计划生育手术室消毒隔离制度

计划生育手术室消毒隔离制度一、总则1.计划生育手术室是开展计划生育手术的重要场所，为确保手术安全，防止交叉感染，保障患者和医护人员的健康，特制定本消毒隔离制度。2.本制度适用于计划生育手术室全体工作人员及进入手术室的所有人员。

二、手术室环境管理1.布局与分区手术室应合理布局，分为限制区（手术间、无菌物品存放间等）、半限制区（器械敷料准备间、消毒供应室等）和非限制区（更衣室、值班室、污物处理间等）。各区域之间应设缓冲间或传递窗，并有明显的标识。2.清洁与消毒每日手术前应对手术间进行清洁，用湿式清洁法擦拭手术床、器械台、无影灯等设备表面，清除灰尘和污垢。定期对手术室地面、墙壁、天花板进行消毒，可选用含氯消毒剂或过氧乙酸等消毒剂，按照规定的浓度和方法进行喷洒或擦拭。地面湿式清扫每日不少于2次，有污染时及时清洁消毒。每月对手术室空气进行消毒监测，采用循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器等进行空气消毒，必要时可采用化学消毒剂熏蒸消毒。3.物品管理手术室内物品摆放应整齐有序，便于清洁和消毒。无菌物品与非无菌物品应分开放置，并有明显标识。各类手术器械、敷料等应定期清点、检查，保持清洁、完好。使用后的器械应及时清洗、消毒、灭菌，按照规定的程序进行处理。一次性使用的医疗用品应严格按照规定进行管理，使用后及时毁形、消毒，按医疗废物处理。

三、人员管理1.工作人员要求进入手术室的工作人员必须穿戴手术室专用的工作服、帽子、口罩、拖鞋等，严格遵守手术室的规章制度。工作人员应保持个人卫生，勤洗手、勤剪指甲，不得佩戴戒指、手链等饰品。患有呼吸道感染、皮肤感染等传染性疾病的工作人员不得进入手术室，待治愈后经检查合格方可进入。2.洗手与消毒严格执行外科手消毒规范，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触污染物品后等均应洗手或进行手消毒。洗手方法应按照六步洗手法进行，认真揉搓双手，时间不少于15秒，必要时使用手消毒剂进行消毒。手消毒可选用含醇类或碘类的手消毒剂，按照产品说明书的要求进行操作。3.无菌操作原则手术人员应严格遵守无菌操作原则，在手术过程中保持无菌区域不被污染。手术切口周围应铺无菌巾，手术器械、敷料等应保持无菌状态，不得在手术人员背后传递器械和物品。手术过程中如发现无菌物品被污染，应立即更换。4.参观人员管理严格控制手术室内参观人员数量，非手术相关人员未经许可不得进入手术室。参观人员应穿戴手术室提供的参观衣、帽、口罩等，在指定区域内参观，不得随意走动和触摸手术设备及物品。

四、手术器械消毒与灭菌1.清洗手术器械使用后应及时清洗，去除血迹、污垢等污染物。清洗可采用手工清洗或机械清洗的方法。手工清洗时应选用合适的洗涤剂，按照器械的结构特点进行拆卸、清洗，确保器械的各个部位清洁干净。机械清洗应按照操作规程进行，注意控制清洗参数，保证清洗效果。2.消毒清洗后的器械应进行消毒处理，可选用含氯消毒剂、过氧乙酸等消毒剂浸泡消毒。消毒剂的浓度和浸泡时间应按照规定执行，一般含氯消毒剂的浓度为2000mg/L，浸泡时间为30分钟；过氧乙酸的浓度为0.5%，浸泡时间为1015分钟。消毒后的器械应用无菌水冲洗干净，去除残留的消毒剂。3.灭菌耐高温、耐湿热的器械应首选压力蒸汽灭菌，灭菌参数应符合规定要求，一般压力为103.4kPa，温度为121.3℃，时间为1520分钟。不耐高温、耐湿热的器械可选用环氧乙烷灭菌、低温等离子体灭菌等方法进行灭菌。灭菌后的器械应妥善保存，放在无菌物品存放间，有效期按照规定执行，一般压力蒸汽灭菌的有效期为7天，环氧乙烷灭菌的有效期为半年。4.监测定期对消毒灭菌效果进行监测，包括物理监测、化学监测和生物监测。物理监测应记录压力蒸汽灭菌器的温度、压力、时间等参数；化学监测可采用化学指示卡、化学指示胶带等，观察其颜色变化判断灭菌效果；生物监测应每月进行一次，采用嗜热脂肪芽孢杆菌芽孢菌片，监测结果应符合规定要求。

五、敷料管理1.敷料准备手术敷料应选用符合质量标准的产品，在使用前应进行严格的检查，确保无破损、无污染。敷料应在无菌环境下准备，按照手术需要进行折叠、包装，注明名称、数量、灭菌日期等信息。2.使用与回收手术过程中使用的敷料应保持无菌状态，不得随意丢弃。用后的敷料应及时回收，放入指定的容器内。回收的敷料应分类处理，感染性敷料应按照医疗废物处理，非感染性敷料应进行清洗、消毒后再使用或重新灭菌。

六、一次性医疗用品管理1.采购与验收一次性医疗用品应从具有医疗器械生产许可证、经营许可证的正规厂家采购，确保产品质量合格。采购的一次性医疗用品应进行严格的验收，检查产品的包装、标识、有效期等，核对产品的规格、型号、数量等与订单是否一致。2.储存与使用一次性医疗用品应储存在干燥、通风、清洁的仓库内，按照类别、规格、型号等分类存放，并有明显的标识。使用一次性医疗用品前应认真检查其包装是否完好，有无漏气、破损等现象，如有问题不得使用。使用后的一次性医疗用品应按照规定进行毁形、消毒，放入黄色医疗废物袋中，按照医疗废物处理流程进行处理。3.质量监测定期对一次性医疗用品的质量进行监测，可采用抽样检测等方法，检查产品的性能指标是否符合标准要求。如发现一次性医疗用品质量不合格，应立即停止使用，并及时报告相关部门进行处理。

七、感染控制监测1.环境卫生监测定期对手术室的空气、物体表面、医务人员手等进行卫生学监测，监测项目包括细菌菌落总数、致病菌等。空气监测应在手术前、后进行，物体表面和医务人员手监测应在接触患者前后进行。监测结果应符合《医院消毒卫生标准》的要求。2.消毒灭菌效果监测按照规定对消毒灭菌效果进行监测，包括压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、低温等离子体灭菌等方法的监测。监测结果应记录在案，如发现消毒灭菌效果不合格，应及时查找原因，采取改进措施，重新进行监测，直至合格。3.感染病例监测建立手术室感染病例监测制度，对手术患者的感染情况进行监测和统计分析。如发现手术患者出现感染病例，应及时进行调查，分析感染原因，采取有效的控制措施，防止感染的传播和扩散。

八、医疗废物管理1.分类收集手术室产生的医疗废物应按照感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物等类别进行分类收集。感染性废物应放入黄色医疗废物袋中，病理性废物应放入专用的容器内，损伤性废物应放入利器盒中，药物性废物和化学性废物应按照相关规定进行处理。2.暂存与转运医疗废物应在手术室暂存时间不得超过2天，暂存处应保持清洁、干燥，有明显的标识。医疗废物应由具有资质的医疗废物处理单位定期转运，转运过程中应防止医疗废物泄漏、扩散。3.登记与记录建立医疗废物登记制度，对医疗废物的来源、种类、重量、数量、交接时间等进行详细登记。登记资料应保存3年以上，以备查阅。

九、应急处理1.突发感染事件处理如发生手术室突发感染事件，应立即启动应急预案，采取有效的控制措施，防止感染的进一步传播。及时对感染患者进行隔离治疗，对感染源进行调查和追溯，对手术室环境、器械、物品等进行彻底消毒处理。同时，向上级主管部门报告事件情况，并配合相关部门进行调查处理。2.消毒隔离设备故障处理如消毒隔离设备出现故障，应立即停止使用，及时维修或更换设备，确保消毒隔离工作正常进行。在设备维修期间，应采取临时的消毒隔离措施，如增加消毒频次、使用备用设备等，防止交叉感染的发生。

十、监督与考核1.监督检查医院感染管理部门应定期对计划生育手术室的消毒隔离工作进行监督检查，发现问题及时提出整改意见，并跟踪整改情况。手术室负责人应每日对手术室的消毒隔离工作进行自查，确保各项制度和措施的落实。2.考核评价建立消毒隔离工作考核评价制度，对手术室工作人员的消毒隔离知识