功能减退可分为4个阶段：肾贮备能力丧失期（血肌酎和尿素轻微升

高）；氮质血症期（血肌肝＞170umol/L,尿素氮＞7.Ommol/：肾功能衰褐期（血肌

Bf＞442umol/L,尿素氮17.9~2L4mmol/L）；尿毒症期（肌酉二＞1800umol/L,尿素

氮＞21.4mmol/L）o

88思儿男，9岁。水肿、血尿10天，进行性少尿8天，10天前晨起发现双眼脸

水肿，尿色发红。8天前尿色变浅，但尿量进行性减少，查体:T36.9t,R24次

/min,BP145/80mmHg,发育正常，营养中等，重病容，精神差，结膜稍苍白，

巩膜无黄染。化验尿蛋白（++）、镜检白细胞（+）/HP、红细胞（++）/HP,补体

C30.48g/L,ASO8OOIU/L0最可能的诊断是

A急性肾小球肾炎

B肾病综合征

C肾小管间质病变

D肾出血

E病毒性肾炎

正确答案A

答案解析：患者临床表现有血尿、蛋白质、水肿，这些，表现均符合急性肾小球

40

肾炎的诊断。

89患者，男性35岁因车祸大出血休克入院。为判断该患者是否有急性肾衰

需每日测定

A尿2-微球蛋白和尿al-微球蛋白

B血肌肝和血尿素

C血尿素和血尿酸

D血钙和血磷

E尿液pH和尿溶菌酶

正确答案B

答案解析：血肌酎和血尿素进行性升高是判断急性肾衰的可靠依据。急性肾衰少

尿期血肌肝和血尿素每天可增加44.2~88.4umol/L和3.57^7.14umol或以上。

90各种肾炎中肾功能损害最早见于下列哪项检查

A血肌酎升高

B酚排泄试验

C尿比重减低

D自由水清除率

E内生肌酎清除率

正确答案:E

答案解析:在现行肾小球滤过功能实验室检查中肌酎清除率能较早反映肾功能

的损伤。

91选择性蛋白尿主要用于检查

41

A甯小管病变程度

B肾小球滤过率改变

C肾间质病变程度

D肾小球病变程度

E肾小管重吸收功能障碍

正确答案:D

答案解析:选择性蛋白尿主要用于检查肾小球病变程度.

92原发性肾病综合征，血中不增高的是

AIgG

B脂蛋白

C胆固醇

D三酰甘油

E凝血因子

正确答案:A

答案解析：原发性肾病综合征时，血浆中相对分子量较小的IgG含量下降，而分

子量较大的IqM相对增高。

93肾病综合征实验室检查表现不可见

A低清蛋白血症

B高脂血症

C血尿

D严重蛋白尿

42

E严重水肿

正确答案:C

答案解析：肾病综合征的主要生物化学表现:大量蛋白尿，低蛋白血症，血浆浓

度增高，高脂血症，高凝血症，水肿的表现。

94、肾功能衰竭时，不出现的电解质紊乱是

A高血镁

B高血磷

C高血钾

D高血钙

E[HC03-]降低

正确答案:D

答案解析：肾功能衰竭时，不出现的电解质紊乱是高血钙，其余选项均可出现.

95、尿中出现下列蛋白质可作为肾近曲小管损伤早期的生化指标，除外

AP2-M

B转铁蛋白

C溶菌酶

D蛋白尿

E视黄醇结合蛋白

正确答案:B

答案解析：除B选项外，尿中出现其他几项蛋白质均可作为肾近曲小管损伤早期

的生化指标。

43

96.典型的肾功能衰竭尿毒症期肾小球滤过率应小于

A10ml/min

B2Oml/min

C25ml/min

D60ml/min

E120ml/min

正确答案:A

答案解析：肾功能衰竭尿毒症期肾小球滤过率小于

97下列说法符合纤溶理论的是

A出血性疾病完全由纤溶亢进而引起

B血液完全凝固后，纤溶系统才发挥作用

CD-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物

Dt-PA激活PLG是继发性纤溶的基础

EU-PA激活PLG必须有纤维蛋白作为辅因子

正确答案C

答案解析：出血性疾病是由凝血与抗凝及纤溶失调而引起，凝血过程中已激活纤

溶醮原(PLG)o组织型纤溶酶原激活物(t-PA)激活纤溶酶原(PLG)是原发性红溶

的基础，t-PA激活PLG必须有纤维蛋白作为辅因子。

98DIC时FIB等凝血因子减低的原因通常是

A凝血因子生成减少

B凝血因子结构异常

44

C凝血因子功能异常

D凝血因子消耗增多

E凝血因子破坏过多

正确答案D

答案解析：DIC是指在某些致病因子作用下，大量促凝物质入血，引起血管内广

泛的微血栓形成，微血栓形成消耗了大量凝血因子和血小板，使凝血活性降低，

同时引发继发纤溶亢进，使机体止凝血功能障碍，出现出血、贫血、休克甚至

多器官功能障碍的病理过程.

99患溶血性黄疸时尿中胆红素

A阴性

B正常或稍增加

C二曾多

D轻度增多

E明显增多

正确答案A

答案解析:溶血性黄疸时，由于大量红细胞破坏，形成大量未结合胆红素，超过

肝细胞的摄取、结合排泄能力，同时，由于溶血性造成的贫血缺氧和红细胞破

坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能，使未结合胆红素在血

中潴留引起黄疽，但肝细胞将未结合胆红素转变为结合胆红素，并经胆管排泄

均正常，因此，血液中无结合胆红素存在，故尿中胆红素阴性。

100不会引起低比重尿的疾病是

45

A尿崩症

B蛋白质营养不良

C糖尿病

D急性肾小管坏死

E肾小管间质性疾病

正确答案:C

101临床上以肌肉和关节腔出血为主要表现的患者，应选用下列哪组试验作筛选

性检查

A束臂试验，出血时间，血小板计数

B活化部分凝血活酶时间，凝血酶原时间，凝血时间

C血小板计数，凝血酶原时间，纤维蛋白测定

D血小板计数，血块收缩试验，出血时间

E活化部分凝血活酶时间，凝血时间，血小板计数

正确答案:B

102监测普通肝素治疗时首选的指标是

APT

BAPTT

CBT

DFDP

E凝血酶-抗凝血酶HI复合物

正确答案:B

46

103尿比密升高见于

A婴幼儿

B尿崩症

C慢性肾小球肾炎

D心功能不全

E肾盂肾炎

正确答案:D

答案解析：高比密尿常见于：急性肾小球肾炎、急性肾衰少尿期。肾前性少尿疾

病：如肝病、心功能不全、周围循环衰竭、高热、脱水，以及糖尿病、使用放射

造影剂等。低比密尿主要见于：急性肾小管坏死、急性肾衰多尿期、慢性肾衰竭、

肾小管间质疾病、尿崩症等。

104不属于血糖正常性糖尿的疾病是

A家族性肾性糖尿

B甲状腺功能亢进

C慢性肾小球肾炎

D肾病综合征

E妊娠后期

正确答案:B

答案解析：血糖正常性糖尿是由于肾小管对滤过液中葡萄糖重吸收能力减低，肾

糖^减低所致的糖尿。临床上常见的疾病有:①家族性肾性糖尿;②新生儿糖尿;

③后天获得性肾性糖尿;④妊娠期或哺乳期妇女。

47

105检测尿中32-微球蛋白是监测

A恶性肿瘤

B泌尿系感染

C肾小管功能

D肾小球蛋白

E受性肿瘤

正确答案C

答案解析：尿液B2-微球蛋白测定主要用于评估肾脏早期损伤时肾小球和近端

肾小管功能。增高见于肾小管-间质性疾病、药物或毒物致早期肾小管损伤、肾

移植术后。

106患者，男性40岁常间歇性腰部酸胀钝痛。因突然发作而就诊。肉眼血尿,

呈洗肉水色。尿分析仪检查结果:ERY(+++),PR0(++)WBC()；显微镜下见大量均

一性红细胞。该患者可能患

A急性肾小球肾炎

B肾结核

C肾结石

D急性肾盂肾炎

E急性膀胱炎

正确答案:C

答案解析：PR0(++)可排除B,WBC(-)可排除A、D、E,显微镜下可见大量均一

性红细胞可排除A且ERY(+++)可确定C。

48

107粪便外观呈白陶土样，主要见于

A胃痛

B消化道溃疡

C阻塞性黄疸

D肠道寄生虫感染

E服用铁剂、炭粉

正确答案:C

答案解析:胆道梗阻时，进入肠道的胆汁减少或缺如，粪胆素生成较少甚至缺如,

使粪便呈灰白色，主要见于梗阻性黄疸。钢餐造影后粪便也可呈灰白色，但有

明显的节段性。

108、关于FDP和D-二聚体测定的叙述，下列哪项是正确的

AFDP是指纤维蛋白原的降解产物，不包括纤维蛋白的降解产物

BFDP增高是DIC的决定条件

CFDP增高是体内纤溶亢进的标志，可以鉴别原发与继发纤溶

DFDP增高主要见于容易发生DIC的基础疾病

ED-二聚体是原发性纤溶的标志

正确答案D

答案解析：FDP是纤维蛋白原(Fbq)和纤维蛋白(Fb)被纤溶酶降解后产物的总称,

所以又称总FDP。当FDP增高时，应当签别是否为DIC,为此还必须根据临床表

现和其他凝血-纤溶系检查的结果综合判定，因为FDP增高不是DIC的决定条件。

D-二聚体增高是诊断DIC的辅助条件之一，但在深部静脉血栓、肺栓塞、动脉

49

瘤、卵巢癌、急性早幼粒细胞白血病时，D-二聚体也增高.D二聚体是继发性纤

溶的标志.

109、关于APTT测定，下列说法错误的是

A一般肝素治疗期间，APTT维持在正常对照的1.5~30倍为宜

B受检者的测定值较正常对照延长超过10秒以上才有病理意义

CAPTT测定是反映外源凝血系统最常用的筛选试验

D在中、轻度FI、FIX、FXI缺乏时，APTT可正常

E在DIC早期APTT缩短

正确答案:C

答案解析:APTT是一个敏感且可靠的检查内源凝血系统的筛选试验。

110原发性纤溶亢进症时，实验室指标正常的是

APT

BAPTT

CTT

DFDP

ED-二聚体

正确答案:E

答案解析：D-二聚体在继发性纤溶症时阳性或增高，其水平增高的机制是纤维

蛋白凝块形成以及继发性的纤溶六进，即以纤维蛋白为降解产物，而原发性纤

溶症是以纤维蛋白原为降解底物，所以D-二聚体在原发性纤溶症时为阴性或不

增高。

50

llh下列哪项结果是不符合原发性血小板减少性紫瘢患者所做的实验室检查

A血块收缩不良

BBPC计数减少

CPT延长

DBT延长

E平均血小板体积增大

正确答案:C

答案解析：ITP无凝血因子缺乏，PT正常。

112某孕妇。孕12周体检:尿糖阳性，空腹血糖6.7mmol/L,复查后空腹

血糖6.8mmol/L,为确定是否患有妊娠糖尿病建议进一步检查项目是

AOGTT

B空腹胰岛素

C糖化血红蛋白

DC-肽

E空腹血糖

正确答案:A

答案解析：OGTT主要用于诊断妊娠糖尿病。正常孕妇由于胃血流量加大，肾糖闻

降低可出现尿糖阳性。

113患者男性23岁。半年多来腹胀、乏力、食欲减退，查体:巩膜无黄染，

无肝掌、蜘蛛痣，腹平软，肝右肋下5cm,脾侧位可扪及。实验室检查:ALT100U/L,

ALB38g/L,球蛋白35g/L,胆红素正常，凝血酶原活动度为76虬本病例诊断是

51

A急性无黄疽型病毒性肝炎

B慢性轻度病毒性肝炎

C慢性中度病毒性肝炎

D慢性重度病毒性肝炎

E慢性病毒性肝炎伴肝硬化

正确答案B

答案解析:本题考查对病毒性肝炎的诊断。患者起病半年，体检肝大，ALT升高

但是小于正常参考值的3倍，凝血酶原活动度(76%)大于70%,属于轻度慢性肝

炎。

114肝细胞性黄疸时，下列何种结果是正确的

A粪便颜色变深

B血中结合胆红素显著增加，而未结合胆红素微增

C血中结合胆红素和未结合胆红素均增多

D血清总胆红素升高，一分钟胆红素减少

E尿中三胆试验均阳性

正确答案:C

答案解析：肝细胞性黄疸表现为：①血中两种胆红素含量都增高。血清结合胆

红素和总胆红素测定，总胆红素升高，结合胆红素占总胆红素的35%以上。②结

合胆红素可由肾小球滤过，尿中出现胆红素。③结合胆红素在肝内生成减少，

粪便颜色变浅。尿中胆素原含量变化则不定。一方面是从肠吸收的胆素原不能

有效地随胆汁排出，使血中胆素原增加，尿中胆素原增加；另一方面是肝实质性

52

损伤及炎症、肿胀等造成肝、胆管阻塞，结合胆红素不能排入肠道，尿中胆素

原减少。

115在传染性肝炎前驱症状期，下述哪种血浆酶活性测定最可能异常

Av-谷氨酰转移酶

B碱性磷酸酶

C肌酸激酶

D丙氨酸氨基转移酶

E对尿素稳定的乳酸脱氢酶

正确答案:D

答案解析：在传染性肝炎前驱症状期，丙氨酸氨基转移酶测定最可能异常.

116以下选项中，在肝性脑病时极少见的是

A血氮升高

B血糖升高

C凝血酶原时间延长

DAST由高值转低值

E血清清蛋白降低

正确答案:B

答案解析:肝性脑病(HE)是继发于严重肝病的，以代谢素乱为基础的中枢神经系

统功能失调综合征。其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。临床上常

称为肝昏迷。肝昏迷时，血糖降低，氮的毒性增加。

117、肾病综合征时血浆蛋白质浓度不降低的是

53

A清蛋白

B铜蓝蛋白

Ca2-巨球蛋白

D前清蛋白

Eal-酸性糖蛋白

正确答案C

答案解析：肾病综合征时中分子量及高分子量蛋白质均可经受损的肾小球滤过

膜滤过而丢失，但a2-巨球蛋白分子量极大(715kD),在肾小球滤过膜损伤的情

况下也不能滤过，通常尿中出现a2-巨球蛋白表明泌厉道有出血现象(肾后性血

尿)0

118、急性肾小球肾炎早期，肾小球滤过功能

A升高

B降低

C正常

D变化不定

E正常或升高

正确答案:B

答案解析：急性骨小球骨炎早期，肯小球滤过功能会出现障碍，减低。

119反映急性出血性胰腺炎病变严重程度比较好的指标为

A淀粉酶

B脂肪酶

54

C弹性蛋白酶

D胰岛素

E胰多肽

正确答案:C

答案解析:反映急性出血件胰腺炎病变严重程度的指标有淀粉酶和脂肪酶，而弹

性蛋白酶使胰腺血管严重揭伤，导致广泛出血，是最好指标。

120下列哪种疾患不会出现血浆纤维蛋白原（Fg）增高

A急性心肌梗死

B原发性纤溶亢进

C多发性骨髓瘤

D糖尿病

E急性感染

正确答案B

答案解析:本题考查纤维蛋白原的临床意义。纤维蛋白原是机体内的一种急性时

相反应蛋白，在感染、急性心梗时增高。在原发性纤溶亢进时由于纤维蛋白原

被纤溶酶降解而降低.

1患者，男性,8岁血尿、少尿1周，伴有眼脸水肿、乏力、腰酸。血压187/105mmHgo

既往无肾脏疾病史。上述病例实验室检查首选的项目是

A尿镜检+血清补体

B尿三胆试验+血清补体

C肾功能检查

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D内生肌酎清除率

E肾活检

正确答案:C

答案解析:①少尿分为生理性少尿和病理性少尿。患者是病理性少尿，造成病理

性少尿的原因通常是急性肾衰，慢性肾病等。②血尿：泌尿生殖系统疾病是引起

血尿最常见的原因，约占98乐如肾或尿路结石、结核、肿瘤，各型肾小球肾炎

肾孟肾炎、多囊肾，肾下垂、肾血管畸形或病变，以及生殖系统炎症、肿瘤、

出血（如前列腺炎、肿瘤、输卵管炎、宫颈痛等）。患者同时具有少尿和血尿的

症状，所以，首先应该进行肾脏的检查.

2患者，女性，22岁。新婚后5天出现赛战、高热、尿频，尿意不尽。尿常规:WBC（+）

RBC10个/HP尿蛋白（++）,查体肾区叩击痛，血常规：12.6xlO/L,N75%。治疗上

应采取的原则是

A先观察体温热型，找出病因后再使用抗生素

B暂不用抗生素，待细菌培养及药敏结果出来后再用

C留取尿标本送检后立即进行抗生素治疗

D用广谱抗生素

E用抗生素治疗期间不宜大量饮水，以免稀释体内药物浓度

正确答案C

答案解析:尿培养标本应在抗生素使用前留取可提高检出率，急性肾孟肾炎一经

诊断即应留取尿标本送检后积极进行治疗。

3患者，男，50岁，骤发剧烈腹痛，初起时剑突下偏右呈发作性胀痛，迅速波

56

及全腹呈持续性，并向后腰背放射。伴恶心、呕吐，查体:体温38.血压

110/80mmHg脉搏110次/min,呼吸32次/min,心肺检查0,全腹膨隆，伴明显

肌紧张及广泛压痛、反跳痛。B超示肝脾大，胰腺明显肿大，尤以胰头、胰体明

显。实验室检查：血红蛋白96.Ig/L,白细胞

18.9xlO/LAST211/L,BUN9.9mmol/LAMY1905.7U/LCA1.75mmol/L关于淀粉酶的特

性，以下说法错误的是

A由胰腺分泌

B最适pH为6.9

C可作用于淀粉a-1,6糖音键

D可作用于淀粉aT4糖昔键

E是正常时唯一能在尿中出现的血浆酶

正确答案C

答案解析：淀粉酶由胰腺排入消化道，作用于淀粉aT4糖昔键，对分支上aT,

6糖昔键无作用。

4女性28岁，突然出现尿频尿痛，进而发热。尿液检查:尿蛋白

(1.2g/24h)红细胞5~8个/形白细胞25~30个/HP其感染途径考虑为

A血行感染

B淋巴道感染

C逆行感染

D直接感染

E以上都不是

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正确答案c

5某患者，男，11岁。近1个月来双腿膝关节经常出现不明原因的红、肿、疼痛，

无皮肤淤点和牙龈出血现象。两天前因剧烈活动后，右膝关节疼痛加剧、肿胀

明显、行走困难就诊。X线检查:右膝关节腔内有纤维组织增生和大量积液；穿刺

示血性液体。患者外祖母为血友病A患者。下列哪项试验为该患者首选的筛检

试验

APT

BTT

CBT

DAPTT

ECRT

正确答案:D

答案解析:APTT为血友病患者首选的筛检试验.

6患儿男，9岁。上学时不慎跌跤，右膝部出现血肿。既往常有类似情况发生,

父母身体健康。患者实验室检查PLT236xlO/LvWF：Ag96%PTl3s（对照12s）,

APTT68s（对照41s）TTl9s（对照19s）o结果表明是

A内源性凝血系统缺陷

B外源性凝血系统缺陷

C共同凝血系统缺陷

D血管壁缺陷

E病理性抗凝物质增加

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正确答案A

答案解析:APTT是内源性凝血系统的筛选试验，患者的结果明显延长。PT是外

源性凝血系统的筛选试验:vWF：Ag是测定血管壁的试验:P