母婴阻断信息管理上报制度

母婴阻断信息管理上报制度一、总则1.目的为加强母婴阻断信息管理，规范信息上报流程，提高母婴阻断工作质量和效率，有效预防和控制艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播，保障母婴健康，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于各级各类医疗卫生机构开展的母婴阻断相关信息的管理与上报工作。3.职责分工（1）各级卫生健康行政部门负责辖区内母婴阻断信息管理上报工作的组织领导、监督管理和协调指导。（2）各级妇幼保健机构承担辖区内母婴阻断信息的收集、整理、审核、汇总、分析和上报等工作，负责对辖区内医疗卫生机构母婴阻断信息管理上报工作进行技术指导和培训。（3）各级医疗卫生机构负责本机构母婴阻断相关信息的登记、收集、整理、审核，并按照规定及时、准确上报至辖区妇幼保健机构。同时，负责对本机构从事母婴阻断工作的人员进行培训，确保信息上报工作的质量。

二、信息收集1.婚前保健信息医疗卫生机构在为准备结婚的男女双方提供婚前保健服务时，应当询问其艾滋病、梅毒和乙肝感染情况，并进行相关检测。检测结果应及时记录在婚前保健服务记录中，包括检测项目、检测结果、检测日期等信息。2.孕前保健信息为计划怀孕的妇女提供孕前保健服务时，医疗卫生机构应询问其艾滋病、梅毒和乙肝感染情况，进行相关检测，并将检测结果记录在孕前保健服务记录中。同时，了解妇女既往妊娠史、传染病史等信息，如曾有艾滋病、梅毒或乙肝感染史，应详细记录相关情况，包括感染时间、治疗情况、目前状态等。3.孕期保健信息（1）首次产前检查孕妇在首次接受产前检查时，医疗卫生机构应询问其艾滋病、梅毒和乙肝感染情况，进行相关检测，并将检测结果记录在孕产妇保健手册中。检测项目包括艾滋病病毒抗体（HIV）检测、梅毒螺旋体抗体检测（TP）、乙肝表面抗原（HBsAg）检测等。（2）孕期随访在孕期随访过程中，医疗卫生机构应动态了解孕妇艾滋病、梅毒和乙肝感染状态的变化情况，如发现感染情况发生变化，应及时进行检测并记录。同时，记录孕妇的治疗情况，包括治疗方案、用药时间、治疗效果等信息。4.住院分娩信息（1）入院登记产妇入院分娩时，医疗机构应再次询问其艾滋病、梅毒和乙肝感染情况，并查看相关检测报告。将产妇的基本信息（姓名、年龄、孕周、联系方式等）、感染情况（HIV、TP、HBsAg检测结果）、既往病史等信息准确登记在住院分娩登记本中。（2）分娩过程记录记录分娩方式（顺产、剖宫产等）、分娩时间、新生儿出生情况（体重、Apgar评分等）以及分娩过程中是否有特殊情况等信息。如产妇为艾滋病、梅毒或乙肝感染产妇，还应记录分娩过程中采取的母婴阻断措施，如是否使用抗病毒药物、预防性用药等情况。5.产后保健信息（1）产后访视医疗卫生机构在产后访视时，应了解产妇艾滋病、梅毒和乙肝感染情况及治疗效果，询问新生儿喂养方式，并记录相关信息。如产妇正在接受抗病毒治疗，应记录用药依从性等情况。同时，对新生儿进行健康检查，观察新生儿是否有感染症状，并记录检查结果。（2）产后复查产妇产后42天复查时，医疗卫生机构应再次询问产妇艾滋病、梅毒和乙肝感染情况及治疗情况，检查相关指标，并记录在产后复查记录中。如产妇HIV感染状态发生变化，应及时进行检测并记录新的检测结果。

三、信息登记1.登记内容各级医疗卫生机构应建立母婴阻断信息登记本，详细登记以下信息：（1）孕产妇基本信息：姓名、年龄、身份证号、联系电话、户籍地址、现居住地址、孕周、预产期等。（2）感染情况：HIV、TP、HBsAg检测结果（阳性或阴性）、感染时间（如有）。（3）治疗情况：治疗方案、用药时间、治疗效果、治疗机构等（适用于感染孕产妇）。（4）分娩信息：分娩时间、分娩方式、新生儿出生情况（体重、Apgar评分等）、母婴阻断措施实施情况。（5）产后信息：产后访视情况、新生儿喂养方式、产后复查结果等。2.登记要求（1）信息登记应及时、准确、完整，不得漏登、错登。（2）登记人员应认真核对各项信息，确保信息的真实性和可靠性。（3）登记信息应使用规范的医学术语和计量单位。

四、信息审核1.审核流程（1）各级医疗卫生机构在上报母婴阻断信息前，应进行内部审核。由负责母婴阻断工作的科室或专人对登记的信息进行审核，确保信息准确无误。（2）辖区妇幼保健机构在收到医疗卫生机构上报的母婴阻断信息后，应再次进行审核。审核内容包括信息的完整性、准确性、逻辑性等。2.审核要点（1）基本信息审核检查孕产妇姓名、年龄、身份证号、联系电话等信息是否准确完整，是否与相关证件一致。（2）感染信息审核核对HIV、TP、HBsAg检测结果是否清晰明确，感染时间是否合理，与孕产妇病史是否相符。（3）治疗信息审核审查治疗方案是否符合规范，用药时间是否准确，治疗效果描述是否客观，治疗机构信息是否齐全。（4）分娩及产后信息审核确认分娩时间、分娩方式、新生儿出生情况等信息是否准确，母婴阻断措施实施情况是否详细记录，产后访视和复查结果是否完整。3.审核反馈（1）对于审核中发现的问题，审核人员应及时与信息上报机构沟通，要求其核实情况并进行修正。（2）信息上报机构应在规定时间内将修正后的信息重新上报，审核人员再次进行审核，直至信息符合要求。

五、信息上报1.上报方式各级医疗卫生机构应通过妇幼健康信息管理系统或指定的信息上报平台，按照规定格式将母婴阻断信息上报至辖区妇幼保健机构。2.上报周期（1）婚前保健、孕前保健信息应在服务完成后[X]个工作日内上报。（2）孕期保健信息应按照孕早期、孕中期、孕晚期等不同阶段，分别在每个阶段结束后[X]个工作日内上报该阶段的母婴阻断信息。（3）住院分娩信息应在产妇分娩后[X]个工作日内上报。（4）产后保健信息应在产后访视和产后复查完成后[X]个工作日内上报。3.上报内容（1）基本信息：同信息登记内容中的孕产妇基本信息。（2）感染情况：HIV、TP、HBsAg检测结果及感染时间。（3）治疗情况：治疗方案、用药时间、治疗效果、治疗机构等（适用于感染孕产妇）。（4）母婴阻断措施：孕期、分娩期、产后采取的母婴阻断措施。（5）随访信息：包括孕期随访、产后访视、产后复查等信息。

六、信息管理1.数据存储（1）辖区妇幼保健机构应建立母婴阻断信息数据库，对收集到的信息进行集中存储和管理。（2）数据库应具备数据备份功能，定期备份数据，防止数据丢失。备份数据应妥善保存，保存期限不少于[X]年。2.数据安全（1）加强对母婴阻断信息管理系统的安全防护，设置不同级别的用户权限，确保信息的保密性、完整性和可用性。（2）对涉及孕产妇个人隐私的信息，应严格保密，未经授权不得泄露。3.数据查询与统计（1）各级医疗卫生机构和妇幼保健机构有权根据工作需要，在授权范围内查询母婴阻断相关信息。（2）辖区妇幼保健机构应定期对母婴阻断信息进行统计分析，生成各类报表和报告，为制定母婴阻断工作计划、评估工作效果提供依据。统计分析内容包括孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝感染率、母婴阻断措施实施情况、母婴传播率等。

七、质量控制1.定期培训各级卫生健康行政部门和妇幼保健机构应定期组织开展母婴阻断信息管理上报工作培训，提高医疗卫生机构相关人员的业务水平和信息上报质量。培训内容包括信息登记、审核、上报流程，信息管理系统操作技能，数据质量控制要求等。2.质量考核（1）各级卫生健康行政部门应将母婴阻断信息管理上报工作纳入对医疗卫生机构的绩效考核内容，定期进行质量考核。（2）考核指标包括信息上报的及时性、准确性、完整性等。对考核结果优秀的机构和个人给予表彰和奖励，对存在问题的机构提出整改意见，并跟踪整改情况。3.内部质量检查各级医疗卫生机构应定期开展内部质量检查，对母婴阻断信息管理上报工作进行自查自纠，及时发现和解决存在的问题，不断提高信息管理质量。

八、监督与处罚1.监督检查各级卫生健康行政部门应加强对母婴阻断信息管理上报工作的监督检查，定期或不定期对医疗卫生机构进行抽查。检查内容包括信息登记、审核、上报情况，信息管理系统使用情况，数据质量等。2.处罚措施（1）对于未按照本制度要求及时、准确上报母婴阻断信