1-麻黄剂方剂的应用

麻黄剂方剂的应用——根据《经方广用——麻黄剂》汇总而成一、【麻黄甘草汤】组成：麻黄20、炙甘草10-15（麻黄与炙甘草2:1）具体用量：麻黄是炙甘草的两倍。王老师习惯用量是麻黄用20、炙甘草用10或15，这是根据现代人的体质来的。心脏不是特别好的，用上麻黄会心慌，要平衡这种心慌，炙甘草加量，1:1对等就不会心慌了。所以，麻黄甘草汤的比例并不是固定不变的，根据现代人的身体质量、身体素质而言，更建议麻黄与炙甘草（不能用生甘草，一定是炙甘草，炙甘草才能入心、稳定心率。适用证：主要针对两方面：第一，针对于喘；第二，针对于肿。这个喘是指没有外证的喘，外证指的是感冒。若现在感冒了，正喘着呢，能不能用麻黄甘草汤？不行！因为它不够热，必须是温阳散寒才能排寒，才能把病邪从毛孔发出去。现在只有麻黄和炙甘草，身无表证的时候的喘才会用到麻黄甘草汤。不怕冷、不怕风吹，吃饭还可以，没有表证没有里证，就是咳嗽、哮喘，喘得厉害，而且不知怎么脸肿，象这种有喘的、有肿的，或两个合并到一块去的，用麻黄甘草汤。这时候用麻黄汤就不对路了。麻黄汤是专门针对于感冒、重型感冒的时候，怕冷得厉害，起烧是高热，多里哆嗦的、牙冠都抖的，一点精神没有。不冷也不热，吃饭好极了，除了咳嗽几声、有点水肿，用麻黄汤就是错误的。在没有表证、没有里证，没有任何外证和其它问题情况下，不怕冷、不怕风吹，没有其它任何情况，就一直拼命咳嗽，或者有汗或者无汗，都可以使用麻黄甘草汤。但凡碰到一个人没有怕冷、发烧，却有水肿、咳嗽，甭管有汗或无汗都可以用麻黄甘草汤。二、【麻黄附子甘草汤】王老师习惯用法是麻黄15、附子15-30-60-90、甘草10。此方附子的用量：建议刚开始附子在30之内开始试探，不要上手就90，发现过了再往回收。觉得没把握，就先用15，发现没什么反应，还犯困得厉害，脉微细，脉鼓不起来，那就给用到30；还没反应，可以考虑用到50或60，逐渐逐渐往上加，不要一上手用到60、90。此方适合老人一般性的感冒。这次感冒，老人不象以前那么爱擦桌子了，老人变懒了，到饭点了家里人都饿了，还不起来做饭。要知道，这次感冒比较危险，属于老年性的伤寒，这种老年性的伤寒很容易走人的。这种老年性的一般性的感冒，通常也会伴随着有一点点水肿。毕竟是水不能及时代谢出去了，也会咳嗽、咽喉肿痛，也会出现感冒发烧的这种冷同时不怎么出汗带来的水肿，脸是肿的。这个人一感冒，肿了，就是水不能代谢出去，所以一般都是用麻黄剂。老人如果是脉沉细、但欲寐，同时象小猫小狗样蜷卧，抽抽着，麻黄附子甘草汤抓紧时间给老人安排上。喝上两副药就好了，他自己不知道，以为自己体格好。三、【麻黄附子细辛汤】麻黄15、细辛15、附子一枚按说也应该是15（大者20-30）王老师用量：麻黄、附子各15，细辛5-10。王老师习惯细辛用5，不超过10，这么多年，细辛最多用到10，没用过原方15的剂量。麻黄经常用到15，没问题的，细辛用到15会怎样，不确定，用到10以内就够了。少阴经、阴证，也怕冷、也但欲寐，也缩着跟小狗一样，温度37-38°之间，有的高的能达到38.5°（不算高烧，38.5°算高烧），应称为典型的低烧，就是有烧但温度没有超过38.5，在38.5以内的发烧现象。这时候甭犹豫，只要一侧体温是发烧的、没有超过38.5，而且一直犯困的老人，快速赶紧使用麻黄附子细辛汤。也咳嗽得厉害，也可能会出现水肿，眼皮肿、脸肿，会出现泪囊炎，鼻涕一把泪一把。看到他老想犯困，一搭脉是脉微细，怕冷得好凶，老觉得背上钻风，一般这样的叔叔阿姨找来时都戴着帽子、裹着围巾，讲着讲着话声音就弱下去了，迷迷瞪瞪抬不起眼来，坐在那都很累，想躺着，感觉身上都是疼的，象这种，阴证，用麻黄附子细辛汤。70岁以上老年人感冒出现这种水毒性的，还犯困的（感冒时伴随着急性泪囊炎），就直接用麻黄附子细辛汤，基本上是百发百中。老年人慢性支气管炎，用麻黄附子细辛汤。这张方子几乎百发百中，盲打。症状就是犯困、迷糊、怕冷得非常厉害、脉微细、但欲寐、咳喘而肿，象这种就是麻黄附子细辛汤。小孩子、青壮年用甘草干姜汤＋细辛，因为没有出现衰败之证。王老师感冒时也会出现现这种情况，不会用麻黄附子细辛汤，用甘草干姜汤＋细辛温肺寒。每次感冒都不发烧，就是流鼻涕、流眼泪，说明是水毒，而且是寒性，流清鼻涕，有时鼻子都醒肿了。象这种情况用甘草、干姜就行了，因为没有但欲寐，缩成小狗一样睡觉，该干嘛干嘛。没有但欲寐，没有脉微细，就是一直流眼泪鼻涕。这种情况就甘草干姜汤再加细辛搞定（生甘草、干姜各15，鼻涕多干姜可用20、王老师最多时用到25，细辛5-10）。麻黄附子细辛汤的加减化裁：1、出现剧烈头痛，加防风10-15、川芎30川芎上手就是30，不用怕用得多。风吹过来就头痛，桂枝、防风二选一。如果气上冲，心脏有点不太舒服的，优先选桂枝；心脏没有问题，脑袋瓜就象破了洞的灯笼一样，风一吹过来就是头痛欲裂的，加防风，它有旋转周流之气。2、老年人感冒出现麻黄附子细辛汤证，有的时候还会出现一个问题，就是心脏病（冠心病或早搏房颤）同时合并出现，用麻黄附子细辛汤＋桂枝去芍药汤。老年人感冒，轻的用麻黄附子甘草汤（甘草和缓），重的（肿得比较明显了，小便也不是特别好了，感觉老慢支犯了，倒不上这口气了）用麻黄附子细辛汤。四、【麻杏石甘汤】原方剂量：麻黄15、杏仁15、生石膏30、炙甘草10（《伤寒论》书上麻黄是20克）小孩常用，大人也会出现。小孩子感冒常用，不代表100%，大部分常用。这是针对小孩的高热不退，感冒发烧、咳嗽、大叶性肺炎，烧得有点迷糊了，丧失意识了等等，都可以考虑用此方。其症状是发烧、咳嗽、口渴、烦躁而且不太怕冷，这叫肺热。典型表现是吃饭还行，胃口还行。小孩子感冒只要是肺热，麻杏石甘汤一定管事！这是斩钉截铁的。麻杏石甘汤儿童感冒常用，但不代表必用。用麻杏石甘汤要确认是肺热，咳喘，不怎么怕冷。有时大人也会出现这种情况，有是证用是方。这次起烧完全没胃口，不想吃饭，而且吹吹空调测试一下，25度，连续打喷嚏，怕冷，给穿衣服也不排斥，不会说话的还紧着配合，就知道是寒性的，寒性的就不要用麻杏石甘汤了，用桂枝汤或麻黄汤或小青龙之类的纯热性药。五、【麻黄汤】麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草麻黄15、桂枝10、杏仁15、炙甘草5克（麻黄、杏仁等量，杏仁可以用多点，对皮肤好）麻黄按原方比例用，经过王老师多次试用。麻黄汤使用的前提条件：这个人身上干绷绷的，起烧、起高烧，身上怕冷得厉害，盖了三层被还在哆嗦，而且没汗，象这种情况要考虑用麻黄汤。注意事项：在吃麻黄汤之前，必须要确认是干绷绷的、没汗。无汗要看后脖颈后面有没有汗，光看脸上没汗不行，有可能手上有汗，看看手有没有汗，是热汗还是凉汗。怕冷、无汗而喘、有痰咳不出来，这是纯纯的麻黄汤证。如果手上有汗，即使用麻黄汤，麻黄用的量就很轻，少少地用。已经有地方压出水液了、排出水毒了，随时准备用温粉扑之，用止汗的方法，痱子粉样的东西给止住汗，因为本身是有缺口的，该用还是得用。如果腋下有汗，后背有汗，麻黄汤根本不能用了。如果是干热干热的高烧，完全一点汗也没有，这时麻黄汤非但不是霸道凶猛的药，而是救命药。完全无汗，说明毛孔闭合；身上疼痛，说明水出不来，这是应用麻黄汤的时候。麻黄汤针对的是病毒性、流行性、重型感冒，针对于病毒性的感冒是非常常用的。无论是细菌性的感染还是病毒性的感染，只要是重型感冒，一看到这个人身上疼、头也疼得厉害，高烧不退，优先使用麻黄汤。麻黄汤发汗有个标准，叫微汗即可，出初汗为度，只要出汗了就停下来，不要再大量喝麻黄汤，要不减量、要不停用。服用麻黄汤后饮食上的注意事项：吃点养胃、好消化的东西，不要吃生冷、粘滑、肉面、酒酪、臭恶等刺激性的、不好消化的东西，臭豆腐、烧烤都不好消化。一定要吃好消化的，清粥、小菜，最多加个煮鸡蛋。饮食以清淡为主。清淡的食物一方面好消化，另一方面补充营养的同时不占据胃气，身体就没有负担，轻装上阵。麻黄汤是纯粹排汗的，排完汗多吃梨、清汤面、米粥。麻黄汤加减化裁麻黄汤+知母，防止退烧后的二次反复；麻黄汤+桔梗，用于嗓子化脓；麻黄汤+白术（麻黄加术汤），去湿气。麻黄加术汤的应用：一是针对皮肤荨麻疹小白疙瘩，寒性的；二是感冒同时有骨关节问题麻黄汤证三个方子顺序：第一副麻黄汤；第二副麻黄汤+白术（100-150毫升喝5次，小半杯小半杯地喝）。第三方桂枝汤。多吃一点汤汤水水的东西，或输输液补液补回来即可。六、【麻杏苡甘汤】麻黄、杏仁、生薏苡仁、炙甘草古代时麻黄占到3、炙甘草占到1，3:1的比例，现在王老师常常炙甘草加到2，即3:2的比例。如果本身就有晚上睡眠不是特别好或有些心脏病的，干脆1:1等量。麻黄与杏仁等量。适应证：湿热型痛风；长油疙瘩；风湿性关节炎的急性发作期；鹅掌风；全身性肌肉有湿长出的不疼不痒的疣瘤；银屑病即牛皮癣。麻杏苡甘汤可针对于小孩子的青春痘，包括酒后的痤疮（喝酒后脸上的大油疙瘩锃亮）。通常在调理青春痘时可以加一点丹皮、桃仁、冬瓜子。冬瓜子可以重用，皮肤会变得很好，上手就30，甚至用到50、60都可以（再大王老师没用过）。王老师开方麻杏苡甘汤+冬瓜子，没用桃仁丹皮，是因为里面没有淤血，只不过里面是蓄积有脓。先用麻杏苡甘汤+冬瓜子，后面用三黄泻心汤清胃火，轻轻打一打、排一排，大便要正常，每天排便。这是针对满脸的油疙瘩比较好使。王老师平时碰到多发性脂肪瘤，更喜欢用桂枝茯苓丸结合鸡内金、白术、皂角刺等来治疗。银屑病无论是关节性的还是红皮性的、寻常性的、亦或者是脓包性的，大部分都可以用麻杏苡甘汤、防风通圣散这两张方子解决掉。麻杏苡甘汤针对突发性的，一下子这块就来了，平时时还没有，平时还挺好，就是这一阵子一下子就起来了，麻杏苡甘汤作为底方比较合适；持续性的、一直痒，可能会有个活跃期和平缓期，但持续性的一直觉得难受的，建议用防风通圣散。针对于牛皮癣，尤其是一些内源性的，就不是麻杏苡甘汤的适用证。牛皮癣是突发性的，用麻杏苡甘汤的加减化裁；是持续性的一直痒，用防风通圣散。七、【麻黄连翘赤小豆汤】麻黄、杏仁；连翘、赤小豆、生梓白皮；生姜、大枣、炙甘草。三组用药，共八味。麻黄杏仁为一组，开宣肺气，疏表；桑白皮、连翘、赤小豆来清热解毒、散湿，它们是进攻型的；后面给它一个支撑，生姜、大枣、炙甘草，保护脾胃的运行、旺盛，等于提供了底气，底盘是稳的。适应症：（1）水肿。黄疸性水肿，黄疸性肝炎，湿热型黄疸。（2）普通湿热引起的发黄。有些人肿得不明显，但脸上却老是膀的。（3）湿疹、荨麻疹、玫瑰糠疹。当看到身上的皮肤出现了只要一挠就鼓起来，挠一点起一片，而且鼓起来是红肿的，痒得还很厉害，一般是麻黄连翘赤小豆汤。心肌炎或者是有点心动过速，这时候是可以考虑使用连翘的。在这方面王老师常将连翘和苦参搭对使用。王老师用苦参的习惯是，前两到三副药，纯粹用苦参，量大30-50克去用，第三天苦参用10、连翘用15。清除心经之客热用连翘，但用量不会特别重，15-20即可。有些小孩感冒发烧先起一身疹子，后来就水肿，再后来就发黄，有人说这次感冒已转化为急性肝炎，同时伴随急性胆囊炎，全身已经黄了。眼珠先黄，一边黄着，嘴唇也肿了，嗓子也肿，哭都不是正经音了，是沙哑、嘶嘶啦啦哭的声音，这时应该用麻黄连翘赤小豆汤，纯用原方，连翘、赤小豆、桑白皮的量稍微加大一点就快速消炎消肿。出现了硬皮症，一般都会考虑用麻杏苡甘汤＋连翘丹皮桃仁，实际上有点象牛皮癣的意思了，此时开始时用连翘。尤其是甲状腺出现了多发性结节，这个时候需要用到连翘。这种多发性结节一般都会比较重、比较硬，不容易打开，里面又有脓，一定考虑使用连翘。刚开始时可以使用金银花酒，贯穿始终时会用到夏枯草，到末期龙骨、牡蛎、鸡内金等给其软坚散结。假如说这块还挺硬，软坚散结用龙骨、牡蛎、鸡内金的同时，还可以加入连翘，这样打开、张开的力量也是很强的。连翘打粉可以止呕。连翘在碰到呕吐时可以作为最后的一味药。直接打成面，最后把这个面搁进去就行。连翘止呕是王老师家传的。大人、小孩，不管是谁，只要是呕吐不止，给治呕吐比如说用旋覆花代赭石汤治顽固性打嗝、用生姜泻心汤治反酸嗳气、用陈皮生姜茶止呕的，或者大半夏汤，无论用哪张方子止呕，发现劲不够大，就把这个连翘面面搁上一点，每次5克，一天三次共15克。连翘粉面不煮，最后撒到药汤里即可，止呕如神。*注：孕妇不要用连翘。剖腹产消肿、术后腹腔里面有积液，用连翘、赤小豆、桑白皮配在一起，每样15克煮水喝，赤小豆是粮食，可以多来点，100都没问题。鉴别要点：但凡碰到脉浮、无汗（或轻微有一点点汗）、身上容易肿、发黄、发热、怕冷，舌苔是红的，舌质红，皮肤瘙痒，小便不利，易起疹子（起各种各样的疹子，荨麻疹或湿疹或玫瑰糠疹），就可以放心去使用麻黄连翘赤小豆汤。八、【大青龙汤】麻黄汤加倍麻黄+生姜、大枣、石膏使用原则：大青龙汤就是一剂，一剂可能都喝不完，只要出汗了马上停用，出一点点汗都算，汗出即止，马上换桂枝汤善后。发汗过多的补救措施：（1）温粉扑之。龙骨牡蛎打粉，用时微波炉加热，粉扑扑身上。（2）吃含水多的水果如吃梨、喝梨汤、蔬菜等，喝粥喝汤。（3）正在住院的人可以输葡萄糖水或生理盐水。麻黄汤和大青龙汤的鉴别：二者都是起高热、咳嗽、无汗，都有身疼痛。（1）胃口。麻黄汤证是胃口稍微有一点点受到打击，不受影响，还是能吃；大青龙汤证是胃口大打折扣，完全一口饭吃不进去，平时最爱吃的闻着还恶心。（2）疼痛。麻黄汤证是皮肤、肌肉、骨关节都疼；大青龙汤证是不仅仅疼而且疼得都变形，因为是有汗一下子给憋住了，关节部位是肿起来的。（3）烦躁。麻黄汤证怕冷咳嗽无汗而喘，但不烦躁；大青龙汤证是一直比较烦，因为有汗要出而出不去，该吃饭却完全没胃口。汗要出出不去，饭要吃吃不进，没胃口，会极其烦躁。（4）起高热速度。麻黄汤证也起热，但它起高热相对比较慢；大青龙汤证一般起高热几个小时就到39.5了，快得很。九、【小青龙汤】麻桂芍甘，姜辛味夏（麻黄、桂枝、白芍、炙甘草、干姜、细辛、五味子、半夏）当看到一个人每次感冒流清鼻涕，鼻涕泡老大而且源源不断的，清鼻涕一天可以用到一卷纸，鼻子都醒出血，甚至有些人会眼泪汪汪、流眼泪，咳嗽吐的是清痰，小便是比较清的也比较多，这是典型的小青龙汤证。具体的症状表现是：恶寒而脉浮，怕冷、脉浮，典型的表证，舌苔白而滑，鼻流清涕淡如水。用量：麻桂芍甘姜辛味夏原方全是三两，15克。半夏别人用15是受到限制，12或15克以上药房就不给抓了，说有毒，实际上没有毒，用30克泡水都没问题。王老师通常半夏用20打底甚至30，细辛10以内，没超过10，不是特别严重用5，到现在没用过15克，但原方是三两，王老师的经验5克就已经起到很好的作用了，10克相当有力量。其它15克。应用：（1）如果起势急，7天以内的感冒，用原方就够了；（2）如果7天以上的慢性哮喘、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性支气管炎，以小青龙汤作为底方，反佐以生石膏，石膏的剂量根据化热的程度，最少30克起。（3）如果是局部出一点汗（比如鼻子、腋下），其它的也是咳嗽、流清涕，也是流眼泪，也是白痰，也是寒性的湿饮，即除了出汗的症状以外，其它症状都适宜小青龙（咳嗽就会伴随出汗，小青龙汤就是无汗的），基本上若不问的话，自己感知不到自己有汗，还是用小青龙汤，麻黄、细辛可以适当地减减剂量，麻黄减到10，细辛减到5，其它照常。十、【越婢汤】（又称起脾汤、越脾汤）麻黄15-20、石膏30-60、生姜15、大枣15枚、炙甘草10越婢汤证是无汗，若身上出一点点汗也是可以用的，麻黄少用点就行了。适应症：恶风、一身水肿、脉浮而数、不渴（能喝进去）、小便不利（喝的远远超过尿出去的，所以会存储，会快速造成热性水肿）。这种一般是一次感冒引起的，怕风吹伴随发烧，起病急，脉稍微有点数。西医是以肾炎为代表性的病名，可能是急性肾盂肾炎、急性肾小球肾炎，实际上都是越婢汤证。小孩感冒引起的急性肾盂肾炎很多，感冒一下子全身都肿了，连液都不敢输了，用呋塞米，一边输液一边利尿。老人也容易出现这种感冒引起的急性肾盂肾炎，不用担心，如果真的出现这种肿了，认认真真记下越婢汤这张方子。应用：（1）越婢汤+蒲公英：红眼病在急性发作期加水肿。（2）越婢汤+半夏：青光眼急性发作期。但凡是全身悉肿同时伴随有青光眼，一定是用越婢汤+半夏；如果没有全身水肿，就用苓桂术甘汤+川芎泽泻半夏。（3）越婢汤+白术：肝腹水。十一、【射干麻黄汤】麻黄20、射干15、紫菀15、款冬花15、生姜20、细辛10、五味子15（原方半升，一升是80克）、半夏20（原方八枚，一枚0.7克）、大枣7枚。湿啰音，喉中如水鸡（青蛙）声，慢性哮喘有哮鸣音，常见于老慢支、老年人感冒，嗓子疼，胃口不好，吃不下。适用人群：老人、小孩、术后、产后，咳嗽哮喘的。只要听到这个人是哮喘而且是已经十几年的哮喘，第一反应应该是射干麻黄汤。治喉痹咽痛。一个人，嗓子说不出话来了，轻的用蒲公英、生甘草，重一点用金银花，里面有白点加点桔梗，话都说不出来了，说话喝水吞咽都困难了，桔梗都不要用了，直接用射干15-30克，用后会涌出很多痰。但打开后就不能再用射干了，再用就用过了，人就中毒了。有病则病当之，无病则人当之。喉中噜噜如水鸡声（象青蛙叫），里面痰鸣音很重，象水中吹起泡一样，而且不能够做深度呼吸，同时咽喉肿胀、吞咽困难，就可以考虑使用射干麻黄汤，参与急救使用。*注：有支架的尽量不要碰，因有麻黄、射干。十二、【厚朴麻黄汤】厚朴25、麻黄20、杏仁20、生石膏30-60-90、小麦50、五味子15、干姜10、细辛10、半夏20厚朴麻黄汤也常常作为慢性咳喘的另一种代表方剂，是另一种类型，脉浮、发热而喘、出汗。射干麻黄汤是发炎但不发烧；厚朴麻黄汤是发烧，即使发炎也是轻度发炎也可能不发炎，但是会发烧，而且会出汗。厚朴麻黄汤和小青龙汤+石膏不能说是亲哥俩，也是拜把子兄弟，属于它的变方。还是用到姜辛味夏（小青龙汤是麻桂芍甘、姜辛味夏，厚朴麻黄汤是厚朴、麻黄、杏仁、生石膏、小麦、姜辛味夏），只不过把桂枝、白芍、炙甘草拿掉，换成厚朴来宽胸，换成杏仁来润肺，还换成了小麦一咳嗽也可能会出现喉中如水鸡声，但与射干麻黄汤那个喉中如水鸡声有一个本质上的区别，就是痰没那么多，是嘶嘶啦啦的水鸡声，就是蛤蟆叫得没那么欢，射干麻黄汤的水鸡声是持续不断在天最热的时候那个欢实的水鸡声。厚朴麻黄汤在《伤寒论》和《金匮要略》的原文中没有出现水鸡声，可是在《千金要方》孙思邈的记载当中，却出现了喉中如水鸡声。后代很多医家根据自己的临床和各方面经验进行总结，说孙思邈的记载应该是对的，里面也会出现嘶嘶啦啦的声音，也是那个痰不容易出来，但是是属于轻度的水鸡声。适应症：老慢支、慢性支气管炎、长期反复发作型的哮喘以及支气管哮喘、肺心病、胸压降低。射干麻黄汤和厚朴麻黄汤是治哮喘的两张名方，二者的区别：一个本质上区别是射干麻黄汤咳嗽得不想吃饭，没胃口；厚朴麻黄汤基本上不影响吃饭，只是胸闷，但胃不闷。（1）发烧：射干麻黄汤是发炎但不发烧；厚朴麻黄汤是发烧，即使发炎也是轻度发炎，也可能不发炎，但是会发烧，而且会出汗。（2）水鸡声：射干麻黄汤的水鸡声是持续不断在天最热的时候那个欢实的水鸡声；厚朴麻黄汤一咳嗽也可能会出现喉中如水鸡声，但是嘶嘶啦啦的水鸡声，就是蛤蟆叫得没那么欢。（3）胃口：射干麻黄汤咳嗽得不想吃饭，没胃口；厚朴麻黄汤基本上不影响吃饭，只是胸闷，但胃不闷。（4）痰：有痰的哮喘用射干麻黄汤，无痰的哮喘用厚朴麻黄汤。十三、《千金》三黄汤组成：麻黄25、黄芩15、黄芪10、细辛10或15（王老师通常用10）、独活20共五味药，方子中出现了三个“黄”，所以叫三黄汤。适用证：风湿类风湿关节炎，关节疼痛、恶寒、无汗、烦热不安。针对于普通的、关节疼痛而烦躁，同时胃口不佳（烦躁了完全不想吃东西），包括可能会出现全身恶寒而无汗（就是怕冷、怕风吹，但是又一滴汗都出不来）。十四、【桂枝芍药知母汤】组成：桂枝20、白芍15、炙甘草10，生姜25，知母20，麻黄10，防风20，白术25，炮附子2枚（30-40）除三黄汤之外，桂芍知母汤也是一张针对于风湿、类风湿、鸡爪风、鹤膝风的著名的方剂。鸡爪风用的时候不多，一般用乌头桂枝汤。当看到一个人，无论男女、无论多大年龄，有一些风湿，关节不是特别好，一撩起来之后关节是肿胀的，其它地方开始有一些变形，或小腿有些肌肉萎缩了，象这种情况，第一反应就是桂芍知母汤证出现了。应用：股骨头坏死、膝关节变形。只要是下肢的，出现了膝盖