工程量现场签认单

工程量现场签认单一、签认单编号[具体编号]

二、工程名称[工程名称]

三、签认日期[年/月/日]

四、项目名称[具体项目名称]

五、施工单位[施工单位名称]

六、监理单位[监理单位名称]

七、建设单位[建设单位名称]

八、现场签认情况说明

（一）工程概况1.工程地点：[详细地点]2.工程内容简述：[对整个工程的简要描述，包括工程范围、主要结构等]

（二）签认事项说明1.事项描述：[详细说明本次签认的具体工程量相关事项，例如因设计变更增加了某部分墙体的砌筑，或是因施工条件变化对某项基础施工工艺进行了调整等]2.原因分析：[阐述导致该工程量发生变化的原因，如设计变更通知单编号及内容、现场实际情况与原设计不符的具体表现等]3.相关依据：[列出与本次签认事项相关的依据文件，如设计变更图纸、技术核定单、施工组织设计调整说明等]

（三）工程量计算过程及结果1.计算依据：[说明按照何种规范、定额或计算规则进行工程量计算，例如《建筑工程建筑面积计算规范》GB/T50353[具体年份]、[当地定额名称及版本]等]2.详细计算过程：[以表格或文字形式详细列出各项工程量的计算步骤，如对于新增墙体砌筑工程量，分别列出墙体长度、高度、厚度的测量数据及计算式，计算式示例：墙体体积=长度×高度×厚度，长度为[X]米，高度为[Y]米，厚度为[Z]米，经计算墙体体积为[X×Y×Z=具体体积数值]立方米]3.工程量汇总结果：[汇总本次签认的各项工程量，形成清晰的工程量清单，示例如下：新增墙体砌筑：[X]立方米基础加深处理土方开挖：[X]立方米......]

九、附图1.相关图纸：[附上与本次签认事项相关的设计变更图纸、现场实测实量示意图等，在图纸上应清晰标注尺寸、部位等关键信息，并在每张图纸上注明"图[X]"字样及简要说明，如"图1新增墙体位置示意图"]2.照片：[提供能反映本次签认事项现场实际情况的照片，照片应包含清晰的工程部位、尺寸标注等信息，照片数量不少于[X]张，并在每张照片下方注明拍摄内容及拍摄日期，示例："照片1基础加深处理现场，拍摄日期：[年/月/日]"]

十、施工单位意见1.项目经理签字：[签字]2.日期：[年/月/日]3.意见内容：本施工单位对上述工程量现场签认情况予以认可，所提供的工程量计算依据及结果真实、准确，相关附图能有效反映现场实际情况。

十一、监理单位意见1.总监理工程师签字：[签字]2.日期：[年/月/日]3.意见内容：经现场核实及审核，监理单位确认上述工程量签认事项属实，工程量计算符合相关规范及合同约定，同意予以签认。

十二、建设单位意见1.项目负责人签字：[签字]2.日期：[年/月/日]3.意见内容：建设单位认可本次工程量现场签认结果，该签认事项符合工程实际情况及建设要求，同意作为工程结算的依据之一。

十三、备注1.其他说明事项：[如有其他需要特别说明的事项，如本次签认工程量对后续工程进度的影响、是否涉及费用调整等，在此处详细说明]2.附件清单：[列出本次签认单所附的全部附件，包括设计变更图纸、技术核定单、照片等，格式为：附件1[附件名称1]；附件2[附件名称2]；......]

示例说明：

假设某市政道路工程在施工过程中，因地下管线探测结果与原设计不符，需要对部分路段的路基处理方式进行调整，以下是一份相应的工程量现场签认单示例。

签认单编号[2023050801]

工程名称[XX市XX区XX路道路工程]

签认日期[2023年5月8日]

项目名称[因地下管线影响导致的路基处理变更]

施工单位[XX市政工程有限公司]

监理单位[XX工程监理有限公司]

建设单位[XX市城市建设投资有限公司]

现场签认情况说明1.工程概况：工程地点：XX市XX区，西起XX路，东至XX路工程内容简述：本道路工程全长[X]米，规划红线宽度[X]米，包括道路路基、路面、排水、照明、绿化等工程。2.签认事项说明：事项描述：在K0+500K0+600段，因地下发现不明自来水管线，原设计的路基换填砂垫层施工方案需调整为注浆加固处理。原因分析：经现场勘查及与相关管线单位沟通，确定该自来水管线无法迁移，为保证道路路基稳定及避免对管线造成破坏，故对路基处理方式进行变更。相关依据：地下管线探测报告、设计变更通知单[20230501]3.工程量计算过程及结果：计算依据：《市政工程工程量计算规范》GB508572013详细计算过程：注浆加固面积：该段道路宽度为[X]米，长度为100米，注浆加固面积=100×[X]=[100X]平方米。注浆孔数量：根据设计要求，注浆孔间距为[X]米，梅花形布置。则每平方米注浆孔数量约为[X]个，总注浆孔数量=[100X×X=100X²]个。注浆量：每个注浆孔注浆量为[X]立方米，总注浆量=[100X²×X=100X³]立方米。工程量汇总结果：注浆加固面积：[100X]平方米注浆孔数量：[100X²]个注浆量：[100X³]立方米

附图1.相关图纸：图1注浆加固路段平面位置图，标注了K0+500K0+600段的具体位置及道路宽度尺寸。图2注浆孔布置示意图，展示了注浆孔的间距、梅花形布置方式及相关尺寸。2.照片：照片1地下自来水管线现场照片，能清晰看到管线位置及走向，拍摄日期：2023年5月5日。照片2注浆加固施工准备现场照片，包括注浆设备、测量放线等情况，拍摄日期：2023年5月7日。

施工单位意见1.项目经理签字：[张三]2.日期：[2023年5月8日]3.意见内容：本施工单位对上述工程量现场签认情况予以认可，所提供的工程量计算依据及结果真实、准确，相关附图能有效反映现场实际情况。

监理单位意见1.总监理工程师签字：[李四]2.日期：[2023年5月8日]3.意见内容：经现场核实及审核，监理单位确认上述工程量签认事项属实，工程量计算符合相关规范及合同约定，同意予以签认。

建设单位意见1.项目负责人签字：[王五]2.日期：[2023年5月8日]3.意见内容：建设单位认可本次工程量现场签认结果，该签认事项符合工程实际情况及建设要求，同意作为工程结算的依据之一。

备注1.其他说明事项：本次路基处理变更预计增加工程费用[X]元，费用调整将根据合同约定另行协商。施工过程中应严格按照设计及规范要求进行注浆加固施工，确保工程质