护士交接班制度

护士交接班制度一、目的规范护士交接班流程，确保护士之间准确、及时、全面地交接患者病情、治疗、护理等信息，保障护理工作的连续性和安全性，为患者提供优质、高效的护理服务。

二、适用范围本制度适用于医院各科室护理单元的护士交接班工作。

三、职责1.护士长负责组织和指导本科室的护士交接班工作，定期检查交接班制度的执行情况，对存在的问题及时进行改进。参与重点患者的交接班，协调解决交接班过程中出现的疑难问题。2.交班护士认真做好各项护理工作的记录，全面总结本班患者的病情变化、治疗、护理措施及效果等。提前整理好病历、护理记录单、医嘱执行单等相关资料，准备好交班报告。向接班护士详细、准确地口头交班，确保接班护士全面了解患者情况。3.接班护士提前15分钟到岗，认真听取交班内容，仔细查看相关资料。对交班内容有疑问时，及时向交班护士询问，确保准确理解。与交班护士共同巡视病房，核实患者情况，完成床边交接。在接班后及时执行各项护理措施，继续观察患者病情变化。

四、交接班时间1.集体交接班每日早上[具体时间]进行，由护士长主持，全体护理人员参加。各护理小组组长汇报本小组患者的总体情况，重点患者由责任护士详细交班。2.床边交接班接班护士与交班护士在病房内进行床边交接，时间为集体交接班结束后。交接过程中不得中断，确保全面、准确地交接每位患者。

五、交接班内容1.患者基本信息床号、姓名、年龄、诊断、病情摘要（包括主要症状、体征、目前病情变化等）。2.生命体征体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等，记录异常值及变化趋势。3.治疗情况当日医嘱执行情况，包括各种治疗措施（如输液、输血、用药等）的起止时间、剂量、用药后反应等。特殊治疗（如手术、穿刺、透析等）的患者，交接手术名称、时间、术中情况、术后护理要点及引流情况等；穿刺患者交接穿刺部位、穿刺时间、穿刺效果及有无并发症等。4.护理情况患者的护理级别、护理措施落实情况，如生活护理（饮食、饮水、排泄、翻身、皮肤护理等）、专科护理（各种引流管护理、伤口护理、康复护理等）。患者的心理状态及情绪变化，采取的心理护理措施及效果。5.病情观察重点新入院患者交接入院原因、入院时间、初步诊断、目前病情特点及观察要点。危重患者交接生命体征、意识状态、瞳孔变化、病情变化趋势及特殊观察指标等；重点交接抢救仪器设备的使用情况、抢救药品的准备及医嘱执行情况。病情有变化的患者交接病情变化的经过、采取的处理措施及效果，后续观察重点。6.物品交接交接病房内的抢救仪器设备（如心电监护仪、呼吸机、除颤仪等）的运行状态、性能及数量，确保处于备用状态。急救药品的种类、数量、有效期及基数，检查药品是否齐全、有无变质。患者的特殊用物（如吸氧装置、引流装置、约束带等）的使用情况及放置位置。病房的清洁消毒情况，各类物品的摆放是否整齐有序。7.医嘱处理情况交接当日新开出的医嘱及执行情况，有无未执行的医嘱及原因。医嘱变更情况，包括停止、更改医嘱的内容及时间，确保医嘱执行的准确性。8.患者及家属情况患者的心理状态、睡眠情况、饮食情况及家属对患者病情的了解程度和配合情况。家属的特殊需求及意见建议，及时反馈给相关人员。

六、交接班方法1.书面交接交班护士提前书写交班报告，内容应简洁明了、重点突出。交班报告应包括患者的基本信息、生命体征、病情变化、治疗护理措施、特殊观察项目等，按照床号顺序书写。在书写过程中，认真核对各项记录，确保信息准确无误。2.口头交接交班护士在床边向接班护士进行口头交班，做到声音清晰、语言简洁、表达准确。按照交班内容的顺序，逐一详细介绍每位患者的情况，重点强调病情变化、特殊护理措施及注意事项等。对接班护士提出的疑问，耐心解答，确保交接清楚。3.床边交接接班护士与交班护士共同到患者床边，再次核实患者的基本信息、生命体征等情况。查看患者的伤口、引流管、输液等情况，询问患者的自觉症状，检查各项护理措施的落实情况。交接患者的特殊用物及急救药品等，确保物品齐全、功能完好。

七、交接班流程1.集体交接班流程护士长提前到达科室，准备好交班所需的物品和资料。全体护理人员按时参加集体交接班，在指定地点集合。各护理小组组长依次汇报本小组患者的总体情况，包括新入院患者、危重患者、病情变化患者等的数量及大致情况。重点患者由责任护士进行详细交班，内容涵盖患者的基本信息、病情变化、治疗护理措施、存在的问题及注意事项等。护士长对各班工作进行点评，强调重点工作和注意事项，对存在的问题提出改进要求。集体交接班结束后，护理人员迅速到各自负责的病房进行床边交接班。2.床边交接班流程接班护士提前15分钟到岗，在护士站与交班护士进行简短沟通，了解本班的重点患者及特殊情况。交班护士携带交班报告、病历等资料，与接班护士一起逐床进行床边交接。到达患者床边后，交班护士先核对患者的床号、姓名等信息，然后按照交接班内容的顺序进行口头交班，同时展示相关资料。接班护士认真听取交班内容，查看资料，对疑问之处及时提问，与交班护士共同查看患者的情况，如生命体征、伤口、引流管等。交接急救药品、特殊用物等，确保数量准确、性能完好，并了解使用情况。完成床边交接后，接班护士在交班报告上签字确认，交班护士方可离开病房。接班护士整理好患者的病历及相关资料，将交班报告放置在规定位置，开始进行本班的护理工作。

八、交接班要求1.严格遵守时间交班护士不得拖延交班时间，确保接班护士有足够的时间了解患者情况，做好接班准备。接班护士应按时到岗，不得迟到、早退，保证交接班工作的顺利进行。2.认真负责交班护士要全面、准确地总结本班工作，不得遗漏重要信息，对患者的病情变化、治疗护理效果等如实交班。接班护士要认真听取交班内容，仔细查看相关资料，对疑问之处要及时询问，确保准确接班。3.交接清楚口头交班要清晰明了，语言规范，避免使用模糊不清或容易引起误解的词汇。床边交接要认真细致，对患者的各项情况进行逐一核实，确保交接无遗漏、无差错。书面交班报告要书写工整、内容完整、数据准确，便于接班护士查阅。4.责任明确明确各班护士的交接责任，做到谁交班谁负责，确保患者在交接班过程中的安全和护理工作的连续性。对于交接不清的问题，由交班护士负责解释和处理，如因交接不清导致的护理差错或事故，追究交班护士的责任。5.保持安静在交接班过程中，保持病房安静，避免大声喧哗，以免影响患者休息。注意保护患者的隐私，避免在患者床边讨论与病情无关的话题。

九、交接班记录1.交班报告交班报告是护士交接班的重要书面资料，应按照统一格式书写，内容包括患者的基本信息、生命体征、病情变化、治疗护理措施、特殊观察项目等。交班报告应在每班工作结束后及时完成，由交班护士书写并签名，交接班护士双方核对无误后签字确认。交班报告应妥善保管，保存期限按照医院病历管理规定执行，以便日后查阅。2.护理记录单护理记录单记录患者的护理过程及病情变化，是交接班的重要依据之一。护理记录应及时、准确、完整，按照规定的时间和内容要求进行记录，记录内容应与患者的实际情况相符。交接班时，接班护士应查看护理记录单，了解患者的护理情况及病情变化趋势，对有疑问的记录及时与交班护士沟通核实。3.医嘱执行单医嘱执行单记录医嘱的执行情况，包括各种治疗措施（如输液、输血、用药等）的执行时间、执行者签名等。交班时，交班护士应向接班护士交接医嘱执行单的情况，确保接班护士清楚了解当日医嘱的执行进度及有无未执行的医嘱。接班护士应认真核对医嘱执行单，对未执行的医嘱及时处理，并在医嘱执行单上做好相应记录。

十、监督与考核1.护士长监督护士长定期检查护士交接班制度的执行情况，包括交接班时间、内容、方法、记录等方面。对发现的问题及时进行纠正和指导，确保交接班工作规范、有序进行。参与重点患者的交接班过程，对交接班质量进行评估，提出改进意见。2.护理部考核护理部定期对各科室的护士交接班工作进行考核，考核内容包括交接班制度的知晓率、执行情况、记录完整性等。通过现场查看、查阅资料、询问护士等方式进行考核，对考核结果进行总结分析，反馈给科室并督促整改。将护士交接班工作的考核结果纳入科室护理质量考核指标体系，与科室及个人的绩效挂钩。

十一、培训与教育1.新护士培训对新入职护士进行护士交接班制度的专项培训，使其了解交接班制度的目的、意义、内容及流程。通过理论讲解、现场演示、模拟演练等方式，让新护士掌握交接班的方法和技巧，提高交接班能力。在新护士试用期内，安排经验丰富的护士进行带教，指导其进行床边交接班，及时纠正存在的问题。2.定期培训定期组织全体护士进行护士交接班制度的培训，更新知识，强化制度意识。培训内容包括交接班制度的修订内容、新的护理技术和理念对交