放射肿瘤科住院医师培训大纲解读

放射肿瘤科培训大纲解读李宝生山东省肿瘤医院医院简介集医疗、科研、教学和预防于一体并跨省区效劳的省级肿瘤防治研究中心山东省首批三级甲等医院，山东省一类科研院所在职职工总数1895人，高级职称248人，中级职称527人编制床位1245张，开放床位1245张医院占地面积405亩建筑面积16.2万平方米

2021年?中国最正确医院综合排行榜?上我院列全国肿瘤专科医院第6位，医院综合排名第65位2021年通过了国家肿瘤临床重点专科建设单位的评审2021年顺利通过山东省卫计委三级甲等肿瘤医院复审复旦版最正确专科医院排行榜复旦版最正确综合医院排行榜国家临床重点专科建设单位：肿瘤学山东省肿瘤临床医学中心省“十二五〞重点学科：肿瘤学省重点实验室1个：放射肿瘤学实验室省临床重点专科3个：临床检验妇科普外科省医药卫生重点学科2个：肿瘤放射治疗学乳腺病学省医药卫生重点实验室3个：肿瘤放射治疗实验室妇瘤实验室肿瘤外科学实验室医科院重点学科3个：核医学胸部肿瘤精确放疗肺癌综合治疗医科院重点特色专科3个：妇瘤科胸部肿瘤放疗胸外科本院重点学科4个：放射物理学胸部肿瘤综合治疗结直肠外科影像科拥有一批重点学科放射肿瘤学成为优势学科设施设备医院除常规诊疗设备外，拥有PET-CT2台、高端直线加速器9台、影像引导放疗系统5套、大孔径模拟定位CT2台、模拟定位机1台、放射方案系统15套等一批代表国际先进水平的大型诊疗仪器设备，十万元以上设备400余台套拥有较大规模的肿瘤病理及细胞资源库PET-CT医用直线加速器山东省重点实验室-肿瘤放射治疗根底研究中心2006年我院放射肿瘤学岗位入选首批“泰山学者〞岗位2021年入选首批泰山学者攀登方案人选2021年新增“泰山学者〞岗位--肿瘤胸部治疗学进修医师辐射图开展住院医师标准化培训工作十余年编写省住院医师标准化培训肿瘤学培养大纲参与编写国家放射肿瘤学培训大纲与教材近年来培养肿瘤学、外科学、医学影像学、病理学住院医师127人住院医师标准化培训工作放射肿瘤科培训大纲培训目标培训学科安排培训内容与要求放射肿瘤科培训大纲培训目标培训学科安排培训内容与要求

通过以解剖部位(病种)为导向的多学科查房模式,树立肿瘤综合治疗的理念了解常见肿瘤病理特征、影像学特点了解常见肿瘤的外科和内科治疗原那么

参与临床研究,掌握正确的临床科研设计原那么和方法,具有一定的临床科研设计能力参加省级卫生行政部门组织的医学放射工作人员放射防护知识培训,并通过考核,取得证书

临床能力

继续教育课程

科研能力放射肿瘤科培训大纲培训目标培训学科安排培训内容与要求

科室时间(月)科室时间(月)普通内科6心血管内科2肿瘤基础８影像诊断科２呼吸内科2病理科２消化内科２肿瘤内科４感染科２普通外科/肿瘤外科/妇瘤科３重症监护室(ICU)/急诊科２放射治疗科14总计33说明

普通内科培训可根据情况从心血管内科、呼吸内科、消化内科、感染科至少任选３个专业轮转普通外科、肿瘤外科、妇科任选一项或根据情况选择轮转重症监护室(ICU)或急诊科任选一项或根据情况选择轮转肿瘤放射治疗科培训含放射物理、放射生物和放射防护培训放射肿瘤科培训大纲培训目标培训学科安排培训内容与要求心血管内科(２个月)了解：

心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的发生机制和分类。心血管内科(２个月)根本要求：

学习病种及例数〔要求总病例数≥30例〕

心血管内科(２个月)病种心力衰竭常见心律失常高血压常见瓣膜病心肌炎与心肌病冠心病(包括稳定性心绞痛)血脂异常急性冠状动脉综合征(包括不稳定性心绞痛及急性心肌梗死)

常见的心脏病急诊的诊断与处理心血管内科(２个月)呼吸内科(２个月)掌握：常规肺功能测定；动脉血气分析；胸部X射线检查；呼吸系统疾病主要病症和X射线异常的鉴别诊断；要求掌握病种的发病机制、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；支气管镜检查的诊断、治疗适应证和禁忌证；常用临床诊疗手段

呼吸内科(２个月)了解：呼吸系统解剖和生理根本要求学习病种及例数要求：总病例数≥30例病种上呼吸道感染急性支气管炎慢性支气管炎慢性阻性肺疾病(COPD)社区获得性肺炎支气管哮喘医院获得性肺炎肺脓肿支气管扩张支气管肺癌胸腔积液自发性气胸肺心病呼吸衰竭呼吸内科(２个月)根本技能要求：要求总操作例数≥30人次名称结核菌素试验动脉采血吸痰体位引流窒息抢救胸透氧疗胸腔穿刺呼吸内科(２个月)消化内科

(２个月)掌握：

消化性溃疡的发病机制、临床表现、鉴别诊断、并发症及处理；制酸药如H２受体阻滞剂和质子泵抑制药的药理作用及临床应用；胃黏膜保护药的药理作用和临床作用；肝功能损伤机制，治疗原那么，代偿期与失代偿期的表现；肝性脑病、门脉高压的产生机制；

腹腔积液形成原因及实验检查特点、鉴别方法和处理；轻型急性胰腺炎与重症急性胰腺炎的区别及常规处理；上消化道出血的紧急处理；消化系统X射线检查和消化内镜检查的适应证与禁忌证

掌握：消化内科

(２个月)

了解：消化系统的解剖和生理生化功能(消化、内分泌、免疫)；胃食管反流病、功能性胃肠病的诊断、鉴别诊断和处理消化内科

(２个月)

学习病种及例数：总病例数≥30例病种胃食管反流性疾病功能性胃肠病慢性胃炎急性胰腺炎消化性溃疡上消化道出血常见疾病肝硬化/肝性脑病(急性胃黏膜病变、消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血)消化内科

(２个月)

根本技能要求操作名称最低例数腹腔穿刺术3胃肠减压2消化系统X射线检查(读片)25消化内科

(２个月)感染科(２个月)了解：

厌氧菌感染与治疗药物的选择；消毒隔离的程序；医院内感染的临床流行病学与防治感染科(２个月)

学习病种及例数：总病例数≥20例

病种病毒性肝炎根据本地区差异选择麻疹乙型脑炎细菌性痢疾肝脓肿病毒性脑炎流行性腮腺炎细菌性食物中毒流行性脑脊髓膜炎流行性出血热伤寒败血症、感染性休克结核病感染科(２个月)根本技能要求:熟悉消毒隔离的程序感染科(２个月)重症监护室(ICU)

(２个月)掌握:呼吸治疗(包括氧治疗、胸部物理治疗和机械通气等)和循环支持治疗的适应证、根本方法以及常用急救药物(包括心肺复苏及血管活性药物、降压药、抗心律失常药等)的应用；感染和抗菌药物的临床应用；动脉血气分析重症监护室(ICU)

(２个月)重症监护室(ICU)

(２个月)重症监护室(ICU)

(２个月)急诊(２个月)掌握:急、危、重病人的生命支持理论，心肺复苏(CPR),包括根底生命支持(BLS)、进一步心脏生命支持(ACLS)、根底创伤生命支持(BTLS)和进一步(高级)创伤生命支持(ATLS)的根底理论和新进展；常见急症的病因鉴别、临床表现及处理标准；常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义

常用急救药物的指征、作用、不良反响以及具体应用方法(包括心肺复苏及血管活性药、强心利尿药、解痉平喘药、止痛药、止血药、抗心律失常药等)；

急诊(２个月)了解:多器官功能衰竭的发病机制、病因、诊断标准及处理原那么急诊(２个月)根本要求：学习病种及例数要求病种最低例数出血(含咯血、呕血、血尿等)2急性发热4肠梗阻2休克2急诊(２个月)根本技能要求:名称最低例数导尿术5置胃管术2心肺复苏2急诊(２个月)普通外科/肿瘤外科(3个月)普通外科/肿瘤外科(3个月)根本要求:

独立管理住院病床5-6张、书写住院病历20份普通外科/肿瘤外科(3个月)放射影像科(２个月)

掌握:

X射线片、CT、MRI各项检查的适应证及各项检查前的准备；书写申请单的要求；头颈、胸部、腹部断面解剖；

各种常见病及鼻咽癌、喉癌、肺癌、食管癌、淋巴瘤、胰腺癌、直肠癌等常见肿瘤的影像学

表现；

了解:

X射线片、CT、MR的成像原理放射影像科(２个月)根本要求：学习病种及例数要求病种最低例数肺癌20乳腺癌20消化道肿瘤5鼻咽癌/头颈部肿瘤5泌尿生殖道肿瘤5其他5放射影像科(２个月)

诊断报告要求:技术名称最低例数普放(含乳腺X射线)10胃肠造影5CT25MRI10放射影像科(２个月)病理科(２个月)病理科(２个月)了解:

病理科常用方法的原理和利弊病理科(２个月)根本要求:学习病种及例数要求病种最低例数肺癌10乳腺癌10消化道肿瘤10鼻咽癌/头颈部肿瘤10泌尿生殖道肿瘤10其他10病理科(２个月)根本技能要求:技术名称最低例数标本取材50标本制作30病理观察20病理科(２个月)肿瘤内科(4个月)

掌握:常见恶性肿瘤(包括肺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、鼻咽癌、淋巴瘤、乳腺癌等)化疗适应证、禁忌证；常用化疗方案、化疗不良反响的观察监测和处理

熟悉肿瘤热与感染的鉴别诊断和处理，肿瘤相关感染、出血的诊断与处理

了解:

靶向治疗药物的进展与临床应用肿瘤内科(4个月)根本要求:

管理床位数、病历数要求独立管理住院病床５-８张,书写住院病历≥30份

肿瘤内科(4个月)根本技能要求:技术名称最低例数动脉采血10(独立完成)吸痰、胸腹腔穿刺或置管引流、骨髓穿刺术40肿瘤内科(4个月)

放射物理学放射生物学临床放射肿瘤学

放射治疗科(14个月)放射治疗科(14个月)放射治疗科(4个月)掌握:放射治疗在常见肿瘤治疗中的作用和地位；放射治疗的适应证；常见肿瘤放射治疗与其他手段综合治疗的原那么、循证医学证据、治疗结果、预后和生存概率；常见肿瘤的放射治疗原那么和方案；常见放射治疗并发症的预防、诊断和治疗；电离辐射的生物学效应、放射防护原那么和措施

放射治疗科(4个月)了解:质子放射治疗、影像引导放疗、旋转调强放疗的原理和优缺点；肿瘤发生、开展的分子机制、基因治疗原理、放射生物学实验；电离辐射的测量、临床研究的良好临床实践(GCP，GoodClinicalPractice〕要求放射治疗科(14个月)

根本要求:病种例数、床位数、病历数要求独立管理住院病床5-10张，完成放疗病历书写不少于40份病种最低例数头颈部肿瘤10胸部肿瘤10腹部肿瘤(包括乳腺癌)10妇科肿瘤10其他10合计50放射治疗科(14个月)根本技能要求:技术名称最低例数常规模拟定位和剂量计算15CT定位、放疗靶区勾画、放射治疗计划评估50放射治疗科(14个月)恶性胸膜间皮瘤临床病例40岁男性，因“胸闷、憋气伴有左侧肋下疼痛不适1月余〞就诊。1月余前胸闷、憋气，活动后加重，伴左侧肋下疼痛不适，吸气后加重，偶有咳嗽、咳痰，无咳血、胸痛，无发热、盗汗。病症进行性加重。查体：一般情况可，KPS90分，身