呼吸心跳骤停的应急预案及程序

呼吸心跳骤停的应急预案及程序一、总则1.目的为有效应对呼吸心跳骤停患者，提高抢救成功率，降低死亡率，保障患者生命安全，特制定本应急预案及程序。2.适用范围本预案适用于医院内各个科室在患者发生呼吸心跳骤停时的应急处理。3.基本原则遵循快速反应、就地抢救、分工协作、科学规范的原则，争分夺秒对呼吸心跳骤停患者进行有效的心肺复苏等急救措施。

二、应急组织与职责1.应急抢救小组成立以科室主任为组长，护士长及相关医生为成员的应急抢救小组。负责组织、协调、指挥呼吸心跳骤停患者的抢救工作。2.组长职责全面负责现场抢救的指挥与协调，及时向上级汇报抢救情况，决定是否启动医院级应急救援体系。3.医生职责迅速到达现场，判断患者病情，立即进行心肺复苏等急救操作，准确记录抢救过程和患者生命体征变化，协助护士执行医嘱。4.护士职责迅速准备抢救用物，如除颤仪、气管插管设备、各种抢救药品等，配合医生进行抢救操作，准确执行医嘱，做好抢救记录和患者及家属的安抚工作。

三、呼吸心跳骤停的识别与判断1.意识丧失轻拍患者肩部并呼喊，患者无应答。2.呼吸停止观察患者胸部无起伏，或将耳部贴近患者口鼻，未闻及呼吸音，且面部未感觉有气体吹拂。3.心跳骤停触摸颈动脉搏动消失，同时伴有意识丧失和呼吸停止。若一时无法触摸到颈动脉搏动，应立即开始心肺复苏。

四、应急预案及程序1.发现与呼救任何人员发现患者呼吸心跳骤停，应立即大声呼救，呼叫本科室应急抢救小组及附近医护人员前来救援。同时，启动科室急救系统，通知护士准备抢救设备和药品。2.现场急救迅速将患者放置于硬板床或地面上，解开患者上衣，暴露胸部。立即进行胸外心脏按压：按压部位为两乳头连线中点，胸骨中下1/3交界处。按压频率为100120次/分钟，按压深度为56厘米，每次按压后应让胸廓充分回弹。按压应有力、连续，避免中断。开放气道：采用仰头抬颌法打开气道，清除口腔、气道内的异物和分泌物，防止舌根后坠阻塞气道。人工呼吸：在保持气道开放的同时，进行口对口人工呼吸。每次吹气时间应持续1秒以上，使胸廓起伏，连续吹气2次。与胸外心脏按压的比例为30:2，即每进行30次胸外心脏按压后，进行2次人工呼吸。3.高级生命支持尽快连接心电监护仪，明确患者心律情况，如为心室颤动或无脉性室性心动过速，应立即进行除颤。首次除颤能量选择单相波360J或双相波150200J。除颤后立即恢复胸外心脏按压和人工呼吸，5个循环后再次评估心律，必要时重复除颤。建立静脉通路：迅速建立至少两条静脉通路，遵医嘱给予肾上腺素、胺碘酮等急救药物，以维持心脏功能和纠正心律失常。气管插管：对于呼吸不能恢复或气道保护功能受损的患者，应尽快进行气管插管，以确保气道通畅，便于进行有效的通气支持。4.持续监测与评估在抢救过程中，持续监测患者的生命体征，包括心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度等，及时记录并报告医生。每5个循环（约2分钟）对患者进行一次评估，判断复苏效果。评估内容包括：大动脉搏动恢复情况、自主呼吸恢复情况、意识状态改善情况等。若复苏有效，患者可出现以下表现：大动脉搏动恢复，收缩压维持在60mmHg以上，散大的瞳孔缩小，自主呼吸恢复，皮肤、黏膜颜色由苍白转为红润，意识逐渐恢复。5.转运若患者病情稳定，需要转运至其他科室进一步治疗，应在转运前对患者进行全面评估，确保患者生命体征平稳，各种管道固定妥善。转运过程中，由医护人员陪同，携带必要的抢救设备和药品，如除颤仪、心电监护仪、氧气袋等，密切观察患者生命体征变化，随时做好抢救准备。6.后续处理患者抢救成功后，应及时将抢救过程详细记录在病历中，包括事件发生时间、地点、参与抢救人员、采取的急救措施、患者生命体征变化及复苏效果等。对参与抢救的医护人员进行总结分析，评估抢救过程中的优点与不足，提出改进措施，以提高今后应对呼吸心跳骤停的抢救能力。做好患者及家属的沟通解释工作，告知患者目前的病情及后续治疗计划，缓解患者及家属的紧张情绪。

五、培训与演练1.培训计划制定详细的呼吸心跳骤停急救知识与技能培训计划，定期组织医护人员参加培训。培训内容包括理论知识讲解和实践操作训练。理论知识培训：涵盖呼吸心跳骤停的病因、识别、急救原则、心肺复苏操作要点、各种急救药物的作用及使用方法等。实践操作训练：模拟呼吸心跳骤停场景，让医护人员进行现场心肺复苏、除颤、气管插管等操作练习，确保每位医护人员都能熟练掌握急救技能。2.演练安排定期组织呼吸心跳骤停应急预案演练，演练频率不少于每年一次。演练可在科室内部或医院范围内进行。演练内容包括发现患者呼吸心跳骤停、呼叫救援、现场急救、高级生命支持、转运及后续处理等各个环节，模拟真实的抢救场景，检验和提高医护人员的应急反应能力和团队协作能力。演练结束后，对演练效果进行评估，总结经验教训，针对存在的问题及时进行整改，完善应急预案。

六、物资与设备管理1.物资准备科室应配备充足的呼吸心跳骤停抢救物资，如除颤仪、气管插管设备、喉镜、呼吸气囊、各种抢救药品、注射器、输液器等，并确保物资处于完好备用状态。建立抢救物资管理制度，定期对物资进行检查、维护、补充和更新，确保物资数量准确、性能良好。2.设备维护安排专人负责抢救设备的日常维护和管理，定期对设备进行清洁、消毒、校准和功能检测，确保设备正常运行。对设备的故障及时进行维修，并做好记录。同时，建立设备备用机制，当主要设备出现故障时，能迅速启用备用设备，保证抢救工作不受影响。

七、沟通与协调1.内部沟通在抢救呼吸心跳骤停患者过程中，医护人员之间应保持密切沟通，及时传递患者信息和抢救指令，确保各项急救措施准确、有序进行。抢救小组组长应定期组织召开抢救协调会，总结抢救过程中的经验教训，协调解决存在的问题，不断优化抢救流程。2.与上级及相关科室沟通若患者病情严重，科室抢救小组应及时向上级汇报，请求医院相关科室（如重症医学科、麻醉科等）的协助与支持。在患者转运过程中，与接收科室做好沟通交接工作，详细介绍患者病情、抢救经过及目前治疗情况，确保患者得到连续、有效的治疗。

八、附则1.本应急预案及程序应根