医务科综合目标考核标准

医务科综合目标考核标准一、考核目的为加强医务科管理，提高医疗服务质量，确保医疗安全，促进医院整体业务发展，特制定本综合目标考核标准，以便对医务科工作进行全面、客观、公正的评价。

二、考核原则1.科学性原则：考核指标体系应科学合理，全面反映医务科的工作职能和任务。2.客观性原则：考核过程应客观公正，数据真实可靠，避免主观随意性。3.导向性原则：考核结果应与绩效挂钩，引导医务科工作人员积极履行职责，提高工作绩效。4.动态性原则：根据医院发展和管理要求，适时调整考核指标和标准，确保考核的有效性和适应性。

三、考核对象医务科全体工作人员

四、考核周期考核周期为自然年度

五、考核内容及标准

医疗质量管理（35分）1.医疗质量管理制度执行（10分）严格执行医疗质量管理制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、病例讨论制度、手术分级管理制度等，每发现一项未严格执行扣1分。定期对医疗质量管理制度的执行情况进行检查和分析，有检查记录和分析报告，缺一项扣1分。2.病历质量（10分）甲级病历率达到[X]%以上，每低1个百分点扣1分。病历书写规范，无错别字、无涂改、无缺项，发现一处不符合要求扣0.1分。定期开展病历质量检查，有检查记录和总结分析，缺一项扣1分。3.医疗安全管理（10分）医疗纠纷发生率控制在[X]%以内，每超过1个百分点扣1分。医疗事故发生率为零，发生一起医疗事故该项不得分。加强医疗风险防范，制定并落实医疗风险应急预案，无演练记录扣2分。4.医疗质量持续改进（5分）定期开展医疗质量分析评估，有质量分析报告，针对存在问题提出改进措施并有效落实，缺一项扣1分。医疗质量指标持续向好，如治愈率、好转率、死亡率等关键指标有明显提升，否则酌情扣分。

医疗业务管理（30分）1.科室业务协调（10分）加强临床科室之间的业务协调，及时解决科室间的医疗纠纷和协作问题，因协调不力导致矛盾激化扣25分。定期组织多学科会诊（MDT），每年不少于[X]次，每少一次扣1分。2.新技术新项目开展（10分）鼓励科室开展新技术新项目，每年开展新技术新项目不少于[X]项，每少一项扣1分。对开展的新技术新项目进行跟踪管理，有评估报告，缺一项扣1分。新技术新项目开展取得良好的社会效益和经济效益，如因管理不善导致项目失败或出现不良后果酌情扣分。3.医疗业务统计（5分）按时准确完成医疗业务统计报表，数据完整、真实，每出现一次数据错误或漏报扣0.5分。定期对医疗业务数据进行分析，为医院决策提供依据，无分析报告扣1分。4.医疗技术准入管理（5分）严格执行医疗技术准入制度，对新开展的医疗技术进行审核和备案，无违规操作，发现一起违规扣2分。建立医疗技术档案，记录技术开展情况，缺一项扣1分。

医院感染管理（15分）1.医院感染防控措施落实（10分）监督检查医院感染防控措施的执行情况，包括消毒隔离、无菌操作、医疗废物管理等，每发现一项不符合要求扣1分。医院感染发病率控制在[X]%以内，每超过1个百分点扣1分。定期开展医院感染知识培训和考核，有培训记录和考核成绩，缺一项扣1分。2.医院感染监测与报告（5分）建立医院感染监测系统，及时准确报告医院感染病例，漏报一例扣0.5分。定期对医院感染监测数据进行分析，有分析报告，缺一项扣1分。

教学与科研管理（10分）1.教学工作（5分）协助医院做好临床教学工作，制定教学计划和教学大纲，组织教学查房、病例讨论等教学活动，缺一项扣1分。教学效果良好，学生评教成绩达到[X]分以上，每低1分扣0.5分。加强师资队伍建设，定期组织教师培训，无培训记录扣1分。2.科研工作（5分）鼓励医务人员开展科研项目，每年发表科研论文不少于[X]篇，每少一篇扣1分。积极组织申报科研课题，每年申报课题不少于[X]项，每少一项扣1分。科研项目实施过程管理规范，有中期检查和结题验收报告，缺一项扣1分。

其他工作（10分）1.行政值班与应急处理（3分）严格执行行政值班制度，按时到岗值班，做好值班记录，每发现一次未值班或记录不全扣1分。及时处理应急事件，对突发公共卫生事件等应急任务响应迅速，处理得当，否则酌情扣分。2.医院指令性任务完成情况（4分）认真完成医院下达的各项指令性任务，如医疗保障、义诊、对口支援等，每出现一次未按时完成或完成质量不高扣1分。积极配合政府部门和上级单位的检查、调研等工作，无推诿现象，否则酌情扣分。3.科室内部管理（3分）加强科室内部管理，工作秩序良好，环境整洁，发现一处不符合要求扣0.5分。工作人员团结协作，无投诉举报现象，否则酌情扣分。

六、考核方式1.日常检查：医务科定期对各临床科室的医疗质量、医疗安全等情况进行检查，检查结果作为考核依据之一。2.数据统计：依据医院信息系统、统计报表等数据，对医疗业务指标、医院感染数据等进行统计分析，作为考核的数据支撑。3.问卷调查：定期开展患者满意度调查、医务人员满意度调查等，了解服务对象对医疗服务的评价，作为考核参考。4.科室自评：各临床科室每月对本科室工作进行自评，医务科汇总分析科室自评情况。5.综合评价：考核小组根据日常检查、数据统计、问卷调查、科室自评等情况，对医务科进行综合评价，确定考核得分。

七、考核结果应用1.绩效奖金发放：考核结果与医务科工作人员的绩效奖金挂钩，根据考核得分确定绩效奖金系数，得分越高，奖金系数越大。2.评先评优：考核结果作为医务科工作人员评先评优的重要依据，年度考核优秀人员从考核得分排名靠前的人员中产生。3.岗位调整：对于