卫生院安全管理制度汇编

卫生院安全管理制度汇编一、总则1.目的：为加强卫生院安全管理，保障医疗工作正常运行，维护患者、医护人员及其他人员的生命财产安全，特制定本安全管理制度汇编。2.适用范围：本制度适用于卫生院全体工作人员、患者及来访人员。3.基本原则：安全第一、预防为主、综合治理；谁主管、谁负责；保障安全、促进发展。

二、安全管理组织与职责1.安全管理领导小组组成：由卫生院院长担任组长，副院长担任副组长，各科室负责人为成员。职责：全面负责卫生院安全管理工作的决策、指挥和协调；制定安全管理工作方针、目标和计划；定期召开安全工作会议，研究解决安全工作中的重大问题；监督检查安全管理制度的执行情况。2.各科室安全责任人职责：负责本科室的安全管理工作，落实安全管理制度；组织本科室人员学习安全知识，提高安全意识；定期检查本科室的安全设施和设备，及时消除安全隐患；做好本科室安全事故的预防和应急处置工作。3.安全管理部门（或专人）职责：具体负责卫生院安全管理工作的日常组织、协调和监督；制定安全管理工作具体措施和方案；开展安全检查和隐患排查治理工作；组织安全培训和应急演练；负责安全事故的报告、调查和处理工作。

三、安全管理制度1.消防安全管理制度消防设施设备管理定期检查、维护消防设施设备，确保其完好有效。消防设施设备包括灭火器、消火栓、自动喷水灭火系统、火灾报警系统等。明确消防设施设备的维护责任人，建立维护档案，记录维护时间、内容和结果。消防设施设备周围不得堆放杂物，确保疏散通道畅通。用火用电安全管理严格执行用火用电审批制度，未经批准不得在卫生院内使用明火和大功率电器设备。对卫生院内的用火用电设备进行定期检查，确保其安全运行。用火设备要有专人负责，使用完毕后及时关闭。加强对职工和患者的用火用电安全教育，提高安全意识，杜绝违规用火用电行为。疏散通道与安全出口管理确保疏散通道和安全出口畅通无阻，严禁在疏散通道和安全出口堆放物品。疏散通道和安全出口应设置明显的疏散指示标志和应急照明灯具，疏散指示标志和应急照明灯具应保持完好有效。定期组织疏散演练，检验和提高全体人员的疏散逃生能力。火灾应急预案制定完善的火灾应急预案，明确火灾发生时的应急处置流程和各部门、各人员的职责分工。定期组织火灾应急演练，使全体人员熟悉火灾应急预案内容，掌握火灾应急处置技能。发生火灾时，应立即启动火灾应急预案，迅速组织人员疏散，及时报警，并采取有效的灭火措施，最大限度地减少火灾损失。2.医疗安全管理制度医疗质量管理建立健全医疗质量管理体系，加强医疗质量控制。严格执行各项医疗技术操作规程，确保医疗质量安全。加强对医务人员的业务培训和考核，提高医务人员的业务水平和医疗服务能力。定期开展医疗质量检查和评估，及时发现和解决医疗质量问题。医疗风险防范加强医疗风险管理，对医疗过程中可能出现的风险进行评估和预警。制定相应的防范措施，降低医疗风险。建立医疗纠纷投诉处理机制，及时、妥善处理医疗纠纷投诉。对医疗纠纷投诉进行分析总结，查找原因，采取措施加以改进。加强医疗安全警示教育，提高医务人员的医疗安全意识和风险防范意识。医疗废物管理严格按照《医疗废物管理条例》的规定，对医疗废物进行分类收集、存放和处置。医疗废物存放点应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，有明显的警示标识。定期对医疗废物进行转运，交由有资质的医疗废物处置单位进行处理。做好医疗废物转运记录，保存至少3年。医疗安全不良事件报告制度鼓励医务人员主动报告医疗安全不良事件，对主动报告且积极采取措施减少不良后果的医务人员给予适当奖励。发生医疗安全不良事件后，当事人应及时报告科室负责人，科室负责人应在24小时内报告医院安全管理部门。安全管理部门应组织相关人员进行调查分析，提出处理意见和改进措施，并及时上报医院领导。3.治安保卫管理制度人员出入管理在卫生院出入口设置门禁系统，对人员出入进行严格管理。工作人员凭工作证出入，患者及来访人员凭有效证件登记后出入。加强对出入口值班人员的管理，值班人员要坚守岗位，认真履行职责，对出入人员和车辆进行严格检查和登记。巡逻制度制定巡逻计划，安排专人负责卫生院的巡逻工作。巡逻人员要按时巡逻，做好巡逻记录。巡逻重点区域包括医疗区、财务室、药房、仓库等。巡逻过程中要注意发现安全隐患，及时报告并采取措施加以处理。防盗制度加强卫生院的防盗设施建设，安装必要的防盗设备，如监控摄像头、防盗报警装置等。对卫生院内的贵重设备、药品、现金等物品要加强管理，采取必要的防盗措施，确保其安全。教育全体人员增强防盗意识，保管好个人财物，防止盗窃事件发生。治安突发事件应急预案制定治安突发事件应急预案，明确治安突发事件发生时的应急处置流程和各部门、各人员的职责分工。定期组织治安突发事件应急演练，提高全体人员的应急处置能力。发生治安突发事件时，应立即启动应急预案，迅速组织人员采取措施，控制事态发展，并及时报警。4.特种设备安全管理制度特种设备登记与备案对卫生院内的特种设备，如电梯、锅炉、压力容器等，进行全面登记，建立特种设备档案。按照规定向特种设备安全监督管理部门办理特种设备使用登记证，确保特种设备合法使用。特种设备维护保养与定期检验制定特种设备维护保养计划，明确维护保养内容和周期。委托有资质的单位对特种设备进行维护保养，确保其安全运行。按照规定定期对特种设备进行检验检测，检验检测合格后方可继续使用。特种设备操作人员管理特种设备操作人员必须经过专业培训，取得相应的特种设备作业人员证书后，方可上岗操作。加强对特种设备操作人员的安全教育和培训，提高其安全意识和操作技能。特种设备操作人员要严格遵守操作规程，认真做好设备运行记录。特种设备应急预案制定特种设备应急预案，明确特种设备事故发生时的应急处置流程和各部门、各人员的职责分工。定期组织特种设备应急演练，提高全体人员的应急处置能力。发生特种设备事故时，应立即启动应急预案，迅速组织人员进行救援，及时报告特种设备安全监督管理部门，并采取措施防止事故扩大。5.信息安全管理制度信息系统安全管理建立健全信息系统安全管理制度，加强信息系统安全防护。设置防火墙、入侵检测系统等安全设备，防止外部非法入侵。定期对信息系统进行安全评估和漏洞扫描，及时发现和修复安全漏洞。对信息系统的访问进行严格权限管理，不同人员根据工作需要授予不同的访问权限。数据安全管理加强对卫生院业务数据的安全管理，采取数据备份、存储加密等措施，防止数据丢失、泄露和篡改。定期对数据进行备份，备份数据应存储在安全可靠的介质上，并异地存放。严格控制数据的访问和使用权限，防止数据被非法获取和使用。网络安全管理规范卫生院内部网络使用行为，禁止在网络上传播非法信息和从事与工作无关的活动。加强对无线网络的安全管理，设置高强度密码，并定期更换。对网络设备进行定期维护和检查，确保网络畅通和安全。信息安全事件应急预案制定信息安全事件应急预案，明确信息安全事件发生时的应急处置流程和各部门、各人员的职责分工。定期组织信息安全事件应急演练，提高全体人员的应急处置能力。发生信息安全事件时，应立即启动应急预案，迅速采取措施，控制事态发展，并及时报告信息安全管理部门。6.危险化学品安全管理制度危险化学品采购与储存管理严格按照国家有关规定采购危险化学品，选择具有资质的供应商，确保危险化学品的质量和安全。设立专门的危险化学品储存仓库，储存仓库应符合相关安全要求，设置明显的警示标识。危险化学品应分类存放，相互禁忌的危险化学品不得混存。储存仓库要配备必要的安全设施，如通风设备、消防器材等。危险化学品使用管理制定危险化学品使用操作规程，严格按照操作规程使用危险化学品。使用危险化学品的科室应配备必要的防护用品，确保操作人员的安全。对危险化学品的使用进行登记，记录使用时间、用量、用途等信息。加强对危险化学品使用过程的监督检查，防止发生泄漏、中毒等事故。危险化学品废弃物管理对危险化学品废弃物进行分类收集、存放，交由有资质的单位进行处理。做好危险化学品废弃物的转移记录，保存至少3年。危险化学品应急预案制定危险化学品应急预案，明确危险化学品事故发生时的应急处置流程和各部门、各人员的职责分工。定期组织危险化学品应急演练，提高全体人员的应急处置能力。发生危险化学品事故时，应立即启动应急预案，迅速组织人员疏散，及时报警，并采取有效的应急处置措施，最大限度地减少事故损失。

四、安全检查与隐患排查治理1.安全检查计划：安全管理部门（或专人）制定年度安全检查计划，明确检查内容、检查人员、检查时间和检查频率。2.安全检查形式日常检查：各科室安全责任人每天对本科室进行安全检查，及时发现和消除安全隐患。定期检查：安全管理部门（或专人）每月组织一次全面的安全检查，对卫生院的安全设施设备、用火用电、疏散通道、医疗安全等进行检查。专项检查：根据实际情况，针对重点部位、关键环节和特殊时期，开展专项安全检查，如消防安全专项检查、医疗安全专项检查等。3.隐患排查治理对安全检查中发现的安全隐患，要建立隐患台账，明确隐患内容、整改措施、整改责任人、整改期限等。能立即整改的隐患，要立即进行整改；不能立即整改的隐患，要制定整改计划，限期整改。整改期间要采取有效的防范措施，确保安全。安全管理部门（或专人）对隐患整改情况进行跟踪复查，确保隐患得到彻底整改。对整改不力的部门和个人，要进行严肃批评教育，直至追究责任。

五、安全教育与培训1.安全教育培训计划：安全管理部门（或专人）制定年度安全教育培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式。2.培训内容安全法律法规：组织学习国家有关安全管理的法律法规，提高全体人员的法律意识。安全知识技能：包括消防安全知识、医疗安全知识、治安保卫知识、特种设备安全知识、信息安全知识、危险化学品安全知识等。应急预案：对各类应急预案进行培训，使全体人员熟悉应急处置流程和各自的职责分工。3.培训方式集中培训：定期组织全体人员进行集中培训，邀请专家或专业人员进行授课。现场培训：结合实际工作，对重点岗位和关键环节进行现场培训，提高人员的实际操作能力。网络培训：利用网络平台，发布安全知识和培训资料，供全体人员自主学习。4.培训效果评估：对安全教育培训效果进行评估，通过考试、实际操作、问卷调查等方式，了解培训对象对培训内容的掌握程度和培训后的安全意识、安全技能提升情况。根据评估结果，对培训计划和培训内容进行调整和改进，提高培训质量。

六、安全事故报告与处理1.事故报告发生安全事故后，事故现场有关人员应当立即报告本单位负责人。单位负责人接到报告后，应当于1小时内向所在地县级卫生行政部门和安全生产监督管理部门报告。报告内容应包括事故发生的时间、地点、简要经过、伤亡人数、初步估计的直接经济损失、事故原因的初步判断、采取的措施及事故控制情况等。2.事故调查安全事故发生后，由安全管理部门（或专人）牵头，组织相关部门和人员成立事故调查组，对事故进行调查。事故调查组应查明事故发生的经过、原因、人员伤亡情况及直接经济损失；认定事故的性质和责任；提出对事故责任者的处理建议；总结事故教训，提出防范和整改措施；提交事故调查报告。3.事故处理根